長智齒，很多人都有的經歷，但很多人都不知道智齒長出來後怎麼處理，有些人說要拔，有些人說不用拔，糾結。下面，我就借這個平臺給大家講解一下長智齒怎麼處理比較好，怎麼樣的該拔怎麼樣的不該拔！

首先了解一下什麼是智齒，智齒，也叫第三磨牙。以前的人很少需要拔智齒，現代人隨著生活水平的不斷提高，食物越來越精細，人們的頜骨逐漸缺少鍛鍊，這樣在最裡面的第三磨牙由於頜骨不夠位置給他生長，導致很多長歪的，會頂著前面的第二磨牙，這樣智齒和第二磨牙都容易齲壞。而且加上最裡面，刷牙很難刷乾淨，就更容易容易齲壞了，所以現代人很多人的智齒都需要拔除！

那什麼樣智齒不需要拔除呢？如果智齒長的比較正，頜骨有足夠位置給他生長，刷牙能把他刷乾淨，沒有齲壞，沒有經常發生冠周炎的，則可以保留！如下圖！

那麼什麼樣的智齒則需要拔除呢？

只要支援長歪了，影響到了前面的第二磨牙，或者經常發生冠周炎，又或者有齲壞者在身體條件的許可下都建議拔除！下圖智齒長的很正，但反覆冠周炎，9則需要拔除！

下圖智齒長歪了，頂著前面的第二磨牙，把第二磨牙都頂壞了，則需要拔除！

您好，智齒的生長勢非常痛苦的，它與前面牙齒的鄰接關係不良，食物嵌塞，引發智齒冠周炎，一般都是建議拔除的 指導意見： 1，應用消炎藥物 2，進行區域性沖洗治療 3，急性炎症期後拔除 4，女士月經期不能拔牙

智齒萌出沒有固定時間，不過大多在20歲左右比較頻繁，萌出程度都不一樣，有些只冒出頭，如果還會長那還可以觀察，要是已經長歪頂到鄰牙，不管有沒有發炎，都得拔除掉，一般長得正的智齒，會跟前面磨牙完全萌出，而且要形成咬合關係。

1、剛萌出會折騰牙齦，畢竟是從牙槽骨冒出來的，冰袋冷敷或漱口水緩解，還在長的先別拔，一旦後槽空間不足，阻生智齒的痛感最強烈，可能會引起盲袋，冠周炎症狀等。2、先吃布洛芬止痛，再服用甲硝唑片消炎抑菌，炎症恢復後再拔，如果智齒長了一半不長了，這種容易塞牙，並且難以清理的，有蛀牙和發炎的風險，都得考慮拔掉。

1、大多數智齒長出後是不疼的，但是根據位置能清楚知道拔牙的指徵，阻生的拍片後就能對比一下，不拔後期會出現侵犯鄰牙、蛀牙、發炎、沒有對咬牙等危害。

2、智齒只是人類退化後的牙齒，咀嚼作用並不大，強行保留只會給你帶來痛苦，最後連第二磨牙也會爛掉，後患無窮，勸你早拔除早恢復。

長了智齒拔的機率在95%，很多患者都是智齒痛到受不了才來拔，還得再吃藥消炎。

牙齒有問題，應該立刻去看牙醫，早發現早治療能給自己省很多麻煩包括很多錢，因為看牙實在是太費錢了，而且耗時很長很痛苦。

有智齒，如果發炎了，先消炎，消炎之後再拔掉。一般來說智齒還是要拔掉，因為智齒會影響附近的牙齒，可能造成旁邊牙齒齲齒，嚴重的話要做根管治療。我就是因為一顆橫著長的智齒，造成旁邊牙齒齲齒，做了十次根管治療，持續了四個多月，那四個月嚴重影響了我的生活質量和心理健康，每次去醫院都要等半天，牙科病人太多而且很慢。不過一般根管四次能治好，我治療了十次，每次坐在那個椅子上都怕的發抖。有次醫生不小心下手重了，痛的直接飆淚，大庭廣眾哭的稀里嘩啦，有次回家開始痛，痛的睡不著，吃了幾天止疼藥。。。。然後根管做完又做牙冠，花了6000。加起來花了將近一萬。。。。。不說了，都是淚啊。。。我有四顆智齒，才拔了一顆，還有三顆。。。。。

