高血壓沒有激症只有重症，它是慢慢的讓血脈和器官變壞，血少的部位會萎縮，血脈不暢不活躍也會聚集血脂，體內的毒素逐漸增多，這種病就是一發牽百發，首先要解決的是頭一發，後面的就會自然消，

高血壓急症就是指高血壓的患者，在某些誘因的作用下，比如說身體感染了、外傷了、漏服降壓藥了、情緒激動了或者腦梗了等等，導致血壓突然增高（超過180/120 mmHg），同時伴有心、腦、腎等靶器官損害的一種危及生命的臨床綜合徵。

所謂的靶器官就是高血壓病針對的器官，就像我們射箭瞄準靶心一樣，高血壓病也瞄準心、腦、腎等器官，長期的高血壓容易造成這些器官功能的損害，所以高血壓病的患者患冠心病、腦梗死、腎功能不全的利率比健康人高很多。

高血壓急症起病急，病情還是比較兇險的，一旦發生高血壓急症，需要儘快降壓治療以阻止靶器官進一步損害。

高血壓的病程分期：

一、功能紊亂期：此期為高血壓的早期階段。全身細小動脈間歇性痙攣收縮、血壓升高、因動脈無器質性病變，痙攣緩解後血壓可恢復正常。此期臨床表現不明顯，但有波動性血壓升高。可伴有頭暈、頭痛，經過適當休息和治療，血壓可恢復正常，一般不需服用降壓藥。

二、動脈病變期

(1)細小動脈硬化：是高血壓病的主要病變特徵，表現為細小動脈玻璃樣變。細小動脈玻璃樣變最易累及腎的入球動脈、視網膜動脈和脾的中心動脈。由於細小動脈因長期痙攣，加之血管內皮細胞受長期的高血壓刺激，使內皮細胞及基底膜受損，內皮細胞間隙擴大，通透性增強，血漿蛋白滲人血管壁中。

(2)肌型小動脈硬化：主要累及腎小葉間動脈、弓狀動脈及腦的小動脈等。

(3)大動脈硬化：彈力肌型或彈力型大動脈無明顯病變或併發AS。此期臨床表現為明顯的血壓升高、失去波動性，需服降壓約。

三、內臟病變期

(1)心臟：主要表現為左心室肥大，晚期左心室代償失調成為離心性肥大，嚴重時可發生心衰。

(2)腎臟：主要表現為原發性顆粒性固縮腎，為雙側對稱性病變。

(3)腦：高血壓腦病、腦軟化、腦出血是高血壓最嚴重的併發症。腦出血常發生於基底核、內囊，其次是大腦白質、腦橋和小腦。原因是由於硬化的細小動脈破裂或動脈瘤破裂出血。

(4)視網膜：視網膜中央動脈發生細動脈硬化，眼底檢查可見血管迂曲，反光增強，動靜脈交叉處出現壓痕。嚴重者出現視盤水腫，視網膜出血，視力減退。

多少誤差之人把高血壓當成急病了！高血壓是什麼？是怎麼引起的？而急性高血壓又是怎麼引起的？其實這些都是身體自身發出的現象！高血壓也是身體自我調整的功能性應變現象。

如果人體內的血管沒有病變，也沒有淤堵，心臟也不會加大壓力輸出壓力為缺血細胞提供營養。

如果你體內血管變得乾乾淨淨的，或者說沒有淤堵，哪來的高血壓?

高血壓如同人體發燒，發燒也不是病，可是多少庸醫卻把發燒當做疾病了！沒有致病物質進入人體哪有什麼發燒，發燒只是人體免疫力系統對治病物的一種排異反應。

尊敬的各位讀者朋友們，高血壓急症，這個是絕對存在的，請大家不要偏聽偏信，可以下來查閱資料證實！

高血壓急症是指高血壓患者，血壓突然顯著的急驟升高，一般超過180/120mmHg，同時伴有心、腦、腎、視網膜等重要的靶器官功能損害的一種嚴重危及生命的臨床綜合徵。

高血壓急症包括，高血壓腦病、顱內出血、腦梗死、急性心力衰竭、急性冠脈綜合徵、主動脈夾層、嗜鉻細胞瘤危象等等。高血壓急症是血壓升高和並心腦腎等靶器官的功能損害的急性綜合徵，常常由前述疾病或其他疾病治療或控制不佳引起。

