中山大學附屬第三醫院 生殖醫學中心 蔡柳洪主任醫師表示：自然流產跟人工流產是相對應的。我們說自然流產包括早孕期、中孕期、晚孕期的流產。現在我們常說的自然流產主要是指早孕期的流產。一般在十二週以內的流產，那麼如果是有兩次或兩次以上的自然流產，或者胚胎停育，我們稱之為複發性流產。如果有三次或三次以上的胚胎停育或自然流產，我們叫作習慣性自然流產。

那麼自然流產的原因是什麼？

很多人都想知道這個問題。其實，自然流產的原因是相當複雜的。目前的技術手段不可能把所有的原因都查出來，總的來說，我們會從下面幾個方面進行檢查，首先是解剖結構，比如說子宮，它有沒有子宮內膜黏連、有沒有子宮肌瘤、有沒有子宮內異症、有沒有子宮縱膈，這是都是臨床上我們要進行檢查的內容。

如何檢查？首先，患者可以考慮做宮腔鏡或宮腹腔鏡檢查。其次，遺傳方面，比如說染色體有沒有問題；或者說其他基因方面有沒有問題。第三，激素水平方面，比如說激素水平或甲狀腺功能水平。第四，感染因素，比如說支原體、衣原體、陰道炎等，這些都是陰道炎的感染、念珠菌或滴蟲的感染，陰道炎感染也會導致自然流產。第五，免疫方面，比如說封閉抗體陰性，或者說抗核抗體、狼瘡抗體、抗心磷脂抗體，這些一旦出現陽性都是不利於懷孕的。最後的一種是不明原因的流產，也就是依照目前的醫療手段還沒有辦法把它全部檢查出來。

本文受訪者：蔡柳洪

擅長：女性不孕、自然流產/胚胎停育、月經失調、多囊卵巢綜合徵、促排卵/監測排卵、排卵障礙、子宮內膜異位症、女性性功能障礙、人工授精、試管嬰兒等等。

影片拍攝、後期製作：陳棣豪

我們一般認為過了3個月，孩子就穩固了，一般不會出什麼問題，可現實是門診見到的自然流產的患者越來越多，無論是一胎還是二胎，無論單胎還是多胎，無論早期還在中期還是晚期妊娠的孕婦，都有可能發生胎停。當然，也不排除這與大眾對於孕產的關注使得更多的胎停被檢出有關。但是，無論如何，胎停育流產對於孕婦及其家庭來講，都是一種不小的打擊甚至傷害。

首先明確一下自然流產的概念。妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而終止者，稱為流產。分為人工流產和自然流產，自然流產有80%為早期流產（即發生在妊娠12周前）。自然流產主要的臨床表現為停經後陰道流血和腹痛。

1.胚胎因素

胚胎或胎兒染色體異常是最常見的病因，約佔50%-60%。

2.母體因素

母親患有全身性疾病，例如嚴重感染、嚴重貧血、血栓性疾病等等；母體生殖器官異常，例如子宮畸形、子宮肌瘤、宮腔粘連等等；母體內分泌異常，例如高催乳素血癥、甲減、糖尿病血糖控制不良等等；強烈應激與不良習慣，應激包括軀體和心理，例如手術、撞擊、性交、過度緊張、焦慮等不良刺激均可能導致流產；孕婦過量吸菸、酗酒、吸毒等也可能導致流產；還有免疫功能異常也可能導致流產。

3.父親因素

有研究證實，精子染色體異常可以導致自然流產；精子的數量和質量，包括精子DNA碎片率增加也是導致自然流產的原因之一。

4.環境因素

過多接觸放射線和砷、鉛、甲醛等化學物質也可導致自然流產。

所以在這裡提醒大家，在整個懷孕期間，孕婦應該控制情緒，保持健康愉悅的心態，注意飲食，適時臥床休息，規律作息，對於孕事不過於關注也不可大意，如果發現身體有任何不適的時候，一定要及時的去醫院進行詳細的檢查和治療。

