高血壓是指體迴圈動脈收縮期和（或）舒張期血壓持續增高，當收縮壓大於等於140mmhg和（或）舒張壓大於等於90mmhg，可以診斷為高血壓。高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓。

有統計表明，父母有高血壓病的患者，患高血壓的機率明顯高於父母沒有高血壓的人，患高血壓的機率要比普通人群高1-2倍，但這部分的比例佔的很少，高血壓主要的發病因素還是環境和生活方式。如飲食中喜歡鹹的口味（鈉鹽高），不喜歡食入新鮮蔬菜和水果（鉀高），高鈉低鉀飲食是中國大多數高血壓患者發病最主要的危險因素。環境中如菸草中含有的菸鹼和鎘元素吸入過多可導致血壓升高。其它影響因素如飲酒，每天少量攝入不會對血壓造成影響，但是若每天飲酒量過大（如男性每天3-5杯以上，女性每天2-3杯以上），會影響血壓的波動。成人體重增加也是一個影響高血壓的發病因素，超重使發生高血壓的危險增加2-6倍，體質指數每增加1，那在5年內出現高血壓的危險性增加9%。最後精神緊張，壓力過大，環境噪音等也可引起高血壓。

在防治上要注意以下幾點：

1. 有益的營養素：鉀，鈣，鎂，膳食纖維，維生素C和B族維生素。平日應該多攝入一些富含這些營養素的食物。

2. 需要減輕體重，以維持到正常的水平。

3. 增加運動，保持心情舒暢。

4. 忌菸酒，少喝咖啡。

5. 採用一些有益食材：如芹菜，大蒜，洋蔥，海帶，木耳，香菇，山楂，菊花，淡茶，決明子，葛根，絞股藍，玉米鬚等。

其實高血壓是否與遺傳有關也是醫學研究的重要科學問題，根據目前的研究顯示高血壓實際上屬於複雜性疾病。所謂的複雜性疾病是與傳統意義的單基因遺傳疾病有所區別的，其發病與人體的多個基因和變異位點相關，而且環境因素可以透過直接的病理生理機制及表觀遺傳學的機制影響基因的表達，最終參與疾病的發生和發展。根據目前的研究顯示，也的確發現了若干個高血壓相關的遺傳基因變異位點。

下面在回到一開始提到的高血壓患者有家庭聚集性的問題，這其中一方面的確與遺傳有一定的關係，但是同一家庭的生活方式和飲食習慣也非常相近，因此高血壓的產生是遺傳和環境因素共同作用的結果。在來看看近幾十年高血壓人數增加的問題，從遺傳的角度是不可能產生某一疾病易感基因人群逐漸增加的這種趨勢的，畢竟這與達爾文的進化論是有矛盾的，因此從整體來看造成發病率增高的最主要原因與人們生活水平雖然提高了，但卻沒有及時的改善為健康的生活方式有關。

高血壓（原發性高血壓）的原因有遺傳，也有其他環境因素。

對原發性高血壓的研究認為，原發性高血壓是在一定遺傳易感性基礎上多種後天因素綜合作用的結果。所以說高血壓是綜合因素髮病。

就像有些人容易得傳染病（易感人群）、有些人不容易得傳染病一樣，高血壓是有家族（基因）遺傳背景的人容易得，發病早。也就是說，有遺傳因素。研究發現，在高血壓人群中，30%～50%的人有家族遺傳背景。父母雙方都是高血壓的，子女的患病率要比沒有高血壓家族史的高2～3倍，當然還有共同生活環境的影響。

中國專家研究發現，高血壓的遺傳度（遺傳因素在決定高血壓中所起作用大小）在70%左右。說明高血壓是高度遺傳疾病。

然而，高血壓的遺傳學研究很困難。醫學研究發現了150多種可能與高血壓有關的候選基因，但是到目前為止也沒有確定具體相關的基因，建立起基因與高血壓病因上的關聯。因此，研究認為高血壓是多基因遺傳的複雜性狀疾病。

但是，還有一些沒有高血壓家族遺傳史的人也得了高血壓。這就說明高血壓不僅與遺傳有關，還與環境因素有關。研究發現了很多與高血壓發病密切相關的危險因素，比如吸菸、酗酒、口重（吃得鹹）、肥胖、體力活動少、A型性格，精神情緒緊張焦慮等。也就是說，如果長期暴露（處身）於這些危險因素，即使沒有高血壓家族史的人也容易得高血壓；而有高血壓家族史者，加上這些危險因素，高血壓就會早發、嚴重。很多家族遺傳高血壓患者中，還存在著共同的不良生活方式，也影響高血壓的發生和進展。

