胃病 多半是長期飲食不規律，或者精神壓力過大造成的。

身邊有很多很多得胃病的，有輕，有重，但是發作起來都挺要命的，有個朋友差一步就胃癌（後來好轉了），所以胃病不可輕視，一定要謹慎對待！

雖然聽說做胃病檢查和治療挺痛苦的，但是和將來萬一要做放療化療比起來，還是可以接受的了。

所以，像用什麼藥這個問題，建議還是去醫院檢查一下，聽醫生的話，好好配合治療，不要自己亂查亂問的好。

祝你早日康復！

我就是十二指腸潰瘍，足足拖了一個多月才去醫院，這個病很神奇，吃完飯過2-3小時就會疼，然後你吃了東西馬上就不會疼了。所以我每次肚子疼的時候就吃東西，就這樣拖了一個多月，直到有一天半夜疼的我睡不著覺才去醫院檢查，確診是十二指腸潰瘍。我當時很害怕，醫生說你還年輕可以痊癒的，然後給開了一個多月的藥有雷貝拉唑鈉腸溶片還有幫助養胃的中藥成分的藥片。我現在就很好了，基本不吃辣不太喝大酒的話基本不會復發。平時還是要多注意養胃啊。

胃潰瘍是指胃和胃液接觸部位的慢性潰瘍。引起潰瘍的原因有幽門螺桿菌感染、服用非甾體消炎藥（如阿司匹林、布洛芬）、胃酸分泌過多、遺傳素質、吸菸以及應激和心理因素。

正常情況下胃粘膜不會被胃液所消化，是因為粘液-碳酸氫鹽屏障的保護作用，當胃酸分泌過多和區域性粘膜抵抗力降低時，就會發生潰瘍。如未經充分咀嚼的粗糙食物，過酸、辛辣食物或酒，可引起物理或化學性的損害，還有咖啡及濃茶、和藥物（如利血平）能刺激胃酸的分泌。

胃腸道的分泌、消化、運動等功能及其血液迴圈是由大腦皮質和丘腦透過自主神經系統及內分泌系統調節的，如果功能紊亂，會促使胃酸分泌過多，導致胃潰瘍。如精神緊張、情緒激動和抑鬱等神經精神因素。

胃潰瘍主要表現反酸、燒心、胃疼，其經常出現“飽腹痛”，規律是“進食→舒適→痛→舒適”，進食2小時後自然消失，因此患者多不敢進食，導致能量和蛋白質攝入不足，消瘦，甚至貧血。

