今天早晨看天氣預報，發現全國都在升溫，很多地方今天最高氣溫都會突破30度。夏天慢慢來了，希望疫情能快點遠去，人民生活恢復正常。不過，今天咱們不談新冠疫情，還是說一說高血壓患者，這種天氣變暖後可能發生的血壓變化。尤其是天氣變暖和，很多高血壓患者的血壓都會有所降低。今天給大家說說相關問題。

一般來說，天氣對於血壓的影響就是天氣變暖，血壓會普遍降低。而天氣變冷，血壓會有所升高。具體機制，還是因為天氣變暖之後，身體的血管會有所擴張，受此影響血壓會有所降低。天氣變冷與之相反。對於普通人來說，這種血壓變化對於身體健康並沒有影響。而對於高血壓患者來說，就可能帶來健康問題，比如說天氣變暖血壓變低，冬天血壓升高，降壓藥可能需要隨之調整。

對於天氣變暖和後，血壓降低明顯的很多人，可能會出現與低血壓相關的症狀。比如說頭暈、眼黑、四肢軟、冷汗、心悸、少尿等症狀，嚴重者表現為暈厥。

天氣變暖和，很多高血壓患者的血壓降低了，好多人一下子就把降壓藥停了，結果幾天後血壓再次明顯升高，甚至帶來一些嚴重的後果，比如說腦出血、心梗等，實在是得不償失。其實，對於這類患者來說，會有不同的處理方式，有些無需調藥，有些需要減藥，而不是絕對不加辨識的停藥。其實，最好還是在專業醫生指導下調整用藥。

如果天氣變暖和，血壓明顯降低，比如說血壓低於110/70 mmHg後出現了頭暈、眼前發黑等低血壓症狀，這就特別需要諮詢醫生，在專業醫生指導下適當調整降壓藥。一般常見的方案是降低原有降壓藥物使用劑量，比如調整為原有劑量的1/2或1/3，或者換用其他降壓力度較小的藥物，或者改變使用用藥時間。在一些比較嚴重的血壓變低情況下，可能需要在醫生指導下停用降壓藥。

以上就是天氣變暖和高血壓患者應該注意的一些問題，希望大家能夠在天氣變暖和注意監測血壓，必要時及時就醫。

陽春三月，春光明媚，萬物生長。隨著氣溫逐漸升高，最近有不少高血壓朋友，都說感覺自己的病情有“好轉”跡象，這不李先生就說他現在已經暫停服用降壓藥了，但是兩週過後，他外出散步時感覺有些頭暈，到路旁藥店一測量，發現血壓比之前更高了。那夏天來臨，高血壓朋友是否可以暫停服藥，或者減少服藥劑量或次數呢？

其實，老年高血壓患者的血壓會隨季節變化而波動，通常夏天血壓低、冬天血壓高。人體內有調節血壓的“壓力感受器”，它可以感知血壓，透過一系列的神經體液反射，使得血壓在一定範圍內波動。而隨著年齡增長，壓力感受器的敏感性降低，血壓調節功能減退，使得老年高血壓患者的血壓波動範圍明顯增大，所以氣溫升高後，李先生出現了“好轉”的假象。

除了血壓波動大，脈壓大也是老年高血壓的特點之一。脈壓是指高壓和低壓的差值，它可以反映出大動脈的彈性以及血液迴圈的波動性，是衡量大動脈僵硬程度的指標之一。老年高血壓患者因年齡增長，導致動脈彈性減弱、僵硬度增加，所以脈壓明顯增大。脈壓越大，說明動脈順應性、彈性越差，使得心腦血管病及周圍血管病的發生率也明顯升高。

炎熱的夏季，溫度較高，致使人體血管擴張、血流阻力減少，一些中老年高血壓患者相對其他季節的血壓來說明顯降低，部分患者血壓測量甚至在夏天接近正常。但提醒中老年高血壓患者，切不可因此而停止服用降壓藥，以免給身體健康帶來不可預測的風險和危害。

