創傷後應激事件（PTSD）表現為在重大創傷性事件後出現一系列特徵性症狀，主要為四大核心症狀群。

1、 重新體驗症狀群

PTSD最具特徵性的表現是在重大創傷性事件發生後，患者有各種形式的反覆發生的闖入性創傷

性體驗重現(病理性重現)。患者常常以非常清晰的、極端痛苦的方式進行著這種“重複體驗”，包括反覆出現以錯覺、幻覺(幻想)構成的創傷性事件的重新體驗(Flashback，症狀閃回，闖入性症狀)。此時，患者彷彿又完全身臨創傷性事件發生時的情景，重新表現出事件發生時所伴發的各種情感。

患者在創傷性事件後，頻頻出現內容非常清晰的、與創傷性事件明確關聯的夢境(夢魔)。在夢境中，患者也會反覆出現與創傷性事件密切相關的場景，併產生與當時相似的情感體驗。患者常常從夢境中驚醒，並在醒後繼續主動“延續”被“中斷”的場景，併產生強烈的情感體驗。

患者面臨、接觸與創傷事件相關聯或類似的事件、情景或其他線索時，通常出現強烈的心理痛苦和生理反應。事件發生的週年紀念日、相近的天氣及各種場景因素都可能促發患者的心理與生理反應。

2、持續性迴避症狀群

在創傷性事件後，患者對與創傷有關的事物採取持續迴避的態度。迴避的內容不僅包括具體的時

間、地點、對話、活動、物體、情景，還包括有關的想法、感受和話題。多數患者往往不願提及有關事件，避免相關交談，甚至出現相關的“選擇性失憶”。

對創傷性事件的某些重要方而失去記憶也被視為迴避的表現之一。患者似乎希望把這些“創傷性事件”從自己的記憶中“抹去”。

3、認知和心境方面的消極改變症狀群

在遭遇創傷性事件後，許多患者出現與創傷事件有關的認知和心境方而的消極改變，存在著“情感麻痺”的現象。從外觀上看，患者給人以木然、淡漠的感覺，與人疏遠、不親切、害怕、罪惡感或不願意和別人有情感的交流。患者自己也感覺到似乎難以對任何事物產生興趣，過去熱衷的活動也無法激起患者的情緒，患者感到與外界疏遠、隔離，甚至格格不入，難以接受或者表達細膩的情感，對未來感到心灰意冷，聽天由命，甚至覺得萬念俱灰，生不如死，嚴重的則採取自殺行為。

4、警覺性增高(易激惹)或反應性明顯改變症狀群

不少患者則出現睡眠障礙(難以入睡、易驚醒)、易激惹或易發怒、容易受驚嚇，難以集中注意力等警覺性增高的症狀。並常有自主神經症狀，如心慌、氣短等。一些患者甚至出現莽撞、對他人或物體的言語或身體攻擊、或自我傷害行為。

創傷後應激障礙目前屬於精神病學的範疇，是指個體經歷、目睹或遭遇到一個或多個涉及自身或他人的實際死亡，或受到死亡的威脅，或嚴重的受傷，或軀體完整性受到威脅後，所導致的個體延遲出現和持續存在的精神障礙。

那麼創傷候應激障礙都有什麼表現呢？最主要的核心症狀有三組，即創傷性再體驗症狀、迴避和麻木類症狀、警覺性增高症狀。我們經常遇到的就是一些恐怖片中，一些主人公因為以前遇到了一些重大的創傷，比如家裡的人當面死亡了，或者目睹了一場車禍，於是在以後的生活中，經常會回到過去的那個場景，出現一些言語、行為的障礙，感覺創傷性事件再次發生了一樣，再比如有些患者以前遇到了車禍，目睹了家人或朋友的傷亡，就此不敢坐車，害怕有那樣的事情發生，也有些患者因此對過去的事情選擇性的遺忘，潛意識裡是不願去回憶那樣的經歷，平時警覺性比較高，過度的對已經發生的事警覺，有些患者甚至出現自傷、自殺行為。

