認識高血壓的病機，才能康復 高血壓的原因是生理機能衰弱，代謝能力差，內環境惡化，生命重要組織器官需要更高的血壓，身體就這麼調整了。 人是活的生命體，不是零件組合的機器，要用活的意識看人體看疾病。 降壓，降壓，降壓，為什麼要降壓？ 大腦說，我好不容易把血壓提上來了，好多吃點營養，你又給我打壓下去。 血壓升高的機制是，身體內環境惡化導致腦組織中缺氧和二氧化碳滯留，因身體需要而自身調節發生的一系列反應的結果，中醫說法就是陽虛陰勝血脈不暢氣血執行失常。降壓藥強制降壓干擾自身調節，並沒有解除引發血壓升高的深層原因，無治本作用，無益於康復。 高血壓應該這樣治療: 增強代謝機能，改善身體內環境，做為基礎，消除引起血壓升高的基本條件，這是治本的辦法。病本已除，血壓自然不會異常升高。 培元通脈法，我研究並使用了近20年，不僅血壓穩定降低，更重要的是身體狀況明顯改善。適用於原發性高血壓及相關繼發病。

異常血壓

正常人的血壓波動範圍很小，保持相對恆定狀態。當血壓超過正常範圍即為異常血壓。

異常血壓包括高血壓、低血壓、脈壓異常。

高血壓是指未使用降壓藥物的情況下，18歲以上成年人收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。由於高血壓患病率高，且常引起心、腦、腎等重要臟器的損害，是醫學界重點防治的疾病之一。低血壓是指血壓低於90/60mmHg。常見於大量失血、休克、急性心力衰竭等。脈壓異常分為脈壓增大和脈壓減小，脈壓增大常見於主動脈硬化、主動脈瓣關閉不全、動靜脈瘻、甲狀腺功能亢進。脈壓減小常見於心包積液、縮窄性心包炎、末梢迴圈衰竭。在日程生活中，我們應該如何保持正常的血壓水平呢？

良好環境：提供適宜溫度、溼度、通風良好、合理照明的整潔安靜舒適環境。合理飲食：選擇易消化、低脂、低膽固醇、低鹽、高維生素、富含纖維素的食物。高血壓患者應減少鈉鹽攝入，逐步降至WHO推薦的每人每日食鹽6g的要求。生活規律：良好的生活習慣是保持健康、維持正常血壓的重要條件。如保證足夠的睡眠、養成定時排便的習慣、注意保暖，避免冷熱刺激等。控制情緒：精神緊張、情緒激動、煩躁、焦慮、憂愁等都是誘發高血壓的精神因素，因此高血壓患者，應加強自我修養，隨時調整情緒，保持心情舒暢。堅持運動：積極參加力所能及的體力勞動和適當的體育運動，以改善血壓迴圈，增強心血管功能。高血壓患者可以採用每週3-5次、每次持續30分鐘左右，中等強度的運動，如步行、快走、慢跑、游泳、氣功、太極拳等，應注意量力而行，循序漸進。加強監測：監測血壓要做到“四定”，即定時間、定部位、定體位、定血壓計；日常生活中注意合理用藥，注意藥物治療效果和不良反應的監測；並且要注意觀察有無併發症的發生。

在日常生活中，我們要學會測量和判斷異常血壓，要做到生活有度、作息有時、修身養性、合理營養、戒菸戒酒。

要辯證治療！你是否一著急上火，血壓會升高？還是大便乾燥排不出？長期服用降壓西藥，會損傷你的陽氣，致使血管硬化！！！血壓越來越高，控制不住！找個真正的中醫大夫治療下！

“正氣充盈、百病不侵”“正氣存內、邪不可幹”，正氣是什麼？氣為人體最基本的物質，由腎中的精氣，脾胃吸收運化水谷之氣和肺吸收的自然清氣結合而成。先天之氣，遺傳父母基因。後天之氣，源自水谷與自然清氣。空氣中的負氧離子即自然清氣，為人體提供正氣及能量。

