你說的纏腰丹,可能是纏腰龍,也就是帶狀皰疹。
轉貼:
帶狀皰疹是春季最易流行的一種病毒感染性面板病,由水痘-帶狀皰疹病毒感染後,潛伏在體內再發,造成沿神經支配的面板區出現帶狀排列的成簇皰疹,伴隨神經痛。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染帶狀皰疹,而且一旦染上病情更為嚴重。 民間把這種病稱作“串腰龍”,文獻上叫“纏腰火丹”,這是因為侵犯胸腰部位的帶狀皰疹佔本病發病率的60%以上。實際上,這種病還可侵犯頭、面、耳及上下肢等部位。由於這種病毒有親神經的特點,發病總是沿神經走向,呈條帶狀,故稱“帶狀皰疹”。
中醫認為帶狀皰疹是因為肝膽火盛及脾溼鬱久,外感毒邪而發。 現代醫學已經知道這種病毒是由呼吸道感染侵入體內,潛伏到脊神經後根神經節或其它發病部位的神經細胞中。這種病毒平時可以不發病,但由於老年人及久病體虛的人,全身抵抗力下降,再遇到身體勞累、感冒等誘因,則易發此病。發病機制:病毒感染後無免疫力或低免疫力的人群(多數是兒童)可發生原發感染,即發生水痘。 或病毒隱性感染,經血行傳播到面板感覺神經末梢,經神經通路到脊髓神經後根或三叉神經,然後傳播到顱神經感覺神經節的神經元,當機體免疫力下降時(例如:創傷、感冒、癌症、免疫系統疾病等等),潛伏的病毒就會大量繁殖,使神經節發炎、壞死,引起病人疼痛,同時病毒沿神經通路下傳,到該神經支配的區域引起節段性皰疹。 病毒也會感染運動神經元,引起病人肌無力和運動麻痺,但很少見。發病之初,主要表現為全身疲倦無力,食慾不振,輕度發燒,很快發病部位感覺灼熱,跳著疼痛。如果發生在胸部或腰部,常誤診為心臟病或急腹症等。
得了帶狀皰疹,1~3天后,發病部位的面板即出現綠豆粒大小、張力很大的丘疹、水皰,沿神經分佈,集簇狀排列,呈條帶狀。 如果發生在胸部、腰部,多自脊柱的一側斜向前下方,極少對稱發病。民間所傳:如果圍繞腰部出現一圈皰疹即有生命危險,是不可靠的。患此病者,輕者每簇可間隔有正常面板,病情嚴重者可融合大片的帶狀分佈,數日後由澄清透明的水皰變為混濁的膿皰,部分可破潰形成糜爛。 老年人多表現為大皰、血皰,甚至出現壞死。輕者三週左右即可自然乾涸、結痂,脫落後不留瘢痕;重者病程可延長到一個月以上。老年患者常出現劇烈疼痛,影響睡眠,如果治療不及時,在皮損消退後,仍遺留疼痛,數月不能完全消退。如果帶狀皰疹出現在頭部、顏面,要警惕侵犯頭面部神經而出現的頭痛、面癱。 如果眼睛角膜被侵犯,甚至還會導致失明。年齡大的、體質弱的及患有腫瘤等慢性疾病者,病情會更為嚴重。值得注意的是,臨床上還常見到一種不全型帶狀皰疹,病人除自覺發病部位劇烈疼痛外,水皰不出現或出現得很少,很容易被誤診,應予以高度重視,以免貽誤治療,發現嚴重後果。
帶狀皰疹的患者,在未出現部位疼痛時,應及早請醫生確診,積極治療。
【治療】
一、主要是一般和對症治療。原則:抗病毒、減少疼痛、預防繼發感染、縮短病程。
①神經痛:可給止痛劑如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。皰疹後神經痛需止痛劑和鎮靜劑合用,如多慮平25mg,日3次口服;甲氰咪胍0。 2g,地塞米松1。5mg,賽庚啶2mg,日3次口服,維生素B12100微克每日一次肌注,共用10天。
②區域性面板護理治療;酞丁胺擦劑或爐甘石洗劑外搽,1日3-5次。糜爛者塗2%龍膽紫溶液或塗新黴素糠餾油糊劑。或紫外線照射、音訊電療,鐳射照射(氦-氖或二氧化碳擴束照射),TDP頻譜照射等。
二、抗病毒治療,主要用於免疫缺陷或免疫抑制的病人,阿糖腺苷或無環鳥苷。口服高效抗病毒藥:阿昔洛韋、萬乃洛韋等(臨床提示:阿昔洛韋對治療後遺神經痛無效)外用阿昔洛韋眼藥水塗患處。 可口服抗菌藥或外用紅黴素軟膏塗患處。如果水泡破裂,可用2。5%龍膽紫溶液塗患處。皮質類固醇激素:短期應用,千萬要慎重!
