一般描述抑鬱症，經常講“情緒低落、意志消沉、思維遲鈍”，典型的“三低”症狀，原因是，5-羥色胺、多巴胺、去甲腎上腺素低於正常範圍。症狀名稱很難從字面理解其中的內涵，下面將會對症狀進行具體分析，儘可能的寫的通俗易懂一點。
抑鬱症的產生與大腦神經遞質功能低下有關，主要原因是中樞神經部位，單胺類神經遞質濃度低於正常範圍。單胺類神經遞質包括5-HT（5-羥色胺）、DA（多巴胺）、NE（去甲腎上腺素），正常情況下這三類神經遞質，在神經中樞均維持正常範圍波動，不能超過上限，也不能低於下限。過低就會產生抑鬱，過高則會導致躁狂。
狹義的來講，腦子拼命反芻，身體卻不想動，情緒憂鬱，身體壓抑，就稱為抑鬱症。抑鬱症的症狀通常包含精神狀態和軀體症狀兩方面，“情緒低落”是精神狀態，“意志消沉、思維遲鈍”是軀體症狀。所以，下面的分析都會從“精神狀態”和“軀體症狀”兩方面來講。
5-羥色胺偏低，則會出現焦慮、情緒低落、思維反芻（負性認知偏向），自罪或自責，無價值感，甚至出現自殺念頭。過高則可能會出現躁狂。
多巴胺濃度偏低，其精神狀態表現為：快感缺失、動機、興趣減弱、語言貧乏、不願說話和社交。軀體症狀表現為：運動抑制，常見躺床上不想動。過高會出現過度興奮，語言滔滔不絕，特別想找人說話，不想停下來，不說話會覺得憋的難受；
去甲腎上腺素偏低，其精神狀態表現為：記憶力、注意力變差。軀體症狀表現為：精力不足、肢體無力、容易疲勞、嗜睡，過高則會出現失眠；
皮質醇偏高，其精神狀態表現為：拒絕敏感、脆弱和玻璃心。軀體症狀表現為：睡眠易早醒，抑鬱情緒晨重夜輕。
一、5-羥色胺(5-ht)偏低
5-羥色胺又叫做血清素，其功能是維持“情緒穩定”“遲鈍”，類似於“鈍感力”，比如，別人對你發脾氣，你心態很好，不容易生氣，開得起玩笑，專業術語稱為心境穩定。
5-羥色胺濃度偏低時，會出現三種情況，負面回憶、情緒敏感、焦慮，負面回憶最關鍵，先講後面兩個。
5-羥色胺濃度偏低時，則會出現情緒變敏感。遇到悲傷的事情，就過度憂鬱；遇到擔心的事情，就過度焦慮；遇到害怕的事情，就過度恐懼，多愁善感就是這個意思。情緒敏感的狀態下，會對負面回憶產生的悲觀情感反應過於強烈，就容易導致憂鬱，這就是文章開頭所說的症狀之一——情緒低落；
5-羥色胺濃度偏低時，還會導致焦慮，焦慮的意思就是莫名其妙的特別著急，著急的睡不著覺，所以焦慮往往伴隨著失眠。
這裡重點講負面回憶。一個人想法和情緒跟當前的注意力有關，比如說看電影，看到美國隊長、變形金剛打鬥的場面，你可能會想，如果我有超能力會怎麼做（各種中二的白日夢），情緒變得熱血澎湃；看泰坦尼克號中傑克和肉絲在船頭放飛自我的場面，可能會想起和男盆友/女盆友一起的美好回憶。當然如果你前不久才分手，可能會想起分手的痛苦回憶。因此我們說一個人的想法不是無中生有的，想法跟當前的注意力有關。
而5-羥色胺濃度偏低時，想法卻會陷入重複負面的回憶。想起跟同學的吵架沒發揮好，應該怎樣嘲諷心裡才舒服；想起上司的批評有多沙雕；想起跟父母吵架的情景；想起自己是哪裡不好前任要分手；而這種負面的回憶不是因為當前發生了類似的事情，才勾起的回憶，而是大腦空閒的時候回憶就來了，是一種被動強迫回憶。另一個特點是，回憶全部是關於負面的，衝突、吵架、分手等等。強迫負面回憶就是思維反芻。
牛羊吃草的時候，不會把草咬碎，而是先全部吞到肚子裡，吃飽之後，找個地方躺下休息，再把吃進胃裡的草，吐到嘴裡重新咀嚼，這個重新咀嚼的過程就叫做反芻。心理學上把回憶過往經歷的情況，稱為思維反芻，而且特指回憶負面經歷的情況。比如剛經歷過大地震的人，會回憶地震的場景，大腦像電影一樣重放當時的經歷。比如從戰場回來的人，會時常回憶戰場的經歷等，都屬於思維反芻。
於是我們知道了，反芻就是重複回憶過往的經歷，反芻本來也是個中性詞，可以回憶積極正面的經歷，也可以回憶消極負面的經歷。比如說躁鬱症的患者，躁狂時回憶的就是正面積極的事情，某次考試考了第一，感覺對自己充滿了信心，或者會想起以前思考過的問題，但一下子就想通了，甚至把想到的文字寫下來，可以寫一篇幾百字的短文；而抑鬱發作的時候，回憶的就是消極負面的經歷，和前任分手的不愉快，對自己沒有信心，或者覺得自己做的遠不夠好，或者覺得自己很差勁。
而5-羥色胺濃度偏低時，產生的就是這種負面消極的思維反芻。思維反芻具體表現為強迫、長時間、反覆、回憶負面事件，想法往往伴隨著情緒，思維反芻就會出現對自己的負面評價和自責的情緒，簡單來講就是反覆多次回憶不愉快的事情，還歸因於自己差勁。其特點是負性認知偏向、鑽牛角尖、自我評價低或無價值感、自罪自責（自我攻擊）。
負性認知偏向是思維反芻最明顯的特徵，就是說看問題總是傾向負面消極的。正常抑鬱情緒和抑鬱症導致的負性認知偏向，不同之處在於對問題的歸因方式不同。