吃了兩年硝苯地平2，現在血壓高壓160，低壓110。不知患者血壓一直是這麼高，還是偶爾這麼高。如果一直這麼高的話，說明吃硝苯地平2沒有控制住血壓，如果是偶爾這麼高，還需要看是否其他因素引起血壓高。

高壓160，低壓110，已經達到了2級-3級高血壓的水平，應該引起足夠的重視，長期如此高的血壓對心腦腎等靶器官會造成嚴重損害，甚至有突發腦出血等風險。

硝苯地平2是一種緩釋製劑，該藥物可以沿著劃痕險掰開服用。通常每日服用2次，每次服用20mg/片,最大劑量40mg/次，患者的血壓高，首先要看一下用法用量是否正確。

如果使用一種降壓藥不能控制血壓的時候，需要聯合用藥，常用的聯合用藥方案：

鈣離子通道阻滯劑（如硝苯地平、氨氯地平）+ACEI類（卡託普利、依那普利）/ARB（氯沙坦、纈沙坦）；它們聯合可以降低地平類藥物引起水腫的副作用；

β受體阻滯劑（美託洛爾、拉貝洛爾等）+鈣離子通道阻滯劑；地平類藥物可以抵消β受體阻滯劑導致的心率減慢；

利尿劑（如氫氯噻嗪、螺內酯、吲達帕胺等）與鈣離子通道阻滯劑聯合，能夠降低腦卒中發生率。

高血壓的治療應該和血糖的治療一樣，是一項長期而反覆的治療過程。在這個過程中，我們要做的就是在生活方式干預的基礎上及時根據血壓情況調整降壓藥物。

題中所說使用2年的硝苯地平2，血壓160 /110,這個過程中有幾點需要交流一下。

對於初發高血壓，如果沒有其他併發症或者高危因素，並且血壓不超過160/100，可以先進行1~3個月的生活方式干預。包括：1、低鈉鹽、高鉀飲食，每人每日食鹽攝入量逐步降至＜6 g。2.合理、平衡膳食，即滿足機體能量需求，也滿足機體營養需求。3.控制體重，使體重處於健康範圍，也就是體重指數＜24；腰圍：男性＜90 cm；女性＜85 cm。4.戒菸限酒，最好事戒菸戒酒。5.增加戶外有氧運動，建議每週 4～7 次中等強度有氧運動，每次持續 30～60 分鐘。5.保持生活規律，減輕精神壓力，維持心理平衡。

如果生活方式干預1~3個月不能夠控制好血壓的話，可以在生活方式干預的基礎上加用降壓藥物。如果初發高血壓大於160/100，就要直接加用降壓藥物，同時進行生活方式干預。生活方式干預貫穿降壓的全過程！

常用降壓藥物有5大類，包括：CCB（鈣離子拮抗劑）、ACEI（血管緊張素轉換酶抑制劑）、ARB（血管緊張素受體拮抗劑）、利尿劑和 β 受體阻滯劑。降壓初期一般常選用單一種降壓藥物進行治療，治療2~4周後不能夠控制血壓正常的話，就要考慮聯合降壓藥物。CCB和其他四種藥物均可以聯合。如果2種降壓藥物聯合治療2~4周還是不能夠控制正常的話，可以考慮3種或者4種降壓藥物聯合。如果還是不能夠控制血壓達標的話，就要考慮是否有繼發性高血壓可能。

除了積極的生活方式干預，和降壓藥物的選擇，降壓藥物的服用次數對於血壓的影響也很大。硝苯地平2屬於鈣離子拮抗劑緩釋劑，需要每日服用兩次，並且兩次服用時間最好相隔10~12小時。像ACEI、ARB大多是長效製劑（卡託普利例外），每日服用一次就可，一般要求對時服用。β受體阻滯劑因為製劑的不同要服用1~2次。利尿劑一般服用1次即可，水腫程度嚴重的可以加用服藥次數。應該根據藥物的說明和血壓的情況合理服用降壓藥物。

血壓的治療不是一成不變的，它要隨著血壓的情況而做出相應的調整，以便更好的控制血壓水平，減少高血壓併發症的發生!