而且如果你是女生，如果你懷孕，可能智齒會疼，那個時候就比較麻煩了，不方便治療，所以醫生都建議懷孕前把智齒拔掉。。。

有智齒，去醫院吧，聽醫生的。

長智齒/盡頭牙？智 齒在四川話叫盡頭牙，有人經常問我，為什麼會長這個倒黴的牙齒呢？這個問題我想這樣回答，牙齒就像身體的器官一樣，它是我們身體的一部分。現在的人類，每一側（上左、上右、下左、下右）都應該有3顆臼齒（大牙），最後一顆是最晚發育形成的，所以在20歲左右時候才會萌出，有人到30歲的時候才發現長牙了， 這是有可能的。可 是為什麼會發炎呢？在以前，我們的食物比較粗糙，經常吃硬質的粗糧、玉米棒子、所以下頜骨的發育能夠得到足夠的刺激，所以這顆牙就有能夠完全萌出的空間。隨著食物越來越精細，下頜骨的發育得不到足夠的刺激，而牙齒的大小卻仍然是那麼大，所以牙齒就不能完整地萌出，或者斜著長出，造成發炎。當然有的人永遠都 不會長出第三顆大牙，或者有的人第三顆大牙不會發育。 我的智齒/盡頭牙常常會造成什麼嚴重後果呢？ 正如上一個問題提到的，因為位置不足，智齒不能完全長出，所以會造成一系列的問題：1.最常見的是：智齒冠周炎。智齒沒有完全萌出的時候，它的牙冠與周圍牙齦和牙齒形成一個盲袋，什麼是盲袋呢，就是有入口沒出口的口袋，所以食物殘渣、細菌會存於其中，類似闌尾。在 抵抗力下降、工作壓力大、休息不好、上火、感冒、月經期內分泌紊亂、懷孕的時候，會引起細菌感染——智齒冠周炎，區域性會紅腫、化膿，張口受限，不能咀嚼，嚴重的時候，半邊臉都是腫的，更嚴重全身乏力、發燒、併發頜骨骨髓炎，再嚴重，會引起頰瘻，也就是從臉的外部有膿腫排出的通道通向發炎的區域性下頜骨和智齒 冠周，長時間不管或者抵抗力很弱的病人更嚴重的引起區域性的蜂窩織炎，甚至發生敗血症，生命危險。 2. 引起周圍牙齒的牙髓炎、根折：如果智齒是朝向前面的大牙長的，它會一直朝著這個方向長，所以會給前一個大牙造成額外的壓力，造成其牙根吸收，根周炎症，嚴重時，引起牙髓炎、根折、牙齒鬆動。到醫院時候，很多患者智齒和前一顆大牙都嚴重鬆動，所以必須拔除，這樣就缺少了2顆大牙，很可惜……3.區域性不易清潔，引起齲病、牙髓炎：即使你的智齒長得很正，但是因為位置很靠後，所以清潔不容易到位，造成齲病，也就是蟲牙，慢慢地侵蝕智齒，造成牙髓炎……我暫時就想到這麼多……請各位師兄師姐師弟師妹補充。 我的智齒/盡頭牙發炎怎麼辦？通 常當你發炎的時候，痛苦難忍，你首先想到的是：發炎了，要吃藥。而不是想到我是否需要看看牙科醫生呢？Okay，我這也說不是為了責怪或者說我們牙醫很重 要，不過，Well，我們就是很重要。那麼在這個問題裡我想告訴大家幾個問題，也想糾正大家幾個觀念上的錯誤。很重要！！1.牙疼了，是不是盡頭牙發炎呢？如 果你明確感到最近因為工作緊張、鴨梨很大、上火了、熬夜了，然後又沒有好好耍呀漱口，然後後面的智齒又在長出，然後大牙變得很疼，第二天越來越疼，嗓子也不舒服，有時候扯著頭疼，然後嘴巴也張不開了，整個嘴巴後面是腫的，好吧， 八成是智齒冠周炎了。