工作失誤被老闆罵了，心情糟糕，正常的抑鬱情緒表現為向外歸因——找客觀原因，啟動自我保護機制，都怪路上堵車，都怪領導給的時間太短，或者同事某某不配合，工作難度太大；將自己過的不好，怪原生家庭就是這種表現。
而抑鬱症導致的負性認知偏向，則表現為向內歸因——找主觀原因，進行自我攻擊：這點事都幹不好，是自己太差勁，自己就是個loser，因此導致情緒低落。這就是抑鬱情緒和負性認知偏向的認知差異，負性認知偏向也是導致自殺的很重要的原因。
每個人的生活中，擅長和不擅長的事情各有一定比例，不擅長的事情自然就做的不好，然而5-羥色胺偏低導致的負性認知偏向，會讓人頻繁的想起那些做的不好的事（而正常人則不會時時想起這些負面事件），並且反覆思考，歸因於自己很差勁（對內歸因、自我攻擊），產生自我厭惡，並且認為難以改變現狀，產生絕望情緒，不斷的否定自己是一件非常痛苦的事情，那麼就會產生自殺念頭。
當然，這裡說的產生自殺念頭，是頻繁出現自殺念頭，有自殺傾向，並不是說準備好了馬上就自殺，有可能會想只活到40歲就自殺，有可能會想等完成一個什麼心願之後就自殺，這種情況就是因為絕望的情緒導致的，並不是真正想實施自殺，如果多次出現想到自殺的情況，說明抑鬱的程度已經比較嚴重了。
電影《一念無明》中，阿東抑鬱發作的時候，無時無刻不回憶找工作被拒、死黨Louis新婚不久因工作壓力跳樓自殺、未婚妻Jenny的埋怨、東媽因為他意外身亡，整天整天的躺床上，腦子裡反覆出現那幾個情景，內心無比自責、淚流不止，難過的經歷產生痛苦的回憶，導致痛苦的情緒，阿東也被折磨到自殺的邊緣。
總結起來就是，5羥色胺濃度偏低，核心症狀是情緒低落、思維反芻（負性認知偏向）、焦慮。既焦慮又憂鬱的症狀，就稱之為焦慮性憂鬱。
二、多巴胺(DA)和去甲腎上腺素(NE)偏低
2.1 多巴胺(DA)
多巴胺正常情況下，在中樞維持一定濃度範圍，作用於三個部位，前額皮質、伏隔核、紋狀體。
多巴胺激動前額皮質D1受體，產生認知改善，改善記憶、改善注意；多巴胺激動伏隔核的D1受體激動，產生快感；多巴胺激動紋狀體的D2受體激動，產生精神運動性操作增強。
DA在前額皮質的D1受體激動功能不足，導致認知減退，注意力、記憶力變差，語言貧乏，聯想能力變差、思維能力變差，稱之為思維遲鈍。
DA在伏隔核的D1受體激動功能不足，導致快感缺失、興趣減弱，情緒低落，抑鬱。
DA在紋狀體的D2受體激動功能不足，導致精神運動性遲緩和運動抑制，軀體症狀表現為：動作明顯減少，常見躺在床上不想動，不想說話，不想見人，不想出門。
缺乏多巴胺的人有兩個顯著特徵，興趣、動機的明顯減弱，和語言、運動抑制。
興趣就是你做這些事，有“興奮感”、有“愉悅感”。比如說女生會花很長的時間化妝、逛街，男生打遊戲、研究數碼一上午，中年婦女會每晚打麻將，老人們每天跳廣場舞。如果多巴胺不足，就會導致打遊戲、打麻將、化妝也不覺得興奮和愉快了，覺得沒意思了，提不起勁了，就是快感缺失或者叫做興趣減弱。沒有了快感，所以也就不想打了，沒有動力了，就表現得動機減弱了。
嚴重的動機減弱，不僅僅是不化妝不打麻將，還可能是不起床、不吃飯、不上班。很多抑鬱症患者都表示，知道自己該去做什麼，可就是不想動，磨磨嘰嘰半天也沒做成，或者很簡單的事情，需要心裡糾結折騰半天，需要毅力去克服，彷彿“大腦指揮不動身體”去行動，也有的稱為“啟動困難”。
當你躺在床上，知道自己應該去洗頭洗澡，但一邊躺床上不想動，心裡一邊罵自己這點事都做不到，就叫克服困難的心理過程減退，稱為意志消沉。動機的減弱，舉例來說，躺床上不想動不起床，到了該吃飯的時候不吃飯，或者一天只吃一頓飯等等；
語言和運動抑制往往放在一起講，表現為從內心不想說話、別人說話也不想理、不想見人、不想出門，別人跟你說話還嫌煩，一句話都懶得說。在身體方面表現為躺在床上不想動，長時間坐著或躺著不想動。最生動的描述是“在床上一躺一整天，肚子餓了也不想動”。正好跟多巴胺過多的相反，多巴胺偏高的表現是言語上滔滔不絕，身體上手舞足蹈。多巴胺低了就是不想說話、不想動。所以缺乏多巴胺在他人看來就是“變懶”了。
總結起來就是，多巴胺不足時，表現為快感減弱、興趣減弱、動機減弱、語言運動抑制，懶得說話，躺床上不想動，懶得做事情。
2.2 去甲腎上腺素
去甲腎上腺素正常情況下，在中樞維持一定濃度範圍，偏高時會睡不著覺，焦慮。去甲腎上腺素增加時（這裡指正常的升高，但不超過上限），會激動三種受體，分別是α1受體、α2受體、β受體。
去甲腎上腺素激動α1受體，其結果是保持清醒狀態。人是需要清醒的，只有清醒才有精力做事，如果工作時不能保持清醒，就不能正常上班，就想打瞌睡。
