好多人可能都出現過這樣的症狀：餐後覺得飽脹不適，吃一點東西就飽了；上腹痛、上腹部燒灼（也就是老百姓常說的燒心），或者噯氣、噁心等。有了這些惱人的症狀，而體檢卻未發現消化道有明顯的病變，這又是怎麼回事呢？其實，這是因為您可能患上了“功能性消化不良”。

什麼是消化不良

消化不良相關症狀主要有：餐後飽脹、上腹脹氣、早飽感、上腹痛、上腹燒灼感、噯氣、噁心、嘔吐。

餐後飽脹：進食後食物在胃中存留時間過長引起的不舒服感覺。早飽感：開始進餐後很快就感覺胃部飽脹，過早出現飽感，較以前飯量明顯縮小。上腹痛：胸骨下、肚臍以上之間的區域出現疼痛或不愉快的感覺。上腹脹氣：上腹部發緊、發脹的主觀感覺。噯氣：氣體經胃或食管從口中排出。

消化不良可分為兩大類：器質性消化不良和功能性消化不良。

器質性消化不良：由明確的器質性或者代謝性疾病引起的消化不良症狀，這些疾病有胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃腫瘤、幽門梗阻、慢性膽囊炎、膽囊結石、胰腺因素、藥物性因素、糖尿病等。隨著原發病的治療和控制，消化不良的症狀會減輕或消失。

功能性消化不良：存在消化不良的症狀，檢查未發現器質性或代謝性疾病，或者檢查發現的疾病不能解釋發生的消化不良症狀。如胃幽門螺桿菌感染（HP感染），儘管根除了HP但症狀仍然持續存在；再如淺表性胃炎，淺表性胃炎並不會引起消化不良症狀。

長期的功能性消化不良也有可能轉變成為器質性消化不良。

什麼是功能性消化不良

功能性消化是指源於胃十二指腸區域的一種或者一組消化不良症狀，並且缺乏能解釋這些症狀的器質性或者代謝性疾病。臨床表現包括餐後飽脹、上腹脹氣、早飽感、上腹痛、上腹燒灼感、噯氣、噁心、嘔吐。

功能性消化不良的發病率較高，在中國，以功能性消化不良症狀來就診的患者佔消化科門診的20%～40%。流行病學調查結果顯示，功能性消化不良的發病率有不斷增多的趨勢。該病患者症狀慢性遷延或反覆發作，生活質量下降，常伴有精神心理方面的障礙，需長期服藥或反覆就診，造成大量醫療資源的消耗，也給患者帶來沉重的經濟負擔。

功能性消化不良的發病機制比較複雜，目前認為與胃排空延緩、胃的順應性下降、胃十二指腸內臟神經高敏感性、胃腸激素異常、自主神經功能失調、精神心理障礙等有關。

專家介紹：姚樹坤，中日友好醫院副院長，消化內科教授、主任醫師，博士研究生導師。

——追隨您的心聲 提供專業回答——

過年過節，大魚大肉，或者吃了某些難以消化的食物，引起“消化不良”、“腹脹”等不適，這些“不適症狀”其實就是功能性消化不良(FD)。前面的大V們，都很清楚告訴我們什麼是功能性消化不良，就不要贅言了。我是藥師，下面說治療功能性消化不良的藥物有哪些。

功能性消化不良無特效藥，主要是憑經驗給藥。主要有：

①促胃腸動力藥

主要是：嗎丁啉、莫沙必利和伊託必利等。

促動力藥物有助於緩解患者上腹脹、早飽等進餐相關的上腹部症狀，可作為功能性消化不良特別是餐後不適綜合徵的首選經驗性治療。推薦療程一般為 2～8 周。若用藥 2 周後症狀改善不明顯，宜停藥。

②抑酸劑

主要有：雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑、雷貝拉唑等。

抑酸劑主要分為兩類，即 H2 受體拮抗劑和質子泵抑制劑，主要作為 上腹痛綜合徵經驗性治療，不推薦對動力障礙為主的患者。推薦療程一般為 4～8 周，如症狀改善不理想，應考慮調整治療藥物。

主要有：複方消化酶膠囊。

消化酶可作為治療消化不良的輔助用藥。複方消化酶可改善與進餐相關的腹脹、食慾不振等症狀，聯合促胃腸動力藥物的療效優於單用促動力藥物。

對小部分有幽門螺桿菌感染的功能性消化不良患者可能有效。推薦四聯方案。

④抗焦慮抑鬱藥

以上治療無效，且又有相應精神心理障礙(明顯焦慮抑鬱狀態)的，可以考慮使用抗焦慮抑鬱藥。有共識認為儘管此類藥物用於功能性消化不良證據有限，抗抑鬱及焦慮藥在治療中具有一定作用。

