大家都知道肝病進展到了肝硬化和肝癌幾乎都是不可逆轉的階段。於是被乙肝病毒感染後，都會非常的焦慮和擔心。那麼是不是隻要是乙肝患者都會發展成為肝硬化或者肝癌呢？這種擔心可以理解，但現實卻不是這樣的。

隨著如今的醫療技術水平的飛速提升和人們生活素質、文化素質的不斷提高，在真正的臨床醫療記錄當中存在有慢性肝炎患者演變為肝硬化的病例極少極少。即使在慢性活動性肝炎的病例當中，演變為肝硬化者也是極少。

為什麼呢？因為人們對疾病的認知和對身體的愛護，都會選擇去醫院諮詢和治療。大部分患者在經過一段時間的正規治療後活動性的病變，就慢慢停下來，肝病的程序變緩肝臟受到的損害減輕。肝功能有所好轉，那麼離肝硬化、肝癌也就背道而馳了。

需要明確指出的是，在慢性肝炎期是治療的最重要階段，治療得當肝功能得到改善、病毒的指數得到降低、可以預防肝纖維化的形成，從而杜絕發展成為肝硬化，更斷了發展為肝癌之路。如果在慢性肝炎期，盲目的追求所謂的祖傳妙方，缺乏有效的科學治療，不阻止肝纖維化的形成，那麼發展成肝硬化、肝癌只是時間早晚的事情。

中國是個乙肝大國，大到什麼程度？全國有10%左右的人感染並攜帶乙肝病毒，而你可能也聽過“乙肝→肝硬化→肝癌”三部曲的說法。但乙肝真的如此可怕嗎？它離肝癌還有多遠？有辦法阻止肝癌發生嗎？

“肝癌三部曲”並不完全準確

乙肝最終都會變肝癌？不是！

所謂的“乙肝→肝硬化→肝癌”三部曲，是說部分得了乙肝的患者，沒有經過規範治療，有發展成為肝硬化甚至肝癌的可能。而大部分乙肝患者透過早期診斷和治療，發展為肝癌的可能性會大大降低，甚至可以使乙肝病毒複製處於靜止狀態，這些患者就止步在了第一個階段。

沒有肝硬化就不會得肝癌？不一定！

乙肝患者發展到了肝硬化，發生肝癌的機率確實會增大。但也有少部分肝癌患者沒有肝硬化，直接發展成肝癌的。所以沒有肝硬化的乙肝患者也不要心存僥倖，應該及早進行正規治療。

出現肝硬化就會得肝癌？不一定！

肝硬化是肝癌的高危因素，約80%~90%的肝癌患者都有乙肝合併肝硬化的背景。但慢性乙肝患者中，只有一小部分會發展成肝硬化，最後只有10%左右的肝硬化患者會發展成原發性肝癌。

一旦乙肝發展到肝硬化，積極治療可以阻止肝硬化進一步發展，避免或延緩發展為肝癌。

預防肝癌，做好4件事

合理治療，避免慢性乙肝反覆發作

乙肝病毒並不可怕，HBsAg（乙肝表面抗原）陽性的患者只有很少部分發生原發性肝癌。

真正可怕的是乙肝病毒的持續感染複製、慢性肝炎反覆發作使人體免疫力下降，促使肝硬化發生。在肝細胞加快再生的過程中，由於基因突變產生肝癌的可能性會大大增加。因此，恰當的治療和控制非常重要。

