一、要了解肥胖是怎樣引發高血壓的。

肥胖與高血壓就像一對孿生兄弟，肥胖是高血壓發生的獨立危險因素，肥胖者更容易患高血壓。相關資料顯示，超重(BMI≥24 kg/m2)者發生高血壓的風險是正常體重者的3～4倍，腹型肥胖(BMI≥28 kg/m2，男性腰圍大於等於85釐米，女性大於等於80釐米)患者發生高血壓的風險是腰圍正常者的4倍以上。

肥胖引發高血壓具體有以下幾個原因：

1隨著體重的增加，肥胖者的血液總容量增高，心臟輸出量增多，是肥胖者易合併高血壓的主要原因。

2肥胖者常由於不良生活習慣：吃得多、動的少，長期熬夜，工作壓力大；長期食用過多澱粉類食物和過多的脂肪，身體活動少，導致血液中的胰島素水平增高，使血管收縮，造成血壓升高。

3肥胖引起的高胰島素血癥還引起腎臟對水鈉重吸收增加，也可使血壓升高。

4肥胖合併高血壓患者血脂異常和糖尿病的機率增加，發生動脈硬化的風險也大大提高了；變硬的血管又導致血壓進一步升高。

上圖為1959-2012中國高血壓和肥胖患病率變化示意圖

二、透過減肥血壓可以恢復正常

經過減肥控制體重，高血壓是可以明顯改善的，甚至完全恢復正常。醫學營養治療和運動治療是最主要的生活幹預方式。

健康減肥10公斤可降低血壓5-20mmHg；

有氧運動可降低血壓4-9mmHg，

低鹽飲食（每天<6.0g食鹽）可降低血壓2-8mmHg；

戒菸限酒可降低血壓2-4mmHg。

在減肥和降低血壓的同時，還可以獲得理想血糖和血脂，大大降低心腦血管疾病的危險。值得注意的是如果減肥仍不能使血壓降至正常，就應該用降壓藥控制血壓。難治性肥胖相關性高血壓可以透過手術治療。

（崔麗宏，婦產科主任醫師，中國首批註冊營養師，國家一級健康管理師，二級心理諮詢師，二級公共營養師，目前從事備孕期健康教育，孕期營養門診等相關工作。）

肥胖者血液中過多的遊離脂肪酸引起胰島素抵抗、血三醯甘油水平升高和炎症因子增加等，造成機體損害。身體越胖，心輸出量越大，血壓隨之越高。

減肥應該循序漸進，那怕僅是小幅度的降低，都能對高血壓的控制及臨床後果產生益處。減肥患者可以採用低熱量平衡膳食控制能量攝入，在保證必需的熱量的基礎上，加上適當的有氧運動來使體內脂肪燃燒分解而減肥。每週減0.5-1kg，在6月至1年內減輕原體重的5%-10%為宜，不提倡快速減肥

導致高血壓發生的危險因素也有很多，像：高鹽飲食，飲酒，長期精神緊張，吸菸，體力活動不足的等。控制危險因素，可預防或延緩高血壓的發生噠。

高血壓的病理，通俗講並不是完全因為肥胖引起，飲食中鹽攝入過量，經常熬夜，抽菸等都是造成血管硬化，變窄，導致血壓升高的因素。因此，不僅要減肥，還要改變不講生活習慣。

強調一點，高血壓不會恢復正常，只能往好的方向轉化，因此，最好管住嘴，改變生活習慣，最好不要得上高血壓。

謝邀請，肥胖當然是脂肪含量太多，不光是長肉，血管裡也存有脂肪沾在內管壁上形成垃圾，血管直徑小了就易增加壓力，壓力高了易爆裂，不是腦梗就心梗或刪注腿腰，路上行人一拐一拐的特多，都是血壓血脂出問題的，不死也落殘，所以說想健康必須減肥，減脂後應和健康的人一樣，減肥才能恢復出廠設定。

