“千金難買老來瘦”這個觀點到底是對是錯？

首先，這種傳統的思想肯定是不可取的。為什麼這麼說呢？尤其在當今“以瘦為美”的年代，不管男女老少，都希望自己瘦一點，再瘦一點，因為這樣穿衣服好看啊。但是，這思想是比較危險的，因為過瘦，可能是因為營養不良，而老年人營養不良對健康的影響是極大的，比如免疫力降低，更容易骨折，外傷後修復緩慢，抗寒能力下降，死亡風險增加等。

一個成人，如果BMI<18.5kg/m2，可以判定為營養不良，原則上建議老年人不低於20kg/m2。由於老年人，尤其是高齡老人咀嚼吞嚥能力下降，消化功能減退，容易出現體重下降和消瘦的情況，從而引起營養不良，並增加疾病和死亡的風險。為了防止老年人體重過低或者消瘦，可以透過以下幾個方法來增重:在一日三餐之間，適當增加間餐；選擇能量和蛋白質含量較高且容易消化吸收的食物，如蛋糕、酸奶等；保證足夠和質量好的睡眠；適量參加運動，延緩肌肉衰減；積極參加社會活動調節心情，促進食慾等。

老年人應該經常關注自己的體重變化，正常情況下，在30天內下降5%以上或者6個月內下降10%以上都應該引起高度的重視，及時到醫院檢查。

張娜 營養學博士

隨著年齡的增長，老年人代謝能力下降，脂肪容易堆積。為了預防高血壓、糖尿病等疾病，不少老年人都堅信“千金難買老來瘦”，而盲目得“清淡飲食”，拒絕肉、蛋等食物攝入，實際上，“老來瘦”和貧血問題遠比肥胖更加突出。2017年全國營養科學大會上，中國疾控中心專家公佈的資料，中國75歲以上低體重率佔10.1%，60歲以上老人貧血率超過15%。

世界衛生組織對65歲以上老人的貧血定義為：男性血紅蛋白＜130克/升，女性＜120克/升。

貧血分為急性貧血和慢性失血性貧血。急性貧血由急性失血導致，主要症狀為消化道出血、臉色蒼白、頭昏腦漲等；慢性失血性貧血一般由感染引起，慢性腎臟疾病、惡性腫瘤及風溼性關節炎也可能引起慢性失血性貧血，主要症狀為體力不支、耳鳴、頭暈、食慾不振，嚴重的會引起功能紊亂、衰竭，甚至腎臟一會出現問題。由於老年人常患有多種疾病，貧血症狀容易與其他疾病症狀混雜，輕微貧血極易被忽視。

老年人過瘦，身體的新陳代謝和各種生理功能都會比正常老人弱，對飢餓和勞累的耐受能力差，常常會精神不振；過瘦的老人由於體內儲存的能量物質少，往往經不起疾病尤其是慢性消耗性疾病的折磨，使痊癒時間延長；老年人太瘦還是導致骨質疏鬆、骨關節炎等疾病的重要因素之一。

所以，老年人並不是越瘦越好。

65歲以上老年人BMI的正常範圍是20~26.9。

衡膳學院王興國營養特訓班5期學員

中國營養學會會員

“老來瘦”不一定都健康

有種“老來瘦”叫“肌少症”，需警惕！

有人說“千金難買老來瘦”，但肌少症導致的“老來瘦”可不健康。肌少症不僅會導致老年朋友肌肉無力、功能下降，還會引起代謝紊亂，引發多種慢性疾病，甚至增加患腫瘤的風險。

肌少症又稱骨骼肌減少症或少肌症，是一種新的老年綜合症，指增齡引起的漸進性和普遍性的骨骼肌容積丟失、力量下降伴隨軀體失能、生活質量下降和死亡等不良事件風險增加的綜合症。肌少症的發病機制呈複雜重疊性，涉及中樞和外周神經系統退化、運動、激素、營養以及免疫力功能等多種因素。整體而言，60~70歲人群肌少症的患病率在5%~13%，80歲以上人群的患病率在11%~50%。目前，全世界肌少症患者約50萬，預計2050年將達到或超過200萬。

