段醫生講科普☞帶你一起漲知識！大家想要做檢查篩查腫瘤，首先想到的是B超。我們需要明確一點：B超只能查出一小部分腫瘤，而且B超只是初步篩查，不能作為明確診斷的依據。那我們看看B超能查出什麼腫瘤。彩超發現腫瘤主要依靠：①不同於正常臟器特點的佔位；②這個佔位的血液豐富。

一、頸部甲狀腺腫瘤

二、腹部肝臟、胰腺、膽囊、膽管、闌尾、脾臟等消化系統腫瘤

三、腎臟、腎上腺、輸尿管、膀胱、尿道、前列腺等泌尿系統腫瘤

四、卵巢、輸軟管、子宮、陰道等女性生殖腫瘤

五、面板和皮下腫瘤，如脂肪瘤。

因此，當你想要篩查這些部位的腫瘤時，彩超可以作為首選的檢查。

①骨骼腫瘤、由骨骼包圍的臟器(腦、肺)腫瘤因為骨骼的影響不能被查出。②腸道：食管、胃、腸道腫瘤。

可以的，但是超聲檢查只是一種影象檢查並不能確診，所有的腫瘤確診只能靠病理檢查。

超聲檢查因為檢查方便準確性高等優勢，在中國非常普遍，在疾病的初步診斷和篩查中有這不可替代的作用

目前可以超聲檢查出來的腫瘤主要集中在乳腺，甲狀腺，肝臟，子宮等臟器部位上，不過因為超聲檢查是依靠影象診斷的只有病情發展到一定程度表現出特定的聲像圖才能夠提示可能。

疾病的診斷是需要多種檢查結果綜合得出的結論，沒有任何一種檢查是萬能的，也不是越貴的檢查就一定越準，關鍵看適不適合。

B超能查出腫瘤，這是肯定的，但注意：B超不一定能確診腫瘤，同時最主要的是不能排除惡性腫瘤存在以及確定惡性腫瘤的分期！

B超，又稱為B型灰階超聲檢查，對於20000赫茲以上的聲音，我們人體是聽不見的，這聲音就是所謂的超聲，而B超正是利用這種超聲，透過利用超聲碰到不同人體障礙物，會產生不同的回聲原理，透過收集不同的回聲訊號，形成一個二維灰度的斷面成像！

目前，B超被廣泛應用於臨床，已經成為了一種重要的影像學檢查手段，因其無創性、沒有任何副作用等優點，使得B超檢查範圍非常廣泛。如不僅可用於眼睛、乳腺、甲狀腺、前列腺等人體皮下軟組織以及淺表器官的檢查，還可應用於心臟、肝、腎、脾等實質性臟器的形態觀察以及病變篩查；尤其在孕檢和孕婦妊娠上發揮重要的作用！

所在，我們可以發現人體健康篩查中把B超作為早期體檢重要專案之一，因其在早期腫瘤的篩查、臟器畸形、病變方面有著天然獨厚的優勢！

按B超的回聲原理，我們是對一般腫瘤都是可以查出，如膽道腫瘤，如良性顯示為半圓形或近似圓形的較光亮一個團塊，結構相對均勻，但如是惡性腫瘤，團塊形狀就沒那麼規則，密度也不均，膽囊壁增厚，凹凸不平，膽管擴張、增粗等等！還可以查出肝臟、乳腺、甲狀腺、子宮等等腫瘤，但常規超聲並不能解決所有腫瘤問題，特別是超聲表現出不典型的佔位性病灶，是一定需要進行進一步檢查的，如結合CT、MRI等檢查結果，尤其是沒法確診前提下，有必要進行病理切片，從而區分良惡性腫瘤。

注意：B超是有侷限性的，切不可盲目當做確診手段。如回聲穿透力弱，對骨骼，尤其是對含有氣的器官，如肺，胃腸等難以深度探測。尤其是對＜1cm的腫瘤組織不易檢出，很容易出現超聲診斷：陰性，這並不能排除1cm左右的腫瘤病灶的存在。而且B超靠的是回聲反射法檢測，有時候不免可能出現假反射現象，有可能出現誤診。