如果只是單純肥胖引起的血壓升高，也就是常說的繼發性高血壓，

且靶標未受損害，其它如膽固醇，血脂各項都正常，把多餘的肉和脂肪減下來，消除引發血壓升高的因，血壓可以降下來，並可望恢復到正常。

不管結果如何，過於肥胖終不是好事，即使血壓不高也要減肥。先減肥，然後看情況是否需要進行藥物干預。

這個問題是肥胖所引發的高血壓，透過減肥會恢復正常麼？這個問題我是這樣認為的，你說肥胖引起的高血壓，我透過減肥會恢復正常嗎？我明確告訴你因為你血管已受到了一點損傷，你減肥以後會幫助你血液流通快但要使你血壓正常標準恐怕還有一定難度，你既然已吃藥那麼血壓高的藥不要隨隨便便停掉，你停掉會加之血管硬脆因而減肥對身體方面是好的肥胖會導至其它病症產生，所以你減肥血壓高藥還是吃的不吃藥大病產生只有這樣你自己決定。

是可以的。胖人患高血壓，因為你擁有的脂肪越多，需要的氧氣和營養就越多，而氧氣和營養物質是透過血液運輸的， 這加劇了對動脈壁的壓力。可以透過運動減肥，運動不僅減肥，還幫助加強你的心臟功能，使得心臟泵血時需要的能量減少，減少對動脈壁的壓力。降低你攝入的膽固醇，飽和脂肪和總脂肪可以減肥。你攝入的脂肪越少，心臟向動脈運輸的血液越少。所以減肥可以降低高血壓的風險。

因為高血壓有繼發性的和原發性的，最好去醫院診斷確認一下。如果真的是由於肥胖引起的高血壓，如果減肥的話是可以讓血壓恢復正常或者是減少藥物的攝取量的。

但是如果是有其他的原因或者乾脆是說不清楚什麼原因引起的高血壓，除了控制體重之外，靠藥物和治療也是必須的手段。

引起高血壓的因素有很多，例如遺傳、長期的精神緊張和焦慮、年齡、不良的生活習慣（吸菸、酗酒、高糖高脂飲食等）、藥物、其他疾病的影響（肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵、甲狀腺疾病等）。

由此可知，肥胖是其中一個因素，肥胖之所以會引起高血壓，主要是由於肥胖人的脂肪組織大量增加，擴充了血管床，血液迴圈量相對增加，在正常心率的情況下，心搏出量要增加許多，長期的負擔過重，左心肥厚，血壓升高。

根據有流行病學者調查顯示，有近五成的肥胖病人同時有高血壓，和正常體重的人相比，肥胖者患高血壓的機率平均要高出2～3倍。

要是想知道，自己是否肥胖？體重指數（BMI）=體重（kg）÷身高^2（m）

我們可以透過體重指數（BMI）判斷，如果BMI ≥28 kg/m2或者腰圍≥90/85 cm(男/女)，肥胖就確定了。

能不能透過減肥來降壓？

對很多超重/肥胖的高血壓患者而言，減肥/減重都能對高血壓的控制產生益處。許多研究證實治胖減肥即使對非嚴重肥胖者體重僅減10%左右也會使相當部分病人血壓明顯下降。

不過只想透過減肥來降壓，是不科學的！因為高血壓的成因非常複雜，想把血壓控制好不是一朝一夕的事情。我個人的建議是尋求醫生的幫助，給出整體化、個性化、綜合性的建議來降壓。對於輕度高血壓患者，我們先透過干預生活方式來降壓，例如控制飲食、運動、減肥、少吃鹽、戒菸酒等等。

如果透過生活方式可以把血壓降下來的話，可以繼續觀察。若是血壓仍然高的話，則需要到醫院就診，在醫生的指導下進行降壓藥物治療。

肥胖導致的高血壓，透過減肥當然有用。首先我們弄明白肥是什麼？肥是肥肉，肥肉是由一個個脂肪細胞構成，而脂肪細胞裡面包的就是脂肪，我們平時肥肉煉油的時候最後都會剩下一塊塊的油渣，那油渣就是去油後的脂肪細胞……