用抗病毒藥物，使用自由基清除劑

除了抗乙肝病毒藥物，近年有研究發現，慢性肝病患者的自由基清除能力下降，使用自由基清除劑預防肝癌，可以降低自由基對肝細胞攻擊導致的癌變。

自由基清除劑主要有：原花青素、蘋果多酚、硫辛酸、維生素E、維生素C等。

改變生活方式，少熬夜飲酒

肝癌可以說是一種由不健康生活方式導致的疾病，所以生活習慣的改變有利於預防肝癌的發生。常見的不良生活方式有：

長期疲勞：古語云“積勞成疾”，疲勞是百病之源，尤其是熬夜，對肝臟的損害非常大。

過度飲酒：酒是穿腸毒藥，形象地說，喝醉一次酒就等於是患一次肝炎，長此以往，肝臟能受得了麼？

心情不良：怒傷肝，不良的情緒也會對肝臟造成很大的損害作用。

高危人群半年查一次甲胎蛋白和B超

對35歲以上乙肝表面抗原陽性,,患有慢性肝炎、肝硬化5年以上，直系親屬三代中有肝癌家族史的人，半年檢測一次甲胎蛋白和肝臟B超，是早期發現肝癌的最有效方法。

需要提醒的是：人群中最多的“健康病毒攜帶者”，他們肝功能基本正常，化驗檢查是“大三陽”或“小三陽”，沒有其他症狀，特別容易被忽視，也應該定期做甲胎蛋白和肝臟B超檢查。

注意！肝臟求救的3大訊號！

1、消化功能差

肝臟是分泌膽汁、負責消化的重要器官，肝功能不好的人消化功能比正常人差，可能會有食慾不振、噁心、嘔吐、厭油膩等症狀。

2、精神差

肝細胞一旦受傷，會導致血清轉氨酶等酶類增高，而膽鹼脂酶降低，出現乏力、容易疲倦、思睡等症狀。

3、激素代謝差

肝功能不好的人激素代謝異常，出現性慾減退、蜘蛛痣、臉色黝黑等症狀。

早期肝癌症狀不明顯，比如食慾不振等消化道的症狀，常常會誤以為是“胃炎”而忽視檢查治療，錯失早期發現肝癌的機會。

出現肝癌可疑症狀，做什麼檢查?

懷疑有肝癌，做血清甲胎蛋白（AFP）測定和有關影像學檢查如腹部彩超，一般都可以早期診斷。

肝功能正常就沒有肝癌？不一定！

肝功能檢查主要反映的是肝臟功能的受損程度，而在肝癌早期，只有一小部分的肝細胞發生了癌變，其餘的肝細胞還很正常，由於肝臟具有代償功能，健康部分的肝細胞會“努力工作”來替代癌變細胞的功能，所以肝功能檢查結果會顯示正常。

沒症狀就沒有肝癌？不一定！

實際上，大部分的肝癌患者檢查出肝癌時都沒有症狀或症狀不明顯，患者自己沒有足夠的重視和發現，導致延誤了檢查治療，所以即便沒有任何症狀，仍然推薦高危人群每半年做一次甲胎蛋白和肝臟B超檢查。

乙肝病毒會攻擊肝細胞壁，肝細胞就會自我修復，長此以往就會產生硬化。這個過程有點類似於刀把手割傷會容易留下疤痕一樣。這些疤痕貼疤痕，長此以往就會肝臟硬化。並且肝臟在複製大量新生細胞時，難免會有出錯的，特別是在有外界不良因素的干擾下。那麼有癌變的細胞就很正常了。其實有了肝硬化只要大量的營養素加肝膽淨化一般六個月到一年之內即可康復。

儘管乙肝是導致肝硬化、肝癌的最主要原因，但並不是所有的乙肝患者都會發展為肝硬化和肝癌的。發展為肝硬化、肝癌的乙肝患者大都是那些沒有堅持規範的抗病毒治療，肝炎反反覆覆發作，肝纖維化日益嚴重造成的。

慢性乙型肝炎是乙型肝炎病毒持續感染引起的肝臟慢性炎症壞死性疾病。乙肝病毒是一種很難從體內徹底清除的病毒，乙肝病毒的持續感染而得不到有效地控制，才是發生肝硬化乃至肝癌的根本原因。

因此，只要有指徵的乙型肝炎患者，也就是那些具有大三陽或者小三陽、肝功能異常、HBV-DNA（乙肝病毒基因）大於3個LOG值、年齡在25歲以上的乙肝患者，都要堅定不移地接受抗病毒治療。目前被證實最有效的抗乙肝病毒藥物，就是那些被業界稱為“核苷類”抗病毒藥物。

