腦卒中的發生，高血壓只是其中的一個危險因素，其他的還有高血糖，高血壓，高齡，高同型半胱氨酸血癥，飲食等。這些危險因素異常均可導致腦卒中的發生。血壓偏高的患者，必須按時服用降壓藥物，找到適合自己的品類，按時服用，監測血壓，讓血壓控制在正常範圍。絕不能突然停用。

高血壓是導致腦溢血、腦梗塞等腦卒中最危險的因素之一，之所以會發生這樣的嚴重後果，其病理基礎是腦動脈粥樣硬化，而在引起腦動脈粥樣硬化的因素中，高血壓只是其中一個重要的原因，所以很多高血壓病人認為只要血壓控制好了就不會發生腦卒中，這是很危險的一種認識。

動脈粥樣硬化的發生，是在高血壓、高血糖的作用下，首先對血管內皮造成損害，使其產生一些細微的損傷，血液中的脂類物質就會在這些細微的損傷處沉積下來，使血管壁增厚、彈性下降、脆性增加，如果切開血管壁可以看到象粥一樣的物質充斥其中，所以稱為動脈粥樣硬化。

如果某處的血管壁中沉積的脂質較多，就會在區域性開成斑塊，這些斑塊發生破裂後，裡面的脂質就會流出來，在血小板的作用下形成血栓而堵塞血管，引起梗塞性疾病，比如腦梗塞等。

所以，有高血壓的人及時服用降壓藥將血壓降下來是應該的也是必須的，但同時還應當關注對血糖、血脂的控制，三者都與身體的代謝有關，往往會同時出現異常，這也是高血壓患者最容易忽視的。

因此高血壓患者在服用降壓藥降血壓的同時，一定要注意監測血糖與血脂，確保空腹血糖小於6.1mmol/L，餐後2小時血糖小於7.8mmol/L，血脂中的低密度脂蛋白小於2.6mmol/L。

此外，高血壓患者還應當定期檢測同型半胱氨酸水平，同型半胱氨酸升高是腦卒中發生獨立的危險因素，中國高血壓患者中75%的人合併有同型半胱氨酸的升高，在服用降壓藥的同時及時補充葉酸將可大大降低同型半胱氨酸水平，有助於預防腦卒中的發生，這一點非常重要，應引起高血壓患者的高度重視。

目前從資料調查發現，腦血管疾病已經成為危害國民健康的頭號殺手，一旦發生腦卒中，很有可能半身不遂、吞嚥障礙、言語不清，甚至危及生命。大家都知道腦卒中的發生與高血壓有很大的關係，可是很多人卻發現，按時服藥降壓藥，依然會發生腦卒中。高血壓已經引起人們足夠的重視，但腦卒中的發生率還在逐年的上升，這是什麼原因？

腦卒中與高血壓確實有很密切的關係。在腦出血的患者中大約有8成的人有高血壓，腦梗中大概有7成。同時有研究表明，降低血壓可以減少高血壓患者發生心腦血管疾病的風險。但關於降壓藥，仍發現很多的問題：①輕度高血壓的患者並沒有按時規律的服藥，而且選擇的降壓藥也沒有針對自己的實際情況。②中、重度高血壓的患者僅僅控制血壓是不夠的。高血壓日久會累及心臟、腎臟、眼睛等的病變，因此也要關注這些器官，及時進行處理。

腦卒中的發生還與高脂血症、糖尿病、高同型半胱氨酸等有關係。血糖、血脂控制不好，血管的硬化會不斷的加重，卒中發生的機率就會增加。同型半胱氨酸是一項容易被人們忽略的指標，但它對評估心腦血管疾病的卻一個很重要指標，其值如果偏高，發生血管疾病的風險就會很高。

因此，要預防腦卒中的發生，不僅要把血壓降的平穩，還要降低血糖、血脂、同型半胱氨酸等指標。

本期答主：薛利圓 醫學碩士

首先高血壓並不是腦卒中的唯一發病因素。其次，雖然降壓藥普及，不是所有的高血壓患者都能做好血壓管理。

先說說腦卒中，腦卒中是急性腦血管意外性疾病，包括缺血性和出血性。缺血性即腦梗死，出血性即腦出血。

先說缺血性腦梗死，患腦梗死的危險因素是多種的，隨著年齡增大，動脈硬化程度逐年進展，年齡越高患病風險越大，其次高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖、吸菸、家族史這些都是危險因素，都增加了患病風險。醫療水平和生活質量提高的同時，人均壽命增長、肥胖和糖尿病人群增多，也會增加腦梗死發病率。高血壓只是其中一項而已。