三、對正在用細胞毒、免疫抑制劑或代謝拮抗劑的患者,因易產生病毒擴散,應儘量減低劑量或停用。
四、可配合清熱解毒中藥和針刺療法。 推薦中成藥如肝火熾盛者,口服龍膽瀉肝丸;脾虛溼困者,口服胃苓丸或參苓白朮丸;氣血淤滯者,口服血府逐瘀丸。
以上藥物的劑量及用法,須遵醫囑。
治療期間應臥床休息,注意營養,還應穿清潔柔軟的棉製內衣,以減輕摩擦。如疼痛影響睡眠,可適當服些鎮靜止痛藥。 春季是多種傳染病流行季節,老年人及體質虛弱者應儘量少去空氣不潔的公共場所,以免感染。平時要堅持鍛鍊身體,保持心情愉快,生活起居要有規律。
水痘-帶狀皰疹是一種DNA病毒,體積210~250nm。可經呼吸道傳播,但傳染性很小。
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針灸治療帶狀皰疹
臺灣 中國醫藥學院附設醫院 高宗桂主治醫師 博士 選自freehospital@
帶狀皰疹(Herpes Zoster)是一種病毒性感染,又稱腰纏火丹、串瘡、蜘蛛瘡等。
一、帶狀皰疹的病因:
(一)現代醫學描述:
a。 帶狀皰疹為一種病毒性感染。
b。引起帶狀皰疹的病毒與水痘病毒大小相同,且抗原性亦無異,因此本病也被認為是許多年前,初次感染的水痘病毒(Chicken-poxor Varicella)潛伏在感覺神經節的再度活動所致。
c。大概得過一次後不會再復發(體力極度衰弱者,偶會得到第二次)。
(二)傳統醫學描述:
a。本病多因情志不遂,飲食失調,以致脾失健運,溼濁內停,鬱而化熱,溼熱搏結,兼感毒邪而發。
b。以針灸立場言,帶狀皰疹病常為心經火旺、脾肺溼熱與肝膽火旺所引發。
二、帶狀皰疹的症狀:
(一)現代醫學描述:
a。常突然發生,集簇性水泡(紅色斑丘疹,排列成帶狀,沿一側周圍神經節分佈區出現,排列成帶狀。
b。伴有強烈疼痛,多數患者有持續性疼痛,往往在皮疹痊癒後疼痛仍不消失。
c。本病前前驅症狀為沿神經幹周圍之疼痛約持續三日,且多合併所所屬淋巴結腫脹疼痛。
d。皮疹為連續性帶狀或斑狀,沿神經分佈出現在一至數個及節,初期為隆起性紅斑,迅即形成一群有中心臍窩狀大小水皰,漸漸為血皰(Hernorrhagicbulls)乃至膿皰,最後覆蓋有壞死性痂皮。
e。常侵犯腰脅部,胸部,頸部,臉部及大腿內側面,一般不超過正中線,(非常少數病情嚴重,或體力極度差患者偶會越過正中線,形成兩側皆有的現象)。
f。胸部及腹部帶狀皰疹之分佈,明顯地終止在中線,絕無蔓延至對側可能,此點為診斷特徵。
g。侵犯至三叉神經、頸部或腰骶部則有時會造成診斷上的困擾。
h。三叉神經的眼分枝也可為容易受侵之處,典型的皮疹出現後,頭痛將不能避免。
i。 鼻睫分枝受侵,鼻背的兩側可有水皰出現。
j。眼變化將自結膜炎,結膜角膜炎乃至虹膜睫狀體炎合併綠內障,臨床症狀通常為羞明及眼剌痛感。
k。患者因有白血病、淋巴瘤而抵抗力降低時,皮疹則不僅區域性性,可呈散在性水皰,類似因水痘散發在四肢或軀幹。 如出現此種臨床症狀,則應詳細檢查患者是否有潛在性白血病等。
l。面板病變通常在發病後十日趨向痊癒,嚴重的壞死,額部帶狀皰疹則將延遲,病程約4-6周。
m。本病在十五歲以下兒童極為少見,大半數患者年齡超過45歲。
(二)傳統醫學描述:
a。 《醫宗金鑑》之“纏腰火丹”記載,此症俗名蛇串瘡,臺灣民間叫飛蛇。
b。有幹、溼不同,紅黃之異,皆如累累珠形,幹者色紅赤,形如雲片,上起風粟,作疼發熱。溼者色黃白,水皰大小不等,作爛流水,較幹者多疼。
c。《外科啟玄》中有關蜘蛛瘡記載,此瘡生於面板間與水巢相似,淡紅且痛,五七個成堆,亦能蔭開。
三、帶狀皰疹的治療:
(一)現代醫學治療:
1。下列數種情況要特殊治療:
(1)臉部:帶狀皰疹有可能留下疤痕,而且面積不小,故一定要及早治療。若在三叉神經的眼支幹,可能造成角膜潰瘍,導致視力受損。
(2)年老者:超過六十歲,帶狀皰疹會造成嚴重且持續數月的神經痛。 神經痛是因神經纖維本身發炎而引起間歇性的刺痛。
(3)免疫不全者:例如癌症患者帶狀皰疹可擴散至全身各器官,包括引起肺炎及腦炎。
以上三種情形,可使用Acyclovir 800mg,每天五次,連續使用五天,可抑制病毒繁殖。使用Acyclovir第二天,可開始用Prednisolone 6O mg/天,可抑制神經發炎,連續使用十天,但Prednisalone勿用於免疫不全者。