此外，乙肝活動期的患者需要得到充分的休息、營養補充要均衡充足、不要濫用藥物（其中也包括大部分保肝藥）。在此基礎上積極配合抗病毒治療，只要持之以恆、堅持治療，大部分患者都不會發展為肝硬化或者肝癌的。

乙肝病毒主要是經過血液或者血製品、母嬰途徑、破損的面板和黏膜及性接觸傳播的。正常與乙肝患者接觸，是不會感染上乙肝病毒的。但透過修腳、紋身、扎耳孔、共用剃鬚刀、共用牙刷等，可能會感染上乙肝病毒。吸毒者與不良的性接觸，也是乙肝病毒感染的主要途徑。因此大家在日常生活中多注意這些細節、戒除不良生活嗜好，是完全可以避免乙肝病毒感染的。

新生兒是感染乙肝病毒的易感人群，新生兒和嬰幼兒積極參加乙肝疫苗接種，可以有效防止大部分感染病例的發生。要杜絕乙肝病毒對我們身體的傷害，從源頭抓起是最有效、最經濟，也是最安全的措施。

我就是一名乙肝患者，當時徵兵體檢時發現的，由於年輕又窮(30年前)，也不當一回事。隨著時間的推移，病情加劇，十幾年前因脾亢而住院，切除了脾臟…原以為可以高枕無憂，放鬆了對乙肝(小三陽)的治療，結果到了15年下半年惡化成了惡性腫瘤，在上海東方肝膽醫院做了切除手術，是楊廣順教授主刀的。幸運的是發現早，現在恢復的很好。乙肝不論大小三陽，都要積極治療，否則…感謝楊教授的醫療團隊，感謝上帝的恩賜。生命只有一次，有乙肝的朋友千萬不能大意，其實乙肝離肝癌並不遠，就在不知不覺中。我在上海住院中，絕大多數病友都是乙肝患者演變成肝癌的。可見乙肝是多麼的可怕…

乙肝，肝硬化，肝癌

乙肝也就是乙型肝炎病毒感染所致的肝臟疾病，具有傳染性，一般經血液傳播，母嬰傳播。乙型肝炎病毒侵犯肝細胞致肝功能受損，肝細胞再生能力很強，經病毒的反覆侵犯，肝臟纖維化，就成了我們所說的肝硬化。

肝硬化是正常的肝細胞被纖維組織替代，從而使肝臟的功能減退，可出現一系列的症狀，低蛋白，腹水，全身水腫等。

肝癌，也就是肝惡性腫瘤了，肝內的腫瘤逐漸取代了正常組織。

這是肝病三步曲，但是在肝炎期的時候積極配合治療，控制乙肝病毒多肝細胞的侵犯，大多數患者都不會發展到肝硬化肝癌，所以肝炎到肝硬化肝癌不是絕對的。

這是每一個乙肝患者最擔心的事，可以說如鯁在喉，憂心忡忡，恐怕一生都難以擺脫對這種可能發生的病程演變的恐懼。

如果像以前的乙肝患者一樣不做任何干預，任其發展下去，又有外在艱苦生活環境的附加作用，那些危險因素大部分存在，那麼有很多乙肝病人可能發展成肝硬化或肝癌。

慢性乙型肝炎患者肝硬化的年發生率為2%--10%，危險因素包括宿主(年齡大,男性,發生HBeAg血清學轉換時大於40歲,ALT持續升高)，病毒(HBVDNA＞2000IU/ml),HBeAg程持續陽性,基因型C,合併HCV,HDV或HIV感染，以及環境(酒精和肥胖)。

