辛伐他汀的說明書要求辛伐他汀晚間服用，一般建議是晚飯後或者睡前服用效果最佳。

為什麼說晚飯後或睡前服用效果最佳呢？從藥理學上來說是有其原因的。

我們知道，辛伐他汀是用來降低膽固醇的。膽固醇的合成是一個複雜的過程，它需要幾個酶的參與，其中有一個關鍵酶叫做羥甲基戊二醯輔酶A(HMG-CoA)。

辛伐他汀正是一種高選擇性，競爭性地HMG-CoA抑制劑，藥物透過抑制此酶的生成，從而阻斷膽固醇的合成。

然而膽固醇主要在肝臟合成，肝臟中的HMG-CoA有晝夜節律，中午的時候低，半夜的時候最高，所以要最大程度抑制膽固醇合成，要在晚上抑制HMG-CoA，藥物要在夜間的時候血藥濃度達到最大才合適。

辛伐他汀的血漿半衰期為2~4個小時，半衰期較短，所以晚飯後或睡前服用，夜裡就正好可以達到抑制HMG-CoA的最大血藥濃度，那麼降低膽固醇的效果也就最好。

1.我們先來了解一下什麼是膽固醇？

膽固醇就是我們俗稱的脂肪能量，就好像汽車裡的汽油一樣，住在於血液裡的脂肪蛋白裡，它幫助我們身體進行細胞代謝、補充營養等等。

但是過多過濃裡也不好，會使我們的血液粘稠，流動越來越慢，還可能會引起膽結石。

應該怎麼辦？

2.產生中、高膽固醇的食物還能不能吃？

比如:魚肉、雞肉、螃蟹、海鮮等，再比如豬腎、豬肝、豬肚、蚌肉、豬肉、雞蛋黃、蟹黃等。

3.我們吃得很清淡了怎麼膽固醇還是高？

辛伐他汀可以抑制細胞中的膽固醇合成，而膽固醇的細胞合成基本上上在夜間熟睡時，辛伐他汀藥效最高濃度時間為4小時，然後開始迅速降低，12小時後藥效還剩約10%,所以晚間飯後1小時吃效果最好。

最後：辛伐他汀95%在肝臟吸收和代謝，長期喝酒的患者慎用！(定期做肝功能檢查)

總的來說這個藥的副作用很低，你只要不超劑量服用，不良反應很小。切記，這個藥主要是輔助，更重要的是控制飲食！還有忌酒。

段醫生講科普☞帶你一起漲知識！降脂藥辛伐他汀選擇在夜間服用是因為食物會影響藥物的吸收。但不是所有的他汀類降脂藥都必須晚上服用。辛伐他汀服用時間要求是：晚上一次性服用(也就是睡前空腹服用一次)

晚上睡前時胃內食物基本排空，這時候服用藥物，並經過一晚上的充分吸收，達到更好的降低血脂的效果。

現在市場上他汀類藥物有洛伐他汀、辛伐他汀、 普伐他汀、氟伐他汀、阿託伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀

①洛伐他汀與食物同服更容易吸收，所以選擇晚餐時服用。

②瑞舒伐他汀、匹伐他汀不受食物影響，可以選擇一天的任何時間服藥。

辛伐他汀片在臨床上是一類常見的用於治療高血脂、冠心病的藥品。如果按照藥理結構來分類，屬於羥甲基戊二醯輔酶A還原酶抑制劑。

在治療高血脂症方面，本品可用於降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯等，且可升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低【低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及其總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇】的比率。

在治療冠心病方面，對於冠心病合併高膽固醇血癥的患者，本品可降低死亡的危險性；降低冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危險性；降低腦卒中和短暫性腦缺血的危險性。

並且因為辛伐他汀耐受性良好，大部分患者不良反應一般較輕微，在臨床研究中，很少有有患者會因為本品的不良反應而中途停藥，所以在臨床方面，辛伐他汀的粗線機率非常高。但這這裡我們也要注意，辛伐他汀最常見的不良反應便是：引起人體橫紋肌溶解，造成肌病。表現為肌肉痛、觸痛或者乏力；還有孕產婦應禁用本類藥品。因此我們在日常使用過程中要多加註意，在服用劑量及其時長方面要多多聽取醫生或藥師的用藥建議。

簡單介紹完了辛伐他汀這個藥的基本藥理、病理學後，我們再來看看它的一般用藥時間。如果仔細閱讀過辛伐他汀用藥說明書的朋友們就會發現，他的建議初始用藥劑量和時間分別為：20mg及晚間一次性服用。我們都知道所有的藥品在上市之前都會經過非常嚴格的藥理學實驗，為什麼會建議辛伐他汀在晚上服用呢？

其實原因也很容易理解：調節膽固醇合成的關鍵酶是羥甲戊二醯輔酶A還原酶，而此類酶在夜間的活性最強。此時服用辛伐他汀，可以最大程度上激發它在體內的藥效，從而達到更好的治療目的。