中老年高血壓患者夏天服藥宜堅持。高血壓是一種不容易徹底治癒的慢性疾病，病情有時加劇，有時平穩，而且與氣候變化關係密切。高血壓患者冬天血壓偏高，夏天血壓趨穩，但此時即使血壓測量正常的高血壓患者，也不能隨便停用降壓藥。

炎熱夏天往往是高血壓病情加重或出現併發症較多季節，有些患者血壓降至正常後自行停藥減藥，結果在不長時間後血壓反彈升高，只好繼續用藥降壓。這樣做不僅達不到治療效果，而且由於血壓大幅波動引起心、腦、腎等嚴重併發症，甚至危及生命。

通常情況下，高血壓病人在夏天可適當減量，服藥血壓下降後可採用維持量繼續服藥，選用長效緩釋降壓藥物。由於每個人對血壓升高的耐受性不同，用藥也應因人而異，不可搬用別人的經驗，或套用別人的藥方，最好能在醫生的指導下，對藥物進行合理的調整。

夏季，老年高血壓患者除了嚴格按醫生要求吃藥外，還要注意的事項有 ：

（1）及時補充水分

夏天出汗多，血液易濃縮，在睡眠或安靜時血流緩慢的情況下，就容易形成血栓。所以高血壓患者在夏季首先要補充足夠的水分，即使感覺不太熱、不怎麼渴，也要適當飲水，特別是出汗多的情況下更應及時補充水分，無糖尿病的患者可加大新鮮水果的攝入量。

（2）飲食清淡、限制飲酒

老年高血壓患者除了控制鹽的攝入量外，還應多吃一些含鈣、鉀豐富的新鮮蔬菜、水果及豆製品。控制膳食中的脂肪，增加禽類及魚類等含蛋白質豐富且含脂肪較少的動物性食物，每天飲用一些牛奶和茶。要限制飲酒，尤其是白酒，最好不喝。

（3）積極運動、控制體重

控制體重的同時，要增加體育運動量。體育鍛煉一定要根據個人的身體狀況、喜好、實際條件，可以散步、慢步走、騎車、爬山，每週鍛鍊 3～5 次，每次30 分鐘左右。

（4）保證睡眠、情緒穩定

老年高血壓患者應保持血壓的晝夜規律。夏天溼熱的氣候容易使人們的睡眠質量下降，這時高血壓患者可能會出現夜間血壓升高，加重心腦血管的損害。因此，高血壓患者一定要做好防暑降溫，保證正常睡眠。同時要保持心情愉悅、情緒穩定。

最近，天氣轉暖，五一氣溫更是飆升至30多度，感覺夏天悄然而至。對於高血壓患者來說，季節的變化很容易導致血壓的波動，這是由於血壓自身的季節節律性所致。

人體的血壓不是一成不變的，它會隨著外界環境、季節變化、晝夜變化等始終處於不停的波動中。排除外界因素的干擾，血壓本身具有一定的晝夜節律和季節節律，比如一天24小時內血壓會呈現“兩峰一谷”的現象，而一年四季中血壓會表現為冬天最高，夏天天氣變暖後就會有所下降。這就使得很多患者發現，氣溫一升血壓就降下來了，甚至還有患者因此出現低血壓的表現。那麼，天氣轉暖，高血壓患者該怎麼辦呢？

首先，氣溫變化對血壓的影響。夏天比冬天血壓會偏低一些，這確實是事實。這主要是因為一方面炎熱的天氣會使得血管舒張，血管阻力下降，也就使得血壓有所下降，這就好比服用鈣離子拮抗劑（如瑞舒欣苯磺酸氨氯地平片）所發揮的作用。而另外一方面夏天氣溫高，人體出汗也多，而水分的蒸發就使得血容量有所降低，而鹽分的蒸發就使得血管緊張度下降，血壓因此有所下降，這就好比服用利尿劑（如氫氯噻嗪片）所發揮的作用。如此兩方面因素綜合作用，就相當於多用了降壓藥，血壓就會降的更低。