功能性消化不良是一種常見的消化系統疾病該病，雖然是個功能性胃腸病，但可常年持續或反覆發作，在臨床上約六成的消化不良患者都屬於功能性消化不良。

這個病的特點，有早上飽食感、噁心、嘔吐等。但經過做胃鏡，鋇餐透視B超及各種化驗等檢查，並無明顯的消化器官，如食管、胃腸道疾病或消化系統疾病。

功能性消化不良的產生因素，一般有飲食不當和不健康的生活方式，幽門螺桿菌感染患者，胃動力不足和胃排空延遲胃平滑肌收縮節律及電生理異常、精神心理狀態不佳等，其中飲食不當和不健康的生活方式是誘發功能性消化不良的最常見原因。

功能性消化不良（functional dyspepsia FD）是指一組源自上腹部、持續存在或反覆發生的症候群，主要包括上腹部疼痛或燒灼感、上腹脹悶或早飽感或餐後飽脹、食慾缺乏、噯氣、噁心或嘔吐等症狀，但上消化道內鏡、肝膽胰影像學和生化檢查均未見明顯異常。前述檢查有明顯異常者稱為器質性消化不良（organic dyspepsia OD）。可以說，功能性消化不良是器質性消化不良的前生，為了不讓消化道進一步墮落，受傷害，所以建議患者在FD期努力治療，把自己的消化道拉回頭，不讓其進入深淵。

診治功能性消化不良，中華醫學會消化病分會胃腸動力組制定了《中國消化不良的診治指南（2007，大連）》，對中國消化不良的診治提出了指導性意見。

因為FD沒有發生臟器實質性的病理變化，所以藥物治療是FD治療的主要手段，以迅速緩解症狀，提高患者生存質量，去除誘因，恢復正常生理功能，預防復發。藥物主要以抗酸劑、抑酸劑、促動力為主，也可以適當補充消化酶。這些藥代表有以下幾種：

簡單的來說一下：功能性消化不良是說患者具有胃和十二指腸功能紊亂引起的臨床症狀，但是所有的裝置檢查都可以排除並不是由於胃和十二指腸的病變引起的以上症狀。這些症狀主要包括上腹部痛，上腹部的灼熱感，餐後飽脹，也可以同時存在腹脹，噯氣，食慾不振，噁心，嘔吐等。

那麼既然不是胃和十二指腸的疾病引起的功能性消化不良，那麼到底是由什麼引起呢？

1.精神因素：被認為是和功能性消化不良有著密切的關係，據調查表明，功能性消化不良的患者中有焦慮，抑鬱的人明顯要高於正常人。

2.幽門螺桿菌和慢性胃炎：大約半數的功能性消化不良患者同時又幽門螺桿菌的感染和慢性胃炎，雖然到目前為止還沒有發現這三者之間的明確關係，但是在根除幽門螺桿菌之後功能性消化不良的病情有明顯的改善。

那麼，說了這麼多，怎樣才能診斷為功能性消化不良呢？

1.有上腹部疼痛、上腹灼熱感、餐後飽脹的症狀一種或者多種，呈現持續或者反覆的發作。（病程超過半年，近3個月症狀持續）。

2.上述的症狀排便後不會有明顯的緩解（排除是腸易激綜合徵的可能）。

3.排除其他器質性疾病的可能。

功能性消化不良是一個排除性的診斷，既要不漏診其器質性疾病，有不能對患者進行過度的檢查，所以在患者的臨床症狀和病史是診斷的關鍵。

消化不良是一類以上腹部不適為主要症狀的總稱，包括噁心、早飽、腹痛、腹脹、噯氣等等，並且一般和吃飯有一定關係。一般考慮為上消化道疾病的表現。

按照消化不良症狀是否有能夠解釋症狀的異常改變，消化不良可以分為器質性消化不良和功能性消化不良。前者包括胃炎、潰瘍病、胃癌等等各種有明確病變和遺產的疾病，後者則是雖然有症狀，但一般檢查卻不能發現有能夠解釋症狀的病變。包括常規體檢、胃鏡、X線、實驗室檢查等等。為了和一般的短期的胃腸功能失調相區別，功能性消化不良特指符合一定病程的病人，目前標準規定至少病史要達到半年以上，而且最近三個月有症狀。

功能性消化不良的診斷有很強的主觀性，假如有人存在一定的消化道症狀，而且時間上符合診斷標準，但病人完全可以耐受，認為不需要處理，也不影響工作和社交，那麼也不給人診斷功能性消化不良。

