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  • 1 # 朱小瑾Judy

    年輕,該為事業奮鬥的時候,適當的兩地分居也是為了提升未來家庭物質生活,現在通訊裝置都很發達,可以保持良好的溝通,爭取最快時間生活在一個城市,這需要兩個人共同想辦法,一起奮鬥。

  • 2 # 四季你在哪

    我在西藏工作了1年後,老公也過來和我一起工作!孩子在家公公婆婆照看著!

    主要看自己的條件及機會!如果結婚後能一起工作還是不錯的!

    但建議兩個人儘量不要在一個廠上班!容易有矛盾!

    一家人在一起確實好,可是為了生活,年輕不努力,不奮鬥,孩子長大了,學費等很多地方需要錢解決!

    可以常回家看看,選擇就近擇業!也可選擇外出工作,條件允許帶家人一起生活!

  • 3 # 不憂不懼逆流成河

    婚後有正常性生活,未避孕,同居2年而未能受孕者稱為不孕症(infertility)。據統計未避孕的夫婦,60%在婚後6個月內懷孕,80%在9個月內,85~90%在一年內懷孕,約有4%在婚後第二年懷孕。如婚後2年未孕,可稱不孕症。婚後性生活明顯異常或結婚較晚(30歲以上)者可提前就醫檢查。根據不孕的原因可分為相對不孕:指夫婦一方因某種因素阻礙受孕或使生育能力降低,導致暫時性不孕,如該因素得到糾正,仍有受孕可能者;絕對不孕:指夫婦一方有先天或後天解剖生理方面的缺陷,無法糾正而不能受孕者。原發不孕指婚後從未受孕;繼發不孕為曾經懷孕而後又不孕者。 【病因】   受孕是一個複雜的生理過程,必須具備下列條件:卵巢排出正常卵子;精液正常並有正常的精子;卵子和精子能夠在輸卵管內相遇並結合成受精卵,受精卵被順利地輸送入子宮腔;子宮內膜已充分準備適合於受精卵的床。這些環節中有任何一個不正常,便能阻礙受孕。阻礙受孕的因素可能在女方,也可能屬男方或在男女雙方。 一、女方不孕因素 (一)排卵障礙 各種因素引起卵巢功能紊亂導致無排卵。 1.中樞性的影響 丘腦下部—垂體—卵巢軸功能紊亂,引起月經失調,如無排卵性月 經,閉經等;垂體腫瘤引起卵巢功能失調而致不孕;精神因素如過度緊張、焦慮對丘腦 下部—垂體—卵巢軸可產生影響,抑制排卵。 2.全身性疾病 重度營養不良、過度肥胖或飲食中缺乏某些維生素特別是E,A和B,可影響卵巢功能;內分泌代謝方面的疾病如甲狀腺功能亢進或低下,腎上腺皮質功能亢進或低下,重症糖尿病等也能影響卵巢功能導致不孕。 3.卵巢區域性因素 先天性卵巢發育不全,多囊卵巢綜合徵、卵巢功能早衰,功能性卵巢腫瘤如顆粒—卵泡膜細胞瘤、睪丸母細胞瘤等影響卵巢排卵;卵巢子宮內膜異位症不但破壞卵巢組織,且可造成嚴重粘連而致不孕。 (二)輸卵管因素 輸卵管炎症引起的輸卵管阻塞是女性不孕的重要因素,有時輸卵管的管腔雖然通暢但內膜被炎症破壞,管壁變僵硬,使內膜的纖毛運動及管壁的蠕動功能喪失,亦可影響精子與卵子的相遇及運送而致不孕;子宮內膜異位症引起輸卵管粘連扭曲或疤痕攣縮,使其挪動受到限制,影響傘端揀拾卵子造成不孕。 (三)子宮因素 子宮發育不良、子宮內膜結核、官腔粘連、子宮內膜息肉、子宮粘膜下肌瘤、卵巢黃體功能不良,孕酮分泌不足,使子宮內膜分泌反應不良等因素,都影響受精卵著床。 (四)子宮頸因素 正常排卵期子宮頸粘液增多,清亮透明,利於精子穿過。慢性宮頸炎時,官頸粘液變粘稠,含有大量白細胞,不利精於的活動和穿道,可影響受孕;宮頸息肉、宮頸肌瘤能堵塞子宮頸管,影響精子穿過,子宮頸口狹窄也可造成不孕。 (五)外陰、陰道因素 處女膜閉鎖,陰道橫隔,先天性無陰道等先天畸形妨礙性生活;嚴重陰道炎症時,大量的白細胞消耗精液中存在的能量物質,降低精子活動力,縮短其生存時間而影響受孕。 二、雙方因素 大約佔30%左右 (一)精液異常 如無精子、精子數目減少,活動力減弱,形態異常。影響正常精子產生的因素: 1.先天發育異常 雙側隱睪,隱睪在青春期後發育受到影響,曲細精管萎縮,妨礙精子產生,導致不育;先天性睪丸發育不全症(K1inefelter, syndrome)不能產生精子。 2.全身原因 慢性消耗性疾病如長期營養不良,、慢性中毒(吸菸、酗酒)、精神過度緊張可能影響精子產生,或性生活過頻使排精量減少。 3.區域性原因 腮腺炎併發的睪丸炎可導致睪丸萎縮,使睪丸不能產生精子或產生的 精子數量少,形態或活動力不正常,睪丸結核使睪丸組織遭受破壞;精索靜脈曲張有時可影響睪丸產生精子的功能。 (二)妨礙精子運送 附睪及輸精管結核可使輸精管阻塞,阻礙精子透過;陽痿、早 洩塞者往往不能使精子進入陰道。 (三)免疫因素 精子、精漿可以在體內產生對抗自身精子的抗體而造成男性不孕,射出的精子發生自身凝集而不能穿過宮頸粘液。 三、男女雙方因素 (一)缺乏性生活的知識; (二)夫婦雙方過分焦慮不孕而造成精神緊張; {三}免疫因素 精液內含有多種蛋白,可作為抗原,在女性生殖道內主要是在宮頸上皮吸收後,產生免疫反應,繼而在女方血液中或生殖道區域性產生抗體,此種抗體對精子具有凝集或制動作用,性交時對精子產生不利影響。約有15~20%不孕夫婦經系統檢查找不出原因者,後經免疫學檢查在這些婦女的血清或宮頸粘液中發現有抗精子抗體,這些不孕夫婦,用避孕套避孕一段時間後,可使抗體消失而妊娠。 【檢查步驟與診斷】   不孕往往是男女雙方許多因素綜合影響的結果,透過對雙方全面的檢查找出原因,是治療不孕症的關鍵。檢查需要按計劃、有步驟地進行。 一、男方檢查 (詳見泌尿外科學)注意有無慢性疾病如結核、腮腺炎等,瞭解注生活習慣及有無性交困難,除全身檢查外,應重點檢查生殖器有無畸形或病變,尤其是檢查精液。 正常精液量2~6m1,平均3~4m1,pH7.5~7.8,在室溫中放置30分鐘內完全液化, 精液含精子應在6千萬/m1以上,活動數60%以上,異常精子不超過15~20%,則認為有正常生育力;如精液精於數在2千萬~6千萬/ml之間則生育力差,如少於2千萬/m1則生育能力極低。 二、女方檢查 (一)詢問病史 結婚年齡,男方年齡,健康狀況,夫婦是否兩地分居,性生活情況,婚後採用過何種避孕方法及其時間;月經史:初潮年齡. 月經週期,月經量,有無痛經;過去史:有無結核病尤其腹腔結核,是否有其他內分泌疾病(甲狀腺,垂體,腎上腺)、精神過度刺激、體重改變等;對繼發不孕應瞭解以往流產或分娩的經過,有無感染等。 (二)體格檢查 全身檢查時應注意第二性徵發育情況,毛髮分開。、體重。婦科檢查應主意內,外生殖器的發育,有無畸形、炎症或包塊等。透過病史及檢查對女方有一初步瞭解。 (三)排除全身性疾病的檢查 胸片檢查可排除肺結核(肺結核可能導致生殖道結核而致不孕);如懷疑有甲狀腺功能亢進或低下,應作有關甲狀腺功能的檢查;如懷疑有甲狀腺功能的檢查;如懷疑垂體病變,作蝶鞍X線攝片檢查、皿生乳素測定等;如懷疑腎上腺疾病作尿17酮、17羥及血皮質醇測定  (四)有關女方不孕的特殊檢查 1.