題主年齡在55歲，服用硝苯地平Ⅱ已經2年，目前血壓在160/110mmHg。根據描述，目前題主的血壓控制欠佳，需要進一步加強治療，建議積極就醫，在醫生評估後製定個體化方案，需要積極改善生活方式，並根據具體情況決定合適的降壓方案。一、注意改善生活方式

題主目前血壓控制欠佳，需考慮是否嚴格改善生活方式，建議做到：①低鹽飲食，控制每日鈉鹽攝入量低於6g，最好在3g左右；②嚴格戒菸、限制飲酒，題主目前最好不飲酒，如要飲酒，需待血壓穩定達標後可適當飲用；③適當規律運動，以有氧運動為主，講求循序漸進；④規律作息，避免熬夜、勞累等；⑤保持良好的心態，避免焦慮、暴怒、抑鬱等；⑥控制體重，肥胖者注意減肥。

二、合理使用降壓藥物

題主目前硝苯地平Ⅱ控制血壓欠佳，如果已經嚴格改善生活方式，還不能控制血壓達標，建議可：①增加服藥次數，如目前僅服藥一次，可以加為一天兩次；②更換降壓藥物，可選用硝苯地平Ⅲ或控釋片（拜新同），或選用其他型別的降壓藥物；③聯合用藥，如果單藥治療效果仍欠佳，可聯合其中兩種或以上的降壓藥物，以加強降壓效果。三、評估有無繼發性高血壓可能

如果已經嚴格改善生活方式，並加強使用降壓藥物，但血壓水平仍超過140/90mmHg，需評估有無繼發性高血壓可能，如急慢性腎炎、腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多症、甲亢等。如存在繼發性高血壓，需積極治療基礎病。

四、監測血壓變化和定期複查

服用降壓藥期間，血壓應該控制的目標

一般高血壓患者，應該將血壓控制在<140/90 mmHg ，最好是<130/80mmHg。65歲及以上老年人的血壓初步控制在150/90mmHg以下，如能耐受再進一步降低。

將血壓控制在目標範圍的主要原因是：降低高血壓併發症的發生率及死亡率。

服用降壓藥期間，血壓控制不達標的原因及糾正方法：

（1）測量血壓不準確：高血壓患者最適宜的測血壓時間：清晨起床，排尿後，服用降壓藥前。測量血壓前不進食、喝酒、喝茶和咖啡，不劇烈運動，安靜休息5分鐘之後再測血壓。坐位測血壓，袖帶中心與心臟在同一水平線。

（2）未按照規定服用降壓藥，沒有根據說明書或者醫生的指導使用，每天服用的次數、每次服用的劑量、服用時間、堅持每天服用等是否正確。

比如硝苯地平2，應用最多的就是伲福達，需要早晚各一片，每天服用。

（3）未堅持正確的生活幹預治療：比如合理膳食、適度運動（血壓平穩情況下，每週5～7次，每天30分鐘左右的中等強度有氧運動）、低鹽低脂飲食、戒菸限酒、保持心態平和、減輕體重等。

在任何時候，對於任何高血壓患者，正確的生活幹預治療不僅可以降低血壓，提高降壓藥的療效，降低心血管疾病的發生風險。

（4）如果以上三種情況均已經糾正，血壓仍然不達標，要考慮藥物聯合降壓。

聯合用藥不僅可以降壓效果增強，還可以減輕單藥的副作用。可以聯合的藥物：鈣通道拮抗劑（地平類）+ACEI（普利類）/ARB（沙坦類）/利尿劑（噻嗪類）/β受體阻滯劑（洛爾類）），ACEI/ARB+利尿劑。如果兩種藥物聯合，血壓控制不好，可以考慮三種藥物聯合。

