有條件還是手術切除比較好，慢性闌尾炎在你免疫力低下時容易復發，整個就是個不定時炸彈，且時間長了易造成區域性黏連，急性加重時也可導致急性腹膜炎而危機生命！

是的。只要身體狀況允許，都應該手術切除患病的闌尾。哪些情況不能做手術呢？高齡老年人、心肝肺功能嚴重不全者、嚴重凝血功能障礙者、嚴重心臟病未控制好之前。

闌尾絕大數位於人體右下腹部迴腸與大場結合部的附近，開口於盲腸。少數人的闌尾異位，長在上腹部甚至左下腹部。嬰兒至青年時期，闌尾具有一定的免疫功能。青年以後，這種免疫功能就下降。

網上有一些說法，說闌尾很重要，不可隨意切除。對於沒得闌尾炎的人，這是絕對正確的說法，但是正常人也不會跑去醫院主動要求手術啊，誰願意花錢受罪呢，是吧。但是如果患了闌尾炎還說不讓手術切除，那就有草菅人命之嫌了。

那為什麼必須手術呢。一是闌尾炎容易發生穿孔，導致急性腹膜炎，嚴重的可發展為膿毒血癥，休克死亡。二是可形成包裹性膿腫，遷延不愈，三是因為炎症黏連，腹膜及腸管捲曲纏繞、可導致腸梗阻，三炎症可影響到輸卵管及其他部位，至輸卵管狹窄等病變。四、即便闌尾炎保守治療痊癒了，但是闌尾炎還是有可能再次發病，而因為有闌尾包裹及黏連，手術的難度大增。

那麼，手術切除闌尾會不會影響身體免疫力和生長髮育呢。答案是肯定不會。闌尾並不是人體唯一免疫器官，因此不是不可替代的。

闌尾炎即闌尾發生炎症的一種疾病。臨床上，確診為闌尾炎,通常情況下醫生會建議手術切除。很多人會有這樣一個疑問,闌尾一定要切除嗎?不可以保留嗎?

現代醫學研究認為，闌尾並不是沒有任何功能的，而是作為淋巴器官，能夠產生淋巴細胞以及抗體，因此具有類似淋巴細胞的功效。

闌尾炎並不只是單純的一種,可以分為急慢性闌尾炎。

急性闌尾炎又有多種分類，包括病情簡單的急性單純性闌尾炎以及由它進一步發展而來的急性化膿性闌尾炎，以及預後較差的壞疽性及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。急性闌尾炎起病較快,臨床症狀明顯,單純的藥物保守治療效果不明顯,除此之外,這幾類急性闌尾炎從單純到複雜,常常呈現進行性發展,手術難度不斷增加,預後效果不佳。急性闌尾炎如果不及時手術會有以下併發症:腹腔膿腫、內外瘻形成、化膿性門靜脈炎。

慢性闌尾炎可以由急性闌尾炎發展而來，起病呈現慢性特點，但是病程較長,臨床症狀不明顯,呈陣發性發作。第一次發作時，臨床症狀較輕，且可以忍受，保守治療效果較好。但是極容易反覆發作，從而使闌尾組織發生一系列病理變化，管腔狹窄、閉塞,影響到闌尾的排空,導致神經受到壓迫而疼痛，且隨著閉塞的加重,疼痛也是進行性加重,最終依然逃不了闌尾切除。

可見，明確診斷分型、反覆發作的闌尾炎最好予以切除，否則後患無窮。

本期答主：李澤虹，醫學碩士

不是得了闌尾炎就必須切除闌尾，這要看疾病的嚴重程度、發展趨勢以及患者的身體狀況。

很多人認為闌尾是沒有用的，其實不然，闌尾是人體免疫器官之一，尤其在兒童和青年時期，闌尾的淋巴組織很發達，具有一定的免疫作用。此外，闌尾還有分泌和蠕動作用。

在門診經常見到右下腹疼痛的病人，查體時有麥氏點壓痛、反跳痛，但都比較輕微，查血象也就稍稍增高。這種情況下，一般會建議患者先用藥物治療，如果服藥症狀能消除，就不建議手術，畢竟手術是有創的。即便闌尾炎手術很常見，但畢竟只要是手術就會有風險。