在很多影視作品中除了恐怖片，還有一些其他形式的作品會摻雜這樣的例子，比如很多退伍軍人原先在隊伍的時候心理很健康，之後因為經歷了戰爭，目睹了隊友的傷亡之後出現了一些精神障礙。其實這個疾病的表現可能因人而異，但是最突出的問題是——創傷，比如有些人碰到過車禍現場過去了以後慢慢的就恢復了，不會太在意，但對有些人就是一種創傷，說明創傷這個事情也存在很大的人體差異，和每個人的心理承受能力有關。

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創傷後應激障礙是指一個人經歷或目睹了重大災難的發生，比如他人被性虐、肢體或受到嚴重傷害、肢體被切割、生命受到威脅等等。通常來說，男性的心理承受能力更強，創傷後應急障礙出現的機率較低。創傷後應激障礙主要表現為以下4點

1、無助

你目睹了太過無法讓自己接受的事情，當時自己的弱小無助會鑲入你的意識中，當你再次遇見類似的事件時，你第一反應就是無助恐慌，驚惶失措，無法做出合理的對策來應對威脅。如果是幼童時期造成的應激障礙，可能還會有被激怒與情緒紊亂現象產生。2.、闖入

在事件發生以後，你無論何時何地，都有可能再次回想起創傷性事件，而且是毫無緣故的。當你睡覺前、吃飯時，任何情況下你眼前都可能閃過當時的片段，有輕度的幻視、幻聽以及幻觸。3、迴避

對創傷事件一切相關的人或物選擇逃避，不管是類似的事件，還是同你一起經歷了那場事件的人，你都會下意識選擇避開，你不願意與它們產生任何聯絡。

4、敏感

過度敏感會影響你的正常生活，它表現為過度警惕，任何周圍的風吹草動都會撥動你敏感的神經，你的情緒激烈程度也會相應的加劇。創傷後應急障礙屬於一種嚴重的心理障礙，需要及時就醫，同時要多與家人朋友聊天，出遊，治療這種心理障礙需要大量的時間，而最好的治療辦法就是在心裡不斷暗示自己，不要胡思亂想，一切都過去了。

創傷後應激障礙，英文簡稱PTSD，是指在經歷、目睹或遭遇到一個或多個涉及自身或他人實際遭受死亡（死亡威脅）或嚴重受傷（或傷害威脅）等情況後，所導致的個體延遲出現和持續存在的精神障礙。

這種情況一般是在身心遭受巨大打擊，或者突遭災難性時間之後發生的，其實也可以理解成是經受過度驚嚇後導致的精神問題。比如此前因藥酒事件被關押數月的譚醫生，最近就突發PTSD，哭泣、自言自語、情緒失控扇打自己耳光，甚至以頭撞牆，被送進了醫院。

PTSD的症狀和其他一些精神疾病非常相似，因此是否遭受過遭遇突發創傷和災難是判定這類疾病的根本依據。不過，也並非所有遭遇突發創傷和災難的人都會患病，而且兒童和成人患病後的表現也相差很大，因此需要非常專業的精神科醫生進行診斷和治療。

關於這個話題，有一個真實的故事。

1986 年，在一個寒冷的夜晚，心理學家伊麗莎白·埃巴菲拎著一大包東西，獨自一人從華盛頓郊區的一個超市走出來。

她坐進車裡，把東西放在副駕駛座位上，就在她轉身關門的時候，門突然被一個衣著凌亂的持刀男人給擋住了。這個拿到的陌生男人要求她挪到副駕駛座上去，然後自己坐到了駕駛座上。就這樣，埃巴菲被劫持了。這個男人帶著埃巴菲，開著她的車在郊區的公路上漫無目的地前進。同時，他嘴裡大聲還不斷地咆哮著自己女友是如何的不忠，反覆地說著自己在監獄中的經歷。

時年30歲的埃巴菲嘗試用她在心理學訓練中的經驗與這個男人協商，她試圖讓這個男人冷靜下來。但在幾個小時之後，這個情緒激動的男人還是在一個汽車旅館裡強姦了她。

接著，這個強姦了她的男人又強迫她回到車裡。她一直懇求他放她走，他回答說可以。在凌晨兩點鐘左右，當他們的車開到了一座橋上是，這個男人讓埃巴菲從車裡出去。埃巴菲以為自己終於自由了，但誰知道，這個男人卻讓她從橋上跳下去。此時的埃巴菲因為極度的恐懼和疲勞終於暈倒了。

當她醒來的時候，她發現自己正在做自由落體。原來在她暈倒候，這個男人用手銬銬住了她的雙手，把她從橋上扔了下去。

得救後的埃巴菲在回憶起當時的情景時表示，她沒有想到自己還能活下來......