高血壓急症需要緊急治療，如果治療不及時，機體的各個器官尤其是心腦腎，會因為血壓過高而出現功能損害、壞死、出血，最後導致死亡。

由於高血壓急症常引起靶器官的功能嚴重障礙，甚至衰竭，治療高血壓急症要採取迅速有效的措施。在數分鐘至1小時內平均動脈壓降低幅度不能超過治療前水平的25%，接下來的2-6個小時內將血壓降到160/100左右較為安全，可耐受的話可以繼續緩慢降壓治療。

高血壓急症的治療通常是靜脈用藥，如硝普鈉、硝酸甘油、拉貝洛爾等，需要緊急去醫院處理！

希望文章對你有幫助！

文章最後，祝福讀者朋友們身體健康！

高血壓大家都知道，那麼，高血壓急症是什麼呢？高血壓急症被稱為高血壓危象，指原發性或繼發性高血壓患者，在某些誘因作用下，血壓突然和顯著升高，同時伴有進行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現，該病病勢兇猛，若搶救措施不力，患者易發生死亡。

高血壓腦病、顱內出血、腦梗死、急性心力衰竭、肺水腫、急性冠狀動脈綜合徵、主動脈夾層動脈瘤、子癇等都是高血壓急症的表現。併發急性肺水腫、主動脈夾層動脈瘤、心肌梗死者，即使血壓僅為中度升高，也視為高血壓急症。

救治高血壓急症，最好是未雨綢繆，以預防為主：

1、 改變生活方式，節制飲酒、戒菸，不良習慣提高患上高血壓急症的機率；2、 適量體力活動，如有氧活動，快步走，可使收縮壓，控制血壓；3、 適當限制鹽的攝入，進低脂和飽和脂肪酸少的食物，保持正常體重有益於降壓；4、 本身就患有高血壓的患者，應定期隨診，不要自己隨便減藥、停藥。

所謂高血壓急症，指的是原發性或者繼發性高血壓的患者，在某些因素的誘導之下，如情緒激動，過度勞累等，出現血壓突然和明顯升高（一般血壓超過180/120mmhg），並伴有進行性的心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現，如急性心功能不全、腦中風、急性腎功能不全等。

最常見的高血壓急症，包括高血壓腦病、腦出血、腦埂塞、急性心力衰竭、急性冠脈綜合徵（包括急性心肌梗死等）、主動脈夾層、急性腎小球腎炎、圍手術期嚴重高血壓等。

少數患者的病情發病急劇，低壓可持續≥130毫米汞柱，並伴有嚴重不適的症狀，如頭疼，視力模糊，眼底出血等。

在專業領域，高血壓急症也包括另外一種表現，稱為高血壓亞急症，指的是血壓明顯升高、但不伴有嚴重的器官症狀和進行性靶器官損害，但是，不管是急症還是亞急症，都應該進行積極的治療策略，需要注意的是，有的急症並不需要將血壓立刻控制在正常的範圍之內，如腦出血等，因為後者可能會帶來更嚴重的不良反應，如腦灌注不足等。

同時，在治療的過程中，需要準確判斷高血壓的原因和誘因，對症處理，才能將其風險降至最低。

在生活中，很多高血壓患者平時感覺血壓控制“挺好”而隨意停藥是高血壓急症發生誘因之一。有些患者甚至因為血壓急劇升高導致腦出血，危及生命。

高血壓急症是指高血壓患者在某些誘因作用下血壓突然升高，同時伴有心腦腎等靶器官的損害。患者收縮壓一般達到180mmHg，舒張壓達到120mmHg，這時候患者會出現頭痛、眩暈、煩躁、噁心嘔吐等，嚴重時會出現意識模糊、嗜睡、抽搐、大小便失禁等表現。