非肝硬化HBV感染者的肝癌年發生率為0.5%--1.0%。肝硬化患者肝癌年發生率為3%--6%。發生肝癌,肝硬化的危險因素相似。——去除危險因素就能減緩或者避免肝硬化或者肝癌的發生！年齡和性別改變不了，但是ALT和HBVDNA可以透過治療恢復到正常範圍，還可以提高養成健康生活方式來避免酗酒，肥胖，勞累，生氣，熬夜等等這些對肝臟有害的環節。去除這些我們能夠做到的危險因素，就可以讓乙肝病人減少或者避免肝硬化或者肝癌的發生。

如果進行科學有效的干預，那些率就會下降，這已經得到證實。在《2016中國慢性乙型肝炎防治指南(最新版）》中對恩替卡韋的療效有這樣的描述:應用恩替卡韋治療五年的肝組織學研究顯示，88%獲得肝纖維化改善，40%肝硬化逆轉。——其實在臨床上這樣的例子已經非常多，現在檢查手段非常先進，可以得到很正確的證實。

乙肝患者有抗病毒治療適應症的可以透過抗病毒治療最大限度地長期抑制HBV複製，減輕肝細胞炎性壞死及肝纖維化，達到延緩和減少肝功能衰竭,肝硬化失代償,肝癌及其它併發症的發生，從而改善生活質量和延長生存時間。

乙肝患者發展到肝硬化或肝癌並不是必然的，如果做好保肝護肝的干預工作，會把肝硬化或肝癌的發生率降到非常低的水平。

感謝你的關注！

原發性肝癌與乙肝病毒有密切的關係，絕大多數與乙肝有關，該病有家族聚集現象，故有乙肝、肝硬化、肝癌家族史者，一定要注意，但乙肝並非一定會癌變，乙肝患者只要重視，積極正規治療（特別是抗病毒治療），禁止飲酒，不亂用藥物，慎用醃製、油炸、燒烤及垃圾食品，注意果蔬的農藥殘留、不合格的塑膠餐具，可把癌變的機率將至最低。另外就是定期與肝病醫生溝通複查肝功、乙肝五項、甲胎蛋白、肝臟彩超或肝臟CT等相關檢查，因為肝癌發生前一般是有跡象的，早期發現是提高治癒率的關鍵所在。最後乙肝患者的進親屬均應做相關檢查。

沒有百分百，只有相對論，人體就是個容器包涵了好多種元素週期表，這是化學式，計算每種成份比例適當干預，這是數學領域，結果未知，涉及到生物領域，每個人的體制成分都不同，所以用了不同的處方，這是醫生的事，醫生如何判斷了所以要實習，不要以為醫生都是對的，保證不出錯就謝天謝地了，現在醫生都完全靠儀器儀表作為標準，

瀋陽市第六人民醫院為本次問答提供專業支援。

乙肝發展成肝硬化或者肝癌，當然不是必然。但是如果沒有科學的控制，那麼發生這種變化的機率還是很大的。

中國是個乙肝大國，尤其在醫療資源不發達的農村和鄉下地區，乙肝的感染者還是很多的。他們對乙肝的抗病毒治療的狀況還並不是很樂觀，所以在基層去做好乙肝的防禦，和避免其向更嚴重的肝病轉化，是迫在眉睫的一件大事。

我們都知道要控制和遠離肝病，要注意幾點。

但現在情況下，很多乙肝感染者並沒有擺脫對酒精的依賴，反而就是無所謂的喝酒，這會加重對肝臟的損傷，導致肝臟纖維化的速度加速，為肝硬化和肝癌埋下隱患。

他們的治療甚至處於停滯狀態，並沒有對這個疾病有充分科學的認識。在沒有做好病毒阻隔的前提下，很多感染者可能還會把病毒傳播給家人身邊的親戚朋友。

這方面還存在著一個家族傾向的狀況，有些患者所在的家族普遍肝臟的狀況並不樂觀，很多長輩是因肝病去世。這部分人群應該更格外的加重對肝病的防禦，對肝臟的保護，從生活中的小習慣做起。

現實情況下，血液傳播和性傳播還是很值得去防範的，比如說，不規範消毒的牙科診所，紋身工作室，比如說缺少防護情況下的性行為等等。