什麼是高熱驚厥?

驚厥也俗稱抽風，主要表現為全身或區域性的肌肉發生自己不能控制的收縮，同時可有意識障礙

高熱驚厥又稱熱性驚厥，臨床表示通發生於6個月到6歲的小兒，6個月以下或10歲以後較為罕見。

由於長時間性的熱性驚厥會導致缺氧缺血性的腦損傷，嚴重還會直接影響患兒的智力發育，導致遺留神經系統後遺症。

一般認為熱性驚厥通常與小兒在患病後導致的發熱性疾病中體溫突然升高、小兒神經系統的發育還不夠健全有關，而相對於年長兒來說小兒的免疫系統也處於初生階段，當所處成長環境溫度的驟然改變、周圍病原體的傳播等因素的侵襲時，常導致自身體質改變。最常見的誘因是呼吸道感染，也可伴發於出疹性疾病、中耳炎等。

發現驚厥後第一時間家長應該將患兒平臥或側臥，頭側向一方，確保呼吸道通暢，避免誤吸。若持續時間達5分鐘切沒有停止，應及時撥打120或直接送往醫院就診。當發現患兒出現面部青紫家長應該及時進行人工呼吸，送醫後行氧療。且同時給予必要的降溫處理，像溫水擦浴等。但千萬要注意不要自作主張學習電視劇中那樣把筷子等物體塞入患兒口中，否則可能造成患兒誤傷。

其實這才是最難以學習的，也是最需要家長去學習的。

如何預防？不發熱不就好了?

這是不切實際的想法，我們無法從根上切斷，那麼就需要在疾病初期就引起重視。對4歲之內的嬰幼兒如遇發熱性疾病，家長密切監測孩子的體溫波動，積極降溫，避免出現高溫，多飲水，清淡飲食，儘量防止熱性驚厥發生。

同時對於上面提到的急救措施更應該是需要掌握的重點。

答：熱性驚厥的發生機制不明確，現在也沒有特效的藥物很好的去預防熱性驚厥。但是，下面關於熱性驚厥的這些常識性問題，家長們還是有必要知道點。

1、現在已經把“高熱驚厥”改成“熱性驚厥”了，概念上已經發生了為妙的變化。因為臨床中發現有的驚厥的孩子，它的體溫並不是高燒也會出現驚厥，比如發生驚厥的時候有的體溫也就是38℃左右，並不是說都是39℃多才發生驚厥的。

2、熱性驚厥的確切發病機制未明。目前醫學水平研究發現特效驚厥主要是孩子腦發育未成熟、發熱、遺傳易感性三方面因素互動作用所致。

引起發熱的常見病因包括急性上呼吸道感染、鼻炎、中耳炎、肺炎、急性胃腸炎、幼兒急疹、尿路感染以及個別非感染性的疾病等，病毒感染是主要原因。

關於遺傳的機制，科學家研究發現熱性驚厥具有明顯的家族遺傳傾向，同卵雙胎同病率高於異卵雙胎。感興趣的家長可以看看自己家族中是否有人有驚厥史。

3、熱性驚厥是兒童時期年齡依賴性的疾病，熱性驚厥有個規律就是，很多首次發作的年齡都是見於6月齡至5歲的孩子，而且熱性驚厥通常發生於發熱後24小時內，家長要注意喔如發熱3天后才出現驚厥發作，注意應尋找其他導致驚厥發作的原因。

4、通常情況下，熱性驚厥不需要進行預防，也沒有好辦法進行預防。但是對於短時間內頻繁的驚厥發生，比如6個月內出現了3次及以上的驚厥或1年內出現了4次及以上的驚厥，發熱性疾病初期除間斷用藥至熱退，還可以使用地西泮或氯硝西泮或水合氯醛或左乙拉西坦等。