去甲腎上腺素激動α2受體，產生認知的改善。這裡說的認知包括三個方面：記憶力、注意力、精神運動性操作。前兩個是腦力勞動，看書、聽課需要記憶力、注意力，後者是腦力勞動和體力勞動的結合，例如開車、打遊戲都是精神運動性操作，既需要動手又需要動腦子。改善認知也就是說記憶強、注意集中、精神運動性操作改善，思維敏捷、頭腦靈活、心靈手巧。
去甲腎上腺素激動β受體，產生抗抑鬱的作用。
如果NE濃度偏低時，激動三種受體的功能也就不足。NE激動α1受體功能不足時，軀體症狀表現為：精力不足、容易疲勞，甚至嗜睡，容易疲勞表現為肢體肌肉無力，工作兩小時就覺得全身都很累。
NE激動α2受體功能不足時，導致認知減退，也就是記憶力、注意力、精神運動性操作都變差了。
注意力不集中、記憶力也變差了，思維不敏捷，腦子反應就變慢了，腦子不靈活，就會感覺腦子轉不起來，容易卡殼。遇到本來很熟悉的朋友，就在嘴邊上的名字，卡住了半天想不起來；以前牙尖嘴利的人，後面跟別人說話想不起來該說什麼，答不上來了，變得笨嘴笨舌；以前思維敏捷頭腦靈活的人，後面甚至電影都看不懂了；注意力不集中，看書容易走神，看了就後面忘前面。主觀感受就是自己變笨、變呆了，說話也變笨了，腦子反應也變慢了，專業術語也就是開頭所說的核心症狀之一——思維遲鈍。
精神運動性變差，也就是手腳協調性變差，做事笨手笨腳。以前熟練的打遊戲，現在很簡單的操作都做不好了；以前投籃一投一個準，現在投不進去了。很簡單的一個體力勞動都做不好了，力不從心就是這個意思，在自己看來手腳也“變笨”了。結合前面的就是腦子變笨，手腳也變笨了。
NE激動β受體功能不足時，導致憂鬱，憂鬱在症狀學稱為情緒低落。
總結起來就是，去甲腎上腺素不足時，表現為精力不足、容易疲勞、嗜睡，記憶力注意力變差、腦子變笨、手腳變笨。
去甲腎上腺素不足時，腦子轉不起來，叫做思維遲鈍；由不足多巴胺，導致身體不想動，叫做運動遲緩，有個專門的名詞叫做“精神運動性阻滯”，稱之為“阻滯性抑鬱”。
綜上所述，抑鬱症所說的情緒低落、意志消沉、思維遲鈍，其原因就是，缺乏5-羥色胺會“多想”、“消極”和”焦慮“，缺乏多巴胺變“快感減弱”、“不想說話不想動”、“變懶”，缺乏去甲腎上腺素“疲勞”和“變笨”。一般同時存在情緒低落、意志消沉、思維遲鈍，就是典型的“三低”抑鬱症。雖然說是“三低”，但意志消沉和思維遲鈍常常同時出現，因此抑鬱症主要還是分為“焦慮性抑鬱”和“阻滯性抑鬱”兩大類。腦子拼命反芻，身體卻不想動，情緒憂鬱，身體壓抑，就稱為抑鬱症。
而非典型抑鬱症，則與皮質醇水平偏高和下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA）功能亢進有關。
四、皮質醇偏高
皮質醇水平偏高時，精神狀態表現為：拒絕敏感性、情緒脆弱（玻璃心），軀體症狀表現為：睡眠易早醒，抑鬱情緒晨重夜輕。
早醒表現為，晚上入睡正常，凌晨4、5點左右變得清醒，難以入睡，睡不著時還會引起焦慮，早醒時心情最差。皮質醇的每日節律是在清晨濃度最高，升高的皮質醇在達峰前就已促醒，引起早醒，交感-腎上腺軸功能增強。
晨重夜輕表現為，早晨比晚上出現明顯的情緒低落，晚上精神比白天好、心情也比較好，就像夜貓子一樣。如果早醒時抑鬱嚴重度是100%，到晚上只剩下近40%（範圍10%～60%）。皮質醇在一天的6-8點鐘達到高峰，在晚上10點處於一個比較低的水平，晚上12點處於最低谷。因此晚上情緒最好。
總結起來就是，皮質醇偏高時，表現為睡眠易早醒、晨重夜輕、拒絕敏感性（玻璃心）。
五、抑鬱症的診斷
有的人表示，醫生就讓我填了個量表，問了下症狀，又沒查過5-羥色胺和多巴胺，就說我有抑鬱症，是不是太不嚴謹了？其實不是的。
對某種疾病的解釋通常會分為症狀學和病理學，舉個例子，看過康熙王朝的人都知道，康熙徵準格爾時，得了一種怪病，一段時間四肢發冷、全身發抖，而接著又高燒不退，當時認為時而發冷時而發熱，就診斷為寒熱症，但是如果是現在的話，醫生肯定認為是感染了瘧原蟲，診斷為瘧疾。如果一個人發燒、怕冷、咳嗽，古代診斷為風寒，現代診斷為感染了流感病毒，也就是感冒。
所以，寒熱症、風寒就是按照症狀學的觀點解釋，感染瘧原蟲、流感病毒，就是按照病理學在解釋。通常症狀學是病理學的前身，也就是說疾病還沒有找到準確病因。比如高血壓，原因不明，典型症狀就是血壓高，就是按症狀學描述的；
而目前抑鬱症尚未找到最準確的病因，5-羥色胺和多巴胺的學說，缺什麼補什麼，對大部分有效，但對少部分仍然無效，所以目前主要以症狀學來診斷，也就是說，醫生按照你出現的症狀結合量表來診斷你是否有抑鬱症，是完全正常的。當然，有的醫院也會檢查神經遞質的水平來輔助診斷。