其次，氣溫變化時高血壓患者是否需要調整用藥。既然氣溫變化會影響血壓，使得夏天時高血壓患者的血壓降低，這是不是就說患者可以減藥甚至是停藥呢？確實，高血壓患者發生低血壓的危害也是不容小覷的，如果患者因此而出現低血壓，可能需要調整 用藥方案，但是對於絕大多數患者來說，不建議隨意調整用藥，更不能停藥，即便確實有需要也得嚴格遵醫囑。

一般來說，如果患者在家自測血壓，發現血壓經常低於120/90mmHg，而且吃藥後會出現頭暈、乏力、虛弱、眼前發黑，甚至跌倒等症狀時，建議暫停用藥，就醫調整用藥方案。一些輕度高血壓患者，可以遵醫暫停用藥。但是，高血壓合併心衰、糖尿病、腎病、蛋白尿等疾病的患者，一般需要長期服用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI，普利類）或血管緊張素受體拮抗劑（AR，沙坦類）類藥物，以保護心臟和腎臟，可能不僅是降血壓，所以即便是血壓正常，也不能隨意減藥，更不能停藥。

馬上就到五一了，天氣也已經逐漸轉暖了，很多高血壓患者又要停藥了。但實際上，如果您的血壓隨著天氣的轉暖有所下降，原有的用藥方案導致降壓過度，可以適當的調整用藥方案，減少低血壓風險，但真正能實現停藥的情況，並不多見。

氣溫逐漸升高，高血壓患者的血壓會有所下降，確實存在這樣的現象，但溫度的升高，還不足以讓真正的高血壓患者血壓恢復正常。

在高血壓患者身上，存在這樣的一個矛盾，多年的高血壓患者，老年高血壓患者，血管硬化程度比較嚴重的高血壓患者，其血壓更容易受到氣溫的影響，當溫度變化時，血管“熱脹冷縮”，血壓隨溫度變化的情況更加明顯；而年輕人，輕度血壓高或血管彈性尚好的情況下，氣溫的變化與否，對於血壓的影響卻往往是微小的，不明顯的。

這兩種情況哪種情況的高血壓情況更嚴重呢？更值得認真關注呢？當然是老年人的多年高血壓，動脈粥樣硬化嚴重的情況，之所以出現冬天血壓升高，夏天血壓有所下降的情況，一方面與氣溫變化有關，也與老年人血壓調節機能變差，更容易出現血壓波動有著密切的關係，對於這樣的情況，其實我們應該更加的注意血壓的“平穩”控制，而不是僅僅夏天停藥那麼簡單。

對於血管硬化程度較嚴重的高血壓患者，其實更應該關注的不是天氣轉暖時血壓的下降，而是天氣寒冷時，如果預防血壓的飆升，以及如果在高血壓控制過程中，減少血壓波動，減少低血壓的出現風險問題，千萬不要因為天氣轉暖了，某天量了下血壓，發現血壓下來了，就趕緊停藥不吃了，後面血壓也不量了，這樣的做法可能會使高血壓得不到有效的控制，甚至進一步引發更大的健康風險。

夏天出現血壓一定程度的降低，並不代表可以停藥，而且如果您量血壓發現血壓正常，也並不一定單單是氣溫升高的功勞，可能您服用的降壓藥還在起效，可能您那天的血壓正好相對較低，這些情況都是有可能的，只有透過長期的血壓監測，確認停藥後血壓確實恢復了正常，才能夠確認是可以停藥的，但如果是真正的高血壓患者，這種情況其實非常罕見的。

如果隨著氣溫的升高，您在服用降壓藥控制血壓的過程中，出現了乏力、心悸等低血壓的症狀，不妨也多多的測量下血壓，確認是否是血壓經常會因為服藥而出現低血壓的情況，如果是這樣，適度的調整用藥方案也是很有必要的。家庭自測方面，不妨在出現不適時，或服藥後2~4小時左右，測量下血壓情況，如果血壓水平原來降到130/80左右，現在同樣的用藥方案，降到了100/60的水平，這樣的情況就值得注意，降血壓並非越低越好，適度降壓，把血壓控制在合理範圍內才是最理想的。