根據症狀和飲食的關係，功能性消化不良又可以細分為上腹痛綜合徵和餐後不適綜合徵，前者主要在空腹時明顯，後者主要在進食後症狀明顯。

功能性消化不良的定義

FD的主要特點有所共識，那就是以上腹部為中心的不明原因疼痛或不適。上腹痛或不適可以伴有其他症狀如頻繁呃逆或噯氣、噁心、腹脹、餐後飽脹感、早飽或燒灼感等。越來越多的研究者接受羅馬工作組的定義。1999年FD的羅馬標準進行了更新。廣義的消化不良和功能性消化不良的定義沒有變動。FD的診斷需要檢查沒有能夠解釋患者消化不良症狀的異常發現，比如潰瘍，檢查通常是指上消化道內鏡。羅馬Ⅱ標準仍然將燒心和反酸排除在外，因為這些症狀考慮與胃食管返流（GERD）有關。雖然多數人同意燒心和反酸診斷為GERD，但仍不明確如何處理燒心症狀與上腹痛症狀嚴重程度相當或僅次於腹痛的情況。此外，燒心和反酸經常作為符合消化不良標準病人的伴隨症狀出現。並且在基層醫療機構，將燒心排除在消化不良症狀之外並不符合當前基層醫療工作的習慣。加拿大消化不良工作組（CanDys）提出了一種將燒心和反酸包括在內的定義。在一些研究中，後者的經驗表明Hp感染患者感染治癒後不僅上腹痛症狀減輕，並且有少數但是固定比例的患者燒心症狀也得到了緩解。

本文源自：《循證胃腸病學與肝臟病學》第二版之“功能性消化不良”

功能性消化不良是指不明原因導致的消化道症狀，去醫院做檢查，也查不出什麼明顯病變，因此目前也沒有特效藥，只能進行針對性的服藥治療。功能性消化不良主要有以下症狀：

早飽：沒吃幾口飯就感覺吃飽了。

餐後飽脹：飯後上腹飽脹感持續加重。

噯氣：打嗝

出現以上症狀的同時，往往伴有失眠多夢，焦慮，頭痛，抑鬱，注意力不集中等症狀。

針對性治療就是出現什麼症狀就服用什麼藥物，比如，飯後飽脹就服用治療此病的西沙必利，嗎丁啉等藥物。出現抑鬱就服用抗抑鬱的藥物等等，以此類推。

什麼是功能性消化不良？

所謂的功能性消化不良，本質是焦慮導致的，胃是喇叭器官，就是胃有一點不舒服，就有症狀表現出來。功能性消化不良，指不是一個勁的發作難受，二是間斷的，條件反射的發作，尤其是聽到什麼訊息（誰胃癌死了），就會嚴重，然後更擔心，這是因為聽到這樣的訊息，會條件反射的自動焦慮，然後出現症狀。這樣的病應該叫疑病症或者叫腸胃神經官能症，透過消除焦慮的方法來消除症狀。

功能性消化不良是在沒有器質性疾病的前提下發生胃十二指腸功能紊亂引起的以餐後飽脹、早飽感、上腹部脹痛、上腹灼熱感、噯氣、食慾不振、噁心等消化系統症狀的綜合症，常呈持續和反覆發作的慢性過程並伴有失眠、注意力不集中為其特點。在診斷此病之前要排除以下疾病為前提:1.食管、胃和十二指腸的各種器質性疾病如消化性潰瘍、胃炎、胃癌、幽門螺旋桿菌感染等；各種肝膽胰疾病。2.由全身性或其他系統疾病引起的上消化道症狀如糖尿病、腎臟病、風溼免疫性疾病和精神神經性疾病等。3.藥物引起的上消化道症狀如服用非甾體類抗炎藥。4.其他功能性胃腸病和動力障礙性疾病如胃食管反流病、腸易激惹綜合徵等。不少此病患者常同時有胃食管反流病、腸易激惹綜合徵及其他功能性胃腸病並存，稱之為症狀重疊。根據臨床特點將此病分為兩種型別:1.上腹痛綜合徵:上腹痛和（或）上腹灼熱感；2.餐後不適綜合症:餐後飽脹和（或）早飽。

治療原則:主要以緩解症狀、提高生活質量為目的。1.正確認識，解除思想負重，適當使用抗焦慮藥物，建立良好白生活和飲食習慣，如戒菸酒、不暴飲暴食、不吃生冷及刺激性食物、不服用非甾體類抗炎藥。2.藥物治療:上腹痛、灼熱感可用抑制胃酸藥如雷尼替丁類或奧美拉唑類；飽脹、早飽者可用促胃動力藥如西沙必利類或昂丹司瓊類；腹脹、食慾差可用消化酶製劑如胃酶合劑等。