2。處理措施
(1)一般患者應注意勿發生細菌感染及減輕疼痛,區域性可外用含抗生素之藥膏。
(2)冷敷:以生理鹽水,或冷開水浸泡紗布冷敷,一次30分鐘,每日三次,可使患部迅速乾燥,減輕疼痛。
(3)病患能臥床休息則應減少衣服摩擦,疼感及不適等定能減少。
(4)劇痛時,可服用Demerol一顆。
(5)神經痛可用Capsaicine軟膏鎮痛。
(6)減輕疼痛可用可待因(Codein)常有療效。
(7)一般內服皮質類脂醇並不能縮短病程,但可防止年老者引起的治療後之神經痛。
(8)沿神經節以Ethylchloride噴霧冷凍為簡單有效方法。
(9)但止痛劑對許多病患並無很好效果。
(10)精神作用對神經痛影響很大,故應鼓勵患者恢復原有工作。
建議處方如下:
(1)Dicloxacillin 250mg,6小時一顆。
(2)Brufen,6小時一顆,飯後服用。
(3)Panadol,6小時一顆,飯後服用。
(4)Valium,睡前一顆。
(二)傳統醫學治療:
依辯證論治,分為三型施治:
1.熱盛型:
[主證]區域性皮損鮮紅,皰壁緊張,灼熱刺痛。自覺口苦咽乾、口渴,煩悶易易怒,食慾不佳。 小便赤,大便幹或不爽。舌質紅,舌苔薄黃或黃厚,脈弦滑微數。
[辯證]肝膽熱盛,氣滯溼阻,兼感毒邪。
[治法]清利溼熱,解毒止痛。
[方藥]龍膽瀉肝東加減。
2.溼盛型
[主證]面板顏色較淡,皰壁鬆弛,疼痛略輕,口不渴或渴而不欲飲,不思飲食,食後腹脹,大便時涯,女性患者常見白帶多。 舌質淡體胖,舌苔白厚或白膩,脈沉緩或滑。
[辯證]脾失健運,蘊溼不化,兼感毒邪。
[治法] 健脾利溼,佐以解毒。
[方藥]除溼胃苓東加減。
3.氣滯血瘀型:
[主證]皮疹消退後區域性疼痛不止。舌質暗,苔白,脈弦細。
[辯證]氣滯血瘀,餘毒未盡。
[治法] 活血化瘀,行氣止痛,清解餘毒。
[方藥] 活血散瘀東加減。
(三)針灸治療:
l.根據“經之所過,病之所治”的原則選取下列經絡:
A·發於臉部,累及三叉神經:
a。侵犯眼支:選取膀胱經、膽經、三焦經、小腸經。
b。上顎支:選取胃經、小腸經、膽經。
c。下顎支:選取胃經、大腸經、膽經。
B·發於頸部:
a。胃經:距任脈1。5寸的當頸動脈搏動處。
b。大腸經:在頸部前外則,距任脈3。0寸。
c。小腸經:在頸部側面,距任脈3。5寸。
C·發於胸、腰、背部:
a。任脈:循胸腹正中,利用病區旁取中之原則。
b。腎經:腹部-距中行任脈0。5寸。
胸部-距中行任脈2。0寸。
c。胃經:腹部-距中行任脈2。0寸。
胸部-距中行任脈4。0寸。
d。脾經:腹部-距中行任脈3。 5寸。
胸部-距中行任脈6。0寸。
e。肝經:上貫膈,布脅肋。
f。膽經:循脅裡,其直者季脅。
g。膀胱經:主一身之表,分佈於腰背,距督脈1。5寸及3。0寸區域。
h。督脈:主背脊柱正中,統率一身陽經。
D。發於腿部:
a。 胃經:行腿部陽面前路。
b。膽經:行腿部陽面中路(側面)。
c。膀胱經:行腿部陽面後路。
d。脾經、肝經、腎經:行腿部陰面之前路,中路與後路。
2。選穴處方(選用之腧穴):
A。臉部
(1)膽經:
(a)遠部取穴:陽陵泉、足臨泣、絕骨。
(b)區域性取穴:瞳子膠、上關、聽會、風池。
(2)胃經:
(a)遠部取穴:足三里、上巨虛、內庭、豐隆。
(b)區域性取穴:承泣、四白、地倉、頰車。
(3)大腸經:
(a)遠部取穴:合谷、曲池、足三里、偏歷。
(b)區域性取穴:禾膠、迎香。
(4)三焦經:
(a)遠部取穴:支溝(十總穴:脅肋尋支溝)、中渚、外關。
(b)區域性取穴:絲竹空、耳門、翳風。
B。頸部:
(1)胃經:
(a)遠部取穴:足三里、上巨虛、內庭、豐隆
(b)區域性取穴:人迎、氣舍(頸部針刺宜小心,不可太深,以免剌傷氣管、神經或血管。 一般應淺刺,**不要留針)。
(2)大腸經:
(b)區域性取穴:扶突、天鼎。
(3)小腸經:
(a)遠部取穴:養老、陽穀、支正。
(b)區域性取穴:天窗、天容。
C。胸、腰、背部:
(1)任脈:廉泉、承漿、壇中。
(2)腎經:
(a)遠部取穴:太溪、築賓。
(b)區域性取穴:?小⒂岣?