同時，抑鬱症的診斷要排除幾種情況：第一，近期有沒有應激事件，比如說最近壓力很重，比如說近期突然發生重大人生家庭變故，家人出意外事故了。近期分手了、失戀了等等，失戀導致的抑鬱情緒跟五羥色胺低的抑鬱情緒，感受是一模一樣的；第二，戒菸、戒酒、戒毒等會出現快感缺失的症狀，也是由於多巴胺的問題，這種情況要排除；第三，服用其他藥物導致情緒低落快感缺失等也要排除。
根據DSM-5的診斷標準，抑鬱症的確診必須滿足若干條件，
一是排除上面說的可能引起抑鬱的原因；
二是兩條核心症狀中必須有一條，分別是（1）幾乎每天情緒抑鬱（2）幾乎每天興趣或愉快感喪失。沒有這兩條之一就不算抑鬱症（分別對應焦慮性抑鬱和阻滯性抑鬱）；
三是非核心症狀至少有5條；
四是持續兩週以上；
五是嚴重影響到了正常的學習工作和生活，並且個人因此感到痛苦不堪；
六、抑鬱症的治療藥物
1、如果缺少5-羥色胺，則使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，SSRIs。
2、如果缺少多巴胺和去甲腎上腺素，則使用NE/ DA再攝取阻斷劑，NDRI。
3、如果5-羥色胺、多巴胺和去甲腎上腺素都缺少，則需要使用5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，SNRIs。
4、皮質醇偏高，尚未找到確切的答案，待補充。
抑鬱症藥物絕對！必須！在專業醫生的指導下使用！！！
七、輕度抑鬱症緩解的辦法
感覺自己有抑鬱情緒時，可以吃點巧克力，5-羥色胺又叫血清素，電影《一念無明》中，身患抑鬱症的阿東，護士就說可以給阿東買點黑朱古力，（吃了可以）增加血清素，人會開心點。有的人心情不好的時候就喜歡吃東西，就是這個道理。
轉移注意力是緩解思維反芻的好辦法，以前不知道五羥色胺的時候，任由情緒跟著負面想法走，讓自己陷入抑鬱情緒。現在開始有負面想法的時候，就告訴自己，“五羥色胺低了，吃點巧克力吧”，或者是“打遊戲去吧，轉移下注意力就不想這些了”。
針對多巴胺不足導致的“意志消沉”、”動機減退“等情況，研究表明，咖啡中的咖啡因和茶葉中的茶鹼，有助於緩解動機障礙：
八、抑鬱症和心理學
一般認為，抑鬱症是生理、社會、認知共同的結果。人是高階生物，比如說屬於恆溫哺乳動物，所以具有生理屬性；同時也具有各種社會關係，比如有父母、妻子/丈夫、親戚、朋友，具有社會屬性；
我的觀點是（只是觀點，不是事實，事實是完全正確的，觀點可能是錯誤的），抑鬱症產生的思維反芻、焦慮、興趣動機降低、不想動等，是生理的結果，交給醫生和藥物來解決，最典型的就是戒菸，戒菸會缺多巴胺，戒菸藥的成分跟治療缺多巴胺的抑鬱症的藥物，成分是一模一樣的。
而抑鬱症引起的社會關係問題，比如抑鬱症引發的長期休學不願意上學，長期宅在家不願意去上班，夫妻不和鬧離婚，父母和子女矛盾重重，分手失戀導致的抑鬱情緒，人生家庭發生重大變故導致的抑鬱，這些與社會關係相關的問題，可以尋求心理諮詢。
腦子裡時常重複回憶負面經歷，難道諮詢兩次就能不想了嗎？躺床上不想動、不想說話，諮詢兩次就又活蹦亂跳了？完全不可能的。
尤其是躁鬱症和晨重夜輕型別的，基本上就是生理原因造成的，心理諮詢意義不大。
這裡再次強調：“腦子拼命反芻，身體卻不想動，情緒憂鬱，身體壓抑，就稱為抑鬱症。”
後記
這裡需要強調的是，最新的研究表明，神經元突觸受體功能低下、線粒體功能異常，也是導致抑鬱症的原因之一，甚至可能是更深層次的原因，所以神經遞質濃度低下不是導致抑鬱症唯一的因素，但表現出來的症狀是相同的，這裡是簡單的用幾類神經遞質解釋，是為了方便區分不同症狀的起因。
順便說一下焦慮的情況，有的人天生敏感，容易出現焦慮感，然後就會想辦法緩解或逃避焦慮感。
消除焦慮感有兩種辦法，一種是逃避引起焦慮感的情景，例如社交、做選擇，另一種是做些什麼來緩解焦慮感。
第一種，逃避的情況：
跟人打交道容易產生焦慮感，為了避免焦慮感就偏向於逃避社交場合，表現出社交恐懼；
買東西做選擇時容易產生焦慮感，表現的討厭做選擇，就是選擇恐懼症，讓別人替自己選擇；
做些什麼事情緩解焦慮感的情況：
擔心工作會有疏漏引起焦慮，為了緩解焦慮感，就一遍又一遍的檢查，表現出強迫症；
生活中覺得到處有細菌產生焦慮感，為了緩解焦慮感，就喜歡頻繁洗手洗衣服洗床單，表現出潔癖；
說了這麼多情況，其實就是為了避免或者緩解生活中的焦慮感。有的人天生神經敏感，生活中容易焦慮，所以就喜歡逃避或者有強迫傾向就好理解了。
跟氣場強勢的人相處，處於焦慮狀態，一焦慮就變得緊張，不知道該說什麼了，但是如果跟不那麼強勢的人相處，或者跟父母、好朋友等熟悉的人相處，在自己的舒適區內，就不會表現緊張，說話也可能滔滔不絕了。
安全感、舒適區的反面就是焦慮感，有的人說自己沒有安全感，其實就是存在廣泛的焦慮感。