人生在世，吃喝二字。當一樣美食放在自己眼前時，一般人是很難抗拒的。畢竟不吃白不吃，尤其是逢年過節，面對親自朋友家各種各樣的食物，更加不能控制自己了。但是，因為人的胃只有那麼點大，不可能吃太多。如果吃得很脹了還繼續吃，肚子就會變得非常難受。就算一個人消化能力再好，吃撐了還吃，也會感覺不好受。

消化不良的症狀

1、心理壓抑

不少長期消化不良的人，會產生失眠，焦慮，抑鬱，頭痛，注意力不集中等心理異常情況，需要及時就醫治療。

2、腹瀉

出現有消化不良的可能就會伴隨著腹瀉，大多數人的腹瀉這都是間歇性的，少數的患者沒有腹瀉，而會伴隨著便秘的情況出現的。

3、體重減輕

如果長期的消化不良，可能會出現營養吸收不足造成食慾不振，導致蛋白質，脂肪等吸收出現障礙，造成體重減輕的情況。

4、腹痛、腹脹

這種情況應該是最常見，也最容易被人查覺到的。一般就是腹部脹痛的情況，會產生便意，需要即刻排便，有一些人還會有噁心，嘔吐的情況出現。

5、眩暈

有的人在腸胃不適的同時還會出現眩暈現象，比如頭暈，身體虛弱等情況，如果有這樣的情況發生，務必要多休息，持續一段時間的飲食要以清淡無刺激，容易消化的食物為主。

消化不良應該怎麼做

1.少吃油炸食物：

因為這類食物不容易消化，會加重消化道負擔，多吃會引起消化不良，還會使血脂增高，對健康不利。

2.消化不良的最佳治療方式：

中國有句古話，“腸胃不好三分靠治七分靠養”，腸胃不好的人除了注意飲食之外，需要藉助更為專業的療法才能根治。最安全有效的還是使用中藥膏滋進行平緩調理，雖然治療胃病的西藥很多但是都會有一定的耐藥性和刺激性，患者長期使用，對身體有很大傷害。

純中藥製劑的膏方針對患者的 治療,具有很大的優勢。歷史悠久、安全無害、使用簡單、標本兼治。特別是肖家百年傳承的中藥膏滋—知坤堂和渭膏，是治療腸胃疾病，緩解腹部氣脹，緩解胃液排洩，促進消化才能。具有很好的養胃、護胃作用，對治療腸胃病有奇效。此方是河南省傳統膏滋代表、中醫內科傳人 ，肖氏家族200餘年優秀方劑之一，並且被身邊許多中醫專家同仁所親睞，收效良好。在河南省藥監局評為一等獎，榮膺“2017年河南省品牌百強”。這個是 中國古代文明所特有存在，也是名間中醫藥文化的傳承。因為此藥膏是國家重點扶持的傳統中醫物件，所以在網上也是可以找到的。但是對於一些國外慕名而來的患者來說，郵寄是有點困難的。

傳統中藥世家肖氏家族，堅持傳承數百年的古法古方，配置十多味名貴中藥：蜂蜜，茯苓，肉豆蔻，山楂，白芷，藿香，黃精，雞內金，大棗，橘皮，砂仁。古言道，暖脾胃而行氣滯，尤善降逆，故肖氏和胃膏有溫中散寒、降逆止嘔、止呃之功，為治胃寒嘔逆之要藥，被成為中醫藥界的“健胃膏”，這名號得益於它拔尖的養胃功用。

3.規律飲食：

研究表明，有規律地進餐，定時定量，可形成條件反射，有助於消化腺的分泌，更利於消化。

4.定時定量：

要做到每餐食量適度，每日3餐定時，到了規定時間，不管肚子餓不餓，都應主動進食，避免過飢或過飽。

5.溫度適宜：

飲食的溫度應以不燙不涼為度。

6.細嚼慢嚥：

以減輕胃腸負擔。對食物充分咀嚼次數愈多，隨之分泌的唾液也愈多，對胃黏膜有保護作用。

功能性消化不良（FD）是功能性胃腸病的一種，是指起源於胃十二指腸區域的一個或一組症狀，並且缺乏能解釋這些症狀的任何器質性、系統性和代謝性疾病，多表現為慢性消化不良，症狀多起病緩慢，病程持續或反覆。

FD是一種異質性疾病，其發病機制尚不明確，可能與以下因素有關：

1、胃腸運動功能改變；2、內臟高敏感；3、胃酸分泌過多；4、幽門螺桿菌感染；5、精神心理因素；6、遺傳、食物、免疫功能紊亂等異常。

FD的主要症狀有餐後飽脹、早飽、腹痛、噯氣、噁心等。