我是乳腺外科的，以乳腺癌為例，講解。為什麼癌症手術要清掃淋巴結。無論是哪種癌症，原理都是一樣的。

1.首先惡性腫瘤的轉移機制： 所謂惡性腫瘤，就是腫瘤細胞不受正常機體的凋亡調控，腫瘤不受機體限制的生長，向周圍侵襲。那麼乳腺癌的癌細胞向周圍侵襲轉移的主要途徑就是淋巴途徑。

2.以乳腺癌為例，講解淋巴轉移的主要途徑： 癌細胞沿胸大肌外側緣淋巴管進入同側的腋窩淋巴結，然後按照鎖骨下淋巴結---鎖骨上淋巴結-----胸導管----靜脈，而後發生遠處轉移。

也就是說乳腺癌如果發生轉移的話，首先就會轉移到腋窩的淋巴結，腋窩淋巴結是人體的第一道防線，腋窩淋巴結的轉移狀態，也表明了疾病的嚴重程度。

所以，淋巴結清掃的根本目的是明確癌症器官淋巴結的受累情況，儘可能的提高病人的存活率。

因為癌細胞往往會透過淋巴液轉移，併到達附近的淋巴結積聚起來，下一步就是再向全身轉移了。

淋巴結清掃，就是為了抓到這些逃跑的癌細胞，儘可能地把他們捉拿歸案。不過由於淋巴結清掃完全醫生的經驗、耐心和責任心，要想完全清掃乾淨是很困難的。而且淋巴結清掃也無法保證沒有漏網之魚已經到達了身體其他組織。所以手術後往往需要做化療，以儘可能殺滅這些漏網的。

癌症手術為何要清掃淋巴結，因為癌症的轉移和復發，有很大一部是都是透過我們的淋巴系統發生的。因此清掃淋巴，是為了預防癌症的復發以及向其他重要器官轉移。

淋巴系統在我們人體迴圈系統中佔有非常重要的地位，其主要功能在於輸送淋巴液、產生淋巴細胞和生成抗體，起到很強的免疫功能。我們熟悉的扁桃體、脾臟、胸腺、各處的淋巴結，都是淋巴系統的重要組成部分。

淋巴管道可分為毛細淋巴管、淋巴管、淋巴乾和淋巴導管，毛細淋巴管的一端為盲端，起於組織細胞間隙，而淋巴導管最終注入靜脈角內。淋巴液也是向心髒流動的，途中會經過一系列淋巴結，並在此獲得淋巴細胞，淋巴液最終會彙總到兩支總淋巴管。

當我們身體某個器官或部位發生炎症或腫瘤時，該區域性的淋巴結就會引起反應而腫大。我們常可由此追查到病變的器官或部位，故瞭解區域性淋巴結的位置、收集淋巴的範圍及其淋巴引流的方向，有重要臨床意義。如下肢發炎時，可引起腹股溝淺淋巴結腫大。患惡性腫瘤時，腫瘤細胞還可沿淋巴結轉移到別處。

由此可見，惡性腫瘤沿著淋巴系統，可以轉移到人體其他重要器官上去，引起惡性腫瘤的全身性轉移。因此很多重要的腫瘤根治手術，都需要進行淋巴清掃。淋巴清掃的範圍及其徹底性，可以預知腫瘤患者的康復能力，以及是否能否發生遠端轉移的可能性。

惡性腫瘤是會復發和轉移的，其中淋巴結轉移是一個重要的途徑。

良性腫瘤與惡性腫瘤的主要區別就是惡性腫瘤會出現轉移。

腫瘤轉移的途徑主要有以下四種途徑：

1. 直接浸潤。

腫瘤細胞直接侵犯周圍組織，器官。例如直腸癌可侵犯直腸周圍的膀胱，前列腺，尿道，陰道等等。

2.淋巴結轉移。

淋巴結轉移是很多腫瘤的主要轉移途徑，隨著腫瘤不斷的生長，侵犯腫瘤周圍的小淋巴管，腫瘤細胞透過淋巴管道進入淋巴結。從腫瘤周圍的淋巴結，可一直轉移至遠處的淋巴結，例如胃癌除了轉移至胃周圍的淋巴結，還可以轉移到鎖骨上淋巴結。類似的乳腺癌首先出現腋窩淋巴結轉移，再往後發展也可以轉移至鎖骨下淋巴結，甚至鎖骨上淋巴結。

3.血道轉移。

血道轉移屬於比較晚期的轉移了，腫瘤細胞進入血液迴圈，然後透過血液迴圈可以轉移至全身的各個臟器，最常見的轉移部位是肝臟、肺、大腦和骨頭。出現遠處轉移往往就提示腫瘤晚期了。

4.種植轉移。

種植轉移多見於腹腔的惡性腫瘤，例如胃癌，腫瘤細胞脫落後可以在腹腔任何地方種植轉移，例如大網膜、腹壁、盆腔、卵巢等等。

綜述所述，腫瘤切除一般是需要清掃淋巴結的，切除潛在的轉移病灶，除非是特別早期的患者，可以只做區域性切除，不需要清掃淋巴結。

好多專業人士回答的很好，其實一句話，就是為了降低複發率，大部分惡性腫瘤都由淋巴轉移，比如乳腺，胃，一般發現腫瘤的時候都是中晚期，多伴淋巴轉移，切了以後就可以大大降低複發率，這樣的手術才能叫成功。