（5）有其它疾病導致的高血壓。比如嗜鉻細胞瘤、腎臟疾病、睡眠呼吸暫停綜合徵、庫欣綜合徵等。

段醫生特別提醒：

（1）降壓藥最好選擇長效製劑，每天只需要服用一次，比如硝苯地平應該選擇硝苯地平控釋片。服用方便，還不容易忘記，控制血壓也平穩。

（2）最好是自己在家量血壓，避免醫院或診所量血壓時的緊張情緒引起血壓升高。

關注段醫生，健康又養生！

硝苯地平製劑是降血壓常用藥，適合動脈硬化的中老年高血壓患者，由於其具有較強的降壓作用，故適合各種程度的高血壓患者。硝苯地平緩釋片II在普通硝苯地平製劑的基礎上，透過緩慢釋放硝苯地平，降壓時間可長達12小時，在維持足夠降壓強度的同時，延長了降壓時間，同時由於其價格能被大多數患者所接受，故使用硝苯地平緩釋片II的患者較多。普通高血壓患者，血壓應控制在140/90mmHg以下，老年人可放寬至150/90mmHg，已經出現心、腦、腎併發症或合併糖尿病的患者，血壓應控制在130/80mmHg以下，單藥降壓的患者，在給予藥物降壓數月後，若血壓依然不達標，應雙聯降血壓。因此，55歲患者血壓至少應控制在140/90mmHg以下，而在使用硝苯地平緩釋片II長達2年後，血壓依然為160/110mmHg，顯然未達標，此時可在硝苯地平的基礎上聯用另一種降壓機制不同的藥物。

硝苯地平聯合降壓可選擇美託洛爾，也可聯用沙坦、普利或小劑量氫氯噻嗪。聯合降壓不僅可增加降壓效果，還可減少硝苯地平緩釋片II的不良反應，如美託洛爾可減輕硝苯地平引發的心悸，普利、沙坦、氫氯噻嗪可減輕硝苯地平引起的水腫。在更換治療方案的同時，建議將硝苯地平緩釋片II更換為長效硝苯地平製劑，如硝苯地平緩釋片III或硝苯地平控釋片等，後者降壓時間長達24小時，可減少血壓波動。在更換降壓方案的同時，應注意改變生活方式，以低鹽、高鉀飲食為主，戒菸限酒，適當運動，減輕體重。需要注意的是，如果在使用兩種降壓藥以後，若血壓依然不達標，需要排除是否存在繼發性高血壓可能，如腎實質性高血壓、腎血管性高血壓、主動脈狹窄、原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤等；如無繼發性高血壓，可考慮三聯降血壓，直至血壓達標。

目前很多的高血壓患者，血壓控制不理想，這是一個現實，據有關部門統計，我們國家高血壓的控制率目前還不足10%。也就是說，儘管很多的人在服用降壓藥物，但是並沒有把高血壓控制在正常範圍內。

如同題主所說的，服用硝苯地平治療高血壓已經2年，但是血壓還在160/110mmHg，我們先來說說這個血壓數值。

血壓160/110mmHg這個血壓，在高血壓分級中屬於3級高血壓，是高血壓分級中最高級別的高血壓。也就是說，這個高血壓數值足夠提醒我們，血壓需要積極的控制了，否則長期的這個血壓數值會帶來身體的損害。

比如心臟方面，容易出現高血壓性心臟病；眼部，出現視網膜病變，帶來視力下降等；腦部會引起腦卒中的表現，帶來肢體功能障礙，神智改變，言語異常等；腎臟方面，引起高血壓腎病，造成腎臟功能下降，嚴重者出現腎衰竭等等。

長期的高血壓增高，對身體危害極大，而且這些損害常常是緩慢出現，所以容易忽視，等到臨床表現明顯時，常常是不可逆的損害。

所以，不管是否堅持長期服用藥物，只要血壓仍然沒有控制在理想範圍內，就會帶來損害。其實這個也是很多高血壓朋友的一個誤區，有時他們覺得反正已經天天服用降壓藥物了，高血壓就不會有損害了，其實這是一個很大的誤區。