對於基因和環境因素在血壓形成中的作用，多數研究認為，血壓變異40%由基因決定，60%受環境影響。

因此，有高血壓家族史的人更要警惕早發高血壓；無論有沒有高血壓家族史，都要保持健康的生活方式，減少高血壓的發生。

有遺傳是肯定的，但不僅僅是和遺傳有關係，還有一下幾個因素：

1、年齡：發病率有隨年齡增長而增高的趨勢，40歲以上者發病率高

2、食鹽：攝入食鹽多者發病率高

3、體重：肥胖者發病率高

4、飲酒：高血壓患病率隨飲酒量增加而升高

5、精神：心理壓力大

6、噪音：有高血壓遺傳傾向的人要提高警惕，儘量遠離噪音環境，避免長時間戴耳機收聽錄音或廣播節目。

高血壓致病原因西醫仍沒弄清楚怎麼個原理機制，凡未弄清的事物套路式解釋都由進化與遺傳及科學三詞懟答的，且萬用萬靈的。歸慣例形式。

中醫解釋則由阻滯造成壓流不暢而壓強遇阻增高的，因而施治法為化淤通氣血可降壓的。原因則是幼兒時無高壓，成年人後有高壓。因組方劑為速效救心丸與丹參等片丸劑。

和遺傳基因其實關係不大，有時候基因缺陷只是一個因素，更多的是遺傳了生活方式，很多疾病因素是生活中的飲食結構，環境因素影響。比如高血壓，和飲食有很大關係，平時吃的鹹辣，蔬菜吃的不夠，肉食多，還有運動不足，血管彈性變差，還有一些人是血脂稠，引起血管堵塞，血壓升高，甚至有腦梗中風現象，有些人則是身體缺乏營養，特別是維生素B族，活性葉酸，維生素B12等，使得血酮值很高，更容易得心腦血管疾病。所以說，改變飲食，加上適量運動才是關鍵。

高血壓病的定義就是：一種與遺傳相關多種基因引起的疾病。

究竟有多少種基因至今仍未清楚：交感神經興奮過度、腎素血管緊張素系統RAS功能亢進、鹽敏感、代謝綜合症（肥胖、高血壓、髙脂血癥、糖尿病）、動脈硬化等等，因此我們至今對高血壓病的發病機制仍未能完全搞清。

高血壓病與遺傳密切有關。有人統計過如父系、母系均有高血壓病史的，其子女成年後高血壓的發病率在70-90%，如僅一方有高血壓病史的，其子女發病率在50-70%左右。有時會隔代遺傳。如有高血壓病家屬史的成年人其高血壓發病比同齡人提早10-20年。因此如何預防這種與遺傳密切有關的疾病遠比得了高血壓後研究吃什麼藥好？付作用小？重要得多。目前中國高血壓病患者近3億，而知曉率約50%、治療率約36%、而控制在140/90mmHg以下的不足17%，這裡強調一點高血壓是無形殺手，沒有症狀，出現症狀大多是因為不知道或長期末控制好血壓導致心臟、腦子、腎臟、大動脈產生病變了。如真有症狀不會出現心腦腎靶器官病變、不會有人腦卒中了，所以千萬別相信心梗前有什麼預兆？腦梗前有什麼感覺等愚昧的問題！有些高血壓患者會說我發現頭痛、頭脹、頭暈時血壓肯定升高，沒錯，這些症狀是你工作緊張、低頭從事電腦過久、微信看得太多、麻將打得過久引起的肌緊張性頭痛，血壓升高同樣是緊張引起的，千萬別搞錯，因為影響血壓升高的因素甚多，不信你打20分鐘電話不停講話血壓至少升高5-10mmHg。

因此有家屬史的青年甚至少年時期就應該緊抓預防將來發生高血壓病，以下幾條意見甚為重要，有些專家那兒你也聽不到：

1.40歲以下嚴格控制體重使體重指數小於：男性24以下，女性22以下。BMI:體重公斤數/身高米的平方。方法的密招是不讓胃容量擴大，已經擴大的胖子就要學會耐受飢餓感，胃容量既可以同吃得太過癮而代償性擴大，基結果是攝入體內熱量太多，尤其是動、植物油和糖類，人體消耗不了的熱量都以脂肪形式儲存於全身。同樣你忍得住飢餓，體內多餘的脂肪會轉化為糖元供生命、生活和運動所需要的能量，減肥了、胃也因為少吃而廢用性萎縮了，胃容量小了飢餓感當然會消失。

肥胖導致血壓升高的原因：血容量增加了，迴心血量增多左心室收縮時血流對血管壁的衝擊壓力也高了，血壓當然會升高，此外被面板繃緊的脂肪只能壓迫肌肉和內臟的血管使心臟射血時後負荷增加血壓會升高尤其是舒張壓。所以與發胖有關的早期高血壓患者完全可以透過減肥使血壓恢復正常的。不吃飯半個月胖的甚至一個月也餓不出胃病、餓不死人，不喝水幾天也抗不過。胖子甘油三脂高容易產生胰島素抵抗而同時患有糖尿病。