已有的認知基本都統一於轉移路徑這一說法，但是個人認為關於路徑說只是某種異常生理過程的階段性結果！眾所周知，當腫瘤細胞等異常組織細胞存在於我們體內的時候，我們身體所具備的自我調適功能必然會調動我們的防禦系統採取相應的行動，那麼，行動的場所就是淋巴系統，這兒是戰鬥的最前沿，生命不息，戰鬥不止，這樣看來，淋巴結清掃的本質，實際上是打掃戰場，肅清殘敵！

謝謝邀請！癌症是指發生於上皮組織的惡性腫瘤，其主要轉移途徑是淋巴轉移，再因為癌症的轉移發生的比較早，所以對癌症患者進行手術治療時只要當時手術條件允許，要盡最大可能的清掃區域性淋巴結，以最大限度的減少和延遲癌症的轉移，提高手術治療的成功率和患者的生活質量。

癌症最可怕的是轉移，一旦轉移病情就十分兇險了。而轉移的途徑一是淋巴二是血液，前者佔轉移大頭，故手術均清除腫瘤附近淋巴結，並進行逐個切片培養以判斷是否受癌細胞侵蝕。

一說個例項，一患者口腔癌行根治手術，其連續四天沒有入睡，原因是擔心轉移，直到化驗報告說顎上丶顎下丶鎖骨處共11個淋巴結均為陰性，其才安然入睡。隨後進行區域性放療25次(消滅殘存癌細胞)後，至今己安然跨入第27個年頭了。

假如不清掃淋巴結，就不知道下一步如何治療，萬一淋巴結有侵蝕而沒清掃，恐怕術後就不會太平了。如今癌症手術均有規範化手術方案，不幸患癌了，聽專科醫生的沒錯！

幾乎絕大部分的實體癌症手術需要清掃周圍淋巴結，比如胃腸癌、肝癌、肺癌、膽囊癌、胰腺癌、甲狀腺癌、乳腺癌、卵巢癌等。

首先說為何幾乎絕大部分的需要淋巴結清掃呢？首先看什麼是淋巴系統及淋巴系統的作用。

淋巴迴圈

淋巴系統像遍佈全身的血液迴圈系統一樣，也是一個網狀的液體系統。該系統由淋巴結、淋巴管及其中的淋巴液組成。其中淋巴結的淋巴竇和淋巴管道內含有淋巴液，是由血漿變成，但比血漿清，水分較多，能從微血管壁滲入組織空間。

淋巴系統是人體的重要防衛體系，淋巴系統包括T細胞和B細胞，T細胞可產生殺傷因子和直接殺滅細菌、病毒甚至癌細胞，B細胞產生抗體，參與免疫反應，除此之外對於液體和養分在體內的分配也有重要作用。

T淋巴細胞

但人體組織有癌細胞時，淋巴細胞會聚集在癌細胞周圍，吞噬殺傷癌細胞，但是由於癌細胞的異質性，有的生命力頑強，即使被淋巴細胞吞噬了，仍然存活。而淋巴細胞有時像血細胞一樣在淋巴系統內迴圈。這樣，本來是殺傷癌細胞的淋巴細胞，反而成了癌細胞擴散的通道。

自然殺傷細胞對癌細胞的殺滅

中期及以後腫瘤，是需要清掃淋巴結。早期癌症一般很少有淋巴結轉移，可以不做淋巴結清掃。比如早期胃癌（部分）是可以做內鏡下粘膜剝離術（ESD），這樣的手術切除就是區域性癌變病症的切除，不會清掃淋巴結。但是如果是中期 胃癌或腸癌，絕大數會有胃周或腸周淋巴結轉移，這時手術時一定要按照標準的胃癌或腸癌根治手術的淋巴結清掃範圍去清掃淋巴結。清掃乾淨，才能最大限度的降低腫瘤的復發和轉移。

復旦大學附屬腫瘤醫院頭頸部腫瘤多學科綜合診治團隊首席專家嵇慶海教授表示：

為滿足現代社會的醫學需求，隨著腔鏡技術的發展及甲狀腺手術技巧的不斷完善，腔鏡技術在甲狀腺手術中的應用越來越廣泛。腔鏡下甲狀腺切除術、經口入路腔鏡下甲狀腺切除術、Miccoli手術、機器人腔鏡手術等技術也日漸成熟。微創手術較開放手術而言，減少了頸部疤痕，從而一定程度上改善了美觀性，但其可能在手術徹底性、傷口癒合、經濟費用及手術操作難度等多方面存在侷限性。因此嚴格把握適應症、規範的治療策略、成熟的操作技巧以及根據患者病情提供個體化治療是選擇手術方式的關鍵。

頸部淋巴結轉移是甲狀腺癌最常見的轉移方式，頸部淋巴結轉移亦為甲狀腺癌術後最常見的復發部位。據報道，甲狀腺乳頭狀癌患者在初始治療前發生頸部淋巴結轉移者佔20%-50%。手術是甲狀腺癌頸部淋巴結轉移的首選治療方式。根據國內外指南，一般在處理原發腫瘤的同時行預防性中央區淋巴結清掃，當高度懷疑或穿刺證實存在轉移後行頸側區/縱隔淋巴結清掃術。頸部淋巴結清掃術的徹底性對改善甲狀腺患者預後十分重要。