卵巢功能檢置 瞭解卵巢有無排卵及黃體功能狀態,主要有以下幾種方法:(1)基礎體溫測定; (2)宮頸粘液塗片檢查;(3)陰道細胞學檢查;(4)診斷性刮宮或子宮內膜活組織檢查;檢查子宮內膜是瞭解有無排卵和黃體功能狀態的一種可靠的方法,刮宮的同時還可以瞭解官腔大小及有無器質性病變如粘膜下肌瘤,子宮內膜結核等。在月經前或月經來潮12小時內取子宮內膜。 2.輸卵管通暢試驗 男方經檢查後未發現異常,女方有排卵,可作此試驗。常用的檢查方法有輸卵管通液術、輸卵管通氣術及子宮輸卵管碘油造影。輸卵管通液術及輸卵管通氣術除檢查輸卵管是否通暢外,還可以分離輕度輸卵管粘連,起一定治療作用。子宮輸卵管造影還可以明確輸卵管阻塞的部位,子宮有無畸形、粘膜下肌瘤以及子宮內膜以及卵輸管結核等。 3.性交後試驗 經上述檢查均未發現異常時可行此試驗。目的在於瞭解精子對子宮頸粘液的穿透效能,同時還可以瞭解宮頸粘液性狀,精液質量及性交是否成功等有關情況。試驗應選擇在預測的排卵期進行(透過基礎體溫或末次月經來推算),因為在此期間宮頸粘液量多,清亮透明,pH7~8.2,可以中和陰遭的酸性,最適於精於穿過。試驗前3天避免性交,在性交後2、8小時內檢查。先取後穹窿液檢查有無活動精子,如有精子證明性交成功,然後取宮頸粘液,如宮頸粘液拉絲長,放到玻片乾燥後形成典型羊齒結晶,可以認為試驗時間選得合適。鏡檢宮頸粘液,如每高倍視野有20個活動精即為正常。如宮頸有炎症,粘液變粘稠並有白細胞時,不適於作此試驗,需治療後再作,如果精子穿過粘液能力差或精子不活動,應懷疑有免疫問題。 4.宮頸粘液、精液相合試驗 試驗時間選在預測的排卵期,在玻璃片上先放一滴新鮮精液,然後取子宮頸粘液一滴放在精液的旁邊,距離2、3mm,不要蓋玻片加壓,以手輕輕搖動玻片,使兩滴液體互相接近,在顯微鏡下觀察精子的穿透能力,如精子能穿過粘液並繼續向前執行,表示精子活動力及宮頸粘液的性狀都正常,粘液中無抗精子抗體。 5.腹腔鏡檢查 上述各項檢查均屬正常者,仍未懷孕,可作腹腔鏡檢查進一步瞭解盆腔情況。直接觀察子宮、輸卵管、卵巢有無病變或粘連;並可結合輸卵管通液術,在液體內加以染料(如美藍)於直視下確定輸卵管是否通暢;此外,對卵巢表面,盆腔腹膜等處的子宮內膜異位結節可以作電凝破壞,對附件周圍的粘連作銳性分離,必要時在病變處取活檢。約有20%的病人透過腹腔鏡可以發現術前沒有診斷出來的病變。 6.官頸鏡檢查 近年應用官腔鏡檢查瞭解官腔內情況,可發現官腔粘連,粘膜下肌瘤、息肉、子宮畸形等,對不孕症的檢查有實用價值。 【治療】 一、一般處理 加強體質和增進健康有利於不孕症病人恢復生育能力,如有全身性慢性疾病應積極治療;掌握性的知識,學會預測排卵期,排卵後卵子的壽命不足24小時,精子在酸性的陰道內只能生存8小時,而進入官腔後可維持2、3天所以每月只有在排卵前 2~3天或排卵後24小時內性交才能受孕,因此,性交日期合適可增加受孕機會。子宮後位者性交時應抬高臀部,男女雙方因不孕而過度緊張也能影響精子的產生、排卵和輸卵管功能,故應注意避免情緒的變化;性交次數應適度,不能過頻或過稀。 二、病因處理 (一)治療器質性疾病 如發現腫瘤,陰道橫隔,生殖器炎症等疾病應積極治療,如 宮頸口狹窄,有時單純擴張宮頸即能起到治療作用。 (二)誘發排卵 經檢查為無排卵性不孕者採用藥物治療誘發排卵, I.氯菧酸胺(克羅米芬,clomiphene citrate,CC) 為臨床首選的促排卵藥物,適用於體內有一定雌激素水平者。月經週期第5天起每日服50mg連續5天,停藥後5、11天排 卵。若無效,劑量可增加到每日100~150rug。