參考文獻：1、熱性驚厥診斷治療與管理專家共識(2016版) ；2、MSD診療手冊。

高熱驚厥，是指有些6歲以下的小孩在患急性高熱疾病時，如感冒發熱時候，若體溫高於38度以上時可出現全身性抽搐，這種現象叫高熱驚厥。

出現高熱驚厥與小兒中樞神經系統發育不完善有關，如大腦皮質的抑制功能差，神經髓鞘未完全形成，腦的興奮與抑制系統還處於不穩定狀態，一旦受到外界刺激(如高熱等，嬰幼兒期最常見的驚厥原因，是非中樞神經系統的急性感染而產生髮熱)，興奮容易擴散而引起抽搐。這類孩子發燒有個特點溫度上升很快，迅速到39度以上。發作時以強直、陣攣居多。

如果一個嬰幼兒反覆出現高熱驚厥，使中樞神經系統處於過度興奮狀態，腦細胞對內外環境的各種刺激的敏感性增高，驚厥閾值降低，同時神經元代謝率增高，耗氧量增加，糖代謝增加，腦細胞功能紊亂，出現異常放電。會導致中樞神經系統一次又一次地缺血缺氧，造成腦神經細胞嚴重傷害。當腦神經細胞持續受到嚴重損害，就會引起神經細胞消失繼之硬化，結果導致癲癇。

當孩子出現高燒驚厥，如果孩子父母又不懂營養學也不知道怎麼護理，唯一選擇就是去醫院掛水，多次後就會變為癲癇了。

對這類疾病營養學調理方向主要是提高患者免疫力，比如減少因感冒等各種原因引起的發燒次數，這樣給腦部神經發育提供充足時間，當神經發育成熟後這種情況就會減少很多了。

那麼，如何提高孩子身體免疫能力呢？

第一、讓孩子全面攝入各種營養，養成不偏食，不挑食的習慣，這樣可以避免因營養不良而導致的免疫力降低。

第二、讓孩子儲存充足的睡眠。不要讓孩子玩太晚，讓孩子按時睡覺，以便有充足的睡眠。充足的睡眠是提高和保持免疫力的重要方法。

第三、適量運動，家長不要讓孩子整天待在家裡不運動，趁著天氣好的時候帶孩子去戶外跳跳舞、打打球，爬一爬，孩子既能在運動中感受快樂，又能提升免疫力，多好的事。

第四、配合合理的營養補充劑，根據中國國家營養學會進行過的三次全國營養普查結果顯示，大多數國民透過飲食獲得的微量營養素不能達到RNI的建議量。微量營養素嚴重缺乏已經是不爭的事實，缺乏的量想透過平衡膳食來獲得已經極為困難。透過營養補充劑來實現營養平衡，預防和調理慢性退行疾病，可以說是最佳的途徑。所以不要拒絕營養品的補充。

寶寶高燒驚厥是由什麼引起的？

高燒驚厥多發於6個月~3歲的嬰幼兒身上，在寶寶發燒的時候，同時可能還會伴隨有抽搐的症狀。

遺傳因素

寶寶的父母或直系血緣關係中的成員在年幼時曾經出現過這種情況， 24%的患病孩子家族中有高熱驚厥史，4%家族中有癲癇病史。

自身因素

寶寶出生的時候有過外傷或者是窒息情況，或者寶寶如果是患上了腦腫瘤、肺炎、腸炎也容易引起驚厥，這是由於寶寶的身體各器官沒有完全發育好，抵抗力較弱而且容易發燒，一旦有細菌侵入，容易出現高燒驚厥。

如果寶寶出現驚厥後，媽媽不要讓寶寶仰臥，以側臥為主，儘量不要給寶寶喂水喂藥，可以先把寶寶的上衣解開保證寶寶的呼吸通暢。

控制體溫

在寶寶發燒時要極力控制寶寶的體溫，儘量不要超過38度，可以用物理療法來給寶寶降溫，比如冷敷、稀釋酒精擦身都可以。如果還不奏效的話可以給寶寶吃退燒藥，一旦體溫超過38度，建議立即就醫。

悉心護理

寶寶在發燒時，要多給寶寶喝開水，飲食儘量清淡，同時保持環境安靜，以免刺激到寶寶，更不要隨意晃動寶寶。

增強鍛鍊

高燒驚厥多發在抵抗力較差的寶寶身上，媽媽要注意寶寶的身體鍛鍊，以及營養攝入，隨著體質的增強，寶寶發燒驚厥的現象也就減少了。

熱性驚厥(febrile seizures，FS)是兒童驚厥最常見的原因。具有年齡依賴性，多見於6月齡～5歲，患病率為3％～5％。高熱驚厥，也稱為熱性驚厥，其實不一定是燒到很高才發生驚厥，所以稱為熱性驚厥可能更為準確。