一般描述抑鬱症，經常講“情緒低落、意志消沉、思維遲鈍”，典型的“三低”症狀，原因是，5-羥色胺、多巴胺、去甲腎上腺素低於正常範圍。症狀名稱很難從字面理解其中的內涵，下面將會對症狀進行具體分析，儘可能的寫的通俗易懂一點。
抑鬱症的產生與大腦神經遞質功能低下有關，主要原因是中樞神經部位，單胺類神經遞質濃度低於正常範圍。單胺類神經遞質包括5-HT（5-羥色胺）、DA（多巴胺）、NE（去甲腎上腺素），正常情況下這三類神經遞質，在神經中樞均維持正常範圍波動，不能超過上限，也不能低於下限。過低就會產生抑鬱，過高則會導致躁狂。
狹義的來講，腦子拼命反芻，身體卻不想動，情緒憂鬱，身體壓抑，就稱為抑鬱症。抑鬱症的症狀通常包含精神狀態和軀體症狀兩方面，“情緒低落”是精神狀態，“意志消沉、思維遲鈍”是軀體症狀。所以，下面的分析都會從“精神狀態”和“軀體症狀”兩方面來講。
5-羥色胺偏低，則會出現焦慮、情緒低落、思維反芻（負性認知偏向），自罪或自責，無價值感，甚至出現自殺念頭。過高則可能會出現躁狂。
多巴胺濃度偏低，其精神狀態表現為：快感缺失、動機、興趣減弱、語言貧乏、不願說話和社交。軀體症狀表現為：運動抑制，常見躺床上不想動。過高會出現過度興奮，語言滔滔不絕，特別想找人說話，不想停下來，不說話會覺得憋的難受；
去甲腎上腺素偏低，其精神狀態表現為：記憶力、注意力變差。軀體症狀表現為：精力不足、肢體無力、容易疲勞、嗜睡，過高則會出現失眠；
皮質醇偏高，其精神狀態表現為：拒絕敏感、脆弱和玻璃心。軀體症狀表現為：睡眠易早醒，抑鬱情緒晨重夜輕。
一、5-羥色胺(5-ht)偏低
5-羥色胺又叫做血清素，其功能是維持“情緒穩定”“遲鈍”，類似於“鈍感力”，比如，別人對你發脾氣，你心態很好，不容易生氣，開得起玩笑，專業術語稱為心境穩定。
5-羥色胺濃度偏低時，會出現三種情況，負面回憶、情緒敏感、焦慮，負面回憶最關鍵，先講後面兩個。
5-羥色胺濃度偏低時，則會出現情緒變敏感。遇到悲傷的事情，就過度憂鬱；遇到擔心的事情，就過度焦慮；遇到害怕的事情，就過度恐懼，多愁善感就是這個意思。情緒敏感的狀態下，會對負面回憶產生的悲觀情感反應過於強烈，就容易導致憂鬱，這就是文章開頭所說的症狀之一——情緒低落；
5-羥色胺濃度偏低時，還會導致焦慮，焦慮的意思就是莫名其妙的特別著急，著急的睡不著覺，所以焦慮往往伴隨著失眠。
這裡重點講負面回憶。一個人想法和情緒跟當前的注意力有關，比如說看電影，看到美國隊長、變形金剛打鬥的場面，你可能會想，如果我有超能力會怎麼做（各種中二的白日夢），情緒變得熱血澎湃；看泰坦尼克號中傑克和肉絲在船頭放飛自我的場面，可能會想起和男盆友/女盆友一起的美好回憶。當然如果你前不久才分手，可能會想起分手的痛苦回憶。因此我們說一個人的想法不是無中生有的，想法跟當前的注意力有關。
而5-羥色胺濃度偏低時，想法卻會陷入重複負面的回憶。想起跟同學的吵架沒發揮好，應該怎樣嘲諷心裡才舒服；想起上司的批評有多沙雕；想起跟父母吵架的情景；想起自己是哪裡不好前任要分手；而這種負面的回憶不是因為當前發生了類似的事情，才勾起的回憶，而是大腦空閒的時候回憶就來了，是一種被動強迫回憶。另一個特點是，回憶全部是關於負面的，衝突、吵架、分手等等。強迫負面回憶就是思維反芻。
牛羊吃草的時候，不會把草咬碎，而是先全部吞到肚子裡，吃飽之後，找個地方躺下休息，再把吃進胃裡的草，吐到嘴裡重新咀嚼，這個重新咀嚼的過程就叫做反芻。心理學上把回憶過往經歷的情況，稱為思維反芻，而且特指回憶負面經歷的情況。比如剛經歷過大地震的人，會回憶地震的場景，大腦像電影一樣重放當時的經歷。比如從戰場回來的人，會時常回憶戰場的經歷等，都屬於思維反芻。
於是我們知道了，反芻就是重複回憶過往的經歷，反芻本來也是個中性詞，可以回憶積極正面的經歷，也可以回憶消極負面的經歷。比如說躁鬱症的患者，躁狂時回憶的就是正面積極的事情，某次考試考了第一，感覺對自己充滿了信心，或者會想起以前思考過的問題，但一下子就想通了，甚至把想到的文字寫下來，可以寫一篇幾百字的短文；而抑鬱發作的時候，回憶的就是消極負面的經歷，和前任分手的不愉快，對自己沒有信心，或者覺得自己做的遠不夠好，或者覺得自己很差勁。
而5-羥色胺濃度偏低時，產生的就是這種負面消極的思維反芻。思維反芻具體表現為強迫、長時間、反覆、回憶負面事件，想法往往伴隨著情緒，思維反芻就會出現對自己的負面評價和自責的情緒，簡單來講就是反覆多次回憶不愉快的事情，還歸因於自己差勁。其特點是負性認知偏向、鑽牛角尖、自我評價低或無價值感、自罪自責（自我攻擊）。
負性認知偏向是思維反芻最明顯的特徵，就是說看問題總是傾向負面消極的。正常抑鬱情緒和抑鬱症導致的負性認知偏向，不同之處在於對問題的歸因方式不同。