那麼首先你要做的是去牙科醫院進行“冠周沖洗”，一般這樣的治療是用一個彎頭沖洗器（長得像注射器）用雙氧水、生理鹽水等將區域性進行消毒，必要時進行膿腫切開引流，雖然過程很痛，但是當天你就會感到疼痛得到非常，非常非常明顯地緩解。經過2-3次這樣的處理，區域性的感染就會得到控制，當然醫生會給你開藥，接下來我就想說這個問題。2. 我該吃什麼藥。根據正確的抗生素應用指南，一定要有病原學的基礎和證據才能算是正確用藥。那麼我告訴大家，口腔內（牙）的常見感染包括：齲病（蟲牙）、牙齦炎、牙周炎、冠周炎等都是由於口腔內的常駐菌（正常情況下生長的菌）在口腔內和身體內環境發生變化時產生的條件致病菌。這些細菌大部分是厭氧、兼性厭氧 細菌也包括某些化膿性細菌比如鏈球菌等。所以我們一般會開給大家的都是：廣譜抗生素+硝基咪唑類抗生素，有些童鞋就要問了，這都是蝦米。Okay，根據我 們長期的經驗和國內外學者研究呢，這樣的二聯抗生素對於口腔內的急性感染是有良好療效的。根據你的過敏史，我們會開給大家：青黴素類/頭孢類/紅黴素類+ 奧硝唑。而用量和療程要根據你的嚴重程度來定，所以大家還是要根據醫生的處方來吃，別在藥店買來吃！然後我要說，大部分口腔內的感染性疾病，吃抗生素僅僅能應對急性發病的幾天，不能治癒，反而不恰當使用抗生素會造成口腔內菌群失調，引發真菌感染等耐藥！所以吃抗生素藥和其他處方藥一定要在醫生指導下吃，並且大部分口腔病和牙病都需要醫生的操作和手術處理來完成，所以吃藥不解決問題，反而更糟，這是想改變大家觀念的一點，也是口腔科的特殊性！3.在區域性感染得到控制和消除後，也就是一般來說沒有疼痛感，並且區域性沒有紅腫的情況下，再挑一個空閒、身體條件好的情況下，來醫院進行診斷和拔除。 什麼樣的智齒/盡頭牙該拔掉？1.經常引起智齒冠周炎的智齒。經常可以看見，牙齒歪著長的，橫著長的，露出一半的。反覆引起智齒冠周炎的一定要拔掉。它不僅會引發區域性的支援冠周炎，而且在全身來講就是一個病灶，區域性的炎症刺激和儲存的細菌會引發風溼性心臟病等其他臟器的問題。見以下幾種： 2.曾經發過炎，並且近期有懷孕打算的婦女。3.已經齲壞，並且沒有治療價值的智齒。4.已經拔掉下頜的智齒，並且相應上頜智齒已伸長，無法清潔到位的上頜智齒。5.引起發炎的下頜智齒，及沒有咬合的上頜智齒（兩顆牙無法咬到）。6.因正畸需要拔除。 智齒/盡頭牙拔牙前有什麼需要知道的呢？1.你要了解：拔牙是一種手術。對，一定記住，雖然不是開膛破肚的手術，但是，是跟摘取你的器官一樣，比如闌尾、膽囊等，一樣是手術，它會對你的身體造成一定的創傷。所以一定不要輕視，雖然只是“拔牙”。你會在手術前簽署同意書的時候，讀到這樣的話：(1).麻醉意外：對麻醉藥的過敏、毒性反應，可能會導致心臟驟停、呼吸衰竭、麻醉藥的毒性反應會引起全身中毒症狀。