骨轉移是很多癌患及家屬最怕的惡訊，一旦查出骨轉移，是否就意味著病人已"無藥可醫"、只能"坐以待斃"了呢？對此，專家指出，近十多年來，許多學科在骨轉移瘤的發生機理、防治方法等方面都有突破性的研究。比如，臨床上就乳腺癌患者雖然發生了骨轉移，但接受恰當的治療後症狀得到控制，提高生存質量、延長存活期。骨轉移並非都是癌症晚期！ 誤區一：癌症晚期都會骨轉移 最容易發生骨轉移的腫瘤是乳腺癌、前列腺癌、肺癌等，雖然其骨轉移的發生率高，但也不是所有的這幾類癌症患者都會發生骨轉移。"專家表示，乳腺癌50%~70%會發生骨轉移，肺癌約有30%會發生骨轉移，如果前列腺癌長在骨中是100%的骨破壞。而消化道腫瘤，如胃癌、肝癌等發生骨轉移的機率則不高。 誤區二：骨轉移都是癌症晚期 同樣，人們往往認為骨轉移就是表示癌症進入晚期，已經無藥可醫、生存時間只能以天來計算。張力教授稱，骨轉移並非都是晚期，肺癌如果發生骨轉移一般肯定是晚期，而乳腺癌如果發生骨轉移則並非晚期，患者甚至可生存好幾年。 誤區三：骨轉移一發生就開始骨痛 "並非骨轉移一開始發生就會出現骨痛。"專家表示，骨轉移到後期基本都會出現劇烈骨痛，但是，骨轉移的早期並非都表現為疼痛。臨床上，有些人是因為骨疼才發現骨轉移，有些人則是沒有骨痛，但因為骨折就診才發現骨轉移。 治療：確診骨轉移及時治療 骨轉移除了疼痛外，還可能出現功能障礙、病理性的骨折、高鈣血癥等一系列骨骼併發症，脊椎轉移還可發生脊髓壓迫以至截癱。專家表示，骨轉移患者應該在抗腫瘤治療的基礎上進行姑息治療，以提高整體的生活質量。積極預防骨折和癱瘓。"因為一旦骨轉移患者發生癱瘓，壽命就大大縮短。中醫腫瘤專家張明三十年治療經驗，可以對肺癌患者有很好的幫助，祝身體早日恢復健康。

出現的骨轉移，也要看情況。要看是什麼型別的癌症，出現的骨轉移病灶一個多個還是瀰漫的，是溶骨性的還是成骨性的。因為不同型別的癌症轉移，不同數量的轉移，預後也各不一樣。

前列腺癌很容易出現成骨性轉移，整個骨盆、脊柱都可能是轉移的病灶，但是出現了骨轉移，活過幾年的大有人在。骨轉移的病變可以長期保持不變。

但是肺小細胞肺癌、骨肉瘤、肝癌、乳腺癌等出現的骨轉移，預後就沒那麼好了。如果是單發的骨轉移，可以才用全身化療＋區域性骨組織的放療。如果是全身瀰漫的溶骨性轉移，還是以化療為主。但是，總體來說，預後差。如果全身情況差，骨轉移病變嚴重，可能會建議放棄治療。

出現骨轉移屬於晚期，要專科醫生對身體進行全面的評估後才能制定相應的治療方案。

惡性腫瘤包括癌與肉瘤，骨原發腫瘤中骨肉瘤比較多見。癌症發生了骨轉移，說明原發灶不在骨組織，從其他地方轉移過來的，那當然屬於癌症晚期。骨組織是癌細胞非常喜歡定居的一個部位，常見的骨轉移部位是胸椎、腰椎、髂骨、肋骨、股骨、肱骨等。但發生骨轉移了也並不是意味著癌症終末期，骨轉移並不意味要放棄治療。

癌症骨轉移分為溶骨性破壞和成骨性破壞。溶骨性顧名思義，骨質被破壞，侵蝕，就像木頭被蟲蛀空了一樣。成骨性破壞，指在骨頭上長出腫物。相比較而言，溶骨性破壞更嚴重，症狀更明顯。骨轉移一般不直接致命，但是會大大影響生存質量。對人體有兩個威脅，一個是疼痛，絕大多數骨轉移病人都伴隨疼痛，以溶骨性破壞居多。另一個就是病理性骨折，當骨頭嚴重破壞之後，變得非常脆弱，可能什麼事也沒幹，骨頭就發生骨折了。如果是胸腰椎椎體的骨折，可能會引起脊髓受壓，出現截癱。