工作失誤被老闆罵了，心情糟糕，正常的抑鬱情緒表現為向外歸因——找客觀原因，啟動自我保護機制，都怪路上堵車，都怪領導給的時間太短，或者同事某某不配合，工作難度太大；將自己過的不好，怪原生家庭就是這種表現。
而抑鬱症導致的負性認知偏向，則表現為向內歸因——找主觀原因，進行自我攻擊：這點事都幹不好，是自己太差勁，自己就是個loser，因此導致情緒低落。這就是抑鬱情緒和負性認知偏向的認知差異，負性認知偏向也是導致自殺的很重要的原因。
每個人的生活中，擅長和不擅長的事情各有一定比例，不擅長的事情自然就做的不好，然而5-羥色胺偏低導致的負性認知偏向，會讓人頻繁的想起那些做的不好的事（而正常人則不會時時想起這些負面事件），並且反覆思考，歸因於自己很差勁（對內歸因、自我攻擊），產生自我厭惡，並且認為難以改變現狀，產生絕望情緒，不斷的否定自己是一件非常痛苦的事情，那麼就會產生自殺念頭。
當然，這裡說的產生自殺念頭，是頻繁出現自殺念頭，有自殺傾向，並不是說準備好了馬上就自殺，有可能會想只活到40歲就自殺，有可能會想等完成一個什麼心願之後就自殺，這種情況就是因為絕望的情緒導致的，並不是真正想實施自殺，如果多次出現想到自殺的情況，說明抑鬱的程度已經比較嚴重了。
電影《一念無明》中，阿東抑鬱發作的時候，無時無刻不回憶找工作被拒、死黨Louis新婚不久因工作壓力跳樓自殺、未婚妻Jenny的埋怨、東媽因為他意外身亡，整天整天的躺床上，腦子裡反覆出現那幾個情景，內心無比自責、淚流不止，難過的經歷產生痛苦的回憶，導致痛苦的情緒，阿東也被折磨到自殺的邊緣。
總結起來就是，5羥色胺濃度偏低，核心症狀是情緒低落、思維反芻（負性認知偏向）、焦慮。既焦慮又憂鬱的症狀，就稱之為焦慮性憂鬱。
二、多巴胺(DA)和去甲腎上腺素(NE)偏低
2.1 多巴胺(DA)
多巴胺正常情況下，在中樞維持一定濃度範圍，作用於三個部位，前額皮質、伏隔核、紋狀體。
多巴胺激動前額皮質D1受體，產生認知改善，改善記憶、改善注意；多巴胺激動伏隔核的D1受體激動，產生快感；多巴胺激動紋狀體的D2受體激動，產生精神運動性操作增強。
DA在前額皮質的D1受體激動功能不足，導致認知減退，注意力、記憶力變差，語言貧乏，聯想能力變差、思維能力變差，稱之為思維遲鈍。
DA在伏隔核的D1受體激動功能不足，導致快感缺失、興趣減弱，情緒低落，抑鬱。
DA在紋狀體的D2受體激動功能不足，導致精神運動性遲緩和運動抑制，軀體症狀表現為：動作明顯減少，常見躺在床上不想動，不想說話，不想見人，不想出門。
缺乏多巴胺的人有兩個顯著特徵，興趣、動機的明顯減弱，和語言、運動抑制。
興趣就是你做這些事，有“興奮感”、有“愉悅感”。比如說女生會花很長的時間化妝、逛街，男生打遊戲、研究數碼一上午，中年婦女會每晚打麻將，老人們每天跳廣場舞。如果多巴胺不足，就會導致打遊戲、打麻將、化妝也不覺得興奮和愉快了，覺得沒意思了，提不起勁了，就是快感缺失或者叫做興趣減弱。沒有了快感，所以也就不想打了，沒有動力了，就表現得動機減弱了。
嚴重的動機減弱，不僅僅是不化妝不打麻將，還可能是不起床、不吃飯、不上班。很多抑鬱症患者都表示，知道自己該去做什麼，可就是不想動，磨磨嘰嘰半天也沒做成，或者很簡單的事情，需要心裡糾結折騰半天，需要毅力去克服，彷彿“大腦指揮不動身體”去行動，也有的稱為“啟動困難”。
當你躺在床上，知道自己應該去洗頭洗澡，但一邊躺床上不想動，心裡一邊罵自己這點事都做不到，就叫克服困難的心理過程減退，稱為意志消沉。動機的減弱，舉例來說，躺床上不想動不起床，到了該吃飯的時候不吃飯，或者一天只吃一頓飯等等；
語言和運動抑制往往放在一起講，表現為從內心不想說話、別人說話也不想理、不想見人、不想出門，別人跟你說話還嫌煩，一句話都懶得說。在身體方面表現為躺在床上不想動，長時間坐著或躺著不想動。最生動的描述是“在床上一躺一整天，肚子餓了也不想動”。正好跟多巴胺過多的相反，多巴胺偏高的表現是言語上滔滔不絕，身體上手舞足蹈。多巴胺低了就是不想說話、不想動。所以缺乏多巴胺在他人看來就是“變懶”了。
總結起來就是，多巴胺不足時，表現為快感減弱、興趣減弱、動機減弱、語言運動抑制，懶得說話，躺床上不想動，懶得做事情。
2.2 去甲腎上腺素
去甲腎上腺素正常情況下，在中樞維持一定濃度範圍，偏高時會睡不著覺，焦慮。去甲腎上腺素增加時（這裡指正常的升高，但不超過上限），會激動三種受體，分別是α1受體、α2受體、β受體。
去甲腎上腺素激動α1受體，其結果是保持清醒狀態。人是需要清醒的，只有清醒才有精力做事，如果工作時不能保持清醒，就不能正常上班，就想打瞌睡。