如果透過家庭自測血壓發現氣溫升高以後，在原有的用藥方案下，血壓確實出現了過度降低的情況，通常也不建議自行調節用藥方案，不妨去醫院就醫，請醫生結合您的血壓情況，身體情況，適度的調整用藥方案。

對於用藥方案的調整，可以有多種方式，比如原來服用兩種降壓藥的，可以考慮停服其中一種或者分別減量服用，比如原來服用單種降壓藥的，可以考慮減量服用，同時也要注意，有些緩控釋製劑，並不是適合掰開服用，千萬不要為了減量而自行掰開服藥，造成藥物作用時間的改變。如果停藥，還是要強調一點，就是一定要經過長期的血壓監測，確認自己的血壓確實能夠在溫暖的氣候下完全恢復正常，只有連續動態的監測血壓才可以。

總而言之，對於高血壓患者而言，夏天來了就停藥，這樣的做法不夠科學，造成的血壓升高、心血管健康風險，也都是巨大的，氣溫升高，降壓藥需不需要停，需不需要調整用藥方案，都應該結合自身的血壓變化情況來確定，總的原則還是要控制血壓達標而且穩定，儘量減少高血壓可能帶來的健康危害。

我小姑也是高血壓，最近天熱了，血壓降到110/60左右，問能不能把降壓藥停掉？

我說您吃著3種降壓藥，現在血壓正常，您說這停藥的結果是什麼？就是一個：血壓再次飆升到180！

當然我還告訴小姑，最大限度就是可以先減掉一種降壓藥，試試看；連續監測血壓，如果能保持在130/80以內，就說明可以減掉。但如果又高於140/90了，就說明不能減藥。

但可以肯定一點，絕對不能馬上停藥！

這兩天很多地區的最高溫度已經升高到了30度以上，感覺夏天就要來了。

很多高血壓的朋友，都會發現最近的血壓越來越好，甚至越來越低了。冬天吃著降壓藥血壓還在140左右，現在血壓已經120了。那麼問題來了，天氣暖和了，血壓逐漸低了，要不要把降壓藥停了？

為什麼天氣暖和了，血壓就會下降？

夏天來了，身體上的血管多處於相對舒張的狀態，我們都知道硝酸甘油還有地平類降壓藥，能夠降壓，就是因為具有擴張血管的作用；夏天到來，就好比熱脹冷縮，那相對來說血管擴張，血壓就會降低。同時出汗較多，血容量可能會有所降低，就好比我們吃的利尿類降壓藥，是透過利尿降壓的，夏天出汗相對多，就相當於利尿，所以血壓相對偏低。這兩個原因導致了天氣暖和了，血壓就會比冬季低一些。

相反，冬節，天冷血管收縮，身體為了抗寒必須提高身體代謝水平，在遇冷時腎上腺膸質會分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，這種物質產生的作用都會使血壓升高。這就是冬季引起血壓升高的原因。

尤其對於比較敏感的人，季節變化後，血壓波動比較大，就會導致冬季血壓高，夏季血壓相對低的情況。

夏天暖和能不能停降壓藥？

因人而異：

1、如果血壓正常，在120/70左右，肯定不能減藥，更不能停藥。因為這個理想血壓來之不易，停藥或減藥後，血壓會再次升高。

2、如果血壓還在140/90以上，沒說停藥減藥，血壓本身就不正常，可能還得加藥。

3、如果血壓低於110/65，這時候又分幾種可能：

A、如果是吃2種或兩種以上的降壓藥，也沒有任何不舒服，可以先減藥，但必須堅持測量血壓，觀察幾周看，減藥後，血壓還能維持在在120/70左右，就說明可以減掉。如果減藥後，血壓再次升高，就說明不能減藥；如果減藥後血壓還是偏低，還低於110/65，那麼可以試著繼續減藥。