在什麼情況下會誘發高血壓情況呢？

1.比如精神受到損傷、情緒激動、勞累過度、氣候突然變化等等，使得交感神經興奮，血管收縮，血壓急劇升高。

2.急、慢性腎小球腎炎、腎衰竭、腎動脈狹窄等疾病引起血壓升高，但這些為腎性高血壓。

3.腦梗死、腦出血、腦腫瘤等疾病可使顱內壓增高誘發血壓升高。

4.嗜鉻細胞瘤大量分泌兒茶酚胺，使血壓急劇升高。

5.由於患者不規律服藥或自行停止服抗高血壓藥物，引起血壓波動大。

這裡解釋了高血壓急症的發病機制就是要提醒大家高血壓急症不容忽視。對於高血壓急症還需作以下說明。

1.我們不能僅僅看著血壓升高就說是高血壓急症。

2.即使血壓中度升高，但如果併發急性肺水腫、心肌梗死或腦血管意外等併發症，也可診斷為高血壓急症。

3.如果收縮壓＞220mmHg，舒張壓＞140mmHg，無任何症狀可被視為高血壓急症。

4.在既往臟器功能損害的基礎上血壓突然升高，使臟器進一步損害，也可診斷為高血壓急症。

高血壓急症(Hypertensive Emergencies)是指在某些原因或誘因作用下，血壓突然或極度升高，伴有或不伴有靶器官的損害，造成心、腦、腎等重要器官的損害、甚至衰竭的一組疾病。一般以急進型惡性高血壓、高血壓腦病及高血壓危象等為代表。迅速降壓治療是阻止其發展、挽救生命的主要措施。

【病因】

原發病：是各種型別的高血壓，如妊娠高血壓、原發性高血壓、腎性高血壓、嗜鉻細胞瘤及急性主動脈夾層動脈瘤等。

誘因：常因情緒緊張、精神創傷、疲勞、寒冷、內分泌失調(如經期、絕經)、停藥等。

【診斷要點】

(一)臨床表現

短期內血壓急劇增加，伴有心、腦、腎功能損害是其共同表現。根據臨床表現可分為：

1.急進型惡性高血壓

急進型惡性高血壓(Accelerated Hypertension，Malignant Hypertension)是指舒張壓迅速升高至16.9kPa (130mmHg)以上，眼底有視網膜出血或滲出(K-W分級Ⅲ級)及腎功能損害，這一時期的嚴重高血壓，即為“急進型”高血壓。若病情繼續進展，舒張壓大於16.9～18.7kPa (130～140mmHg)，出現視乳頭水腫(K-W分級Ⅳ級)，急劇進展的腎功能損害，即稱為“惡性高血壓”。由於“急進型”和“惡性”高血壓是高血壓發展過程中的不同階段，即“急進型”、高血壓是“惡性”高血壓的前驅，故可將二者統稱為急進型惡性高血壓。其特點：

(1)多發於中青年，可由緩進型高血壓突然轉換而來，也可起病即為急進型。

(2)血壓顯著升高，舒張壓大於16.9kPa(130mmHg)以上。

(3)病情進展迅速

①迅速出現腎功能不全，有蛋白尿、血尿、氮質血癥或尿毒症;

②視力迅速減退、眼底出血、滲出或視乳頭水腫;

④可死於腎功能衰竭、腦卒中或心力衰竭。

(4)急進型惡性高血壓最常見的併發症為高血壓腦病、心、腎功能損害及微小動脈內溶血和DIC。如不及時治療，預後不良，大部分病人可在6個月內死於腎衰竭、腦卒中或心力衰竭。一年生存率僅為10%～20%。

2.高血壓危象

高血壓危象(Hypertensive Crisis)是指高血壓患者在短期內血壓急劇升高，收縮壓可達33.8kPa(260mmHg)，舒張壓15.6kPa(120mmHg)以上。並出現劇烈頭痛、眩暈、煩躁、心悸、多汗、噁心、嘔吐、面色蒼白或潮紅、視力模糊、神志改變等。

高血壓危象的產生與交感神經活動亢進和血迴圈兒茶酚胺過多有關。如不及時處理則可導致高血壓腦病、急性左心衰竭或急性腎功能不全。

3.高血壓腦病

高血壓腦病(Hypertensive Encephalopathy)是一種以神經功能損害為特徵的嚴重高血壓。它雖常是急進型惡性高血壓的併發症，但也可發生在既往血壓正常者。如急性腎小球腎炎、妊娠毒血症。對本病病理目前有二種看法：一種是認為由於腦血管發生痙攣、狹窄、以及可能的血管閉塞。另一種認為是由於全身性血壓升高，致使自動調節功能遭受破壞，導致腦區域性高灌注，終致腦水腫。