癌症骨轉移了確實是癌症晚期了，但並不是說骨轉移了，患者就時間不多了。具體看是哪種腫瘤，比如前列腺癌骨轉移，乳腺癌骨轉移等等，經過積極內分泌治療及放化療，生存期延長2-4年甚至更長的不在少數。大多數惡性腫瘤晚期都有可能出現骨轉移，臨床上遇到大約1/3的惡性腫瘤病人會發生骨轉移，最常見的是肺癌、乳腺癌、前列腺癌、腎癌、甲狀腺癌，其他的胃癌、肝癌、食管癌、腸癌等等都有可能出現骨轉移，但不是一定會出現。

發生骨轉移怎麼辦？

積極治療原發腫瘤，並輔以區域性治療，比如肺癌，有敏感基因突變的話，首選靶向治療，無敏感基因突變者採用化療或者化療聯合免疫治療。前列腺癌、乳腺癌等可以首選內分泌治療。對骨轉移灶來說，如果是單發骨轉移或者轉移部位侷限，可以進行區域性放療，既減輕疼痛，又可以抑制區域性癌細胞增殖。除了放療之外，近年來介入治療的發展迅速，包括骨轉移區域性粒子植入，區域性骨水泥填充，以及區域性射頻消融和氬氦刀冷凍消融等等。骨轉移的治療還可以透過靜脈使用唑來膦酸或者地諾單抗抑制破骨細胞生成，促進鈣沉積。核素內照射也用於部分癌症骨轉移病人，常用的為核元素鍶89或Sm153，尤其是核素骨顯像（ECT）示骨轉移病灶異常放射性濃聚的病人，這些放射性藥物發射β射線近距離對骨轉移灶進行照射，達到緩解疼痛、殺傷腫瘤細胞的目的。

癌症發生骨轉移，總體預後比較差，治療的目的是減輕痛苦，提高生活質量，只要存在疼痛，病人應儘早使用阿片類鎮痛藥物，總的原則是全身治療和區域性治療相結合。

癌症早期、中期、晚期這個定義實際上並不是很嚴格，只是我們習慣上的說法，一般對於癌症的分期是按照0~4分為五期的，這五期的分期標準是根據癌細胞、以及擴散等情況綜合參考進行劃分的。如果出現骨轉移，那就是到了晚期了。

先來了解癌症的0-4分期

第0期，就是癌症尚處於癌前病變中，只要積極治療，基本上可以治癒的，是屬於預後較好的；第1期就是已經有明顯的癌症組織了，但是還是侷限在區域性；第2期，癌組織已經向周圍的淋巴組織開始擴散了，但沒有擴散到周圍的器官和組織；第3期，除了周圍的淋巴組織以外，還擴散到了周圍的器官和組織；第4期就是已經擴散到較遠的組織了。

一般來說，第3、4期就屬於我們常說的晚期了

出現骨轉移，說明腫瘤除了在原發灶那裡生長，還用過血液，淋巴向身體其他組織器官發生了轉移生長，骨轉移就是一個很典型的惡性轉移，患者往往因為區域性關節或骨組織明顯疼痛檢查發現。一般癌症晚期如果不進行有效治療，存活時間比較短。

對於骨轉移，如果是惡性程度很高的小細胞肺癌，或前列腺癌，往往是多發的骨轉移，治療起來很困難，並且預後也不理想。但如果是區域性單發的一處骨轉移，還是可以進行有效的針對治療的。

有的惡性癌症只要積極治療，存活的機會還是會有的。所以不要放棄希望，積極的配合治療，爭取延長生命長度，提高生存的質量。但如果是年紀特別大的老年患者，要酌情考慮，有可能不進行放化療保持病情穩定，生存的時間更久。

基本上可以確定，但也不要因此悲觀，癌症最大的問題，不是癌症本身，而是因為癌症導致自己信念體系的崩塌，只要你的信念還在，任何時候都還有機會，癌症晚期活了10年以上的也不少，當然，還有一個重點，提高健康素養，很多人覺得提高素養能治癌症感到很奇怪，但我說，有健康素養的很難得癌症，可能更多的人能聽懂，記住一句話，病從口入！癌症大部分都與吃有關，當然不僅僅是吃，所以，有沒有健康素養，很關鍵！

癌症發生了骨轉移是不是就無法治療，已經到了癌症的末期，是不是就沒有治療意義了呢？而發生了骨轉移，不管是心裡還是身體上都給患者造成了巨大的打擊。

其實癌症是早期還是晚期，是根據癌症的分期看的，比如根據據癌細胞、以及擴散等情況綜合參考進行劃分，分為0~4期。出現骨轉移，說明腫瘤除了在原發灶那裡生長，還用過血液，淋巴向身體其他組織器官發生了轉移生長，骨轉移就是一個很典型的惡性轉移，也就是處於第3、4期了，也就屬於中晚期了。

癌症患者普通存在的一種現象就是發生轉移，很多情況下，腫瘤細胞會透過血行、淋巴等途徑發生轉移。比如出現肝、肺、腦、骨等部位的轉移，而當患者出現骨轉移病灶的時候，則會伴隨周身的劇烈骨痛，也是患者最無法忍耐的情況。