有較高的排卵率(80%),但受孕率不高(30~-40%)可能與其抗雌激素作用有關。有時雖有排卵但黃體功能不全,可加用絨毛膜促性腺激素。 2.促性腺激素 ①絨毛膜促性腺激素(hCG)具有類似促黃體激素的作用,於卵散發育到接近成熟時給藥可促發排卵,常與elomiphene停藥後7天左右加用hCG2000~50001U1次肌肉注射:②絕經期促性腺激素 (hMG.)含有兩種激素每支含FSH及LH各75IU,促使卵泡生長髮育成熟。自月經第6天每日肌注hMGl支共7天。用藥過程須觀察宮頸粘液,測定血雌激素水平及B超監視卵泡發育,一旦卵泡發育成熟即停hMG。停藥後24~36小時加用hCGS000、1 0000IU肌注,促發排卵及黃體形成即hMG/hCG法。須注意的是治療過程中易發生卵巢過度刺激,因面對hMG的用量以及與hCG的配合須於嚴密監測卵泡發育的條件下進行,要求有一定的條件與經驗。 3.黃體生成激素釋放激素(LHRH) 適於下丘腦性無排卵, 自1980年以來模仿LHRH自然分泌的方式應用脈衝式給藥誘發排卵,取得較滿意的效果。方法是採用微泵脈衝式靜脈注射,也有主張皮下注射,脈衝間隔為90’~120’,,所用的劑量還不一致,小劑量,1~51ig/脈衝(排卵率為91.4%,妊娠率為85.8%),大劑量10、29gg/脈衝(排卵率93.8%,妊娠率40.6%)。用藥17~20天左右,由於在給藥過程垂體—卵巢間保持著完整的反饋機制,卵泡正常發育,很少發生卵巢過度刺激。此方法仍處於臨床試用研究階段, 4.溴隱亭 溴隱亭抑制垂體分泌生乳素,適於無排卵伴有高生乳素血癥者(參閱閉經節)。用法:從小劑量開始,每日2次。一般連續用藥3、4周時生乳素降至正常。多可排肌.排卵率75~80%,妊娠率60%。 (三)促進或補充黃體分泌功能 於月經週期第1 5天(基礎體溫上升1~3天)開始, 每日肌肉注射絨毛膜促性腺激素1000~20001U,或於月經週期第20天開始每日肌肉注射 黃體酮10~20mg,共5天。 (四)改善宮頸粘液 於月經週期第5~15天,每日口服己烯雌酚0,1~0.2mg,以便使官頸粘液變為稀薄,利於精子穿過。 (五)輸卵管阻塞的治療 1.輸卵管內注射藥液 當輸卵管輕度粘連或閉塞時,可由子宮頸向子宮腔,輸卵管內注入藥物(方法與輸卵管通液檢查法同),使藥物和輸卵管病灶直接接觸,並透過注射時的的一定壓力分離粘連,注射藥物可用腎上腺皮質激素、糜蛋白酶及抗生素,溶解於20ml生理鹽水中,在20kPa(150mmHg)壓力下,以每分鐘注入1ml的速度緩慢注入,這些藥物可減輕區域性充血,水腫,抑制纖維組織形成及發展,達到溶解或軟化粘連的目的。在月經乾淨後2~3日起,每2~3日注射一次,直至排卵期前。可以連續應用2~3個週期。 2.輸卵管成形術 經子宮輸卵管碘油造影明確輸卵管阻塞部位,可考慮作輸卵管成形術,但這種手術只能恢復其通暢,而不能恢復輸卵管的功能,成形術的反指徵是急性或亞急性輸卵管炎、慢性輸卵管炎卵管增粗變硬及結核性輸卵管炎。手術大致可分四種:即輸卵管傘端周圍粘連分離術、榆卵管造口術、輸卵管阻塞部分切除及端與端吻合術和輸卵管子宮植入術等,五年採用顯微外科使輸卵管成形術的手術效果較前提高。 (六)人工授精 人工授精(artificial insemination)捐用人工方法將精液注入女性生殖道(內子宮頸或官腔內)以取代性交途徑使婦女妊娠的一種方法。