去甲腎上腺素激動α2受體，產生認知的改善。這裡說的認知包括三個方面：記憶力、注意力、精神運動性操作。前兩個是腦力勞動，看書、聽課需要記憶力、注意力，後者是腦力勞動和體力勞動的結合，例如開車、打遊戲都是精神運動性操作，既需要動手又需要動腦子。改善認知也就是說記憶強、注意集中、精神運動性操作改善，思維敏捷、頭腦靈活、心靈手巧。
去甲腎上腺素激動β受體，產生抗抑鬱的作用。
如果NE濃度偏低時，激動三種受體的功能也就不足。NE激動α1受體功能不足時，軀體症狀表現為：精力不足、容易疲勞，甚至嗜睡，容易疲勞表現為肢體肌肉無力，工作兩小時就覺得全身都很累。
NE激動α2受體功能不足時，導致認知減退，也就是記憶力、注意力、精神運動性操作都變差了。
注意力不集中、記憶力也變差了，思維不敏捷，腦子反應就變慢了，腦子不靈活，就會感覺腦子轉不起來，容易卡殼。遇到本來很熟悉的朋友，就在嘴邊上的名字，卡住了半天想不起來；以前牙尖嘴利的人，後面跟別人說話想不起來該說什麼，答不上來了，變得笨嘴笨舌；以前思維敏捷頭腦靈活的人，後面甚至電影都看不懂了；注意力不集中，看書容易走神，看了就後面忘前面。主觀感受就是自己變笨、變呆了，說話也變笨了，腦子反應也變慢了，專業術語也就是開頭所說的核心症狀之一——思維遲鈍。
精神運動性變差，也就是手腳協調性變差，做事笨手笨腳。以前熟練的打遊戲，現在很簡單的操作都做不好了；以前投籃一投一個準，現在投不進去了。很簡單的一個體力勞動都做不好了，力不從心就是這個意思，在自己看來手腳也“變笨”了。結合前面的就是腦子變笨，手腳也變笨了。
NE激動β受體功能不足時，導致憂鬱，憂鬱在症狀學稱為情緒低落。
總結起來就是，去甲腎上腺素不足時，表現為精力不足、容易疲勞、嗜睡，記憶力注意力變差、腦子變笨、手腳變笨。
去甲腎上腺素不足時，腦子轉不起來，叫做思維遲鈍；由不足多巴胺，導致身體不想動，叫做運動遲緩，有個專門的名詞叫做“精神運動性阻滯”，稱之為“阻滯性抑鬱”。
綜上所述，抑鬱症所說的情緒低落、意志消沉、思維遲鈍，其原因就是，缺乏5-羥色胺會“多想”、“消極”和”焦慮“，缺乏多巴胺變“快感減弱”、“不想說話不想動”、“變懶”，缺乏去甲腎上腺素“疲勞”和“變笨”。一般同時存在情緒低落、意志消沉、思維遲鈍，就是典型的“三低”抑鬱症。雖然說是“三低”，但意志消沉和思維遲鈍常常同時出現，因此抑鬱症主要還是分為“焦慮性抑鬱”和“阻滯性抑鬱”兩大類。腦子拼命反芻，身體卻不想動，情緒憂鬱，身體壓抑，就稱為抑鬱症。
而非典型抑鬱症，則與皮質醇水平偏高和下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA）功能亢進有關。
四、皮質醇偏高
皮質醇水平偏高時，精神狀態表現為：拒絕敏感性、情緒脆弱（玻璃心），軀體症狀表現為：睡眠易早醒，抑鬱情緒晨重夜輕。
早醒表現為，晚上入睡正常，凌晨4、5點左右變得清醒，難以入睡，睡不著時還會引起焦慮，早醒時心情最差。皮質醇的每日節律是在清晨濃度最高，升高的皮質醇在達峰前就已促醒，引起早醒，交感-腎上腺軸功能增強。
晨重夜輕表現為，早晨比晚上出現明顯的情緒低落，晚上精神比白天好、心情也比較好，就像夜貓子一樣。如果早醒時抑鬱嚴重度是100%，到晚上只剩下近40%（範圍10%～60%）。皮質醇在一天的6-8點鐘達到高峰，在晚上10點處於一個比較低的水平，晚上12點處於最低谷。因此晚上情緒最好。
總結起來就是，皮質醇偏高時，表現為睡眠易早醒、晨重夜輕、拒絕敏感性（玻璃心）。
五、抑鬱症的診斷
有的人表示，醫生就讓我填了個量表，問了下症狀，又沒查過5-羥色胺和多巴胺，就說我有抑鬱症，是不是太不嚴謹了？其實不是的。
對某種疾病的解釋通常會分為症狀學和病理學，舉個例子，看過康熙王朝的人都知道，康熙徵準格爾時，得了一種怪病，一段時間四肢發冷、全身發抖，而接著又高燒不退，當時認為時而發冷時而發熱，就診斷為寒熱症，但是如果是現在的話，醫生肯定認為是感染了瘧原蟲，診斷為瘧疾。如果一個人發燒、怕冷、咳嗽，古代診斷為風寒，現代診斷為感染了流感病毒，也就是感冒。
所以，寒熱症、風寒就是按照症狀學的觀點解釋，感染瘧原蟲、流感病毒，就是按照病理學在解釋。通常症狀學是病理學的前身，也就是說疾病還沒有找到準確病因。比如高血壓，原因不明，典型症狀就是血壓高，就是按症狀學描述的；
而目前抑鬱症尚未找到最準確的病因，5-羥色胺和多巴胺的學說，缺什麼補什麼，對大部分有效，但對少部分仍然無效，所以目前主要以症狀學來診斷，也就是說，醫生按照你出現的症狀結合量表來診斷你是否有抑鬱症，是完全正常的。當然，有的醫院也會檢查神經遞質的水平來輔助診斷。