骨痛和骨折則是癌症骨轉移較常出現的情況，骨轉移患者中50%～90%會發生疼痛，其中50%屬於劇烈疼痛，30%為難忍性劇痛；另一個情況就是病理性骨折，特別是骨轉移的位置在承重骨上如脊柱及髖部時，些許的用力不均就可能導致骨折從而壓迫到重要的神經脊髓或損傷內臟器官導致截癱出血等。

對於癌症的骨轉移主要是的治療方式還是全身性抗腫瘤治療，配合區域性治療，比如手術切除區域性病灶緩解壓迫症狀，不耐受手術的患者則可以考慮放射治療。出現骨轉移的患者，大部分則是需要配合治療骨轉移的藥物。

那麼，癌症骨轉移的藥物都有哪些呢，其實臨床上用的比較多的就是每月一次定期的雙磷酸鹽類藥物（帕米磷酸二鈉、唑來膦酸）的靜脈用藥，還有抗骨轉移效果優於傳統雙磷酸鹽類的皮下注射性藥物，地諾單抗（Xgeva，denosumab），又名狄諾塞麥。

出現骨轉移並不意味著不能治療了，這時候還是需要積極配合醫生治療，緩解骨轉移的症狀和控制病灶的繼續進展，患者更應該保持積極的心態，才能更好的對抗腫瘤。

腫瘤病人為什麼會出現疼痛？最主要的原因是腫瘤原發灶、轉移灶浸潤擠壓周圍組織而導致疼痛，包括周圍神經損害，其次還有治療所帶來的疼痛、合併症產生的疼痛，都屬於癌痛的範疇。癌痛是癌症病人最常見的症狀之一，約70%-80%的晚期病人都有可能發生。

比如肺癌原發灶擠壓周圍組織產生胸部鈍痛、隱痛，若腫瘤侵犯胸壁會有定位準確的疼痛，還有腫瘤位於肺臟上葉有可能浸潤壓迫臂叢神經，疼痛相對要劇烈一些，多伴有患側上肢放射性疼痛。

癌症最大的問題是浸潤、轉移，肺臟、肝臟、腦、骨都是很多癌症易轉移的部位。肝臟包膜緻密，轉移瘤膨脹性刺激後產生鈍痛，持續性、越來越厲害，有些病人最後不能平臥。腦轉移多會產生顱內高壓，頭痛伴有噁心、嘔吐、視物模糊是顱內高壓的典型症狀。

對於病人發生癌痛，怎麼辦呢？不是簡單地吃哪種藥就能行，而是要癌痛規範化治療，以藥物為基礎，必要時輔以介入、消融、化療、放療等其它辦法。大約85%的病人透過藥物就可能解除、或者明顯緩解疼痛。

常見癌症發生骨轉移無疑是Ⅳ期、晚期，但是單純沒有合併臟器轉移的病人生存時間相對要好一些，如前列腺癌骨轉移中位生存時間可達5年，乳腺癌骨轉移中位生存時間有3年左右，若合併臟器轉移就要差一些。

腫瘤患者出現身體疼痛並不一定意味著是癌症晚期。是否為癌症晚期，一般需要根據檢查結果進行判斷，而不是透過單純的症狀判斷。疼痛是癌症患者最為常見和難以忍受的症狀之一，據資料顯示，初診癌症患者的疼痛發生率約為25%，而晚期的癌症患者疼痛發生率可達60%~80%，其中1/3的患者為重度疼痛。

癌症疼痛可使患者感到極度不適，影響日常生活，降低生活質量，甚至還可能會影響正常的抗腫瘤治療。所以及時有效的鎮痛治療至關重要。

導致癌症疼痛的原因有很多，其中大致可分為三類：腫瘤相關性疼痛、抗腫瘤治療相關性疼痛和非腫瘤因素性疼痛。

主要因素一般有：因腫瘤發生轉移或侵犯鄰近器官/組織導致的疼痛、化療引起的周圍神經性病變、放療引起的繼發性慢性盆腔痛，術後疼痛等，又或者因某些抗腫瘤藥物使用導致的疼痛、患者心理因素導致的疼痛等。

臨床上，需要對疼痛程度進行等級評估，而這評估結果也是治療方案制定的依據之一。目前常用的癌痛量化評估主要有三種方法，分別是數字分級法（即用0-10個數字依次表示疼痛程度，0表示無疼痛，10表示能夠想象的最劇烈的疼痛）、面部表情評估量表法以及主訴疼痛程度分級法。