文：焦薇薇碩士研究生/王傳航主任醫師

導讀：如今女性的身體越發容易生病，容易自然流產是很多年輕夫妻遇到的難題。不少孕媽咪總是“莫名奇怪”的就流產了，回想自己自從懷孕後，做什麼事情都是小心翼翼的，怎麼會流產呢？還有的孕媽咪自從流產過一次，好不容易再次懷孕，但不幸的是又掉了。這是為什麼呢？是不是習慣性流產，導致的原因又是什麼，又該如何預防呢？

妊娠不足28周，胎兒尚不具備獨立生存的能力就產出，叫做流產。自然流產發生在12周之前為早期流產，12～28周之間為晚期流產。早期流產最常見的原因是受精卵本身有缺陷，這是人類進化過程中的優勝劣汰。晚期流產常與母體子宮器異常有關。

在講自然流產以後再懷孕需注意的事項之前，讓我們先來看看自然流產的原因與常見的預防方法。

一.自然流產的原因有哪些？

1．胚胎染色體異常

造成胎兒染色體異常的常見原因有：一是環境中有致畸因素，包括放射線、病毒、藥物等因素作用於精子、卵子或受精卵，導致胎兒染色體異常；另一原因是胎兒父母一方或雙方染色體異常，為染色體異常攜帶者，雖然從表面看無異常，但他們孕育的胚胎基本為染色體異常兒，導致胚胎髮育障礙，造成流產。

2．母體因素

母體因素包括：內分泌異常，如黃體功能不全、多囊卵巢綜合徵、糖尿病、甲低、肥胖等；免疫異常；子宮器官異常；感染；不良生活習慣，如吸菸、酗酒、嗜咖啡等。

孕婦子宮器官異常：子宮肌瘤、子宮縱隔、子宮腔粘連、子宮頸內口鬆弛、子宮器官有炎症，這些均與自然流產有關。患有子宮肌瘤的女性自然流產的機率要比正常人高出3倍。因為子宮肌瘤會壓迫子宮區域性組織，使子宮腔變形，子宮內膜表面發生潰瘍，不利於胚胎髮育而導致流產。子宮頸內口鬆弛容易導致懷孕中期（5個月左右）發生流產。因為隨著胎兒逐漸長大，羊水逐漸增多，宮腔內壓力不斷增高，宮頸口突出而引起胎膜破裂。子宮腔粘連的女性大部分都有多次人工流產經歷，導致子宮內膜受損嚴重而發生粘連，使宮腔縮小、變形，子宮內膜硬化而影響胚胎髮育。孕婦懷孕前或者懷孕期間感染了病毒、細菌、寄生蟲或者黴菌，或者輸卵管、子宮內膜發炎等，也容易導致流產。

孕婦內分泌異常：很多流產的發生都與孕婦的內分泌失調有關，比如雄性激素偏高、泌乳素偏高，會導致不孕和流產；黃體功能不足，使子宮內膜分泌不良也會導致流產。另外，甲狀腺疾病、糖尿病也是引發流產的可能原因。

3．環境因素

如過多接觸苯、甲醛、鉛、離子輻射等。

4．免疫機能異常

很多原來被認為是“不明原因的流產”，現在發現與免疫因素密切相關，而且可能是導致反覆流產的重要原因。懷孕後，受精卵必須在子宮內生長，從免疫角度講相當於同種移植，形象一點比喻，就是子宮內有某種抗體能夠起到“封閉”作用，把胚胎好好地保護起來。如果缺乏這種抗體，子宮就會以為胚胎是個“壞東西”，於是動用免疫系統對胚胎展開“攻擊”，把胚胎當成異物排出體外。目前為止，婦產科醫生認為此類流產的原因難以找到客觀證據，治療方法不能統一，治療效果各家報道不一，是比較棘手的問題，也是保胎反覆失敗的原因之一。