應對措施：體重低於正常的老年朋友們可諮詢醫生檢查確診，並在醫生指導下進行康復治療；加強運動，以抗阻力運動為基礎，比如坐位抬腿、靜力靠牆蹲、舉啞鈴、拉彈力帶等。

科室推薦：老年病科、營養科、康復科。

中國有句俗話，千金難買老來瘦，大家都知道，老人肥胖會帶來很多的問題，比如高血壓、高血脂、糖尿病，肥胖會使心腦血管疾病發生率增高，對身體健康十分不利。因此大部分老人覺得，瘦更容易長壽。為了讓自己更瘦，有些老人甚至會刻意節食。

“老來瘦”真的好嗎？

從營養學角度看，當實際體重低於標準體重的20%時，即為消瘦。醫學研究發現，老年人體重不足會增加健康風險，尤其是患有慢性疾病的老年人，長期營養不足使人體細胞不能獲得充足的營養和能量，會加速各種組織、器官的老化，從而導致體質變差、生活質量下降。對於老年人來說，依靠減少進食的“老來瘦”，會造成肌肉營養不良而萎縮，減下來的體重主要是肌肉和水分。身體的肌肉少了，脂肪卻是依舊，所以仍然可能引發各種疾病。而且肌肉少了之後，會導致人體運動平衡能力下降，在活動的時候容易發生意外而受傷。肌肉乏力還導致骨骼得不到鍛鍊和保護，加速骨骼中鈣的流失，發生骨質疏鬆。老來瘦，往往瘦的是肌肉而不是脂肪。老年人體重過低，體重指數低於15，屬於老年人肌少症，死亡率會增加2.8倍。所以老來瘦≠老來壽。

老年人出現體重下降，有時候反而需要警惕。如果一個體重長期穩定的老人，漸進性的發生了體重在短時間內大幅降低，就一定要小心，這也許是疾病的預兆。比較常見的疾病如:甲亢、惡性腫瘤、糖尿病、感染性疾病、腎上腺皮質功能減退等等。還有一些屬於單純性消瘦，上了年紀之後出現脾胃功能減弱、食慾減退、營養吸收不良等等。

老人怎樣更容易長壽？

1.體重 老人體重過重或者是過輕，都會給壽命造成不利的影響。中青年人體重指數保持在18~24是標準的體重，到60歲以後超重一點更健康長壽，體重指數可以保持在25~30之間。

2.飲食 老年人胃腸道功能逐漸減弱，所以食物要清淡易消化，宜用蒸、煮、燉的烹飪方法，儘量不吃油煎、油炸食物，少食多餐，要營養均衡，補充高蛋白質和高維生素的食物，幹稀搭配、粗細糧搭配和葷素搭配。

3.運動 老年人儘量每週3－4次，每次保持30分鐘以上的運動，比如散步，慢跑，快走，廣場舞，太極拳等，這些有氧運動對健康是有益的。

千金難買老來瘦，是一種錯誤觀念，應該摒棄，老年人不要過度追求瘦和低體重。人的健康狀況，不是片面地根據高矮胖瘦就能判斷的，保持體重適中，沒有大的變化才是健康長壽的基礎。

隨著中國進入了老年化社會，老年人健康問題也開始被重視起來。長期以來，“千金難買老來瘦”這句話被許多老年人奉為養生之道，因為肥胖會帶來高血壓、冠心病、動脈粥樣硬化等心血管疾病，因此提倡保持較瘦的體態，遠離心血管疾病。但是，如果過度強調“老來瘦”，並不正確，下面來具體分析一下。

“千金難買老來瘦”有一定的合理性

最新統計資料顯示：心腦血管疾病已居中國居民死亡原因的首位，高達43%，遠高於腫瘤的26%。而與心腦血管疾病密切相關的正是：“四高”（即高BMI、高血脂、高血糖、高血壓）。對中國居民威脅最大的的健康問題前三名分別是體重指數（BMI）高（64.4%）、頸椎異常（54.1%）、脂肪肝（46.9%）。可以看出，體重指數（BMI ）高是健康最大禍根，而這一指標高到一定值就是肥胖，因此，預防和控制肥胖，降低BMI，已經迫在眉睫。從這個意義上來說，“千金難買老來瘦”有一定合理性。