1.什麼原因引起的？

①熱性驚厥為一次熱程中(肛溫>38．5℃，腋溫≥38℃)出現的驚厥發作，無中樞神經系統感染證據及導致驚厥的其他原因，既往也沒有無熱驚厥史。

②任何原因引起的發熱都可以引起熱性驚厥，多數是普通感冒發熱引起熱性驚厥較常見。

④如發熱≥3 d才出現驚厥發作，應注意尋找其他導致驚厥發作的原因。部分患兒以驚厥起病，發作前可能未察覺到發熱，但發作時或發作後立即發現發熱，臨床上應注意避免誤診為癲癇首次發作。

2.發作時如何處理？

①大多數熱性驚厥呈短暫發作，持續時間1～3分鐘，不必急於止驚藥物治療。應保持呼吸道通暢，防止跌落或受傷；勿刺激患兒，切忌掐人中、撬開牙關、按壓或搖晃患兒導致其進一步傷害；抽搐期間分泌物較多，可讓患兒平臥頭偏向一側或側臥位，及時清理口鼻腔分泌物，避免窒息

②驚厥停止後，儘快就醫，醫生通常會給予監測生命體徵、保證正常心肺功能，必要時會給予吸氧。若驚厥發作持續>5分鐘，則需要使用藥物止驚。

3. 如何避免？

②積極退熱：通常孩子體溫38℃就給予退熱藥。

④熱性驚厥持續狀態、複雜性熱性驚厥等具有復發或存在繼發癲癇高風險的患兒，建議到兒科神經專科進一步評估。

你好，熱性驚厥已有專家共識《熱性驚厥診斷治療與管理專家共識：實用版（2017）》,摘取部分精華內容：

熱性驚厥（febrile seizures,FS），以下都用FS代指熱性驚厥。

FS是兒童時期常見的神經系統疾病之一，是驚厥最常見的原因，具有年齡依賴性，多見於6月齡至5歲，患病率為3％～5％。

定義及分類

根據2011年美國兒科學會（AAP）標準，FS為發熱24h內（肛溫≥38.5℃，腋溫≥38℃）出現的驚厥發作，無中樞神經系統感染證據及導致驚厥的其他原因，既往也沒有無熱驚厥病史。FS通常發生於發熱24h內，如發熱≥3d才出現驚厥發作，應注意尋找其他導致驚厥發作的原因。部分FS患兒以驚厥起病，發作前可能未察覺到發熱，但發作時或發作後立即發現發熱，臨床上應注意避免誤診為癲癇首次發作。

病因及機制

引起FS的常見病因包括急性上呼吸道感染、鼻炎、中耳炎、肺炎、急性胃腸炎、出疹性疾病、尿路感染以及個別非感染性的發熱疾病等，病毒感染是主要原因。FS的確切發病機制尚不明確，主要系腦發育未成熟、髓鞘形成不完善、遺傳易感性及發熱等多方面因素互動作用所致。本病具有明顯的年齡依賴性及家族遺傳傾向，常為多基因遺傳或常染色體顯性遺傳伴不完全外顯。已報道多個基因和（或）染色體異常與FS相關。因此對首發年齡小、發作頻繁或有家族史者建議轉診至上級醫院進行遺傳學檢測，為進一步精準治療及預後評估，乃至為其家族提供準確的遺傳諮詢奠定基礎。