所以必須明確一點：B超只是一個臨床輔助診斷技術，如忽視或不進行進一步檢查，不結合臨床症狀的任何B超結果，都是不可取的，是對自己對病人的不負責！

簡單講，透過B超確實可以對很多系統的腫瘤進行篩查。目前B超是臨床尚最常用的一種檢查方法，其價格低，無創傷，幾乎無輻射，是常規體檢、疾病診斷最常用的檢查方法。很多腫瘤也以透過B超進行篩查，常見的可以用B超進行篩查的腫瘤包括：

1、甲狀腺腫瘤。估計不少朋友都被B超發現有甲狀腺結節，而有經驗的B超醫生可以初步大致評估結節的良、惡性質。而且對於大多數良性甲狀腺結節的朋友，也是需要定期複查甲狀腺B超瞭解結節有無突然增大等。

2、肝、膽系統腫瘤。透過B超，可以發現一些肝膽系統的惡性腫瘤，且對一些良性病變如肝血管瘤、肝囊腫、膽囊息肉也可以定期隨訪B超瞭解有無突然增大的趨勢。

3、腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺的泌尿系腫瘤透過B超也可進行篩查，包括腎囊腫、前列腺增生也可透過B超隨訪。

4、乳腺腫瘤。特別是年輕的女性，B超是較好的乳腺癌篩查工具，包括對乳腺結節、纖維瘤等也可進行隨訪。

5、透過陰超的檢查，可對一些婦科腫瘤如子宮肌瘤、卵巢腫瘤等進行篩查。

但是對於很多其他系統常見腫瘤的診斷，B超是無能無力的，如常見的肺部腫瘤、消化道的胃部腫瘤、腸道腫瘤、神經系統的腦部腫瘤等，並非是所有的腫瘤都適合用B超檢查。

最後需要注意的是，B超對腫瘤的診斷價值多為篩查和初步評估，很少能直接確診，但透過B超發現一些腫瘤的蛛絲馬跡後，醫生會進一步採用其他方法確診。

當然可以！有眼睛看，有手摸也可以查出腫瘤啊，只是發現腫瘤的機率大小不同罷了，當然能夠查出的腫瘤型別也有不同。用眼睛看就能發現的腫瘤當然就是那些體表的腫瘤，比如面板癌，面板黑色素瘤，長在脖子上、顏面部、肢體淺表部位的腫瘤，有的就是無意中自己或家人或別人看到發現腫物，然後提醒去檢查，最終確診；有的則是透過手摸發現的，比如不少乳腺癌就是在洗澡時自摸或丈夫無意中摸到乳腺有腫塊而進一步檢查確診。但這種純粹是偶然，透過這種方式能發現的腫瘤一是很少，二是很不可靠。那B超呢？

B超當然比直接用肉眼看或用手摸更進一步，上面說的肉眼看到或手觸控到腫物，一般也還是要進一步檢查，其中B超就是多數情況下會首先想到做的，因為簡便，也不貴，而且無輻射。B超可以查出的腫瘤主要在淺表淋巴結、皮下（比如皮下脂肪瘤、纖維瘤）、甲狀腺、乳腺癌、肝膽脾胰、子宮卵巢、腎輸尿管膀胱前列腺癌等部位的腫瘤，而且經常在初步經B超檢查懷疑惡性腫瘤時，還需要進一步做增強CT或磁共振，或者在B超引導下進行穿刺活檢以明確診斷。

B超用於腫瘤篩查比較明確的是乳腺癌和肝癌，都明確寫入篩查指南或共識，而甲狀腺癌、前列腺癌、卵巢癌等的篩查，B超也很有價值。但大家不要迷信B超，要正確看待，既不能簡單地認為B超查出腫瘤就是癌症（得進一步檢查確認），也不能簡單地認為B超沒發現問題就是肯定沒得腫瘤（有漏檢的可能）。目前沒有任何一種影像檢查能檢出所有癌症，也不能確診癌症。包括B超在內的影像檢查手段，一是發現腫瘤，為進一步檢查提供線索，二是進行腫瘤定位，可以引導活檢，明確診斷，三是癌症分期的重要手段，從而為制定治療計劃提供依據。

這個問題怎麼說呢，b超這種排查方式，因為無輻射、無創傷、價格低所以很容易讓人接受，不想侵入性檢查胃腸鏡，其有可能存在創傷。但是話說回來，b超在確診腫瘤方面，沒有像胃腸鏡那麼直接，清晰。它只能做出大概判斷，並不能百分百確診。所有有時候要確診腫瘤，還需依靠強ct，PET-CT、核磁甚至是病理活檢。