5．精子質量異常

男性長期在高溫、輻射環境下，或酗酒、吸菸等，可以改變精子質量，致受精卵異常，導致流產。

6．懷孕期孕婦患全身性疾病

孕婦患流感、傷寒、肺炎等急性傳染病時，細菌毒素或病毒透過胎盤進入胎兒體內，可使胎兒中毒死亡。高熱可促進子宮收縮而引起流產。孕婦患有重度貧血、心力衰竭、慢性腎炎和高血壓等慢性病時，可因胎盤梗塞及子宮內缺氧而使胎兒受影響，而致流產。孕婦營養不良，特別是維生素缺乏，以及汞、鉛、酒精中毒均可引起流產。

二.自然流產後再懷孕需注意什麼？

早期流產的日常預防方法

（1）不要做過重的體力勞動，妊娠3個月內不抬重物，不攀高，不遠遊，避免疲勞；

（2）保持心情舒暢，避免各種精神刺激，消除緊張、煩悶、恐懼心理，調和情志；

（3）防止外傷，避免跌倒和腹部受到外力的撞擊、擠壓；

（4）妊娠早期避免性生活；

（5）防寒保暖，預防感冒；

（6）禁用妊娠禁忌藥物；

（7）加強營養，食物要易消化，忌辛辣助熱之品；注意飲食衛生，防止腸道感染，以免因腹瀉引起流產。

此外還應該做到以下幾點：

（1）注意休息，情緒穩定，生活規律有節。

（2）黃體期過短或分泌不足的女性，最好在月經中期和懷孕初期補充黃體素。針對黃體功能不全治療的藥物使用時間要超過上次流產的妊娠期限（如上次是在孕3月流產，則治療時間不能短於妊娠3月）。

（3）做血型鑑定包括Rh血型系統。

（4）有甲狀腺功能低下，要保持甲狀腺功能正常後再懷孕，孕期也要服用抗甲低的藥物。

（5）有子宮內口鬆弛的可在孕13～20周做宮頸環扎術。

（6）男方要做**系統的檢查。有菌精症的要治療徹底後再使妻子受孕。

（7）避免接觸有毒物質和放射性物質的照射。

自然流產雖然可怕，但即使連續4次自然流產，再次妊娠正常分娩的可能性仍能達到55%以上。所以當自然流產發生後，一定要及時查明原因，明確原因並且進行相應的干預治療，就可以避免下一個孩子還與你失之交臂。

造成自然流產原因，排除染色體異常因素。引起流產的原因就是婦科炎症。因為婦科炎症是生殖器官整體性疾病。子宮整體性被感染。子宮鬆軟，無力。懷孕後，承受不住胎兒成長。懷孕到一定程度就會發生流產。怎樣改變這種局面。不要急於連續懷孕，堅持排洩盆腔內大量炎性物。因為排洩大量炎性物是治療婦科炎症的根本。子宮體沒有炎性物劣性刺激。慢慢就恢復收縮能力。子宮體變得緊縮有力。就可以正常懷孕。

每個準媽媽都希望自己的孩子健康平安的來到自己的身邊，但總有一小部分人不能如願，那是什麼原因造成呢？

1、遺產基因有缺陷

基因突變是自然流產的最主要元兇，最明顯的是頭三個月內的流產，一半是由於胚胎的染色體異常造成的。

2、自身的疾病

準媽媽如果患有重度流感、傷寒、肺炎等傳染病，透過胎盤進入到寶寶體內，會使寶寶停止發育導致流產。

3、孕期性生活

妊娠早期受精卵(胚胎)在子宮內著床不就，處於發育初期，胎盤尚未發育完全，胎盤和子宮壁連線還不穩固。如果這時性交，子宮會受到震動，很容易使胎盤脫落，造成流產。

4、過度勞累、精神情緒受刺激

身邊一個同事產前2個月晚上加班到10點連續半個月，後來早產一個月，醫生說是跟過度勞累有關係。

5、子宮異常

子宮發育不良，或者之前習慣性流產。

懷孕是一個特殊的時期，為了保證自己和寶寶的健康，準媽媽也要注意飲食起居等細節，保持心情舒暢。

大部分自然流產和胚胎停育都是自然選擇的結果，是胚胎本身有問題。如果胎兒是健康的，肯定會平安長到出生。 其實大部分胎停是先天的受精卵質量不好，優勝劣汰，所以胎停和自然也未必是壞事。