肥胖導致的高血壓，我們要知道高血壓是怎麼來的？高血壓是血管壁脂肪斑塊的沉澱以及血液裡面流動的脂肪酸過多導致血液黏稠度增加引起血流不暢所致。就像我們平時用的橡皮水管，如果在通水的過程當中我們捏著哪一個小塊，就會感到前面壓力真大，看到水管膨脹，壓力過大甚至會爆管，如果用在我們人體上就是腦溢血等等，如果把那個地方捏死，就相當於我們人體的急性心梗，腦梗或者是血栓，血管壁的脂肪斑塊就相當於自來水管中的水垢，脂肪斑塊的脫落就是形成心梗腦梗以及血栓的真正凶手！我們血管裡面脂肪斑塊過多，而高脂血症者的血液黏稠度本來就高，本來就不夠流暢，再加之脂肪斑塊的半阻塞狀態血流透過就更加的困難，心臟該泵出去的血泵不出去，該吸回來的血很難回來，心臟就必須加大頻率和力度來保證血液迴圈，高血壓就因此而產生。這樣心肌的負荷也加大，時間久了心臟也會慢慢的累了，這也就是一個慢性心衰的過程，如果心臟真的累趴下了幹不動了，這就叫心率衰竭。

那麼脂肪是怎麼進入到我們的血管裡面的呢？我們體檢的時候報告單上面有兩項資料：第一密度脂蛋白和高密度脂蛋白，因為肝臟是我們身體脂肪合成和分解代謝的器官，脂肪酸能夠進入到我們的肝臟細胞裡面，所以我們很多的肥胖患者同時患有脂肪肝，脂肪佔肝臟細胞的30%為輕度脂肪肝，60%為中度脂肪肝，90%為重度脂肪肝，我們很多有輕度脂肪肝的朋友體檢的時候會有轉氨酶升高的現象，因為肝臟細胞裡面的脂肪酸影響到肝臟細胞的正常功能而導致部分肝臟細胞死亡，轉氨酶就是肝臟細胞死亡代謝的產物，進而發展到肝纖維化，肝硬化甚至肝癌。

前面我們談到了低密度脂蛋白及高密度脂蛋白，它們的功能是：低密度脂蛋白負責把脂肪酸從肝臟運進血液，高密度脂蛋白是負責把血液裡面的脂肪運送到肝臟。如果這種平衡被打破，我們的血脂就會增高，這就是高血脂、高血壓形成的病理過程。

而減肥是什麼？是要減掉我們身體的脂肪，我們身體的脂肪分佈為皮下脂肪、內臟脂肪和管道脂肪，我們很多想減肥的朋友，就因為皮下脂肪過多不好看，很少有人想過內臟脂肪和管道脂肪，而脂肪必須在脂肪分解酶和輔酶的催化下，在有氧的環境中才能分解成為CO2、H2O和ATP（脂肪分解所釋放的能量）。

我們身體有55%都是水分、20%的是脂肪、20%都是蛋白質、5%的是無機鹽。每一項成分的減少都能導致我們體重的下降，我們市面上面很多的減肥產品就是讓客戶買一把體重秤，讓客戶看到體重減少了就認為是減肥了，實際上減的是什麼呢，是水分是蛋白質還是脂肪？鬼才知道，所以很多的朋友在減肥的過程當中體重是減下來了，但是肥胖的併發症還沒好，甚至血壓更高，病情更嚴重，這就可以斷定，我們減的不是肥，減的不是脂肪，只是體重。因為肥胖的併發症就是因為脂肪過多引起，真正健康的減脂就是減脂的過程中併發症也會慢慢的好轉，直至消失。