除此外，對於患有高血脂症的朋友們應該注意的是儘可能不要在夜間過多的進食，這樣會導致肝臟合成膽固醇明顯增多，擾亂身體正常的新陳代謝，從而加重血脂問題。

辛伐他汀是一種降血脂藥物，商品名叫做舒降之。晚上服用辛伐他汀主要是由於在晚間人們體內肝臟膽固醇合成比較活躍，這時間段服用辛伐他汀後，透過抑制在合成膽固醇中的關鍵酶，即輔酶CoA還原酶後，才可以最好的控制患者體內膽固醇，使降血脂作用效果更強。

另外一個原因是，相比於長效阿託伐他汀鈣或瑞舒伐他汀可以在一天任意時候都可以服用不同，辛伐他汀由於起效快半衰期短的藥代動力學特點，所以基於藥物自身的藥效特點，辛伐他汀在晚上服用時，可以最有效的發揮其抑制膽固醇的作用。

因此辛伐他汀晚上吃，並不是減少辛伐他汀的副作用，而是提高藥物的藥效。

他汀類藥物不但能夠降低膽固醇，還具有抗氧化應激、穩定斑塊、防止動脈粥樣硬化及降低血栓形成的作用，因此，在臨床廣泛應用。醫師處方他汀類藥物，常會囑咐患者在晚上服用，那麼他汀類藥物晚上服用的機理是什麼呢？所有的他汀都需要晚上服用嗎？

他汀的作用機制

人體的膽固醇合成是在肝臟完成的，羥甲基戊二酸單醯輔酶A（簡稱HMG CoA）是膽固醇生物合成的限速酶，而他汀類藥物佔據了酶上的HMG CoA部分結合位點，競爭性地抑制HMG CoA與活性位點結合，從而抑制膽固醇的合成。

他汀的時辰藥理學

而人體內源性膽固醇的合成在夜間最為活躍，即膽固醇合成主要在夜裡完成。臨床研究發現，辛伐他汀(半衰期相對較短)的夜間給藥與早晨給藥相比，前者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇降低的幅度更大。一項關於阿託伐他汀(半衰期較長)的小型研究發現，早晨與夜間用藥之間的差異沒有統計學意義。

建議

因此，通常推薦在夜間或睡前使用半衰期較短的他汀類藥物。目前中國市場上常用的他汀類藥物主要有七種他汀，它們分別是普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿託伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀。在這七種他汀中，普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀的半衰期較短，需要在晚上服用，而阿託伐他汀、瑞舒伐他汀半衰期較長，可以在一天的任意固定時間服用。由於食物會增加洛伐他汀的吸收，故洛伐他汀最好隨晚餐一起服用。由於辛伐他汀高劑量時肌病發生率較高，故辛伐他汀日劑量不宜超過40mg。

辛伐他汀是調血脂藥，屬於他汀類藥物，它是羥甲基戊二酸單醯輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑。辛伐他汀透過競爭性抑制細胞內膽固醇合成早期過程中HMG-CoA還原酶這個關鍵酶的活性，從而降低了極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C）的濃度，誘導低密度脂蛋白（LDL）受體的生成而降低低密度脂蛋白，這樣就導致低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的產生減少或分解代謝增加，能夠顯著降低正常的和升高的低密度脂蛋白膽固醇水平。另外，辛伐他汀還可以降低載脂蛋白B（Apo B）、極低密度脂蛋白（VLDL）以及三醯甘油（TG）的水平，升高高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。臨床上辛伐他丁主要用於原發性高膽固醇血癥、雜合子及純合子家族性高膽固醇血癥或混合型高膽固醇血癥患者以及冠心病等。

膽固醇的合成包括甲羥戊酸的合成、鯊烯的合成、膽固醇的合成等3個階段，在這合成的過程中HMG-CoA還原酶是膽固醇合成的關鍵酶，而辛伐他汀剛好作用在一直這個關鍵酶的活性上。膽固醇合成主要在肝臟，而肝臟中HMG-CoA還原酶具有晝夜的節律性，它的活性在中午最低，半夜最高，因此膽固醇的合成也存在晝夜節律，中午合成最少，半夜合成最多。

辛伐他汀口服後，蛋白結合率高達95%，對肝有高度的選擇性，它的半衰期約為3個小時。根據其半衰期，在晚上臨睡前服用辛伐他汀，到了半夜的時候其血藥濃度剛好達到峰值，而這個時候也剛好是膽固醇合成的高峰期，這樣其降低膽固醇的雄安股就會比較顯著。這就是辛伐他汀為什麼晚上服用效果好。