埃巴菲的經歷是極度可怕的心理和生理虐待。在一般人的生活中，雖然不太可能有這麼可怕的經歷，但是經歷極端的壓力並不是小機率事件。

大約有 50% 的人，會在一生中至少經歷一次創傷性的事件，比如：戰爭、襲擊、車禍或是自然災害。

急性的壓力會引起人體強烈的生理反應，我們的大腦回路將壓力事件和恐懼情緒建立起聯絡，當這種聯絡在大腦中的緊密聯絡超過了一個月時，這個人就可以被診斷為創傷後應激障礙了。

創傷後應激障礙的患者會反覆出現恐怖記憶的閃回，而回避同樣也可能會引起相關回憶的場景。此外，這類患者會變得非常警覺。在埃巴菲受到襲擊後的一個月，她出現了創傷後應激障礙的症狀。她表現得就像一個新生兒，何時何地都需要有人在場陪伴，否則她會不由自主地發抖，並且非常容易收到驚嚇。她的內心經常被強烈的恐懼支配，她再也不敢去超市。

漸漸地，在朋友的陪伴中，心理醫生的疏導下以及自己的進行心靈練習後，埃巴菲的心理創傷隨著時間地推移慢慢康復了。五年後，她不會再出現過創傷的症狀了，她開了私人診所，結了婚，也有了個健康的寶寶。

基本上，每一個經歷過重大創傷事件的人都會在某種程度上的患上創傷後應激障礙。很多被診斷為創傷後應激障礙的人同時會有著嚴重的抑鬱或是藥物濫用問題，有的人甚至還會有自殺的想法。但也有大約有 2/3 的創傷後應激障礙患者最終會康復痊癒。換句話說，大部分人還是具有面對重大的壓力和創傷性事件的能力的。

那麼，那些難以從創傷後應激障礙中恢復過來的人與經歷過創傷事件但是很快恢復過來所以最終沒有演變成創傷後應激障礙的人，前者與後者的區別究竟在哪裡呢？

基因

在生活中，我們也能觀察到似乎有的人可以很快就從創傷中恢復過來；而有的人似乎則會深陷痛苦之中難以自拔。在這些差異中，基因起到了比較重要的作用。

例如，一個基因 FKBP5 就參與到了大腦壓力反應的荷爾蒙反饋迴路中。2008 年，有科學家做過一個這樣的研究，科學家對一些低收入的城市居民中受到身體或者性虐待的兒童做了一個調查，調查結果顯示：FKBP5 基因的一些特定的變異會增加被虐待的兒童得創傷後應激障礙的機率，而這個基因的另外一些變異體則相反會起到保護作用。科學家在一個經歷了重大壓力事件，而一個沒有的兩個同卵雙胞胎身上觀察到，創傷後應激障礙的遺傳貢獻率是 32-38 %。

這也就是說，在一個人經歷創傷後，這個人得創傷後應激障礙得可能性有 1/3 是由遺傳決定的。這也進一步意味著，環境對一個人是否得創傷後應激障礙也有著非常大的影響。

海馬體與杏仁核

在過去的40年中，科學家嘗試用不同的腦成像技術去了解創傷事件受害者的大腦究竟發生了什麼變化。其中的許多研究都發現：創傷後應激障礙患者的大腦有兩個區域因心理創傷而發生了縮小現象。

這其中的一個區域就是大腦中負責記憶的海馬體和負責情緒的杏仁核；另外一個區域則是負責邏輯和決策的前扣帶回。

科學界痛毆功能性核磁共振手段來進行的大腦中血流變化研究發現：當有創傷後應激障礙的人想到創傷事件時，他們大腦前額葉的活躍程度會明顯下降。而大腦中負責恐懼情緒的杏仁核的活躍程度則相反會明顯上升。這種現象也就意味著，當這類創傷後應激障礙患者在想到過往可怕的經歷時，他們大腦會不由自主地被低階的情緒中樞控制了，同時大腦中那些理性的高階區域會無法發揮作用來“說服”他們心中強大的消極情緒。