目前來說，B超在檢查癌症方面還是非常有用的。舉個例子乳腺腫瘤，尤其是對年輕女性來說，B超是檢乳腺疾病最常用，且比較好的篩查方法，包括對乳腺結節、纖維瘤等良性腫瘤等也可以進行隨訪。像肝、膽系腫瘤、腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺等泌尿系腫瘤，可以透過B超篩查，像一些良性病變肝血管瘤、但囊腫、膽息肉等等，都可以透過B超進行隨訪，隨時瞭解其有無發展趨勢。

可以篩查出部分腫瘤。實際上超聲檢查在臨床應用很普及，具有非常大的價值。一個有經驗的超聲科大夫，可以透過超聲檢查發現大部分器官的疾病。

在篩查腫瘤方面，超聲檢查也是功不可沒。超聲檢查可以提示器官有腫物，佔位，但是如果需要確診，可能需要進一步的穿刺活檢，透過病理檢查確診。

超聲檢查篩查腫瘤，主要用於實在臟器的篩查。

比如頸部甲狀腺腫瘤的篩查，超聲檢查可以很好地發現甲狀腺佔位，現在甲狀腺結節很多發，也是各單位職工或個人體檢的必備檢查專案。超聲檢查可以透過結節的大小、數目、回聲、血供、腫物邊界等多個角度大概判定腫物性質，當可疑時，會建議做細針穿刺細胞學檢查或切除活檢。

比如乳腺癌的篩查。超聲檢查經常用於乳腺腫瘤的篩查，透過超聲檢查可以瞭解乳腺腫塊的大小、數目、界限以及腋窩淋巴結的情況，根據這些細節來判斷結節惡性的可能大小，有個危險度的分級，4/5級，會推薦重點篩查，需要穿刺活檢。

比如肝臟腫瘤的篩查。肝臟的常見佔位有肝囊腫（純良性的腫物，邊界清楚，囊內有積液，一般不需要手術，對生命沒有影響）；

肝血管瘤（良性腫物，實際上就是迂曲的血管團，一般也不需要手術，除非位於肝臟的邊緣，大於10cm，有破裂的風險，需要手術切除，否則不用）；

肝膿腫（就是肝臟內有膿腫形成，患者往往會有高熱、右上腹疼痛等伴隨症狀，現在抗生素比較強，健康意識的增強，一般很少會形成肝膿腫。）

肝癌（包括原發性肝癌和轉移性肝癌，超聲下的表現和前面幾個良性的腫物是不一樣的，當超聲懷疑是肝癌時，都會進一步做肝臟的增強核磁共振檢查，同時會建議超聲引導下的穿刺活檢，明確肝癌的具體型別。）

比如胃腸道腫瘤的篩查。需要明確的是，超聲檢查不是胃腸道腫瘤檢查的首選手段，主要是胃腸道內氣體和內容物影響超聲診斷的準確性，尤其是腫瘤比較小時，超聲檢查很難發現。但是胃腸道腫瘤比較大時，超聲檢查是可以發現的，臨床上的確不少的胃腸腫瘤患者是在體檢時透過超聲檢查提示胃腸道佔位，進一步做胃腸鏡檢查明確的。

比如腹腔腫瘤的篩查。腹腔腫瘤可能是來自小腸的間質瘤、或者卵巢的腫瘤，當腫瘤比較大時（大於3cm）超聲檢查是可以發現的。

哪些部位的腫瘤有可能透過B超被發現呢？

1.肝臟腫瘤：B超可以透過不同的回聲發現肝臟血管瘤、鈣化、惡性腫瘤。B超是肝臟疾病的首選檢查方法。B超可顯示腫瘤的大小，形態，所在部位以及肝靜脈或門靜脈內有無癌栓等。

2.甲狀腺腫瘤：由於甲狀腺比較表淺，一般透過做B超看是否有腫大和結節，彈性B超還能看到結節的硬度和血流情況。

3.乳腺腫瘤：乳腺B超是乳腺檢查最常用的方法之一。在臨床上，幾乎每個乳腺疾病的患者都需要進行B超檢查。因為B超的無創性、方便性，且費用低，對於結節類病變比較敏感。BI-RADS分級是B超科醫生根據專業及經驗對乳腺病變進行歸類。共分為7級，級別越高，惡性病變可能性越大。