飲食治療胃潰瘍

1.選擇營養價值高，細軟易消化食物，如牛奶、雞蛋、豆漿、魚、瘦肉等。

2.三大營養比例要求

蛋白質對胃酸起緩衝作用，應適量攝入蛋白，按1g/（kg·d）。

脂肪佔總進食約60~70g，包含植物油。

碳水化合物既無刺激胃酸分泌作用，也不抑制胃酸分泌。如米粥、麵條、餛飩等，主食以麵食為主。忌蔗糖、甜點，因為使胃酸分泌增多，且易脹氣。

3.豐富的維生素 選含B族維生素（如酵母、肝臟、麥芽、豆類、堅果類）、維生素A（如肝臟、西藍花、梨、胡蘿蔔）和維生素C（如獼猴桃、柑橘類、綠葉蔬菜）的食物。

4.一日三餐 定時定量，每餐量不宜多。少量多餐可中和胃酸，減少胃酸對潰瘍的刺激。

5.少鹽飲食 每日不超過6g，減少胃酸分泌。包括食鹽、醬菜和醃製食品。

6.避免刺激性食物 如粗糧、芹菜、韭菜、雪菜及乾果類，咖啡、濃茶、烈酒、濃肉湯、辣椒、咖哩等。

7.禁忌易產酸產氣及生冷、難消化飲食 產酸食物如地瓜、土豆、過甜點心及糖醋食品等；易產氣食物如生蔥、生蒜、生蘿蔔、蒜苗、洋蔥等；生冷食物如冷飲、冷拌菜等。

8.烹調方法可選蒸、煮、燴、燜等，不宜用油煎、炸、爆炒、醋溜、冷拌等。

9.睡前加餐 對十二指腸尤為適宜，可減少飢餓性疼痛，有利於睡眠。

10.潰瘍患者可以喝牛奶 有防治潰瘍形成和促進潰瘍癒合的作用。

如胃潰瘍出現黑便、嘔血、頭暈等症狀，需禁食，儘快就醫治療。

胃潰瘍和十二指腸潰瘍都是屬於消化性潰瘍。對於消化性潰瘍的診斷一旦確定，則正確的合理的使用抗消化性潰瘍的藥物就成為了治病的關鍵。科學、合理的使用藥物，對於保證治療效果，縮短療程，減少患者痛苦，防止併發症的發生和復發都有著極其重要的作用。

1.根據潰瘍的型別選擇藥物：胃潰瘍的發生主要是由於胃黏膜屏障功能減弱導致，所以在選擇藥物時應該以保護胃黏膜藥物為主，比如果膠鉍、硫糖鋁、鋁碳酸鎂等，如果胃酸偏高可以輔助性的使用抑酸藥物，如奧美拉唑、雷貝拉唑等；而十二指腸潰瘍是由於胃酸、胃蛋白酶起到主導的作用，選藥時應該以抑酸藥物為主，輔助性的使用胃黏膜保護藥物。

2.測定胃酸分泌情況使用藥物：一般十二指腸潰瘍胃酸高，胃潰瘍正常或者偏高，對於高胃酸的患者，應該選擇抑酸作用強的藥物，（埃索美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑），對於沒有使用過抑酸藥的患者來說，可以首選雷尼替丁或者法莫替丁，療效不好時再服用奧美拉唑。對於胃酸正常的患者來說，不要濫用抑酸藥物，以免引起胃內的菌群失調。

3.清除幽門螺桿菌：幽門螺桿菌是影響潰瘍癒合和導致復發的主要因素。對於幽門螺桿菌感染引起的潰瘍或者是消化性潰瘍伴有幽門螺桿菌的感染，必須要使用四聯或者四聯的方案來對幽門螺桿菌進行根除後再抗潰瘍治療。

4.根據病情選擇藥物：難治性、頑固性的消化性潰瘍首選洛賽克，等潰瘍癒合後再用其他藥物維持治療；胃潰瘍合併十二指腸反流時，可以同時使用胃復安、曲美布丁等來增強胃的蠕動。

胃、十二指腸潰瘍，我們一般稱呼為複合性潰瘍，多數由於幽門螺桿菌感染或者長期口服止痛藥引起。

胃潰瘍的主要症狀為飽餐後上腹部疼痛，十二指腸潰瘍主要為飢餓時候上腹部疼痛，疼痛性質一般為脹痛為主，通暢伴隨反酸、噯氣等。這兩種疾病呈規律性、季節性、慢性發作，遷延不愈，如果不及時治療，還有可能導致胃十二指腸穿孔，甚至癌變。

關於胃十二指腸潰瘍用藥，提倡早期、足量、針對性用藥。主要為抑制胃酸、修復胃粘膜、抗感染治療。

一、抑制/中和胃酸

可以選用H2受體阻滯劑，如西咪替丁、雷尼替丁等；也可以選用質子泵抑制劑，如雷貝拉唑、蘭索拉唑、奧美拉唑等；如果不是反覆發作的胃痛，也可以吃些中和胃酸的藥物，如氫氧化鋁片，硫糖鋁片等。如果出現胃痛，基本吃這兩種藥就能很快緩解，但如果想治好潰瘍，還需要配合以下藥物治療。

二、修復胃粘膜

可以選用膠體果膠鉍膠囊、枸櫞酸鉍鉀膠囊、尿囊素鋁片等，這些藥物可以在潰瘍表面形成保護膜，保護潰瘍年不受食物和胃酸進一步侵蝕。

三、抗感染

潰瘍的形成與幽門螺桿菌有直接相關性，除了上述兩類藥物外，還需要到醫院測一測有沒有幽門螺桿菌感染，如果感染不控制好，就算潰瘍治療好轉後，也會再次復發。如果有感染，需要加用抗生素治療，常用聯合抗感染治療（阿莫西林膠囊+克拉黴素）。