(2) 手術出血：出血無法很快止住，造成失血性休克等意外。每個手術都會出血，而口腔外科不像其他的外科，其他外科主要是血管或者毛細血管出血，用電刀燒凝、縫扎止血等效果很好，而口 腔外科處理的頜骨屬於不規則骨，且牙齒長在骨髓腔，骨髓腔主要是血竇也就是一堆充滿血的腔隙，所以主要是滲血為主，常沒有明確的出 血點或者血管，所以依靠壓迫止血為主、縫扎止血為輔，止血的難度很大，而且口腔由於空間小，所以常常阻礙了醫生的操作範圍和實施止血的方法，難度大大地加大了。(3) 手術過程中不可避免傷及周圍組織造成的併發症：傷及下頜骨造成下頜骨骨折，傷及下齒槽神經造成嘴唇、區域性等麻木，傷及頜下動脈或者區域性小動脈造成出血等。 傷及動脈、造成骨折可以說比較少見，可是相對於這兩者，傷及神經確實比較容易見到，因為位置的原因，大部分智齒長在下頜神經管周圍，甚至牙根伸進下頜神經管，拔牙的時候不可避免地造成碰到神經、壓迫神經，或者損傷神經的情況，壓迫、碰到神經會造成神經的水腫，因此造成術後麻木，有些人會造成類似三叉神經痛 的症狀，而損傷神經可能就是無法恢復的，會造成術後的嘴唇、下頜骨、牙齒的麻木。(4)感染：術後的感染(好吧，前面3條可以說比較不常見，如果RP不好的話，那就真的中大獎了，而這條卻是經常發生的，因為口腔是一個有菌的，汙染的環境)感染造成區域性侷限性骨髓炎，也就是經常提到的“幹槽症”，會造成疼痛、傷口延遲癒合等。(5) 牙齒由於解剖原因無法完整拔除：牙 齒是非常非常非常牢固地長在頜骨裡面的，而有些阻生智齒(無法萌出或完整萌出的智齒)由於解剖位置的原因，是無法提前得 知的，雖然有X光片、CT等等手段，而開始手術，切開牙齦的時候經常發現，它長得跟X片、CT裡完全不同。所以有一部分牙齒，是一次性無法完全拔出來的， 尤其是牙根，如果非要一次性拔出，會給患者帶來更大的不必要的創傷，所以醫生有時會決定縫合傷口，不完全拔除。(6) 引發隱性疾病：這個還是有情況發生。有些病人有心臟疾病比如先心病、心肌缺血、冠心病等，或者有腦血管畸形比如腦血管瘤、血管畸形等，還有一些應激性疾病，比如淺表性胃炎。在手術的刺激下，由於身體的應激反應，可能會引發此類疾病，讓本身“休眠”的疾病發病，比如造成心絞痛、心肌缺血、心律失常、胃潰 瘍，更嚴重的腦血管破裂、腦出血等。(7)其他不可抗拒的因素：比如手術中無法預料的意外、或者遇到地震、火災等不可抗力的因素，而造成手術的中斷或者意外。以上就是幾條手術同意書中最主要的內容，這些絕對不是不平等條約，而是醫生必須履行的“告知義務”。讓患者根據自己的身體情況，考慮是否要手術拔牙。這也是為患者負責的必須要履行的法律程式。2.你要注意：如果自己有以下疾病或者身體狀況，建議先處理和治療這些疾病，在疾病得到控制之後，再考慮行拔牙：(1) 心臟病：先天性心臟病、風心病、冠心病、心肌梗塞等。先心病有可能引發嚴重的心律失常、心肌供血不足造成心臟驟停。