癌痛的治療，患者的疼痛程度不同，治療方法也有所不同。癌痛的治療方法主要為病因治療、藥物治療和非藥物治療。

其中藥物治療，輕度疼痛患者，常用非阿片類鎮痛藥（如對乙醯氨基酚）或非甾體類抗炎藥進行治療；輕度-中度疼痛患者，常聯合用藥，一般為對乙醯氨基酚、阿司匹林或非甾體抗炎藥、弱阿片類藥物選擇性搭配聯用；中度-重度疼痛，則通常使用強阿片類藥物作為主要的止痛治療藥物。

惡性腫瘤患者，出現身體疼痛有很多原因，不一定是骨轉移。當然，如果已經出現骨轉移，並且導致身體疼痛，那麼的確，可以說一定是癌症晚期。

當癌細胞脫離原發的腫瘤時，它們可能會透過血液或淋巴系統傳播到身體的其他部位。癌症擴散到身體的新部位稱為轉移。當癌症擴散到新的器官或者組織時，它仍然以其開始的身體部位來命名。例如，乳腺癌擴散到肺部仍稱轉移性乳腺癌，而不是肺癌。同樣，癌症轉移到骨頭上，還是稱為原來的癌症，也就是骨轉移性癌。

癌症可以擴散到身體的任何骨骼，但轉移最常見於身體的中軸骨，如脊柱，肋骨，骨盆等。脊柱是最常見的部位。其他常見部位是髖骨（骨盆），大腿骨（股骨），上臂骨（肱骨），肋骨和頭骨。

癌症一旦擴散到骨骼，就幾乎無法治癒。所以，癌症轉移到骨骼，一定是晚期癌症。雖然無法治癒，但是，可以透過治療將其縮小，控制或減慢其增長速度。骨轉移癌症患者，的確幾乎是不再可能治癒的，但是其他治療，可以延長生命和緩解痛苦。

癌細胞轉移至骨骼時，可以引起溶骨性病變和成骨性病變。通常，癌細胞產生的物質會破壞破骨細胞。導致骨骼斷裂，會降低骨骼硬度。當骨頭的一部分溶解時，稱為溶骨性病變，導致骨骼容易斷裂。有時，癌細胞會釋放出可啟用成骨細胞的物質。使骨骼區域變硬，稱為成骨性病變。儘管這些彈力區較硬，但由於這些骨骼的結構並不正常，實際上這些區域比正常骨骼更容易斷裂。所以，骨轉移的病人，很容易發生病理性骨折，即使輕微的運動，也可以引起患者發生骨折。

當癌症擴散到脊柱時，可以壓迫脊髓。如果不及時治療，可能會導致神經損傷，甚至導致半身癱瘓。其次，隨著癌細胞損害骨骼，骨骼中的鈣釋放到血液中。可以導致由血鈣水平高，引起高鈣血癥，嚴重的高鈣血癥可以直接危及生命。

所以，骨轉移不僅代表了腫瘤屬於晚期，通常也是預後不佳的表現，發生骨轉移的病人，通常生存時間都不會太長。除了少數一些治療效果好的骨轉移癌，比如前列腺癌骨轉移等，其他多數的癌症發生骨轉移，患者的預期生命一般也就是在一年以內的居多。

骨轉移的治療，如果有比較針對性的治療，如前列腺癌的內分泌治療，當然這些有針對性的治療比較好。如果沒有，那麼除了姑息性的化療等方法，主要的治療就是使用雙膦酸鹽來預防病理性骨折等骨相關事件；或者區域性的姑息性放療，可以起到暫時控制區域性病變，止痛的效果。

所謂的腫瘤晚期，是指腫瘤病灶已經不只是侷限在原發部位，出現了遠處的器官轉移，這種情況下，理論上來就失去了治癒的機會，我們就稱為晚期了。

惡性腫瘤的可怕之處並不在於能長多大，而在於腫瘤細胞具有的轉移能力，這些惡性細胞從母體上脫落，進入到毗鄰的淋巴管，就可以隨著淋巴迴圈轉移到淋巴結；掉入腹腔，就有可能在腹膜上形成種植，出現腹膜種植轉移；進入到血液，就可以隨著血液迴圈轉移到身體的其它器官，形成器官轉移，也是就我們平時說的腫瘤擴散了。

一旦出現了遠處的器官轉移，我們就很難透過手術的方法達到清除掉所有可見腫瘤病灶，所以，就很難說完全治癒了，也就是我們所說的晚期了。比如：乳腺癌患者可以出現肝轉移、肺轉移、腦轉移、骨轉移等，都是腫瘤晚期的表現。

回到題目中 ，腫瘤患者出現骨轉移，在分期上屬於晚期沒有疑問，但是單純的骨轉移，並不代表患者病情危重，尤其是最容易合併骨轉移的乳腺癌、肺癌、前列腺癌，透過積極的全身治療聯合區域性治療，不少患者甚至可以長期控制。