來自美國亞特蘭大艾默裡大學的神經科學家 Kerry Ressler 在他和同事的研究中發現：心理彈性更好的人，他們大腦的前扣帶回和海馬體之間的神經物理連線會更加的牢固，因此，他們的大腦前額葉的活躍程度就會比較高。這些心理彈性好的人，他們在負面的刺激下就會有比較理性、健康的反應，這就得益於他們的大腦高階控制中樞可以和情緒／記憶中樞有更好的交流。

參考文獻：

[1] Fani N et al., White matter integrity in highly traumatized adults with and without post-traumatic stress disorder. Neuropsychopharmacology. 2012 Nov;37(12):2740-6. doi: 10.1038/npp.2012.146. Epub 2012 Aug 8.

[2] Binder EB et al., Association of FKBP5 polymorphisms and childhood abuse with risk of posttraumatic stress disorder symptoms in adults. JAMA. 2008 Mar 19;299(11):1291-305. doi: 10.1001/jama.299.11.1291.

創傷後應激障礙是一種在經歷過令人震驚、悲慘、恐懼、虐待或危險的事件發生後的病症。一些人可能會因為多次接觸工作中煩擾的事件或得知自己愛的人遭受暴力或意外死亡而患上PTSD。

創傷後應激障礙的症狀

PTSD的實際症狀和持續的時間長短有所不同，但診斷PTSD必須有以下情況：

一種或以上再次體驗的症狀——例如重現（反覆重現創傷事件）、噩夢、可怕的想法；一種或以上逃避症狀——避免讓自己想起創傷事件的想法或感覺、場所、活動或物件；兩種或以上覺醒和反應性症狀——緊張不安、睡眠困難、憤怒；兩種或以上認知和情緒症狀——忘記事件的關鍵細節、感到內疚或自責、有悲觀的想法、對以前喜歡的事物不再感興趣。

只有症狀持續一個月以上，且不是由於任何物質濫用、疾病或受傷造成的，才能診斷PTSD。在幾周內出現類似症狀的人通常被診斷為急性應激障礙（ASD）。 ASD可能發展成為PTSD，而PTSD可能與抑鬱症、物質和酒精濫用以及焦慮症同時出現。

在創傷事件發生期間或不久之後感到壓力或恐懼是正常的，但PTSD患者的這些感覺會一直持續，甚至在餘生中都會存在。

創傷性應激障礙的自我測試方法

如果您曾經經歷或目睹了創傷性事件，並且仍然在受到它的折磨，請閱讀以下問題，並記錄您回答“是”的次數。在過去一個月裡，您出現過這些情況嗎？

做噩夢或不斷想起創傷事件；嘗試不去想起創傷事件或者為了避免想起它而逃避一些情景；很容易被嚇到或持續感到防備或警惕；指責自己或其他人，對事件或可能造成的問題感到內疚。

如果您回答了至少3個“是”答案，那麼您應該諮詢心理醫生。如果您回答“是”的次數少於3次，但症狀正在影響您的生活質量，請與醫生交流，因為即使沒有患PTSD，一些治療也會對您有幫助。

來訪者來到諮詢室，在諮詢室中來訪者的狀態不是很好，顯得非常疲憊。這是由家人的陪伴來到諮詢室的，平時來訪者都是一個人在家，怕見人，也怕見到光，很多場合家人讓他去，他都不去，內心感受到的是一種害怕和孤獨。

來訪者說最近幾個月都是難以入睡，經常性失眠，容易發怒和發火，注意力經常不集中，偶爾聽到聲響，會發出驚嚇的反應。晚上就是做夢也是經常性做噩夢，整個人的狀態非常不好。

心理諮詢師詢問來訪者之前發生了什麼？來訪者說在半年前自己經歷了一場車禍，那一場車禍是由於自己的失誤造成的，雖然沒有發生死難，但是給雙方家庭帶來了極大的創傷。現在基本就不能開車了，一看到車就很緊張，就很恐懼。就算自己不開車，在車上都要帶上墨鏡才會好一些。