(3)胃經:
(b)區域性取穴:梁門、天樞、水道、不容、庫房、屋翳。
(4)脾經:
(a)遠部取穴:公孫、血海、三陰交。
(b)區域性取穴:周榮、胸鄉、大包。
(5)肝經:
(a)遠部取穴:太沖、中封、行間。
(b)區域性取穴:期門。
(6)膽經:
(a)遠部取穴:陽陵泉、足臨泣、風市、絕骨。
(b)區域性取穴:日月、淵液、轍筋。
(7)膀胱經:
(a)遠部取穴:委中、崑崙、承山、京骨。
(b)區域性取穴:大杼、肝俞、膽俞、胃俞、肺俞。
D。腿部:
(b)區域性取穴:髀關、伏兔。
(2)膽經:
(a)遠部取穴:陽陵泉、足臨泣。
(b)區域性取穴:居膠、風市、環跳。
(3)膀胱經:
(b)區域性取穴:殷門、秩邊。
E。病變部位區域性取穴:
a。在水皰的周圍揚刺(即在距球水皰四周的0。5-1。0寸處用五針橫刺),或區域性灸(用瀉法)。
b。施針時,針尖刺向皰疹中心區呈10-30度角橫刺,此又名為圍針穴。
F。取穴規律:
(1)區域性皮下(阿是穴)或鄰近取穴(即圍針穴)。
(2)背部取病損部位的神經根(即夾脊穴)。
(3)遠距離取穴(曲池、合谷、足三里、三陰交、身柱、內關、陽陵泉)。
(4)對症加用穴。
G。處方舉例:
a。 區域性圍針穴,再加外關、曲池、三陰交、太沖。
b。皰疹在頭面者,加合谷、內庭。
c。皰疹在腰以上者,加支溝、內關。
d。皰疹在腰以下者,加血海、陰陵泉。
3。手法:
(1)實症、急性痛症用提插捻轉,用瀉法,留針20至30分鐘,每日針二次,用毫針刺,區域性臥針橫刺。
(2)實症、急性病症尚可穴位放血,隔日一次。
(3)面板針或梅花針於皰疹周圍淺刺。
4。耳針:
A。選穴:
a。相應敏感點、肺、肝、下屏穴、屏間。
b。肝、脾,腎上腺、內分泌、神門。
B。方法:取2至3穴捻轉強刺激,留針20至30分鐘。
四。結論:
l。中西醫對帶狀皰疹並無特效藥五,只能減輕疼痛,故針灸可輔其不足,一方面能消除水皰與紅斑,一方面能防止帶狀皰疹消失後遺留的神經痛,且可縮短療程及無不良副作用。針灸對帶狀皰疹的療效除了雙門學說的迅速止痛的機轉外,可能尚與增強人體的抵抗力有關。
2。一般來說,帶狀皰疹的預後良好,針灸可單獨使用且效果很好,一般在1-3次針灸治療後,即會有顯著的改善。
3。由於帶狀皰疹病人會感覺很痛,故經驗上須雙側同時針刺,且可數小時針刺1次,直到病情緩解為止。
4。治療期間不宜食辛辣食品和魚蝦蟹等動風發物(即引起過敏的食品)。
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你說的纏腰丹,可能是纏腰龍,也就是帶狀皰疹。
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帶狀皰疹是春季最易流行的一種病毒感染性面板病,由水痘-帶狀皰疹病毒感染後,潛伏在體內再發,造成沿神經支配的面板區出現帶狀排列的成簇皰疹,伴隨神經痛。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染帶狀皰疹,而且一旦染上病情更為嚴重。 民間把這種病稱作“串腰龍”,文獻上叫“纏腰火丹”,這是因為侵犯胸腰部位的帶狀皰疹佔本病發病率的60%以上。實際上,這種病還可侵犯頭、面、耳及上下肢等部位。由於這種病毒有親神經的特點,發病總是沿神經走向,呈條帶狀,故稱“帶狀皰疹”。