現在治療胃十二指腸潰瘍的藥物已經非常強大，絕大多數潰瘍經過規範治療可以治癒。具體方案可以是：蘭索拉唑片+尿囊素鋁片，持續用藥三個月；如果合併有幽門螺桿菌感染，需要口服阿莫西林膠囊+克拉黴素，持續抗感染2周。

除了用藥之外，胃病三分靠藥物，七分靠修養。飲食上要格外忌口，只要是能引起胃酸過多的食物，都不能吃，如辣椒、洋蔥、芥末、各種香料、奶油、甜品等，以及煎炸、燒烤等食物。如果因為骨關節炎而長期吃止痛藥的患者，建議做胃鏡排除有無潰瘍形成，如果已經形成潰瘍止痛藥需要停止服用。

胃或十二指腸潰瘍治療效果最好最快的藥是PPI質子泵抑制劑，：奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、艾司奧美拉唑雷貝拉唑。胃潰瘍一般四周可癒合，十二指腸潰瘍二週左右即可癒合。但由於引起胃、十二指腸潰瘍同素很多，一般會用藥4-8週。

1.工作煩忙、壓力過大、常熬夜、吃飯不規則、人經常處於緊張狀態時交感神經興奮性增強，使胃的壁細胞分泌胃酸過多、胃粘度小血管處於收縮痙攣狀態下粘膜屏障功能受損，加上氫離子逆行瀰散的躍，膽汁返流等因素容易產生潰瘍。這部分患者胃鏡下發現胃、十二指腸潰瘍而幽門螺桿菌陰性可以單用PPI治療1-2個月，不必長期用下去。用質子泵抑制劑雖然效果很好但上述因素不消除是導致胃、十二指腸潰瘍容易復發的原因。意識到這點如何平衡工作和健康是預防復發的重要原因。許多胃、十二指腸潰瘍不治而愈也和擺脫上述不良情緒因素有關。

2.如果胃鏡檢查發現胃、十二指腸潰瘍同時HP陽性，尤其是十二指腸潰瘍與幽門螺桿菌HP感染有密切關係。無論有無上述交感神經興奮的因素，首先用四聯療法二週來殺滅HP:質子泵抑制劑+滅滴靈+克拉黴素（或阿莫西林）+鉍劑（鉍劑是最好的胃粘膜保護劑）有人主張二週後可停止抗潰瘍治療，那麼一月後最好再複查一次胃鏡，我還是主張仍用質子泵抑制劑鞏固治療一個月，這樣不做胃鏡也可以。

3.即使潰瘍治癒後很容易復發，因此仍要建立良好的生活和良好的心理模式：戒菸、酒、飮食均衡、避免過度辛辣、過酸、吃得過燙（世界衛生組織已把65度以上食物作為一類致癌危險因素）。不熬夜無論工作、娛樂尤其打麻將。增強自己的心理抗挫折能力、抗壓能力可能的媒稱做起來有一定難度，注意了總比不注意好。，

2018.11.3

胃潰瘍，十二指腸潰瘍都是消化道的常見疾病，通常來說，透過合理的藥物治療，再加上生活調理，不管是胃潰瘍，還是十二指腸潰瘍，都是可以治癒的。胃潰瘍，十二指腸潰瘍如何合理用藥，今天就來給大家簡單介紹一下。

對於消化道潰瘍的發病機制，無外乎三個方面：

1. 胃酸在潰瘍的形成中起到至關重要的作用，正所謂“無酸不潰瘍”；

2. 幽門螺旋桿菌（HP）感染，80%的胃潰瘍以及90%的十二指腸潰瘍患者，都是由幽門螺旋桿菌感染所致，這個細菌破壞胃黏膜屏障，形成“屋漏效應”，導致潰瘍的出現；