出血性腦卒中，高血壓合併動脈硬化確實是常見病因，但也與其他因素相關。例如先天血管解剖異常：存在動靜脈畸形，除此之外，血管炎、澱粉樣腦血管病、血液系統疾病導致有出血傾向或正在接受抗凝治療、顱內腫瘤、情緒激動或過度勞累都是腦出血的常見病因。

人體對血壓升高有很強的耐受性，有的人血壓達到180/90mmHg以上也可以沒有任何不適症狀。一部分人發現高血壓時可能已經很多年病史了，還有很多高血壓人群並沒有做好血壓的管理和監測。臨床上尤其是40～60歲之間人群常見，疏於血壓管理的同時，也沒有注意養成良好的生活習慣，多數還合併高血脂、高血糖、吸菸等危險因素，同時處於“一家頂樑柱”年齡，生活和工作壓力也較大，這些都是促進腦卒中發病的危險因素。

所以想要有效避免腦血管疾病發病是需要多管齊下、滲透到日常生活細節中的。高血壓是一方面但不能涵蓋所有方面。

降壓藥現在很普及，種類很多，也越來越完善，針對各種病症的降壓藥。主要是，鈣離子拮抗劑，利尿劑，血管緊張素轉換酶抑制劑，血管緊張素II受體拮抗劑，b受體拮抗劑等。

降壓藥也不是特別貴，長期服用也不是什麼負擔。但是題主可能不瞭解腦卒中高血壓並不是唯一的致病因素。

1，控制高血壓的知識並沒普及，很多高血壓朋友覺得不舒服，頭暈就吃，覺得舒服了就不吃。血壓忽高忽低很容易就發生卒中。

2，血管性因素，發生缺血性卒中，是因為血管中的小栓子脫落隨著血流執行到腦部血管堵塞後出現卒中，還有就是血管壁脆性增大，腦部血管破裂出血，從而引起出血性卒中。

3，不健康的生活習慣，現在卒中發病越來越年輕化，很大原因就是年輕人喜歡吃肥甘厚膩，吸菸，喝酒，熬夜過早的出現高血壓，高血脂，糖尿病，這些都是導致卒中發生的重要原因。

4，當然還有一種，比較少見就是先天性腦血管畸形，之前一個病號只有31歲，平時無不良嗜好，還很注意飲食，經常吃蔬菜，粗糧但是還是發生了卒中，就是因為他腦血管畸形。

其實降壓藥並不能從根本上解決高血壓的問題，只是擴張血管，表現出來似乎是血壓降低了，其實並沒有觸及到高血壓的根本。鞭打病牛，暫時有效果，不從根本是解決問題，時間長了就只有把牛累死！從根本是講高血壓是血管營養素的不足引起的。不足的原因有兩點∶一是自身代謝的消耗（次要原因）。二是外界補充的減少（主要原因）。影響外界補充的大的因素有兩點∶一是堵，也就是脂蛋白在血管壁形成血栓，影響血管吸收營養素。二是血管內營養素的不均衡和不足（營養素濃度）！所以要徹底解決心腦血管問題，要從營養入手而不是藥物！讓吃著降壓藥的醫生給你開降壓藥，最後只有一起 崩

腦卒中又稱為腦中風，有出血性腦卒中和缺血性腦卒中，出血性卒中主要和高血壓相關，而缺血性卒中不僅與高血壓有關，與血脂異常也關係密切。中國有腦卒中患者 1036萬人，40 歲以上人口腦卒中患病率為1.82% ，並且現在也越來越來呈現年輕化的態勢，在醫院裡看到很多悲劇的案例發生。

卒中的危險因素分為可干預與不可干預兩種。不可干預因素主要包括：年齡、性別、種族、遺傳因素等。可干預因素包括：高血壓、糖尿病、血脂異常、心房顫動、無症狀性頸動脈粥樣硬化和不當生活方式等。