臨床表現：有頭痛、噁心、嘔吐及神志改變。包括精神紊亂、嗜睡、譫妄、昏迷、視力障礙和癲癎樣發作。亦可出現肢體麻木、感光障礙和半身不遂等。但降壓治療後，在12h內大腦功能可恢復，從而可與腦出血、腦梗死區別。

(二)實驗室和輔助檢查

1.尿常規

可出現少量尿蛋白、紅細胞。

2.生化檢查

血尿素氮、肌酐、腎上腺素、血糖等增高。

3.眼底檢查

可出現眼底小動脈痙攣、視網膜出血、滲出或視乳頭水腫。

【急救與治療】

急救原則：爭分奪秒進行搶救。首先降壓、防止抽搐、預防嚴重併發症的發生。

(一)急救

1.監護

有條件時可將病人放入CCU或ICU監測。

2.降壓時應注意

(1)避免降壓速度太快、太猛、以防重要臟器低灌注。

一般開始數分鐘至2h內血壓可降低至原來血壓水平的25%為宜;以後2～6h內可降至21.3/13.3kPa (160/100mmHg)或以下。長期高血壓者，老年人及腦血管意外急性期、併發冠心病、腎功能不全降壓時易緩，不宜過快，以防心、腦、腎供血不足。年齡越大，基礎血壓越高越應謹慎。

(2)血壓降至穩定後，長期鞏固治療

可採用階梯治療用藥法：

階梯療法是臨床行之有效的一種經驗治療，共分四級：

Ⅰ級：噻嗪類利尿劑或β-腎上腺素能受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉化酶抑制劑。

Ⅱ級：利尿劑加β-腎上腺素能受體阻滯劑、利血平、甲基多巴、可樂定、哌唑嗪或柳胺苄心定。

Ⅲ級：加用血管擴張劑於上述利尿劑加β-腎上腺素能受體阻滯劑、利血平、甲基多巴、可樂定或柳胺苄心定。

Ⅳ級：加胍乙啶 長壓定或以之取代血管擴張劑。

1988年美國聯合委員會對高血壓的治療提出修訂階梯治療方案，其中強調了在用藥分級治療之前，應試用非藥物療法，如無效時可採用藥物治療。

從階梯療法中可以看出，從小劑量的單一藥物開始逐漸增加劑量，如足量的單一藥物未能充分控制血壓，則可加用第二種藥或多種藥物，使血壓儘量控制在正常範圍內利尿劑、β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑(CaA)、腎素轉化酶抑制劑(ACEI)中任何一種均可作為第一線藥物。直至劑量加到超過劑量效應或出現不良反應為止，此時又可轉到另一類第一線藥，或減少第一個藥的劑量而加上另一個藥。聯合用藥，應注意藥物間的合理搭配。利尿劑與其他幾類降壓藥配伍，可以加強降壓藥的降壓作用，減少不良反應。鈣拮抗劑與β-受體阻滯劑合用，除可加強降壓作用外，其不良反應可以明顯減輕。β-受體阻滯劑與血管擴張劑合用，可減輕心動過速的發生，與α-受體阻滯劑合用，也可以抑制後者引起的心動過速。鈣拮抗劑與血管緊張素轉換酶抑制劑合用降壓療效明顯。但應注意β-受體阻滯劑不能與利血平、胍乙啶合用，因合用後易發生體位性低血壓、或加重心動過緩。

一些病人首選非藥物治療，如控制血壓未達到目標，可加用藥物治療其他的病人可能開始時就需要藥物治療。此種情況下，非藥物治療可作為輔助治療。

3.降壓藥物的選擇

高血壓急症包括

①急進型惡性高血壓;

②高血壓危象;

④伴急性左心衰竭;

⑤伴急性冠狀動脈供血不足;

⑥顱內出血;

⑦急性主動脈夾層等。

高血壓急症可根據其有無急性靶器官損害可分為兩類。第一類需在症狀出現後1h內降壓，多見於高血壓腦病、腦出血、急性左心衰竭併發肺水腫、主動脈夾層血腫、妊娠毒血症與子癇、顱腦外傷、大面積燒傷、不穩定心絞痛或急性心肌梗死。第二類是沒有急性靶器官損害的高血壓急症，如急進型或惡性高血壓無併發症者等，可在24h內使血壓降低。當不能明確區分屬於哪一類時，應按第一類處理。可見決定治療的原則應視血壓升高的程度及新近的靶器官損害而定，以後者意義更大。