3. 黏膜屏障的完整性收到破壞，同時修復能力又有所下降，這種情況有時是藥物性的刺激，如長期服用非甾抗炎藥物，有的時候是應激性的，比如長期的精神緊張等因素影響。

發現有胃潰瘍，或者十二指腸潰瘍的問題，在用藥治療潰瘍病之前，不妨先檢查一下幽門螺旋桿菌（HP），如果是HP陽性，不妨先進行HP的根除治療。

目前來說，對於幽門螺旋桿菌的根除治療，最常見的還是“四聯療法”，用兩種抗生素，如阿莫西林+呋喃唑酮，加一種質子泵抑制劑，如雷貝拉唑，艾斯奧美拉唑等，一種鉍劑，如枸櫞酸鉍鉀，膠體果膠鉍等，四種藥物聯用，一般以14天為一個療程，以期根除幽門螺旋桿菌的一種用藥方式。

雖然不能說上述治療方案對於HP的根除治療一定會成功，但一般透過合理用藥，生活上的同時多加註意調理，一般根除率還是能夠達到70%以上的。

當然也並不是說幽門螺旋桿菌根除治療成功，就意味著治癒了消化道潰瘍，但幽門螺旋桿菌的成功根治，相當於修復好了被HP破壞的“屋頂”，可以提高消化道潰瘍的恢復率，同時也可以減少消化道潰瘍併發症的發生率，以及消化道潰瘍復發的機率。

潰瘍癒合的時間，一般十二指腸潰瘍在4周左右，而胃潰瘍在4~6周左右。因此，對於制酸治療的週期，可以根據如下方案進行——

1. 十二指腸潰瘍，幽門螺旋桿菌陽性者，根治HP服藥2周，繼續進行制酸治療2周，HP根治的服藥方案前面已經介紹過了，具體用藥方案請遵醫囑。制酸治療的用藥方案推薦早餐前服用質子泵抑制劑，如奧美拉唑等拉唑類藥物，晚餐後服用H2受體拮抗劑，如雷尼替丁，法莫替丁等。

2. 十二指腸潰瘍，幽門螺旋桿菌未感染者（HP陰性），建議按照制酸治療方案服藥治療4周，4周後，每天僅晚餐後服用1次H2受體拮抗劑，進行維持抑酸治療，服用週期12周。

3. 胃潰瘍，幽門螺旋桿菌陽性者，根治HP服藥2周，繼續進行制酸治療4~6周，不需進行維持抑酸治療。

4. 胃潰瘍，HP陰性患者，建議進行抑酸治療4~8周，維持抑酸治療12周。

除了抑制胃酸治療外，對於消化道潰瘍的治療，還經常應用到以下藥物：

1. 抗酸劑，如弱鹼性的碳酸氫鈉、氫氧化鋁等，其他的藥物，如碳酸鎂鋁除了能夠抑制胃酸，還具有結合膽酸，減少膽汁返流損害的功效。這些藥物通常作為對症治療，在上腹疼痛期間，短期應用。

2. 黏膜保護劑，這類藥物通常具有增強黏膜抗損傷能力和減速潰瘍癒合的作用，如前列腺素類的米索前列醇，恩前列素等，吉法酯片，替普瑞酮，瑞巴派特，鉍鹽等。

胃及十二指腸潰瘍

飯菜要適口、易消化，飲食宜富含蛋白質和維生素，宜少吃多餐。胃潰瘍少量出血時，應進食牛奶、豆漿、米湯、藕粉等無渣流質，但不宜多加糖。胃潰瘍出血停止後，逐漸改用麵糊、稀粥、蛋羹等。大出血、胃穿孔、幽門梗阻時要禁食。