中醫認為帶狀皰疹是因為肝膽火盛及脾溼鬱久,外感毒邪而發。 現代醫學已經知道這種病毒是由呼吸道感染侵入體內,潛伏到脊神經後根神經節或其它發病部位的神經細胞中。這種病毒平時可以不發病,但由於老年人及久病體虛的人,全身抵抗力下降,再遇到身體勞累、感冒等誘因,則易發此病。發病機制:病毒感染後無免疫力或低免疫力的人群(多數是兒童)可發生原發感染,即發生水痘。 或病毒隱性感染,經血行傳播到面板感覺神經末梢,經神經通路到脊髓神經後根或三叉神經,然後傳播到顱神經感覺神經節的神經元,當機體免疫力下降時(例如:創傷、感冒、癌症、免疫系統疾病等等),潛伏的病毒就會大量繁殖,使神經節發炎、壞死,引起病人疼痛,同時病毒沿神經通路下傳,到該神經支配的區域引起節段性皰疹。 病毒也會感染運動神經元,引起病人肌無力和運動麻痺,但很少見。發病之初,主要表現為全身疲倦無力,食慾不振,輕度發燒,很快發病部位感覺灼熱,跳著疼痛。如果發生在胸部或腰部,常誤診為心臟病或急腹症等。
得了帶狀皰疹,1~3天后,發病部位的面板即出現綠豆粒大小、張力很大的丘疹、水皰,沿神經分佈,集簇狀排列,呈條帶狀。 如果發生在胸部、腰部,多自脊柱的一側斜向前下方,極少對稱發病。民間所傳:如果圍繞腰部出現一圈皰疹即有生命危險,是不可靠的。患此病者,輕者每簇可間隔有正常面板,病情嚴重者可融合大片的帶狀分佈,數日後由澄清透明的水皰變為混濁的膿皰,部分可破潰形成糜爛。 老年人多表現為大皰、血皰,甚至出現壞死。輕者三週左右即可自然乾涸、結痂,脫落後不留瘢痕;重者病程可延長到一個月以上。老年患者常出現劇烈疼痛,影響睡眠,如果治療不及時,在皮損消退後,仍遺留疼痛,數月不能完全消退。如果帶狀皰疹出現在頭部、顏面,要警惕侵犯頭面部神經而出現的頭痛、面癱。 如果眼睛角膜被侵犯,甚至還會導致失明。年齡大的、體質弱的及患有腫瘤等慢性疾病者,病情會更為嚴重。值得注意的是,臨床上還常見到一種不全型帶狀皰疹,病人除自覺發病部位劇烈疼痛外,水皰不出現或出現得很少,很容易被誤診,應予以高度重視,以免貽誤治療,發現嚴重後果。
帶狀皰疹的患者,在未出現部位疼痛時,應及早請醫生確診,積極治療。
【治療】
一、主要是一般和對症治療。原則:抗病毒、減少疼痛、預防繼發感染、縮短病程。
①神經痛:可給止痛劑如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。皰疹後神經痛需止痛劑和鎮靜劑合用,如多慮平25mg,日3次口服;甲氰咪胍0。 2g,地塞米松1。5mg,賽庚啶2mg,日3次口服,維生素B12100微克每日一次肌注,共用10天。
②區域性面板護理治療;酞丁胺擦劑或爐甘石洗劑外搽,1日3-5次。糜爛者塗2%龍膽紫溶液或塗新黴素糠餾油糊劑。或紫外線照射、音訊電療,鐳射照射(氦-氖或二氧化碳擴束照射),TDP頻譜照射等。
二、抗病毒治療,主要用於免疫缺陷或免疫抑制的病人,阿糖腺苷或無環鳥苷。口服高效抗病毒藥:阿昔洛韋、萬乃洛韋等(臨床提示:阿昔洛韋對治療後遺神經痛無效)外用阿昔洛韋眼藥水塗患處。 可口服抗菌藥或外用紅黴素軟膏塗患處。如果水泡破裂,可用2。5%龍膽紫溶液塗患處。皮質類固醇激素:短期應用,千萬要慎重!