因此，對於預防腦卒中不能只靠降壓藥，不能因為有了降壓藥，就可以萬事大吉，降壓藥效果如果好的話，為什麼還有那麼多人罹患腦卒中，這種錯誤觀點應該糾正。

預防腦卒中應該從下面這幾點開始？

1、合理膳食對卒中的預防有積極作用。 合理膳食可以透過控制卒中的多種高危因素如高血壓病、肥胖、高血脂、糖尿病等降低卒中風險。國內外流行病學調査顯示：食用高鉀、高鎂、高鈣、髙膳食纖維、富含不飽和脂肪酸、低飽和脂肪酸的食物，對降低血壓和低密度脂蛋白有明確效果，亦可控制肥胖，降低高血脂、糖尿病的發病風險，從而降低卒中發病風。

2、一般高血壓患者血壓應控制在140/90 mmHg以下，年齡≥80歲者儘量將血壓控制在150/90 mmHg以下。 對於正常高值血壓者(120-139/80-89 mmHg)應進行生活方式干預，如伴有充血性心力衰竭、心肌梗死或慢性腎衰，應給予降壓藥物治療。

3、葉酸缺乏、HCY（同型半胱氨酸）升高和MTHFR C677T高遺傳突變率是華人群卒中高發的重要原因。 所以你也應該積極控制這些危險因素。

4、血脂異常伴高血壓高危、糖尿病、心血管病患者為卒中高危/極高危狀態，此類患者不論基線LDL-C水平如何，均提倡採用改變生活方式和他汀類藥物治療，將LDL-C降至70mg/dL以下或使LDL-C水平比基線時下降30%-40%。 膽固醇TG≥5.65mol/L應評估髙脂血癥發生的原因，以生活方式干預為主;也可根據情況考慮應用貝特類或煙酸類藥物。

5、除此之外，你還應該保持規律的運動，保持正常的體重，保持良好的心態。

降壓藥這麼普及，為何腦卒中發生率卻逐年升高？

這個問題問到點上了。我們先看看降壓藥的原理，一種是擴種血管，讓血管加粗，血液能流的暢通，但是反覆的擴張血管會加快血管老化，讓血管更失去彈性，變硬變脆；一種是利尿的，排出體內的液體，液體少了，血管的壓力自然減少，但是水的有多大？水充足，細胞就有活力；再有吃藥會傷肝腎，而肝臟的一個非常重要的功能就是淨化血液中雜質，化解毒素。

普及？

您從哪得來這個訊息？

不是藥物不普及，是多一半高血壓都不知道自己是高血壓。

請看下圖

知曉率僅46.5% 控制率僅13.8%。

也就是100個高血壓，才46個人知道自己是高血壓，而僅僅有13個人把血壓控制好了，所以，100個人有87個人血壓都高或偏高。

就算降壓藥普及又有什麼用呢？

我們再看看最新中國心血管報告

去年腦卒中1300萬，而且確實還在上升！觸目驚心啊！

不控制血壓行嗎？不宣傳重視高血壓行嗎？

第二個問題，我們還需要了解，腦卒中確實和高血壓直接相關，我們有2.7億高血壓，其中近87%控制不佳，那是多少呢？2.3億！也就是有2.3億多的預備隊員，在等待著腦卒中和其他高血壓併發症……

但腦卒中絕不僅僅是因為高血壓，主要原因是動脈粥樣硬化，而動脈粥樣硬化主要危險因素除了高血壓，還包括高脂血症、糖尿病、吸菸、肥胖、不運動、不健康飲食、壓抑、遺傳、代謝綜合徵等等原因，這裡面再有好多不重視，不注意的預備軍，可以想象有多少潛在的腦卒中的隊員。

還有20%的腦卒中和心律失常……房顫有著直接關係，好多房顫患者，沒有任何不舒服，就會放棄抗凝或轉復的機會，從而增加腦卒中分風險。抗凝治療——預防房顫的腦卒中和其他血栓栓塞併發症，抗凝治療可使腦卒中風險降低60%~70%。或射頻消融根治房顫，或左心耳封堵術預防血栓。

不管怎麼樣，需要干預房顫，不能置之不理。

總之，無論是高血壓，還是別的引起腦卒中的原因，我們的重視度遠遠不夠，我們只看到了降壓藥的普及，那只是冰山一角！

雖然目前市面上的降壓藥很普遍，但是知道自己患有高血壓的人卻很少，大多數人在並不知情的情況下就因為高血導致腦卒中。而知道自己有高血壓的人群，卻又只有部分人能堅持吃藥，控制血壓。所以，雖然降壓藥普及，但是因為高血壓導致腦卒中的人群卻逐年增加！愛來奇康復型助行器呼籲大家，遠離腦卒中，從降低血壓開始！