同時，抑鬱症的診斷要排除幾種情況：第一，近期有沒有應激事件，比如說最近壓力很重，比如說近期突然發生重大人生家庭變故，家人出意外事故了。近期分手了、失戀了等等，失戀導致的抑鬱情緒跟五羥色胺低的抑鬱情緒，感受是一模一樣的；第二，戒菸、戒酒、戒毒等會出現快感缺失的症狀，也是由於多巴胺的問題，這種情況要排除；第三，服用其他藥物導致情緒低落快感缺失等也要排除。
根據DSM-5的診斷標準，抑鬱症的確診必須滿足若干條件，
一是排除上面說的可能引起抑鬱的原因；
二是兩條核心症狀中必須有一條，分別是（1）幾乎每天情緒抑鬱（2）幾乎每天興趣或愉快感喪失。沒有這兩條之一就不算抑鬱症（分別對應焦慮性抑鬱和阻滯性抑鬱）；
三是非核心症狀至少有5條；
四是持續兩週以上；
五是嚴重影響到了正常的學習工作和生活，並且個人因此感到痛苦不堪；
六、抑鬱症的治療藥物
1、如果缺少5-羥色胺，則使用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，SSRIs。
2、如果缺少多巴胺和去甲腎上腺素，則使用NE/ DA再攝取阻斷劑，NDRI。
3、如果5-羥色胺、多巴胺和去甲腎上腺素都缺少，則需要使用5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，SNRIs。
4、皮質醇偏高，尚未找到確切的答案，待補充。
抑鬱症藥物絕對！必須！在專業醫生的指導下使用！！！
七、輕度抑鬱症緩解的辦法
感覺自己有抑鬱情緒時，可以吃點巧克力，5-羥色胺又叫血清素，電影《一念無明》中，身患抑鬱症的阿東，護士就說可以給阿東買點黑朱古力，（吃了可以）增加血清素，人會開心點。有的人心情不好的時候就喜歡吃東西，就是這個道理。
轉移注意力是緩解思維反芻的好辦法，以前不知道五羥色胺的時候，任由情緒跟著負面想法走，讓自己陷入抑鬱情緒。現在開始有負面想法的時候，就告訴自己，“五羥色胺低了，吃點巧克力吧”，或者是“打遊戲去吧，轉移下注意力就不想這些了”。
針對多巴胺不足導致的“意志消沉”、”動機減退“等情況，研究表明，咖啡中的咖啡因和茶葉中的茶鹼，有助於緩解動機障礙：
匿名：咖啡/茶有助於緩解動機障礙型別的抑鬱症八、抑鬱症和心理學
一般認為，抑鬱症是生理、社會、認知共同的結果。人是高階生物，比如說屬於恆溫哺乳動物，所以具有生理屬性；同時也具有各種社會關係，比如有父母、妻子/丈夫、親戚、朋友，具有社會屬性；
我的觀點是（只是觀點，不是事實，事實是完全正確的，觀點可能是錯誤的），抑鬱症產生的思維反芻、焦慮、興趣動機降低、不想動等，是生理的結果，交給醫生和藥物來解決，最典型的就是戒菸，戒菸會缺多巴胺，戒菸藥的成分跟治療缺多巴胺的抑鬱症的藥物，成分是一模一樣的。
而抑鬱症引起的社會關係問題，比如抑鬱症引發的長期休學不願意上學，長期宅在家不願意去上班，夫妻不和鬧離婚，父母和子女矛盾重重，分手失戀導致的抑鬱情緒，人生家庭發生重大變故導致的抑鬱，這些與社會關係相關的問題，可以尋求心理諮詢。
腦子裡時常重複回憶負面經歷，難道諮詢兩次就能不想了嗎？躺床上不想動、不想說話，諮詢兩次就又活蹦亂跳了？完全不可能的。
尤其是躁鬱症和晨重夜輕型別的，基本上就是生理原因造成的，心理諮詢意義不大。
這裡再次強調：“腦子拼命反芻，身體卻不想動，情緒憂鬱，身體壓抑，就稱為抑鬱症。”
後記
這裡需要強調的是，最新的研究表明，神經元突觸受體功能低下、線粒體功能異常，也是導致抑鬱症的原因之一，甚至可能是更深層次的原因，所以神經遞質濃度低下不是導致抑鬱症唯一的因素，但表現出來的症狀是相同的，這裡是簡單的用幾類神經遞質解釋，是為了方便區分不同症狀的起因。
順便說一下焦慮的情況，有的人天生敏感，容易出現焦慮感，然後就會想辦法緩解或逃避焦慮感。
消除焦慮感有兩種辦法，一種是逃避引起焦慮感的情景，例如社交、做選擇，另一種是做些什麼來緩解焦慮感。
第一種，逃避的情況：
跟人打交道容易產生焦慮感，為了避免焦慮感就偏向於逃避社交場合，表現出社交恐懼；
買東西做選擇時容易產生焦慮感，表現的討厭做選擇，就是選擇恐懼症，讓別人替自己選擇；
做些什麼事情緩解焦慮感的情況：
擔心工作會有疏漏引起焦慮，為了緩解焦慮感，就一遍又一遍的檢查，表現出強迫症；
生活中覺得到處有細菌產生焦慮感，為了緩解焦慮感，就喜歡頻繁洗手洗衣服洗床單，表現出潔癖；
說了這麼多情況，其實就是為了避免或者緩解生活中的焦慮感。有的人天生神經敏感，生活中容易焦慮，所以就喜歡逃避或者有強迫傾向就好理解了。
跟氣場強勢的人相處，處於焦慮狀態，一焦慮就變得緊張，不知道該說什麼了，但是如果跟不那麼強勢的人相處，或者跟父母、好朋友等熟悉的人相處，在自己的舒適區內，就不會表現緊張，說話也可能滔滔不絕了。
安全感、舒適區的反面就是焦慮感，有的人說自己沒有安全感，其實就是存在廣泛的焦慮感。