FS復發風險的評估

FS首次發作後的復發與年齡相關，首發年齡小於12月齡者複發率高達50%，而首發年齡12月齡以上者複發率約30%。

復發的危險因素包括：

（1）起始年齡小；

（2）發作前發熱時間短（＜1h）；

（3）一級親屬中有FS史；

（4）低熱時出現發作。具有危險因素越多，復發風險越高。

FS繼發癲癇風險的評估

10%～15%的癲癇患者既往有FS史，FS後繼發癲癇的比例不一；單純性FS、複雜性FS繼發癲癇的機率分別為1.0%～1.5%與4.0%～15.0%。

FS繼發癲癇的主要危險因素包括：

（1）神經系統發育異常；

（2）一級親屬有特發性或遺傳性癲癇病史；

（3）複雜性FS。具有危險因素越多，繼發癲癇的風險越高。另外驚厥發作前發熱時間短以及FS發作次數多也與繼發癲癇有關。

急性發作期的治療

在基層醫療機構對於驚厥急救還存在較多誤區。大多數單純性FS呈短暫的單次發作，持續時間1～3min，不必急於止驚藥物治療。應保持環境安靜，禁止喂水或喂物，保持呼吸道通暢，防止跌落或受傷；勿刺激患兒，切忌掐人中、撬開牙關、按壓或搖晃患兒導致進一步傷害；抽搐期間分泌物較多，可讓患兒頭偏向一側或側臥位，清理口鼻腔分泌物，避免窒息；同時監測生命體徵、保證正常心肺功能，必要時吸氧，建立靜脈通路。

預防治療

間歇性預防治療

指徵：（1）短時間內頻繁驚厥發作（6個月內≥3次或1年內≥4次）；（2）發生驚厥持續狀態，需止驚藥物治療才能終止發作者。在發熱24 h內，每8 h口服地西泮0.3mg/kg，≤3次，或氯硝西泮0.1～0.2 mg/（kg·d），每日1次口服，大多可有效防止驚厥發生。有報道新型抗癲癇藥物左乙拉西坦間歇性用藥可預防FS復發。卡馬西平和苯妥英間歇性用藥對預防復發療效欠佳。

長期預防治療

單純性FS遠期預後良好，不推薦長期抗癲癇藥物治療。FSE、複雜性FS等具有復發或存在繼發癲癇高風險的患兒，可考慮轉診至上級專科醫院進一步評估，並給予長期抗癲癇治療。

北京協和醫院兒科主任醫師，中國協和醫科大學兒科教授，中國優生優育協會理事和兒童發育專業委員會主任委員。樂於普及育兒知識、嬰幼兒餵養、早產兒干預等知識。

高熱驚厥，也叫做熱性驚厥，一般指的是在排除神經系統疾病原因後，高熱所導致的突然發生的驚厥。通常寶寶體溫超過39攝氏度時發生高熱驚厥的情況比較常見，不過一部分寶寶體溫在39攝氏度內也可能會發生。

高熱驚厥常常發生在6個月-3歲的寶寶，而且男寶寶多發於女寶寶。因為這個年齡段的寶寶，神經系統的發育尚未完全成熟，體溫過高，會引起寶寶中樞神經系統的過度刺激、興奮，從而表現出驚厥的症狀。另外，高熱驚厥常常有遺傳傾向，有研究表明，1/4發生高熱驚厥的寶寶，其家族內能追溯到高熱驚厥的病史，還有學者提出，高熱驚厥發生的還與基因變異相關。

雖然寶寶發生高熱驚厥時，症狀比較嚇人，但是大部分高熱驚厥的預後都是好的，通常寶寶6歲以後，伴隨神經系統發育完善，高熱驚厥的情況也會逐漸消失。

高熱驚厥復發的情況很常見，1/3的發生過高熱驚厥的寶寶，在以後高熱時會再次發生高熱驚厥，尤其是未滿一週歲的寶寶，1/2會復發，如果家族裡面有驚厥病史的，複發率會更高。所以，對於發生過高熱驚厥的寶寶，預防高熱驚厥的復發是很有必要的。

平時，寶爸寶媽應該多帶寶寶曬曬太陽，鍛鍊鍛鍊，讓寶寶身體素質增強，免疫力提高，減少急性炎症疾病等引起發熱情況的發生。

當寶寶發熱時，寶爸寶媽要及時採取適當措施降低寶寶溫度，如物理降溫，必要時退燒藥物降溫。當使用藥物降溫時一定要在醫生的指導下進行。同時，發熱時寶寶流失大量水分，因此，寶爸寶媽還需要注意及時給寶寶補水，促進體溫的下降。