對於急性闌尾炎患者，有壓痛、反跳痛、血象特別高等明顯症狀，且表現特別痛苦，那麼就要趕緊手術治療了。因為如果不手術，有可能引起闌尾穿孔，導致腹膜炎、闌尾周圍膿腫、腹腔臟器黏連、腸梗阻等，嚴重者會危及生命。

如果患者身體狀況特別差不適合手術，而闌尾炎不是太嚴重的話，最好先用藥密切觀察病情變化。但如果嚴重到危及性命，就必須手術。曾經在急診遇到一位老年患者，當時患者心、腎功能衰竭，還有白血病，身體狀況很差，但是由於其闌尾周圍膿腫很嚴重，如果不手術患者可能危及生命。最終在醫生權衡利弊後，立即手術，使患者脫離了危險。

所以，患闌尾炎時做手術與否要綜合考慮，選擇合適的治療方案。

本期答主：張曉玉 醫學碩士

　　闌尾位於右下腹部，位於盲腸與迴腸之間，一條細長而彎曲的盲管，闌尾的位置和活動範圍有一定個體差異性。日常生活中，闌尾炎是常見的炎症性疾病。如果得了闌尾炎必須要切除闌尾嗎?

　　答案當然是否定的!闌尾作為人體的一個器官，具有一定生理功能和意義，以往的觀念認為，闌尾是人類進化過程中一個退化了的器官。其實，闌尾是一個盲端，當腸腔內的食物殘渣、糞石、寄生蟲進入闌尾腔內時，容易發生梗阻並繼發細菌感染，引起闌尾炎，所以以往的觀點認為留著闌尾對身體不僅無用，而且像一個定時炸彈，隨時可能帶來健康威脅，所以一旦闌尾有點毛病就果斷切除。

　　其實，從醫學角度上來說，闌尾是一個重要的免疫器官，具有免疫功能。闌尾部位含有豐富的淋巴組織，能產生免疫活性的B淋巴細胞，參與機體的免疫反應，分泌腸道免疫球蛋白。此外，闌尾還具有內分泌功能，分泌多種物質和消化酶，促使腸管蠕動亢進的激素和與生長有關的激素分泌。由於闌尾的管壁有完整的內環肌及外縱肌，蠕動功能良好，在外科手術中，可以考慮自體闌尾移植修補輸尿管、尿道的缺損等。

　　患有闌尾炎後，需要根據病情決定治療方案，如果急性單純性闌尾炎，可以口服抗生素類藥物抗感染治療，經過2-3周治療，大部分急性闌尾炎是可以痊癒的。有些型別闌尾炎需要採取手術治療，例如闌尾穿孔併發瀰漫性腹膜炎、化膿性或壞疽性闌尾炎、慢性闌尾炎、闌尾膿腫經保守治療3～6個月仍有症狀者、經過非手術治療方法無效患者等，可以考慮闌尾切除手術。並不是說，一經診斷是闌尾炎，就必須切闌尾!

第一次痛以為是痛胃，打了胃痛藥。打完後下腹好脹好脹，第二天才到醫院去檢查，以保守治療。一個月後復發就動了手術。醫保報銷後好像花了兩千多，兩個止血夾好貴。

作為普外科醫生，對於闌尾炎再熟悉不過了。轉移性右下腹疼痛，這是最典型的症狀，也是重要的診斷依據。我們所說的闌尾炎，一般指急性闌尾炎，那如果得了闌尾炎是不是必須切闌尾，那得看患者的具體情況而定。

早期的急性闌尾炎，如身體情況良好(無手術禁忌)，一般主張切除闌尾。

如何定義早期，一般指自發病起72小時內，因為這個時段區域性炎性黏連較輕，未達水腫高峰期，手術操作相對容易(黏連輕，術中視野清晰，術中造成副損傷機率降低及分離出血少等)，患者術後病情恢復也比較快，接觸了那麼多早期急性闌尾炎的患者，手術後腹痛症狀一般會得到明顯緩解，所以早期急性闌尾炎，建議手術切除闌尾。