由其所用精液天源不同又分為丈夫精液人工授精(artificial insemination with husbands’semenⅡ,AIH)和供精者的精液人工授精(artificial insemination with donorsz semen,.AID)兩種。AIH適用於男方性功能障礙如陽痿、尿道下裂、陰莖硬結症;性交後試驗尋常而經治療無效者;女方宮頸狹窄,宮頸粘液過分粘稠或有抗精子抗體,精子不能穿過。AID適於男方無精,男方攜有不良遺傳因素(白化病,家族性黑朦性痴呆等),夫婦間特殊血型如女方Rh-男方Rh+多次妊娠嬰兒都因新生兒溶血癥死亡,可選Rh—男生精液行人工授精。AID可用新鮮精液或經特殊處理的冷凍精液。供精者的選擇條件須從優生及社會因素考慮,年齡<40歲,身體健康,無性病,無遺傳病,與受精者不相識等。授精時間選在預測的排卵期,取仰臥位,抬高臀部,將細軟塑膠管插入頸管內救毫長,緩慢注入處理過的精液0.5ml,注射器保留5分鐘後取下,頸口周圍再注射0.5ml精度,然後緊攏雙腿,仰臥一小時。 (七)體外授精與胚泡移植 體外授精與胚泡移植(1nvitro fertilization and emOryo transfer,iVF&ET;)即試管嬰兒。從婦女體內取出卵子,放入試管:內培養一階段,與精子受精後,待受精卵發育成8~16個細胞胚泡時,再移植到婦女子宮內著床,支育成胎兒。1978年7月世界第一例“試管嬰兒”在英國誕生。試管嬰兒的成功是生殖生理,胚胎醫學等多學科發展的結果,為治療不孕症開闢了一條新的途徑;主要適於用輸卵營性不孕,用其他方法治療無效,如輸卵管阻塞嚴重不宜作成形術或成形術後失敗或輸卵管切除術後。一般要求女方年齡在40歲以下;卵巢具有排卵功能;子宮正常能接受胚胎著末及胎兒發育成長。男方精子正常能與卵子結合。 試管嬰兒的幾個主要工作步驟: 1、促進與監測排卵;婦女每一自然週期一般僅有一個卵泡成熟,為了提高卵母細胞採取數,近年採用刺激排卵法(如CC/hCG、hMG/hCG,CC/hMG/hCG等)以獲取較多的卵母細胞供使用。採用B超測量卵泡直徑及測定血中E:,LH水平來觀察卵泡發育及血中激素水平監測排卵; 2、採取卵子:於卵泡發育成熟尚未破裂時,經腹以細針穿刺成熟卵抱抽取卵泡內容,找出卵母細胞,近年有報道於B超指引下經陰道取卵的新技術; 3、體外授精:取出的卵母細胞放入培養液中培養,其目的是使卵子進一步成熟,達到與排卵時相近狀態,以提高受精率及卵裂率,一般培養5小時,然後與經過處理的精子混合一起,授精後培養15小時取出,於顯微鏡下鑑定是否受精,如有兩個原核即表示卵子已受精; 4、胚泡移植:受精卵發育8~16個細胞時,將胚泡以導管注入子宮底部; 5、移植後處理:臥床24小時。如妊娠成功則定期監測胎兒發育,按高危妊娠期管理。

  • 4 # 情感加減法

    現代人的悲哀,有家的地方沒有錢,有錢的地方沒有家。

    如果是我,再苦再難都要在一起。

    魯迅說:世上本沒有路,走的人多了便也成了路。

    和家人在一起,路就在腳下。

  • 5 # 影人14影人

    兩地分居不好。時間會加速走,又擔心色變,又掛念何時回來?錢.儘管多了一點,心.增加了不是滋味。

    全家在一起,個個不寂寞,生活過得苦,有房有車就可以。小孩有保障,充滿親人的愛,對得起時間,把握著感情不變色。誰都放心。

    。。。。房子大點小點都不要緊,靠在學校就可以,有個電瓶車,出去方便好辦事。

  • 中秋節和大豐收的關聯?
  • 種植紅薯怎麼才能防治蠐螬對紅薯的危害?