車禍事件對於來訪者來說是重大創傷事件，在當時來訪者肯定是有強烈的恐懼感、無助感和驚恐感，半年後了，這種感覺依然存在；在半夜中經常做夢還會夢到這次車禍的相關事件，噩夢連連，現實中看到了車，都會情不自禁地產生強烈的心理苦惱。並且在實際生活中，還有迴避這種事件的想法，跟家人的關係也在疏離中，對自己的未來沒有什麼希望，整天都把自己關在家裡，晚上睡覺也不好，注意力集中困難，還會有過分的驚嚇恐懼。

來訪者說，這個事件給自己的生活、工作、人際關係、社會交往能力都產生了巨大的影響。自己也不知道是怎麼回事？

根據來訪者的臨床症狀表現，來訪者的這種症狀是創傷後應激障礙。創傷後應激障礙是指個體經歷、目睹或者遇到一個或者多個涉及自身或者他人的實際死亡以及死亡威脅、嚴重受傷等，所導致的個體延遲出現和持續存在的精神障礙。也叫PTSD。

PTSD一般在精神創傷性事件發生後數天至6個月內發病，一般病程在一個月以上，並且有數月或者數年之久。

創傷後應激障礙是一種比較嚴重的心理創傷，治療起來相對來說比較困難，來訪者的情緒始終是屬於一種高度緊張狀態的，所以心理治療是治療PTSD最為有效的方法。如果心理治療師能夠催眠那就是最好的一種治療方法。

首先讓來訪者處於一種舒服的狀態下，讓來訪者充分放鬆，可以躺在一個舒服柔軟的沙發上，把來訪者帶入一片祥和溫暖的環境中去，這時候來訪者的內心是喜悅的，隨後將來訪者的注意力轉移到車禍現場，讓來訪者重新經歷車禍發生的場景，這時候來訪者的情緒是激動的，是抗拒的，是害怕的。心理諮詢師這時候很關鍵，對來訪者說：這不是你的錯，這不是你的錯，你不是有意的，你已經做得很好了。

在催眠的過程中，來訪者此時此刻的內心衝突是最大的，隨後當來訪者經歷了這幕場景之後，讓來訪者退出這個車禍畫面，慢慢地走出來，走得越來越遠。隨後重新進入到剛才那個美好的畫面之中，讓來訪者的內心重新激發起強烈的溫暖感，這樣來訪者的身心是放鬆的，隨後諮詢師發出一聲指令，讓來訪者醒來。

在這個過程中，是對來訪者經歷過PTSD之後，重新建構一種諮訪關係，也是彼此信任關係的建立，從而為接下來治療創傷後應激障礙做一個鋪墊。

創傷後應激障礙簡稱ptsd，指的是一個人在經歷強烈的心理創傷事件後所出現的嚴重精神疾病。當一個人目睹或經歷了強烈的心理創傷事件；無法擺脫創傷的情境，一直出現閃回；無法放鬆自己，總是處於高度敏感喚醒的狀態，無法入睡，容易激怒、憤怒，而這個容易破壞關係，使得他無法得到周圍人的幫助，畢竟沒有人願意整天圍在一個總是處在憤怒狀態人的身邊，害怕當事人的發怒而保持距離；注意力難以集中。那麼，就可以診斷為ptsd。

強烈的心理創傷事件指的是自然災害、交通事故、暴力事件、親人去世、事業失敗等。其中，天災比人禍所導致的ptsd發生機率稍低。因為人禍通常意味著本不該發生，極容易導致當事人極度的憤怒等情緒，處理起來很困難。 尤其是精神刺激，最常見的就是閃回，總是一驚一乍的，同時長期處於警醒狀態、產生逃避行為，這些表現會對當事人的社會功能造成嚴重的損害。據統計，大約有50%以上的女性及60%以上的男性會經歷一次或多次強烈的心理創傷事件，其中，90％的人能平安渡過，10%左右的當事人會造成ptsd。三分之一以上的患者終生好不好，二分之一以上的患者則常伴有其他的精神障礙或物質藥物濫用。自殺率達到普通群體的六倍。需要注意的是，Ptsd很多情況下不是立刻發生，而是延遲發生的。常在事件發生後的3至6個月出現，主要表現為無法入睡，就算睡著了，也會在夢中出現閃回，即曾經經歷過的創傷事件像放電影一樣在腦海中一遍遍重複，揮之不去；迴避所有相關情景；遺忘了相關事件；如果迴避不了，不小心回到了類似的場景，患者會難以避免的極度焦慮