風心病就是風溼性心臟病，有可能在術後發生感染或者身體應激情況下情況加重。冠心病和心肌梗塞在不進行手術或者日常生活中都是很危險的疾病，所以是拔牙的禁忌症，除非必須必須必須拔牙，才必須 在監護等情況下拔牙，而且也不能保證不發生意外情況。(2) 高血壓及脈管類病變：高血壓在吃藥的時候會得到控制，然而在拔牙或身體承擔手術負擔的時候，會造成應激性的血壓升高，所以這時候患者腦血管、心血管系統承擔了更大的負擔，如果有血管硬化、血管畸形的情況下會造成血管破裂，發生腦出血、腦溢血、心臟驟停，或者有主動脈夾層、動脈瘤的情況下發生夾層剝離、動脈 瘤破裂引發大出血。除此之外，高血壓還會造成術後的出血不止，或者止血時間延長。所以高血壓、脈管類病變患者拔牙要相當慎重！(3)出血性疾病和血液病：白血病、惡性淋巴瘤、再生障礙性貧血、血小板減少、凝血因子缺乏等血液病，常常有出血不止的情況，在上一條中我也提到，本身口腔外科的手術就比其他手術難止血，再加上病變造成血小板少，凝血因子少更無法止血，所以此類病拔牙也許相當慎重！(4)其他可能造成身體惡化的疾病：免疫缺陷病，惡性腫瘤患者，區域性頜骨病變造成容易骨折的，嚴重的骨質疏鬆，肺部疾病、腎病等在手術後容易惡化的，甲亢容易引發甲狀腺危象的，拔牙需要相當慎重！(5)一些需要注意的疾病：糖尿病傷口不易癒合，所以要合理應用抗生素。可控制的甲亢、可控制的高血壓、穩定期的心臟病等。(6)一些特殊身體狀況下，需要暫緩拔牙：正在應用免疫抑制劑容易感染的，正在行經期的女性，懷孕的婦女，精神心理疾病造成嚴重後果的，拔牙前熬夜、醉酒等。所以根據以上的羅列，大家要根據自己的身體，一定要全部告訴醫生，來幫助你選擇是否要拔牙，或者拔牙的時候、拔牙之後需要注意什麼。 智齒拔出後需要注意什麼一般問題呢？一般的三甲專科口腔醫院，都會比較規範地在拔牙後交待注意事項，並且會有各種形式的宣傳單、Poster來告訴各位，這裡我再給大家宣傳一下，並且加上自己被拔牙後的體會：拔完智齒，在我們醫院的話，會有一個須知： 1.咬緊棉球止血，半小時換一個棉球，直到棉球上沒有很多血跡，拔牙後一週內唾液有血絲都是正常的。 2. 吃東西上面：當天和第二天不能吃熱食品以免出血加重，當天建議吃流質常溫食品，飯後冷生理鹽水或口泰漱口水輕輕漱口。當然拔牙當天術後麻醉失效後疼痛會逐漸明顯，腫痛為特點，所以會影響進食。建議服用芬必得、英太青抗炎止痛。至於多久後，一般沒有具體時間界定，只是沒有活動性出血、疼痛不明顯，或個人感覺 可以吃就行。 3.拔牙一週內注意休息，不能劇烈運動。 4.拔牙後當天不得做過度面部表情，過多說話。 5.規律服用抗生素3天進行預防性使用。 6.拔牙窩的癒合：創面癒合大約3-4天肉芽就已經癒合，一週之後，黏膜基本覆蓋，骨頭的癒合和骨化，也就是拔牙窩長平，可能要半年至1年左右。所以拔牙後有個坑，經常塞東西進去是正常的，不要用牙籤、針去掏，用水鼓漱即可。