“過度強調老來瘦”的觀點需糾正

儘管肥胖會導致心血管疾病發生，但太瘦同樣會給健康帶來隱患。

首先由於飲食過度限制，營養素攝入不足，體內脂肪含量過低，會導致營養不良，引起抵抗力下降，身體極易受到病毒和細菌的感染而致病，體型過瘦也會引起內臟下垂、容易骨折和身體抗病能力的下降，在罹患某些慢性消耗性疾病或癌症時，如果體內缺乏充足的營養儲備，也會很快進入營養不良甚至出現惡性質，疾病未愈而身體先垮。

而且，“老來瘦”並不一定代表健康，有些瘦是需要警惕的，如惡性腫瘤、甲亢、結核、糖尿病、慢性消化道疾病等都會引起消瘦，如果老年人出現不明原因的消瘦，就需要高度重視了。

適當的脂肪對身體有益，“老來瘦”不如“老來壽”

葡萄糖、蛋白質和脂肪作為三大營養物質，都是缺一不可的。脂肪是人體中能量含量最高的營養物質，能為人們日常活動提供充足的能量，還能減少機體熱量的散失，起到抵抗寒冷的作用。另外，飲食中含有一定的油脂，能促進脂溶性維生素如維生素A、維生素E、維生素K等的吸收。所以，老年人也需要適當的脂肪攝入。

凡事過猶不及，所以保持適當的體重是健康的前提，營養學家建議老年人的體重指數最好不低於20.0kg/m 2 ，最高不超過26.9 kg/m 2 。所以，老年人完全不必苛求“老來瘦”，應合理安排好飲食，進行合適的體育鍛煉，保持適當的體重，不肥胖不過瘦，並定期進行身體檢查，既不使身體罹患心血管疾病，又不至於出現營養不良抵抗力下降，方能做到健康長壽。

1、什麼叫老來瘦？

查閱文獻，未發現老來瘦的定義。我的理解：老來瘦就是65歲以上老年人，在非疾病情況下，人體隨時間自然生理性衰老過程中，由於人體全身細胞與構成物質逐漸減少，導致全身組織器官萎縮與重量輕，表現出身體逐漸消瘦、體重緩慢下降的現象。並且健康檢查，身體的各項指標都處於正常狀態。

如果是這種老來瘦的話，就真的是千金難買，因為這些都是長壽、沒什麼大病、自然衰老的人。這種老來瘦是真的好。

要想做一生沒大病，真正做到自然而然老來瘦的人，必須讓人做到以下方面：

1）平時有良好的生活習慣、注意飲食。國內外的研究都表明，長壽之人都很少是大魚大肉飲食，也不會暴飲暴食。並且不會做熬夜、酗酒、大量抽菸等事情。平時生活非常有規律。

2）心理非常健康。長壽的人，通常心胸豁達、積極樂觀、與人為善。生活獨立、知足常樂。這種人無論是在鄉村，還是在城市，常常是受人尊敬、有見識的人。

3）有明顯身體健康意識。長壽的老年人，都注意運動或勞動，但也不會做過於劇烈的運動或勞累過度。並且平時十分注意身體保健，有小病小痛及時檢查治療。

我們在醫院也經常碰到一些瘦弱的老年病人，在20多年前，很多是因為生活困難引起不正常的老年瘦弱病人。後來隨著生活水平的提高，這種病人也逐漸減少了。但近年來，人們生活好，為追求長壽，誤以年老瘦就可以長壽，這也不吃，哪也不吃，搞得身體抵抗力差，三天二頭生病。一化驗檢查，常常是貧血、低蛋白血癥。甚至部分老人因為受不正常的“老來瘦”觀點，導致骨折的發生，非常令人痛心。所以， 老年人不要不科學的“老來瘦”，一定要是身體各項指標正常的老年瘦。