如果闌尾炎發病超過72小時，腹痛位置比較侷限，全身症狀比較輕(無持續高熱，心率小於100次/分等)，可以選擇保守治療，如保守治療效果不佳，病情加重，則需行手術治療。另一方面需要提醒大家的是，闌尾炎發作過一次，復發的機率還是很高的，因此如診斷急性闌尾炎還是建議早期手術治療。

所以，闌尾炎也不一定必須手術切除闌尾，但是必須早期及時治療，不要拖延病情。

首先說一下，不是說確診闌尾炎就一定要手術的，是要看具體情況，輕度的早期可以抗炎保守治療。

這個得看具體的情況。再往前幾年基本上只要發現闌尾炎都是建議切除的，手術切除甚至被看做治療闌尾炎的唯一方案，因為之前對闌尾的作用認識不足，闌尾被看做是一個沒有用的副組織。

目前部分闌尾炎可以進行抗炎保守治療，就是使用抗生素進行抗炎 ，當然了，這隻能適用於比較早期的，並且不是急腹症的請情況下可以的保守治療方案。有實驗表面這種方式的闌尾炎治癒率在70％左右。

但是這種的保守治療方式治癒後，如果生活習慣沒有改善，比如喜歡飯後運動，暴飲暴食，有再次得闌尾炎的可能性。並且闌尾炎除了可能導致腹痛，發熱外，還可能引發腹膜炎、菌血症等，所以在是否手術這個要綜合的考慮。

還有一些身體情況不佳不能承受手術的，或者是炎症感染沒有得到控制的闌尾炎，都是不可以手術的。建議根據自己的情況，諮詢相關的醫生決定是否手術。

但是如果出現以下情況：急性較重的闌尾炎，出現明顯闌尾腫大，出現闌尾穿孔，較大的闌尾糞石，就要外科醫生及時處理了！

闌尾炎的治療除了保守治療和手術治療外，還有一種方法是透過內鏡來治療的。

保守治療自然不需要切除闌尾，手術治療正常情況下是要切除闌尾的，除非是發生闌尾膿腫，手術當中無法尋找到闌尾，這種情況下無法切除闌尾，只能夠放置腹腔引流，等好了之後3個月再行闌尾切除。

部分醫院有開展闌尾炎的內鏡治療，從肛門插入腸鏡，一直到闌尾根部在腸道的開口，然後開啟闌尾開口，將裡面的糞石、膿液等等清除乾淨，還可以放一根引流管引流膿液，這樣闌尾炎就可以治好了，闌尾也不需要切除。但是這種方法應用的時間較短，病例數不多，長期效果未得到驗證，而且闌尾經過反覆炎症刺激，內膜不光滑，易導致闌尾炎復發。

中外的教科書，都明確描述：闌尾炎首選手術治療！沒有例外！尤其是女人！一旦造成盆腔粘連，輸卵管堵塞，哭得是你自己。

闌尾炎不一定都必須手術，一般單純性闌尾炎可藥物治療；患者一般情況較差不適合手術者也可保守治療；闌尾炎發作超過72小時，區域性炎症較重或已形成包裹者可暫不手術；有手術指徵的擔拒絕手術者也可於簽字後嘗試進行保守治療。

有以下情形者建議儘早手術：

1、化膿性或壞疽性闌尾炎；2、闌尾炎穿孔伴瀰漫性腹膜炎；3、兒童或妊娠期闌尾炎；4、闌尾周圍膿腫。

闌尾炎必須手術嗎？

闌尾炎並不一定要手術治療，但以手術治療效果最佳。

總體上闌尾炎的治療分為內科保守治療和外科手術治療兩種。絕大多數情況下，闌尾炎一經確診，應早期施行闌尾切除術。早期階段，闌尾炎還處於管腔阻塞或僅有充血水腫，此時手術操作較簡易，術後併發症少。如化膿壞疽或穿孔後再手術，不但操作困難且術後併發症會明顯增加。闌尾炎的非手術治療僅適用於單純性闌尾炎及急性闌尾炎的早期階段，如果炎症不重，常可以經過抗生素等治療緩解。如治療不及時，已經形成闌尾周圍膿腫，則宜暫緩手術，通常要選擇強力的抗感染治療以控制症狀，待炎症消退，膿腫吸收後再行手術切除闌尾。

本內容由北京同仁醫院 普外科 副主任醫師 付建柱稽核

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