B、如果只吃著一種降壓藥，那麼肯定不能隨意停藥，就算按照上述方案減藥，也得減半開始，不能直接停藥。

C、高齡患者，對於年齡大的患者，比如65歲以上，如果血壓120/70以下，可以根據具體情況，逐漸減藥，或直至停藥。

D、對於合併心衰、心肌梗死、腎病、糖尿病等患者來說，如果服用者普利、沙坦、洛爾等等保護心臟的降壓藥。只要血壓不低於90/60，且沒有任何不舒服的前提下，任何時間都不能隨便減藥或停藥。因為這些藥物，不但是降壓藥，更是保護心血管的藥物。

總之，判斷能不能停藥或減藥的標準，很簡單：就是如果減藥後或停藥後，您的血壓，還能夠維持在理想水平，那麼就說明減藥或停藥是正確的，減藥減對了，停藥停對了！

如果減藥或停藥後，血壓高於正常值，那就說明不能減藥或不能停藥！

【專業醫生為您做解答】

這是問題非常好，實際上說出了高血壓患者治療中一個非常重要也是必須學會的一個內容，要知道對高血壓的控制不僅要把它降到控制目標，還要確保血壓的穩定性，血壓過低時就應當及時調整服藥量甚至暫時停用，尤其是夏季這種情況最為常見。

那麼調整用藥量、停藥的標準是什麼呢？

首先看血壓，第一位高血壓患者有自己血壓控制的目標，如果僅比控制目標稍低，比如不超過10mmHg，則不必調整用藥量；如果血壓低於了120/80mmHg又沒有什麼不適合感覺也可以不調藥；便如果低於了110/70mmHg則應當調整服用劑量。

第二看感覺，如果血壓較之前低了，雖然差值不是很大，但身體有頭暈、心慌、無力等不適感覺，表明機體會較低的血壓很不適應，也應調整用藥量。

需要注意的是，減少降壓藥有服用量要遵循逐漸準是的原則，比如服用多種降壓時，先從減少一種降壓藥做起；使用一種降壓藥的人，從服一片減成半片開始，再到四分之一，八分之一直到停藥。且要特別注意，等天冷進入秋冬季要用相同的方法逐漸增加用藥量，確保血壓始終處於較為穩定的水平，一定要知道血壓波動帶來的危害比單純的高血壓還要大。

先說答案，天氣變暖，要不要調整下來要完全看血壓；自行停藥或者減藥是不可取的，要在醫生的指導下進行藥物調整。我們看看為什麼會有減藥說法？什麼情況下需要減藥？如何減藥？

進入夏天以後天氣變暖，人體的全身毛細血管有可能出現舒張，另外呢，由於夏天天氣熱，出汗比較多，血容量減少了，所以有可能出現血壓相對比較低，或者比較容易控制。但是這種情況不是一定會出現的，因人而異。只有血壓偏低了才考慮減藥，沒有偏低是不需要考慮這個問題的。

上面講過了，需不需要簡要完全看需要控制的情況。高血壓的患者血壓控制目標每個人並不是一樣的，比如大於65歲的老年人血壓控制在140 90毫米汞柱以下就可以了，而65歲以下的中青年人要控制在130 80毫米汞柱以下，另外還有一些合併其他疾病的情況，血壓控制目標也不一樣。有兩種情況，可以考慮減藥：第一實際測得血壓低於目標值的20/10毫米汞柱以下，比如說血壓目標值是140 90，如果實際測得已經低於120/80，就可以考慮減少劑量了；第二因為血壓下降，並且出現了跟血壓下降相關的頭暈等不舒服的症狀。

不論是解藥還是停藥，都不能自行決定，應該在醫生的指導下進行調整。調整的方案可能有幾種，比如說原來是三種藥物的，那減少一種變成是兩種藥物；原來某一種藥物是大劑量的，可以變成常規劑量。但是一般不會把原來吃兩次或三次的藥物變成一次兩次。另外有一些藥物減量應該逐漸減少，比如說貝塔受體阻滯劑，應該逐漸的減量，否則有可能出現血壓的反跳。不論劑量如何改變，都應該密切的監測血壓。

總之天氣變熱，降壓藥物需不需要改變，主要看血壓的情況，而且不能夠自行的減少或者停止藥物，需要尋求專業的醫生評估之後才能調整。