三、對正在用細胞毒、免疫抑制劑或代謝拮抗劑的患者,因易產生病毒擴散,應儘量減低劑量或停用。
四、可配合清熱解毒中藥和針刺療法。 推薦中成藥如肝火熾盛者,口服龍膽瀉肝丸;脾虛溼困者,口服胃苓丸或參苓白朮丸;氣血淤滯者,口服血府逐瘀丸。
以上藥物的劑量及用法,須遵醫囑。
治療期間應臥床休息,注意營養,還應穿清潔柔軟的棉製內衣,以減輕摩擦。如疼痛影響睡眠,可適當服些鎮靜止痛藥。 春季是多種傳染病流行季節,老年人及體質虛弱者應儘量少去空氣不潔的公共場所,以免感染。平時要堅持鍛鍊身體,保持心情愉快,生活起居要有規律。
水痘-帶狀皰疹是一種DNA病毒,體積210~250nm。可經呼吸道傳播,但傳染性很小。
相關欄目:性器官病||性功能障礙 in 煩惱困惑 or 預防疾病||照顧身體 in 身體奧秘→性學知識 of 中國心理熱線
相關文章:
針灸治療帶狀皰疹
臺灣 中國醫藥學院附設醫院 高宗桂主治醫師 博士 選自freehospital@
帶狀皰疹(Herpes Zoster)是一種病毒性感染,又稱腰纏火丹、串瘡、蜘蛛瘡等。
一、帶狀皰疹的病因:
(一)現代醫學描述:
a。 帶狀皰疹為一種病毒性感染。
b。引起帶狀皰疹的病毒與水痘病毒大小相同,且抗原性亦無異,因此本病也被認為是許多年前,初次感染的水痘病毒(Chicken-poxor Varicella)潛伏在感覺神經節的再度活動所致。
c。大概得過一次後不會再復發(體力極度衰弱者,偶會得到第二次)。
(二)傳統醫學描述:
a。本病多因情志不遂,飲食失調,以致脾失健運,溼濁內停,鬱而化熱,溼熱搏結,兼感毒邪而發。
b。以針灸立場言,帶狀皰疹病常為心經火旺、脾肺溼熱與肝膽火旺所引發。
二、帶狀皰疹的症狀:
(一)現代醫學描述:
a。常突然發生,集簇性水泡(紅色斑丘疹,排列成帶狀,沿一側周圍神經節分佈區出現,排列成帶狀。
b。伴有強烈疼痛,多數患者有持續性疼痛,往往在皮疹痊癒後疼痛仍不消失。
c。本病前前驅症狀為沿神經幹周圍之疼痛約持續三日,且多合併所所屬淋巴結腫脹疼痛。
d。皮疹為連續性帶狀或斑狀,沿神經分佈出現在一至數個及節,初期為隆起性紅斑,迅即形成一群有中心臍窩狀大小水皰,漸漸為血皰(Hernorrhagicbulls)乃至膿皰,最後覆蓋有壞死性痂皮。
e。常侵犯腰脅部,胸部,頸部,臉部及大腿內側面,一般不超過正中線,(非常少數病情嚴重,或體力極度差患者偶會越過正中線,形成兩側皆有的現象)。
f。胸部及腹部帶狀皰疹之分佈,明顯地終止在中線,絕無蔓延至對側可能,此點為診斷特徵。
g。侵犯至三叉神經、頸部或腰骶部則有時會造成診斷上的困擾。
h。三叉神經的眼分枝也可為容易受侵之處,典型的皮疹出現後,頭痛將不能避免。
i。 鼻睫分枝受侵,鼻背的兩側可有水皰出現。
j。眼變化將自結膜炎,結膜角膜炎乃至虹膜睫狀體炎合併綠內障,臨床症狀通常為羞明及眼剌痛感。
k。患者因有白血病、淋巴瘤而抵抗力降低時,皮疹則不僅區域性性,可呈散在性水皰,類似因水痘散發在四肢或軀幹。 如出現此種臨床症狀,則應詳細檢查患者是否有潛在性白血病等。
l。面板病變通常在發病後十日趨向痊癒,嚴重的壞死,額部帶狀皰疹則將延遲,病程約4-6周。
m。本病在十五歲以下兒童極為少見,大半數患者年齡超過45歲。
(二)傳統醫學描述:
a。 《醫宗金鑑》之“纏腰火丹”記載,此症俗名蛇串瘡,臺灣民間叫飛蛇。
b。有幹、溼不同,紅黃之異,皆如累累珠形,幹者色紅赤,形如雲片,上起風粟,作疼發熱。溼者色黃白,水皰大小不等,作爛流水,較幹者多疼。
c。《外科啟玄》中有關蜘蛛瘡記載,此瘡生於面板間與水巢相似,淡紅且痛,五七個成堆,亦能蔭開。
三、帶狀皰疹的治療:
(一)現代醫學治療:
1。下列數種情況要特殊治療:
(1)臉部:帶狀皰疹有可能留下疤痕,而且面積不小,故一定要及早治療。若在三叉神經的眼支幹,可能造成角膜潰瘍,導致視力受損。
(2)年老者:超過六十歲,帶狀皰疹會造成嚴重且持續數月的神經痛。 神經痛是因神經纖維本身發炎而引起間歇性的刺痛。
(3)免疫不全者:例如癌症患者帶狀皰疹可擴散至全身各器官,包括引起肺炎及腦炎。
以上三種情形,可使用Acyclovir 800mg,每天五次,連續使用五天,可抑制病毒繁殖。使用Acyclovir第二天,可開始用Prednisolone 6O mg/天,可抑制神經發炎,連續使用十天,但Prednisalone勿用於免疫不全者。