那麼反過來我們在來看，長期服用硝苯地平為什麼血壓還如此高？我們一起找一下原因。

第一，是否在長期規律服用。

很多的高血壓朋友服藥依從性並不高，尤其是55歲的年齡，上有老下有小，很多人還需要照顧家庭，努力工作。所以日常服用降壓藥物不規律，有時服藥三天打魚兩天曬網，藥物不能形成長期有效的降壓血藥濃度，以至於血壓控制並不理想。

第二，服藥劑量方式時間等是否合適？

硝苯地平這個藥物為了減少藥物副作用，目前多製成硝苯地平緩釋片或者硝苯地平控釋片。而題主說的硝苯地平2，題主可能是指的硝苯地平緩釋片∥，這個藥物服用一般需要一天兩次，一次10-20mg。本品為緩釋片, 須吞服, 不能嚼碎服用。

服用時間一般在早晨或者下午各一次。

所以說，服用的劑量和時間也會影響到血壓控制。比如僅僅在晨起時服用一片藥物，那麼到第二天早晨時血壓很可能會升高。

再比如，服用劑量不足，如果服用時用了小劑量，那麼也會達不到降壓效果。

第三，是否服用降壓藥物時沒有管理好日常生活方式。

很多人覺得，已經在服用降壓藥物時，所以其他的都不用管了，這也是高血壓應用中的的一個誤區。

高血壓控制是一個綜合的管理過程，日常需要飲食、生活方式、藥物等綜合管理，如果僅僅靠一個方面控制，那麼很容易造成血壓控制不理想。

比如很多人在服用降壓藥物時，仍然長期過量飲酒，這個就對血壓的控制帶來很大的難度。

第四，沒有聯合用藥。

血壓的控制有時候是非常難得，透過一種藥物不能達到有效血壓控制時，就應該積極的聯合用藥。

而且目前研究發現，小劑量聯合降壓要比單純一種藥物降壓藥物大劑量應用大好的多。不僅降壓效果理想，而且還能夠有效減少降壓藥物帶來的副作用。

血壓很高時，如果沒有聯合用藥，那麼很可能帶來血壓控制不良。

第五，是否測量血壓不準確。

這個也是不得不說的一個問題。目前電子血壓計普及，很多朋友測量血壓的方式不正確，造成血壓測量不準確。有時發現血壓很高時，應該積極去醫院，讓醫生給多次測量血壓，這樣也可以讓醫生進一步指導用藥。

55歲，血壓應該控制在多少合適？

對於55歲這個年齡段，應該積極的降壓，目前血壓160/110mmHg，是典型的收縮壓和舒張壓都高的血壓。這個血壓數值，主要還是低壓過高，也反映出血管彈性還不是很差。

所以積極的綜合的方式降壓，還可以有效預防動脈硬化形成，避免血管彈性下降。

那麼對於這個年齡段的高血壓朋友，血壓應該積極的控制在140/90mmHg以下。而如果合併糖尿病，應該把血壓積極的控制在130/80mmHg以下。

如果目前合併冠心病、慢阻肺、慢性腎病等等疾病，也應該把血壓控制在130/80mmHg以下。

那麼如何才能吧把血壓控制在正常範圍內？

根據以上表述積極查詢高血壓原因，然後積極的加以糾正。

比如注意飲食，低鹽低脂飲食，不能暴飲暴食，少吃燒烤醃製食物等；另外，要戒菸戒酒；再者，要規律運動，每週不少於5天，每次30分鐘以上適合自己的有氧運動；再者規律作息，不熬夜；再者，保持良好的心情，減少壓力。

再者，需要對照看一下用藥是否合適。服用藥物要規律服用，另外要注意服用劑量。

再者，確實這一種藥物控制不好，聯絡您在醫生指導下積極的聯合用藥。

綜上所述，服用硝苯地平如果血壓控制不理想，就需要積極的查詢原因。然後對於自己沒做好的方面，積極的去糾正。無論如何，把血壓控制在正常範圍是最重要的。