如果是習慣性流產的話，一定要去正規醫院檢查一下，看看那方面出了問題，好及時治療。祝你好孕！

順利的懷孕生產，是作為一位準媽媽最感到幸福的事。然而難免會有意外，有的孕婦在懷孕3個月以內會發生自然流產，究竟為什麼？這也是現在很多家庭十分關注的問題。

1. 染色體的異常 我們都知道寶寶的染色體是來自雙方父母的，那父母當中會有一個人的染色體有異常就可能導致流產。當然還有很大一部分原因是父母的染色體都是正常的，但是胚胎的染色體發生變異，使胚胎無法繼續發育導致流產。

2. 母親的因素 女方的生殖系統有異常也會影響胎兒的發育。比如畸形的子宮會影響胚胎的著床，從而導致流產；生殖道的感染也可以導致流產；女性的內分泌問題也是導致流產的一個重要原因，多囊、高泌乳素、高血糖等等都可能導致流產。

3. 父親的因素 父親的精子質量、數量或者染色體的異常也會導致流產。

4. 心理因素 女性的情緒在孕期變化較大、或者曾經有過流產的情況、或者由於長期備孕導致的過渡緊張、焦慮等情緒，也可能導致流產。

5. 生活習慣 婦女的生活習慣直接的影響胚胎的發育。如果孕婦有抽菸、酗酒、吸毒等等這些不良生活習慣，導致流產的可能性會加大。當然父親如果生活中也有這些不良的生活習慣，很有可能影響到精子的質量從而影響胚胎的發育。

6. 環境因素 接觸到過多的射線、甲醛等化學物質，都可能導致流產。

本期答主：王娟 醫學碩士

前些天闢了個“墜梯流產”的謠，意猶未盡，今天打算再科普一下早孕期自然流產的病因，希望大家喜歡~

早孕期的自然流產，病因包括遺傳物質異常、母體內分泌異常、母體生殖器異常、感染以及其他等原因。

早孕期的自然流產絕大多數都源於遺傳物質的異常。遺傳物質的異常可分為染色體異常、重要的基因異常以及嵌合體等，可遺傳自父母、可來自染色體交叉配對異常，也可來自基因突變。其中又以染色體交叉配對異常最為常見。以往我們掛在嘴邊的基因突變，在自然界中其實並不常見。同時，因為大多數父母表面看上去都是正常人，他們的染色體大多也是正常的（你們敢說我這句話說錯了？！），所以由父母遺傳物質異常導致的自然流產，其實也不常見。這也就是為什麼僅一次自然流產並不需要夫妻雙方去查染色體，只有出現兩次稽留流產，才需查男女雙方染色體、自身抗體等專案。

母體內分泌異常導致的自然流產常見於甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥、黃體功能不足、多囊卵巢綜合症等。甲狀腺功能減退易導致早孕期的自然流產，不僅如此，甲減還會導致卵巢早衰，實在是相當可怕了。而且甲減發病有時很隱匿，因此年輕女性也該做好體檢。高泌乳素環境會導致卵子質量下降和黃體功能不足，黃體功能不足會導致內膜蛻膜化不良、胚胎著床異常。多囊卵巢綜合症不容易懷孕大家都知道吧？其實不止是不孕，多囊還會導致流產，沒想到吧~

母體生殖器異常包括各種各樣的子宮畸形、內膜異常、宮頸機能不全、巨大的子宮肌瘤尤其是粘膜下肌瘤等。這塊真沒啥好講的，如果有以上疾病的，應在孕前就解決，否則很容易造成流產哦~

感染所導致的子宮內膜炎和宮頸管炎也會導致自然流產。感染源分為特異性感染源和非特異性感染源。特異性感染源主要包括各種性病的病原體，如人型支原體、沙眼衣原體等。非特異性感染源包括各種各樣的陰道常駐菌，免疫力弱時就會出來興風作浪。要想避免感染導致的流產，除了潔身自好，幹活帶套之外，還需好好鍛鍊身體增強免疫力，陰道炎是防不住的，所能做的也只有有症狀及時治療，不讓小病拖成大病罷了。