初遇高熱驚厥家長勿驚慌

孩子在六歲以前，易發生高熱驚厥。驚厥發作前，可有先兆，如驚跳、抖動、發呆或煩躁不安。但大多數患者發作突然，症狀劇烈，通常表現為突然發作的全身或區域性肌群抽搐，孩子意識喪失，頭向後仰或歪向一側，兩眼球凝視、上翻或斜視，臉色、口唇蒼白或青紫，牙關緊咬，口吐白沫(如果咬傷舌頭時會吐血沫)，四肢僵硬並有節律地抽動，還可能出現大小便失禁。發作時間可由數秒鐘至數分鐘。

當孩子出現這些症狀時，家長不要慌張，先觀察孩子驚厥時處於哪種狀態，如果是正在進食，口腔當中有食物而發生驚厥的話，應先清除消化道內的食物，防止窒息。

如果不是在進食的狀態下，應將孩子側臥，以便口腔當中的一些分泌物流出，但不要強行去按壓孩子的牙關，在孩子發生抽搐的時候，撬牙關是對孩子的一種不良刺激，可能造成驚厥的持續發生。如果驚厥持續5分鐘以上仍不能緩解，請立刻送往醫院就醫。因為大部分的驚厥，在一分鐘左右就會停止。

高熱驚厥會發展為癲癇麼

判斷高熱驚厥是否發展為癲癇，需要考慮幾個因素。首先是所患病症是否為複雜性的高熱驚厥；其次是看家族裡是否有癲癇病史。根據英國資料顯示，大約有6%-8%的高熱驚厥患兒可能會發展成癲癇。

為了防止高熱驚厥導致孩子產生癲癇，應該對引起孩子驚厥的原因進行詳細排查，比如孩子睡著後容易做噩夢、突然受到外界的驚嚇、睡前吃的過飽、肚子裡有蛔蟲、缺鈣、體溫過高等。

如果符合上述原因中的其中一項，建議做到這些

①抱著孩子睡覺、給孩子一個安全安靜舒適的睡眠環境。

②睡前不要給孩子吃任何東西

④給孩子口服鈣片或者多吃含鈣的食物

⑤早上領孩子多出去曬太陽

⑥在醫生的指導下給孩子口服退燒的藥物

嬰幼兒時期的孩子，常會因高熱而發生驚厥的現象，如果寶寶長時間處於高熱的狀態之下，就有可能引發高熱驚厥。如果是在這樣的情況下，家長也不要過於緊張，這都是因為寶寶的大腦發育不夠完善，刺激的分析鑑別能力比較差才導致的，那麼在送寶寶去醫院之前，家長學會正確的急救方法，也是十分重要的：

一、寶寶發生高熱時，應將他置於通風、涼爽的地方，還應鬆解開孩子的衣褲，同時用冰袋給孩子進行物理降溫。

二、在寶寶發生抽痙時的神志常常不清，因此保持他的呼吸道的暢通，防止因孩子的舌頭後墜而造成窒息，才是最為主要的。

三、將寶寶平放在床上，並且將頭部偏向一側，以防止寶寶在嘔吐時胃內的返流物嗆入氣道而發生窒息；而且不要用力的搖晃寶寶的頭部和身體，之後，要及時給寶寶用物理方法降溫。

四、當孩子在抽痙時，常常無意識的咬傷舌頭，因此在孩子抽痙時，家長可用清潔的紗布包裹小木板放在孩子的口腔中。

五、當孩子患了感冒或上呼吸道感染及其他感染的時候，家長要時刻關注孩子的體溫，注意發熱情況，大多數孩子在發熱時，會精神萎靡不振，年齡大一點的，還孩子會說頭痛，這時就要多注意。

此外，孩子發生高熱驚厥的病因非常複雜，大多都是因為孩子不小心患了呼吸道感染，或其他疾病感染時發生了高熱症狀，從而引起了驚厥症狀；另外，如果小兒的神經系統還沒有發育完善，也往往會引起高熱驚厥症。

因此，當孩子發生驚厥時，如果症狀嚴重，家長除了給孩子進行簡單急救外，還必須立即把孩子送往醫院，做進一步的診治，才能保證孩子的安全。