眾所周知，肥胖會增加高血脂、高血壓與糖尿病的風險，肥胖的的人也更加容易出現心腦血管疾病，比如：冠心病、心肌梗塞、腦血管意外等疾病。並且，肥胖也增加痛風與各種癌症的發病風險。

總之，我們要有養成良好飲食生活習慣、積極向上的心態，做身體各項指標正常，心理與身體健康的老來瘦。

俗話說“千金難買老來瘦”，是有一定道理的。很多人到了中老年，都會開始“發福”，而很多慢性病都喜歡糾纏“發福”的人。常見的有高血脂、高血糖、高血壓、痛風等，老年時期肥胖，這類慢性病的風險會更高。

自然的“老來瘦”非常難得，從人體的自然生理性衰老趨勢來看，年紀大了，人的細胞與構成物質逐漸減少，面板失去彈性，肌肉逐漸萎縮，全身組織器官退化，表現出消瘦的狀態，這是一個正常的過程。

自然的“老來瘦”對身體是有好處的，但不能太瘦。奧粘人太瘦會導致抵抗力下降、體重下降，急性和慢性傳染性疾病的風險就變慢高。太瘦的老人骨折風險也會增高，耐寒能力下降，出現畏寒症狀，冬天特別怕冷。經不起疾病消耗，如果發燒或者患慢性消耗性疾病時，容易變得更瘦弱。

所以，老人微胖一些，其實更長壽。老人保持健康的BMI指數，不僅僅是增加脂肪，讓體重增重，更重要的是要增加肌肉。

這“千金難買老來瘦”的古語，咱們必需用發展的科學的眼光看待。老年人，不需要把自己瘦成皮包骨頭，而是需要擁有健康的體重。除了體重稱上的斤數之外，還要經常的抓一抓身上的贅肉是不是特別多？老了也不能放任身上一堆堆的肥肉自由生長。老年人依然要控制身上的體脂率，讓體脂率不要過高，不要養一身肥肉。

要在均衡營養的基礎上，結合著自身的情況一定要適當的安排一些力量練習，來刺激本來很難形成又極容易流失的寶貴的小肌肉，這對於老年人健康長壽非常重要。

老人太瘦，容易出現肌少症！

人步入了老年期，身體的合成能力會大大下降，分解代謝變成了主導。也就是想要合成肌肉對於老年人來說，本來就是一件很難的事。如果這個時候，還盲目的讓老人減肥，膳食中的營養不能保障，更會加速老年肌肉組織過度分解，容易患上肌少症。所以對於老年人，擁有健康的體重是關鍵，不要盲目的為了追求瘦而瘦。

總結一下就是

老年人對於體重管理這個事，不偏不倚，既不過度肥胖也不過度追求消瘦，這才是健健康康享受最美夕陽紅，活出高質量晚年生活的基礎保障。

有句俗語叫“千金難買老來瘦”，什麼意思呢？就是當你老了以後，一旦你發現自己變胖了，這個時候，就算你有千金萬金，也買不來一個精瘦精瘦的好身體。

那麼“老來瘦”真的好嗎？首先要指出的是，這裡說的瘦可不是指瘦得跟麻桿似的，全身無肉，而是體重與身高適當，健康勻稱。

說起這種胖的話題，許多人真是一臉的無奈，因為他們自己也不知道為什麼自己的身體就像吹汽球一樣胖了起來，攔都攔不住。之所以有些人害怕胖，是因為胖人較之於瘦人，更容易罹患各種慢性病。

這裡面的慢性病包括糖尿病、高血壓、高血脂等等，這些疾病的產生無一不是和肥胖有關。醫學上的理論比較複雜，簡而言之就是人如果太胖的話，皮下脂肪就會厚實，厚厚的脂肪會壓迫血管，血管因此變窄，血液會對血管壁產生更大的壓力，這就是高血壓的由來。