談談我的理解。

辛伐他汀口服後大概是1.3到2.4小時候血藥濃度達到最大，血藥濃度大最大時。抑制膽固醇合成作用就最強了。

再來看看膽固醇合成時間是午夜十二點合成較多，這個時候是合成酶（羥甲基戊二醯輔酶A）最活躍的時候。而辛伐他汀正好又是透過抑制這種酶而降低膽固醇的。

最理想情況我覺得是在晚上十點左右服用，這個時候服用，隨著酶的活性越來越強，濃度也越來越大，共同到達最高點，之後又一起回落。

值得注意的是，不同他汀類藥物可根據達到血藥濃度的時間和半衰期來決定給藥時間。不能一概而論。

為啥辛伐他汀要晚上服用？

簡單說，辛伐他汀能降血脂，但是產生血脂的壞人晚上才上班，辛伐他汀晚上出來上班正好把產生血脂的壞人趕跑。

辛伐他汀直接的作用就是降血脂，也就是降膽固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯。

辛伐他汀是如何降低血脂呢？

主要是透過抑制一種酶叫做甲基戊二醯輔酶A(HMG-CoA)，阻斷膽固醇的合成。這個酶能產生膽固醇，辛伐他汀就是不讓這個酶出來，於是膽固醇就產生的少了，從而起到降血脂的作用。

辛伐他汀為什麼不能白天吃？因為辛伐他汀工作時間都短，只能晚上趕緊出來幹活，把這個酶抵擋住，才能發揮最好效果。如果辛伐他汀白天出來工作，遇不見這個甲基戊二醯輔酶A(HMG-CoA)，自然無法阻斷膽固醇的合成。也就是說辛伐他汀半衰期較短，只有三個小時左右，白天服用起不到降血脂效果，只有晚上睡前服用，夜間才能有較高濃度，起到比較好的降脂效果。

辛伐他汀是短效他汀，普伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀半衰期也比較短，也是需要晚上服用。但第三代他汀:阿託伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀作用時間較長，無需晚上服用，白天晚上都可以吃。

服用辛伐他汀需要注意這些:

1、對本品任何成份過敏者或活動性肝臟疾病或無法解釋的血清轉氨酶持續升高者或懷孕和哺乳期婦女不能服用。

2、與這些藥物合用會增加藥物副作用 ，例如:伊曲康唑、酮康唑、泊沙康唑、伏立康唑、HIV蛋白酶抑制劑、波普瑞韋、替拉瑞韋、紅黴素、克拉黴素、泰利黴素和奈法唑酮。

3、服用辛伐他汀，必須定期複查肝功能、血脂四項、肌酶、血糖，避免和減少副作用。

他汀是二十世紀藥物的里程碑，可以說他汀為人類心腦血管疾病的防治立下了汗馬功勞。而且越來越多的人都在吃他汀，他汀越來越多的走入了人們的生活。經過這麼多年的患者教育，很多人都知道他汀需要晚上吃？其實這並不完全準確，阿託伐他汀和瑞舒伐他汀並不需要一定晚上吃，這兩個藥可以任意時間吃。但是辛伐他汀、氟伐他汀和普伐他汀等等，需要晚上吃，那麼這是為什麼呢？

這涉及到了他汀的代謝，他汀類藥物的作用機制是透過抑制羥甲基戊二酸單醯輔酶A（HMG-CoA）還原酶這個關鍵酶實現的，透過控制這個關鍵酶進而達到抑制內源性膽固醇的合成的目的。因為上面提到的這個關鍵酶在晚上活性最強，合成膽固醇最旺盛，所以，想要控制膽固醇的合成高峰必須控制晚上這個時間段。所以，對於大部分他汀來說，比如說辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等等，由於藥物半衰期在2-4小時不等，所以想要控制住晚上膽固醇合成高峰就要晚上睡前服藥最合適。當然，凡事有例外，阿託伐他汀和瑞舒伐他汀就是例外，這兩個藥半衰期長，可以每天的任意時間服藥，並不一定限制於晚上。

總之，辛伐他汀需要晚上服用，大家一定要記住這個問題。

辛伐他汀透過肝酶代謝後，其主要活性代謝產物為辛伐他汀的羥酸及其 6 羥基、6 羥甲基和 6 外次甲基衍生物。在服藥後 1.3 至 2.4 小時內達到血漿的峰濃度。膽固醇的合成存在晝夜節律性，這個節律性又和羥甲基戊二醯輔酶A還原酶有關，羥甲基戊二醯輔酶A還原酶是膽固醇合成的限速酶，他汀類藥物均是抑制辛羥甲基戊二醯輔酶A還原酶，發揮降血脂作用的。這個酶中午濃度最低，午夜濃度最高，所以午夜到凌晨是人體合成膽固醇的高峰時段。辛伐他汀的半衰期為4.85小時，所以晚上服用，午夜到凌晨時抑制羥甲基戊二醯輔酶A還原酶，使得膽固醇合成受到抑制。

美國心臟病協會推薦的低脂膳食前服用辛伐他汀,血漿抑制劑濃度不受影響。高脂膳食服用辛伐他汀其代謝加快的同時，血漿半衰期也會縮短，影響其降血脂療效。