2。處理措施
(1)一般患者應注意勿發生細菌感染及減輕疼痛,區域性可外用含抗生素之藥膏。
(2)冷敷:以生理鹽水,或冷開水浸泡紗布冷敷,一次30分鐘,每日三次,可使患部迅速乾燥,減輕疼痛。
(3)病患能臥床休息則應減少衣服摩擦,疼感及不適等定能減少。
(4)劇痛時,可服用Demerol一顆。
(5)神經痛可用Capsaicine軟膏鎮痛。
(6)減輕疼痛可用可待因(Codein)常有療效。
(7)一般內服皮質類脂醇並不能縮短病程,但可防止年老者引起的治療後之神經痛。
(8)沿神經節以Ethylchloride噴霧冷凍為簡單有效方法。
(9)但止痛劑對許多病患並無很好效果。
(10)精神作用對神經痛影響很大,故應鼓勵患者恢復原有工作。
建議處方如下:
(1)Dicloxacillin 250mg,6小時一顆。
(2)Brufen,6小時一顆,飯後服用。
(3)Panadol,6小時一顆,飯後服用。
(4)Valium,睡前一顆。
(二)傳統醫學治療:
依辯證論治,分為三型施治:
1.熱盛型:
[主證]區域性皮損鮮紅,皰壁緊張,灼熱刺痛。自覺口苦咽乾、口渴,煩悶易易怒,食慾不佳。 小便赤,大便幹或不爽。舌質紅,舌苔薄黃或黃厚,脈弦滑微數。
[辯證]肝膽熱盛,氣滯溼阻,兼感毒邪。
[治法]清利溼熱,解毒止痛。
[方藥]龍膽瀉肝東加減。
2.溼盛型
[主證]面板顏色較淡,皰壁鬆弛,疼痛略輕,口不渴或渴而不欲飲,不思飲食,食後腹脹,大便時涯,女性患者常見白帶多。 舌質淡體胖,舌苔白厚或白膩,脈沉緩或滑。
[辯證]脾失健運,蘊溼不化,兼感毒邪。
[治法] 健脾利溼,佐以解毒。
[方藥]除溼胃苓東加減。
3.氣滯血瘀型:
[主證]皮疹消退後區域性疼痛不止。舌質暗,苔白,脈弦細。
[辯證]氣滯血瘀,餘毒未盡。
[治法] 活血化瘀,行氣止痛,清解餘毒。
[方藥] 活血散瘀東加減。
(三)針灸治療:
l.根據“經之所過,病之所治”的原則選取下列經絡:
A·發於臉部,累及三叉神經:
a。侵犯眼支:選取膀胱經、膽經、三焦經、小腸經。
b。上顎支:選取胃經、小腸經、膽經。
c。下顎支:選取胃經、大腸經、膽經。
B·發於頸部:
a。胃經:距任脈1。5寸的當頸動脈搏動處。
b。大腸經:在頸部前外則,距任脈3。0寸。
c。小腸經:在頸部側面,距任脈3。5寸。
C·發於胸、腰、背部:
a。任脈:循胸腹正中,利用病區旁取中之原則。
b。腎經:腹部-距中行任脈0。5寸。
胸部-距中行任脈2。0寸。
c。胃經:腹部-距中行任脈2。0寸。
胸部-距中行任脈4。0寸。
d。脾經:腹部-距中行任脈3。 5寸。
胸部-距中行任脈6。0寸。
e。肝經:上貫膈,布脅肋。
f。膽經:循脅裡,其直者季脅。
g。膀胱經:主一身之表,分佈於腰背,距督脈1。5寸及3。0寸區域。
h。督脈:主背脊柱正中,統率一身陽經。
D。發於腿部:
a。 胃經:行腿部陽面前路。
b。膽經:行腿部陽面中路(側面)。
c。膀胱經:行腿部陽面後路。
d。脾經、肝經、腎經:行腿部陰面之前路,中路與後路。
2。選穴處方(選用之腧穴):
A。臉部
(1)膽經:
(a)遠部取穴:陽陵泉、足臨泣、絕骨。
(b)區域性取穴:瞳子膠、上關、聽會、風池。
(2)胃經:
(a)遠部取穴:足三里、上巨虛、內庭、豐隆。
(b)區域性取穴:承泣、四白、地倉、頰車。
(3)大腸經:
(a)遠部取穴:合谷、曲池、足三里、偏歷。
(b)區域性取穴:禾膠、迎香。
(4)三焦經:
(a)遠部取穴:支溝(十總穴:脅肋尋支溝)、中渚、外關。
(b)區域性取穴:絲竹空、耳門、翳風。
B。頸部:
(1)胃經:
(a)遠部取穴:足三里、上巨虛、內庭、豐隆
(b)區域性取穴:人迎、氣舍(頸部針刺宜小心,不可太深,以免剌傷氣管、神經或血管。 一般應淺刺,**不要留針)。
(2)大腸經:
(a)遠部取穴:合谷、曲池、足三里、偏歷。
(b)區域性取穴:扶突、天鼎。
(3)小腸經:
(a)遠部取穴:養老、陽穀、支正。
(b)區域性取穴:天窗、天容。
C。胸、腰、背部:
(1)任脈:廉泉、承漿、壇中。
(2)腎經:
(a)遠部取穴:太溪、築賓。
(b)區域性取穴:?小⒂岣?