而肥胖患者由於脂肪含量高，會產生胰島素抵抗，使得體內的胰島素無法產生相應的降糖效果，導致糖尿病的產生。所以，從這個意義上來說，老年人瘦一點其實是有好處的。

但是也不能太瘦了，太瘦了就容易出現低血糖、低血壓和低血脂的情況，也容易產生各種疾病。所以不是一味瘦就很好，一定要和自己的身高相匹配。標準計算公式是這樣的，男性：(身高cm－80)×70﹪=標準體重；女性：(身高cm－70)×60﹪=標準體重，大家不妨去計算一下。

也就是說，無論是胖還是瘦，這並不是問題的關鍵，問題的關鍵在於，老年人如何才能保持自己健康的身體。如果身體都不健康，那麼胖或瘦就都沒有任何意義了。

首先是不能刻意去追求胖或者瘦，有些老人認為胖不好，於是就拼命透過減肥的方式讓自己瘦下來，這是不對的。對於老年人而言，順其自然是最好的。城市人由於缺少運動，營養過剩，導致身體出現肥胖，這都是正常的。

找到出現肥胖的根源，才能對症下藥。其次是要防止突然肥胖或者突然消瘦，糖尿病的典型症狀是“三多一少”，即吃得多，喝得多，尿得多，但是人卻瘦下來了。如果你發現自己在短時間內有此症狀，則要高度警惕。也不能突然肥胖起來，突然肥胖就意味著你的內分泌出現了失調的情況。

現在看來，人們之所以鍾情於這句“千金難買老來瘦”，其根本原因可能還在於“瘦”同“壽”。老年人都喜歡討個好口彩，誰又不想活得更長壽一些呢？特別是如今遇上了好時代，生活是如此的美好，當然要多多享受幾天了。老來瘦，老來壽，最後演變成了老了身體瘦弱才是健康的，這是誤解了老祖宗的意思了。

老來瘦未必“老來壽”，這其實是兩碼事呀。想要健康長壽，一要飲食均衡合理，二要保持愉快心情，三要每日睡眠充足，四要定期進行體檢。唯有如此，才能做到健康長壽。

每個人都在說“千金難買老來瘦”，這句話的意思是老人還是瘦點好，而且隨著年齡增長，新陳代謝能力下降，能量消耗也減少了，而許多中老年朋友的飲食卻還是像年輕時那樣瞎吃瞎喝，整天還在油光水滑地吃，逐漸變得肥胖，而心腦血管疾病爆發也越來越厲害，這樣一來，瘦一點確實有益於健康，尤其是心腦血管疾病高發的中老年人群。在物質日益豐富的現代社會，更是讓更多的人年青時患上心腦血管疾病，如果能保持較好的體重，對每個人來說都是更有益於健康的好習慣。但個人認為，不能完全說“老人瘦一些比較好”，老人稍微有點肉其實沒什麼問題，只要不是過度肥胖，其實有一點肉對老人更有幫助。

許多中老年朋友吸收消化能力逐漸減退，而他們的食慾下降，胃腸可能出現新老病症，經常進食不多，身體逐漸消瘦下去。許多老人院裡的老朋友還常常因營養不良而患上各種疾病，甚至縮短壽命。事實上，許多研究已經發現，年長的人身體更健壯，甚至比那些年老的人更胖，壽命也更長。一項研究表明，美國密歇根州立大學的科學家們發現，脂肪可以延長酵母細胞的壽命，高脂肪細胞比低脂肪細胞的存活時間長，高脂肪細胞也不能阻止細胞的正常發育，因此，稍微有些脂肪的話實際上可以幫助延長壽命，如果排除了患上肥胖症對身體的威脅，其實肥胖體質的人比那些瘦弱的人更長壽。

老年人的骨骼大多存在骨酥鬆、骨脆、韌性差等問題，稍一磕磕絆絆可能就會長時間出現手腳問題，嚴重的可能半身不遂，甚至會危及生命。體內某些肌肉和脂肪能更好地保護骨骼，尤其是在受外界刺激時摔倒時更安全。肥胖也可以保護關節，禦寒保暖，對於代謝低、產熱少的老朋友來說，好處多多。因此說起來，其實肥胖對於年長的朋友來說是很有好處的，不比年輕時和中年時好。個人認為年長的朋友發胖其實比較好，只要三高不嚴重，不發胖其實對身體更有保護。