4.婦科腫瘤：一般說來B超可以顯示盆腔深處臟器的影像，如宮頸、子宮和卵巢，對於婦科腫瘤，特別是卵巢癌的診斷和鑑別診斷有較大的參考價值。另外b超還可以觀察是否存在腹腔積液和盆腔積液。不過由於婦科臟器比較深，經腹部B超需要憋尿後檢查，較小的腫瘤可能會漏診，最好採用陰道超聲檢查。

B超能不能發現腫瘤呢？

(1）B 超檢查的器官有一定侷限。

超聲波在液體和固體中傳導很好，遇空氣則會嚴重衰竭。因此B超只適合檢查實質器官，比如肝臟、脾臟、甲狀腺，腎臟，乳腺，子宮卵巢等。對於含有空氣的器官就很難看清，比如肺部，胃腸道。

因此，B超只能發現它適合檢查的一些器官內的腫瘤。比如甲狀腺、乳腺、肝膽、胰腺、膀胱、前列腺、子宮、卵巢等等。 對於肺部和胃腸道腫瘤很難有所作為。

（2）對腫瘤大小有一定侷限

一定要是實體腫瘤，並生長到一定大小，B超才有可能發現。目前最好的B超解析度大概在1-2mm，但是多數情況下，要達到5mm左右大小，才能在B超下看得比較清楚。

（3）B超不能確定腫瘤性質

B超只能發現腫瘤部位，大小，但是對於其是良性還是惡性大多無從判斷。（可根據經驗猜測，不一定準確）確診的方法主要依靠穿刺或者手術切除組織進行活檢。

（4）多種影像檢查同時做，可提高診斷準確率。

CT（包括增強）、磁共振、pet-ct等檢查裝置解析度更高，並且可瞭解腫瘤在不同方面的特性，更有助於判斷腫瘤的性質。

B超 是臨床上最常用的影像檢查裝置之一。

它最主要的優點是：價格不貴，檢查方便快捷，方便床邊檢查（不需要搬動病人），而且可以動態觀察器官的情況（比如觀察心臟的運動）。最大的好處是無創傷，無輻射和其它副作用，最適合反覆檢查。

所以B超最適合肝膽、胰腺、甲狀腺、泌尿系統、婦科腫瘤等的篩查和一般檢查。對於某些惡性腫瘤手術以後，作為複查是否復發的手段也非常合適。對不能確定性質的小病變，更可以動態觀察其生長速度和發展變化，懷疑異常時可及時進行處理。

B超是一項很普及的醫學檢測技術，它利用超聲碰到不同人體障礙物造成的回聲來得到一個斷面成像來診斷疾病，因此B超是可以查出腫瘤的，但B超對腫瘤良性還是惡性是分別不出的，所以還需要其他手段來確診腫瘤。

B超對於一般的腫瘤都能確診，它不僅可以檢查乳腺、甲狀腺、前列腺和眼睛等部位，還能夠對於心臟、肝、腎、脾等器官進行檢查，因此在早期腫瘤的篩查中B超有著重要的地位。下面就介紹兩個例子，讓大家看看B超是怎麼篩查腫瘤的。第一，乳腺腫瘤。用B超檢查乳腺是最常見的方法，，透過B超可以清晰地顯示乳房是否有腫塊，如果有腫塊就說明有可能是腫瘤，需要進一步檢查。第二，肝臟腫瘤。使用B超可以透過回聲發現肝臟的問題，B超可顯示肝臟是否有血管瘤或鈣化，另外B超還可以顯示肝臟腫瘤的大小和形態。

雖然B超的作用有很多，但B超也是有侷限性的，如B超的回聲穿透力弱，所以對於骨骼和胃腸都是難以探測清楚的，而且如果體內的腫瘤長度小於一釐米的話就很檢測得出，因此常常都會錯過早期的腫瘤治療的時機。另外B超的超聲檢測雖然可以檢測出器官是否有腫物，但要想確診還需要進一步的穿刺活檢，所以大家想要了解腫瘤的全部資訊，如大小，良性惡性等等需要B超和其他技術相結合才行。

從事腫瘤科工作14年，擅長呼吸系統，消化系統，血液系統等惡性腫瘤的早、中、晚期化療、生物治療及分子靶向治療。