(3)胃經:
(a)遠部取穴:足三里、上巨虛、內庭、豐隆。
(b)區域性取穴:梁門、天樞、水道、不容、庫房、屋翳。
(4)脾經:
(a)遠部取穴:公孫、血海、三陰交。
(b)區域性取穴:周榮、胸鄉、大包。
(5)肝經:
(a)遠部取穴:太沖、中封、行間。
(b)區域性取穴:期門。
(6)膽經:
(a)遠部取穴:陽陵泉、足臨泣、風市、絕骨。
(b)區域性取穴:日月、淵液、轍筋。
(7)膀胱經:
(a)遠部取穴:委中、崑崙、承山、京骨。
(b)區域性取穴:大杼、肝俞、膽俞、胃俞、肺俞。
D。腿部:
(1)胃經:
(a)遠部取穴:足三里、上巨虛、內庭、豐隆。
(b)區域性取穴:髀關、伏兔。
(2)膽經:
(a)遠部取穴:陽陵泉、足臨泣。
(b)區域性取穴:居膠、風市、環跳。
(3)膀胱經:
(a)遠部取穴:委中、崑崙、承山、京骨。
(b)區域性取穴:殷門、秩邊。
E。病變部位區域性取穴:
a。在水皰的周圍揚刺(即在距球水皰四周的0。5-1。0寸處用五針橫刺),或區域性灸(用瀉法)。
b。施針時,針尖刺向皰疹中心區呈10-30度角橫刺,此又名為圍針穴。
F。取穴規律:
(1)區域性皮下(阿是穴)或鄰近取穴(即圍針穴)。
(2)背部取病損部位的神經根(即夾脊穴)。
(3)遠距離取穴(曲池、合谷、足三里、三陰交、身柱、內關、陽陵泉)。
(4)對症加用穴。
G。處方舉例:
a。 區域性圍針穴,再加外關、曲池、三陰交、太沖。
b。皰疹在頭面者,加合谷、內庭。
c。皰疹在腰以上者,加支溝、內關。
d。皰疹在腰以下者,加血海、陰陵泉。
3。手法:
(1)實症、急性痛症用提插捻轉,用瀉法,留針20至30分鐘,每日針二次,用毫針刺,區域性臥針橫刺。
(2)實症、急性病症尚可穴位放血,隔日一次。
(3)面板針或梅花針於皰疹周圍淺刺。
4。耳針:
A。選穴:
a。相應敏感點、肺、肝、下屏穴、屏間。
b。肝、脾,腎上腺、內分泌、神門。
B。方法:取2至3穴捻轉強刺激,留針20至30分鐘。
四。結論:
l。中西醫對帶狀皰疹並無特效藥五,只能減輕疼痛,故針灸可輔其不足,一方面能消除水皰與紅斑,一方面能防止帶狀皰疹消失後遺留的神經痛,且可縮短療程及無不良副作用。針灸對帶狀皰疹的療效除了雙門學說的迅速止痛的機轉外,可能尚與增強人體的抵抗力有關。
2。一般來說,帶狀皰疹的預後良好,針灸可單獨使用且效果很好,一般在1-3次針灸治療後,即會有顯著的改善。
3。由於帶狀皰疹病人會感覺很痛,故經驗上須雙側同時針刺,且可數小時針刺1次,直到病情緩解為止。
4。治療期間不宜食辛辣食品和魚蝦蟹等動風發物(即引起過敏的食品)。
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