對於第一類高血壓急症，如高血壓危象時，應儘快用藥物使血壓下降，但也要防止降壓過低，而影響腦迴圈。一般需根據治療前血壓水平使收縮壓下降6.67～10.7kPa(50～80mmHg)，舒張壓下降4.0～6.67kPa(30～50mmHg)為宜，至於第二類急症，一般可用口服藥控制血壓。如硝苯吡啶10～20mg口服或舌下含化，30min後可重複等。對於老年人急症高血壓，也需要使用急症降壓措施。如舌下含服巰甲丙脯酸25～50mg，使血壓迅速下降，此藥不良反應小，不影響心率。

(二)急進型惡性高血壓

若血壓很高併發心功能障礙者，可靜脈給硝普鈉、硝酸甘油、低壓唑等。亦可選用：

1.心痛定(硝苯地平、硝苯啶、Nifedipine，Adalate)

是鈣拮抗劑中最有效的降壓藥，口服10～20mg後30min，血壓明顯下降，腦血流量增加，無明顯副作用。舌下含化，其降壓速度更快。咽部噴霧：每次1.5～2mg，每日3～4次。

2.卡託普利(巰甲丙脯酸，開搏通(Aptopri， Capoten)

為轉換酶抑制劑，降壓較心痛定弱，速度較慢，但對腦血流改善較好。亦可舌下含服。口服，一般起始量為12.5mg，每日2次，飯前1h服用，根據血壓可逐漸加量到50mg，每日3次。

3.亦可給可樂寧、卡壓定等。

(三)高血壓腦病

1.發現高血壓腦病，應迅速降壓，爭取在數分鐘至1h內使血壓下降。常選用：

(1)硝普鈉(Sodium Nitroprusside)

30～100mg加入5%葡萄糖液500ml，10～30滴/min。根據血壓調節劑量，持續靜滴，一般不超過3d，以免引起硫氰酸鹽中毒。

(2)低壓唑(二氮嗪、Diazoxide)

200～300mg靜滴，20～30s注完(或5mg/kg，15～20s注完)，3～5min血壓可降至接近正常，可持續6～18h，必要時可1～2h後重復。亦可與速尿合用。

(3)硝酸甘油(Nitroglycerin)

25mg加入500ml液體中靜滴。根據血壓調節滴速。本品副作用小，適用於高血壓合併冠心病和心功能不全者。

(4)硫酸鎂(Magnesium Sulfate)

25%硫酸鎂10ml肌注;或5～10ml加入50%葡萄糖液50ml靜注，每日1～2次;亦可25%溶液150～200ml或50%溶液75～100ml灌腸，每4h 1次。

(5)若一時找不到注射用藥時可立即含化硝酸甘油0.5mg，每5～10min一次或硝苯吡啶10～20mg含服等。

2.防止高血壓腦病抽搐，可選用：

(1)安定(地西泮、Diazepam、Valium)

5～10mg靜注，必要時重複。亦可每分鐘重複注射至發作停止。24h最大劑量為100～150ng。

(2)苯巴比妥鈉(魯米那、Phenobarbital、Luminal)

0.2～0.3g肌注，以後每6～8h重複0.1g。若有呼吸抑制，可聯合應用安定與苯妥英鈉。

(3)苯妥英鈉(大侖丁、Sodium Phenytoin)

本品常和安定或作為安定控制發作後的維持用藥或已有呼吸障礙時用藥。常用首次劑量為500mg以5%葡萄糖液500ml稀釋，以後每天以300～500mg維持療效。

(4)水合氯醛(Chloral Hydrate)

鼻飼用10%濃度10～100ml;灌腸用30～40ml，因對心臟有毒性作用，不宜常用。

3.腦水腫治療

(1)頭置冰袋

(2) 20%甘露醇(Mannitol)或25%山梨醇(Sorbitol)250ml或50%葡葡糖液靜滴或靜注，每4～6h可重複，亦可用速尿等。

(四)高血壓危象

靜脈常選用硝普鈉、二氮嗪(低壓唑)、柳胺苄心定、溴化六甲雙胺、阿方那特等。

口服常選用巰甲丙脯酸、心痛定、哌唑嗪、可樂寧、卡壓定等。