一般來說，位置不正的、阻生的智牙原則上都儘早應拔除。

經常有因為長阻生智牙而疼痛的朋友問Dr.wu我怎麼辦，我也經常建議他們儘早拔除；但很多朋友開始都很不理解或者擔心有很多的損傷，反覆問我為什麼必須拔除阻生智牙。今天，

Dr.wu

曾有同行的朋友給阻生智牙定了“七宗罪”。其實，Dr.wu我覺得還不止七宗。Dr.wu我想得到的阻生牙可能引起問題有：1.冠周炎、2.鄰牙齲壞、3.牙列擁擠、4.咬頰、5.鄰牙吸收、6.鄰牙牙槽骨吸收、7.反覆感染可能引起頜骨骨髓炎、8.如果患者抵抗力好可形成緻密性骨炎骨性粘連、9.牙源性頜骨囊腫和/或腫瘤、10顳下頜關節疾病、11.不明原因的面部疼痛等。

所以，從專業的角度來說，原則上阻生牙均應拔除。一旦確診為阻生牙，應儘早拔除，因為而且隨著年齡的增大，拔牙變得更加困難，而且其可能發生的併發症也增多。大多數的阻生的智齒，牙冠表面覆蓋部分軟組織，在牙冠頜面與軟組織之間形成盲袋，容易造成食物殘渣堆積和細菌孳生，在身體抵抗力下降和對頜牙創傷等因素作用下，容易發生冠周炎。冠周炎可反覆發作，且有逐漸加重、引起一系列併發症的可能。完全埋在頜骨內的阻生牙，其濾泡囊也同樣埋在頜骨內，有一些出現囊性變而演變成含牙囊腫或角化囊腫，甚至一些牙源性腫瘤也與埋伏阻生的牙齒有關。臨床上偶爾遇到因下頜磨牙後區疼痛、三叉神經痛等的病人，如檢查時發現有未萌出的阻生牙，特別是懷疑疼痛與阻生牙有關時，應儘早拔除，有時可出現疼痛緩解或消失。其它例如阻生牙引起頜關係紊亂，懷疑阻生牙是顳下頜關節病的病因；上頜阻生智齒妨礙喙突運動或刺激頰粘膜者，均應儘早拔除阻生牙。

還有一部分朋友們經常調侃我們口腔醫生說：“你們牙醫是不是跟阻生牙有仇呀，為什麼你們牙醫那麼喜歡拔阻生牙，喜歡拔之而後快”。親愛的朋友們，當你瞭解了以上的情況後還能淡定嗎。其實，要不要拔，你的牙得你自己來做主；我們口腔醫生只是“清潔工”，幫你清除“病毒”而。

當然，也並不是說所有的阻生牙都必須馬上拔除，比如：大多數完全埋伏在頜骨的阻生牙可能不出現症狀，可以暫不拔除，但應密切觀察、定期複查，以防止發生囊腫病變；一些阻生牙，如阻生尖牙（即俗稱虎牙），因為其對牙列和口頜功能的重要性，一般不主張拔除，而是儘量透過正畸的方法移動到正常牙列。

一般來說阻生牙拔除的適應症有以下幾種情形：

1、為了預防鄰牙齲壞；

2、為了預防冠周炎發作；

3、為了預防牙周炎，由於阻生牙與鄰牙之間不易保持清潔，常出現牙齦炎，炎症逐漸向根尖方向發展，破壞第二磨牙遠中面的牙齦附著，隨著炎症的發展，導致深的牙周袋形成和牙槽骨的吸收；

4、為了預防鄰牙牙根吸收，在某些情況下阻生智齒在萌出過程，對鄰牙牙根造成大的壓迫力，造成鄰牙牙根壓迫性吸收；

5、外傷骨折線上的阻生牙，為了預防感染，大部分的專家建議拔除；

6、預防牙源性囊腫和/或腫瘤的發生；

7、影響修復治療的阻生牙也儘可能拔除；

8、影響正畸治療的多生牙、阻生牙也必須拔除；

9、預防不能解析病因的下頜磨牙後區疼痛、三叉神經痛。

現在，我的朋友們肯定又會問：那麼什麼是拔除阻生牙的最佳時機。 對於阻生智牙，因為上下智齒17－25歲萌出，平均年齡為20歲，拔除智齒的最佳時間是16－18歲，阻生牙牙根形成1/3－2/3時。這時候拔除阻生牙的優點有：1、阻生牙容易被拔除；2、術後併發症少；3、傷口癒合快；4、骨再生完全；5、年青人耐受力好；6、儘早拔除阻生牙可預防許多併發症的發生。對其它部位的阻生牙，其拔除時機視具體情況而定。

一些高齡病人，合併有全身疾病、體質虛弱的，拔除阻生牙可能嚴重損傷鄰近結構者，應視為拔除阻生牙的禁忌症。或者需要謹慎評價，諮詢相關專業醫師的意見，再作出處置。