除了以上病因以外，自然流產還差一味病因，就是“其他”。主要包括精神緊張、營養不良、生活方式不健康等，當然還包括外傷。

自然狀態（非人為目的造成）發生的流產稱為自然流產。在所有臨床確診的妊娠中，自然流產的發生率約為15％；在12周之前發生的流產是早期流產，從12周到不到28周的流產是晚期流產。

自然流產的原因很多，主要原因有以下幾個：

1、胚胎髮育異常：50％-60％的胚胎染色體異常發育到一定程度並停止發育，併發生早期自然流產。少數染色體異常胚胎即使能發育到足月，也表現為畸形或功能缺陷。

2、孕婦患有全身性疾病：如流感，肺炎和其他急性傳染病，細菌毒素或透過胎盤進入胎兒的體內，可導致胎兒死亡。

3、營養和氧氣不能到達胎兒而致流產；孕婦高熱可引起子宮收縮而引起流產。

4、生殖器官異常，如子宮畸形和子宮腫瘤，可能會影響胚胎的植入和發育，導致流產。

5、母體內分泌功能障礙如黃體功能不足和甲狀腺功能下降可導致流產。

6、不良習慣，如過度吸菸，酗酒，喝咖啡和吸毒，都會導致流產。

7、外傷和重大精神刺激也可引起子宮收縮而發生流產。

8、胎兒是母親的異物。母親和胎兒之間存在著複雜而特殊的免疫關係，因此母親不會拒絕胎兒，但如果母親和孩子對免疫接種不敏感，導致母體把胎兒當成異體來排斥則出現流產。

9、過量暴露於環境因素如砷，鉛，甲醛，苯，氯丁二烯，環氧乙烷等也會導致流產。

因此，這就要求孕媽媽要注意個人衛生，保持心情舒暢，生活有規律；此外，孕婦還應定期進行產前檢查，以便醫生及時發現和處理異常情況。

【希望此回答能幫到您，有疑問請諮詢我們醫師，將免費為您解答】

　　自然流產是指孕婦妊娠不足28周，自然終止妊娠。生育對於女性來說是一件重要的大事，大家都希望自己能生一個健康的寶寶，但是由於種種因素，好多女性不能順利實現這個願望，在懷孕期間會出現流產，從而不得不終止妊娠。

　　那麼，常見的容易導致流產的因素有哪些呢?

　　1，遺傳因素：

　　基因異常是自然流產最常見的原因，早期流產時染色體異常者佔50%～60%。而染色體異常可分為數目異常和結構異常。染色體數目異常有多倍體、三體、單體等;結構異常有染色體斷裂、缺失和易位等。染色體異常的胚胎多數會發生流產。而造成染色體異常的原因有由父母遺傳而來和後天環境因素影響。

　　2，環境因素：

　　能夠引起自然流產的環境因素有物理性的、化學性的和生物性的。如放射性物質、重金屬、DDT、農藥及TORCH感染(指風疹病毒、皰疹病毒、鉅細胞病毒及弓形體等)。如妊娠前後有不良環境接觸，均有可能造成自然流產。

　　3，母體因素：

　　孕婦患某些疾病，如急性傳染病可使胎兒死亡、流產;黃體功能不全、甲狀腺功能低下或亢進、糖尿病都可影響蛻膜、胎盤、胎兒的發育而流產。

　　4，免疫因素：

　　妊娠後由於母兒雙方免疫不適應而導致母體排斥胎兒以至流產。臨床上常檢查的有血型抗體、抗心磷脂抗體、抗卵巢抗體、抗子宮內膜抗體、抗精子抗體等。

　　最後，注意在妊娠期間避免一些寒涼性食物如螃蟹、甲魚、薏米等。少用藥物，如果必須使用，需要在醫生指導下服用相關藥物，避免接觸化學、物理刺激。還要格外注意自身安全，避免滑倒、跌倒。如有腹痛、陰道流血跡象，應立即到醫院就診。