2.堅持適量（運動量大小因人而異）運動非但增加脂肪轉化為糖元還會使人情緒放鬆、心情愉悅，同時聽聽音樂更好。

3.有工作就會有壓力，如何正確對待壓力、提高心理抗壓能力尤為重要，要理解壓力是你學習接受工作時必須付出的學費，等你不再害怕壓力時你己變得成熟了。有時自覺壓力太大和朋友們一起釋放一下積蓄的不良情緒。緊張和壓力往往是交感神經興奮的因和果，交感神經興奮分泌過多的腎上腺素和去甲腎上腺素是導致血壓升高、心率加快最主要的原因。

4.學會吃得清淡一些：低鹽、少吃味精（可外實和飯店靠的就是一勺油、一匙味精）血液中的鈉鹽多了血容量高也會導至血壓升高。不吃零食、少吃甜食和甜飲料，碳水化物物和脂肪最容易使人發胖。

5.生活規律，不熬夜、保持足夠的睡眠也很重要。以上幾條做到了，那麼即使有高血壓、糖尿病家屬史的人也不用擔心了。關鍵是習慣要變成自然而持之以衡。我能教好10有高血壓病家屬史的年青人將來不患高血壓病帶來的效益遠遠高於我治療100個高血壓患者帶來的社會效益大得多！

2018.11.13

高血壓分為原發性高血壓，大概佔95%；繼發性高血壓，大概佔5%。

5%的繼發性高血壓是有明確原因的，常和腎衰、腎炎、腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤、原醛等等。

我們平時說的高血壓通常說的就是原發性高血壓。

這95%的高血壓之所以稱之為原發性，其實目前我們並沒有找到根本原因，但我們經常長期的觀察，發現高血壓和很多因素有關係。

比如遺傳因素:高血壓病有明顯的家族聚集性，調查顯示，父母均有高血壓，子女高血壓的發病機率高達46%；約60%高血壓患者有高血壓家族史。

所以，高血壓是具有遺傳因素的，那有人會說那既然遺傳，我們平時何必還預防高血壓，這也防不住啊！

錯！

越是有高血壓家族史越要重視，至少我們可以推遲高血壓的到來，比如我們預防了或許50歲才高血壓，我們不預防或許30就高血壓。

多吃20年降壓藥，多20年心腦血管疾病的危險，您會選擇哪一個？

所以，有家族史更要積極預防:

遠離菸酒，堅持有氧運動，低鹽低脂低油低糖飲食，控制體重，規律作息，開開心心。

除了預防也要比別人早監測血壓，早發現早治療減少或避免心腦腎受傷！

原發性高血壓有遺傳傾向，後天創造的條件如高鹽飲食，長期熬夜，腦力勞動高度集中，長期飲酒都是高血壓患者必備條件，所以父母無高血壓患者，不一定不患高血壓！

今天，在張大夫的門診上遇到這樣一位患者，她是我的一位高血壓（原發性高血壓）老病號，最近兩年一直在服用降壓藥，可是今天她來的時候，憂心忡忡，並且是帶著自己18歲的兒子一起來的，我有些困惑的問：“阿姨，您以前都是一個人來，這次怎麼帶著孩子來了？”病人嘆了口氣，說：“張大夫，我聽說高血壓會遺傳，我帶著孩子來，想讓您幫我看看，我孩子是不是也有高血壓？”測量之後，孩子血壓是112/74mmHg。我說：“很正常啊，您別擔心。”她又說：“現在沒有高血壓，是不是將來，他一定會有高血壓？”她說完以後，甚至有些抽泣起來。所以，我想這個問題應該是很嚴重的，我非常有必要和她說清楚，當然，也同時分享給大家。

首先，毫無疑問，遺傳是高血壓的一個危險因素，有很多的研究發現，有高血壓家族史的人群，高血壓的患病率要顯著高於沒有家族史的人群；父母都患有高血壓的人群，其子女中高血壓的患病率會更高。

但是，高血壓的危險因素，絕不是隻有遺傳，而且遺傳也不是高血壓的絕對因素，絕不是父母患了高血壓，孩子將來就一定會患高血壓。高血壓的危險因素還包括了吸菸、過度飲酒、年齡、肥胖、運動量少、高鹽飲食、年齡等等。如果父母都有高血壓病史，但是孩子很注意其他危險因素、注意培養健康的生活方式，那麼孩子並不一定以後就會有高血壓；反之，即使父母沒有高血壓病史，但是孩子的生活方式非常不健康，以後患高血壓的可能性還是非常大的。

總之，遺傳是高血壓的危險因素之一，但是絕不是唯一的、決定性的危險因素，良好的生活方式對於高血壓的防治更加重要。