忌食過冷或過熱食物；少吃過甜或過鹹的食物；少吃粗糧、紅薯等易產酸食物和蔥、白蘿蔔等易產氣的食物。

胃十二指腸潰瘍是胃酸對粘膜的自身腐蝕而引起的潰瘍性疾病。其中，胃潰瘍常見於老年人，十二指腸潰瘍常見於青年人。無論是胃潰瘍，還是十二指腸潰瘍，均是有因可尋的疾病，最常見的病因為幽門螺桿菌感染，因此，凡是發現胃十二指腸潰瘍的患者，都應篩查有無幽門螺桿菌感染，若幽門螺桿菌監測陽性，需要根除幽門螺桿菌治療，否則吃什麼藥都好不了。根除幽門螺桿菌治療最常見的方案為PPI（如雷貝拉唑、埃索美拉唑等）+鉍劑+兩種抗生素（如阿莫西林、左氧氟沙星、克拉黴素、甲硝唑、四環素等），且通常需要治療2周左右，在抗幽門螺桿菌治療結束後，需要給予PPI數週促潰瘍癒合，潰瘍才會痊癒。

除開幽門螺桿菌，長期服用非甾體類抗炎藥，如阿司匹林、對乙醯氨基酚、吲哚美辛等藥物，也會損傷胃腸粘膜，誘發胃十二指腸潰瘍，但對於某些藥物卻不得不用，如阿司匹林，是預防心腦血管疾病的基石藥物，為了降低胃十二指腸潰瘍的發生，可選擇阿司匹林腸溶片，必要時可與PPI聯用，降低對胃黏膜的損害；其次，不良生活習慣，如高鹽飲食、吸菸、酗酒、長期飲用濃茶與咖啡、長期進食辛辣食物、焦慮或緊張、長期勞累等均可能誘發或加重胃十二指腸潰瘍；相反，低鹽飲食、戒菸限酒、清淡飲食、少吃濃茶與咖啡，則會促進潰瘍癒合，好得更快。

“胃病都是忙出來的”不知道什麼時候，我們的周圍流傳著這樣的一句話，其中確實存在一定道理，但這並不是消極避醫的理由，在日常生活中，我們經常能聽到胃病患者的抱怨：“自己的胃病時好時壞，吃點藥就能舒服點，停藥一段時間就又犯”。

其實，絕大多數胃、腸潰瘍的病人，都有這樣反覆發作的經歷，好好壞壞，而且每犯一次，都有可能比上次更嚴重！很多病人，經過反覆發作，最終發展成為胃出血、胃穿孔，甚至胃癌，這是因為他們的病情一直沒有得到治療，所謂的好轉只是藥物作用掩蓋下的假象。

對於胃病，常說的一句話叫：三分治，七分養！

1，抑制胃酸分泌或中和胃酸的藥。

2，保護胃腸粘膜的藥。

3，抗菌藥：由於幽門螺旋桿菌與潰瘍的發病可能有關，所以加服抗菌劑可以治療。

4，手術治療：根據病情不同可能會採用胃大部切除，胃十二指腸吻合治療等。

抑制胃酸，可以減輕痛苦，但胃酸被抑制，不利於營養的消化吸收，而受損的粘膜修復，需要更多的營養素。保護粘膜的藥物，可以將現有的粘膜組織保護起來，但對已經受損的部分，沒有修復作用；抗菌藥，又會對粘膜組織帶來新的傷害。

不生氣、不加班，不熬夜。

不吃垃圾食品，戒菸限酒。

補充蛋白質：蛋白不足，是造成潰瘍的主要原因之一，蛋白質，是形成粘膜組織的主要原材料，胃潰瘍的人，對食物中的營養成份吸收不良，應補充優質易吸收的蛋白質。高蛋白飲食，延長了胃排空的時間，可大輻度減輕病人的痛苦。

補充維生素A：維生素A，作用於粘膜組織，缺乏的人，會粘膜退化。補充維生素A，有助於粘膜組織的形成；

補充維生素B：維生素B，可以幫助蛋白質及各種營養成份代謝。維生素B族中的B5，是形成腎上腺素的主要成份之一，可以大大提高人體的抗壓能力；

補充維生素C：維C是最好的抗生素！同時，與維生素B5共同作用，合成腎上腺素，提高身體的抗壓能力；

補充維生素E：維生素E，可以防止潰瘍的部位形成瘢痕，對已有的瘢痕也有修復作用，有效防止幽門梗阻和癌症的發生。