麻黃作為中藥使用歷史悠久，始載於《神農本草經》: “主中風，傷寒頭痛，溫瘧，發表汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱，破積聚”。歷代本草也均有記載。麻黃性溫 ，味辛、微苦，具有發表散寒、宣肺平喘、利水消腫等功效，主治風寒感冒、胸悶喘咳和支氣管哮喘等。

國內外對麻黃的研究較為全面，發現其化學成分有生物鹼類、黃酮類、揮發油類等，具有興奮中樞神經系統、免疫抑制、鬆弛支氣管平滑肌、鎮咳平喘等多種藥理作用。

1. 心律失常

生麻黃過量使用會導致心率加快，心肌耗氧量和心輸出量增加; 支氣管平滑肌強直收縮，支氣管水腫，導致呼吸困難，從而引發哮喘和心臟病等疾病，所以在對心源性哮喘和心臟病患者用藥麻黃時應慎重，注意觀察其呼吸和心電圖等指標是否異常

2.肝毒性

3 .心血管毒性

從 1996 年起，在美國麻黃被用於減肥藥和體能強壯藥，使用一段時間後則引起了嚴重的健康問題。在減肥藥引起的健康問題中有將近 50% 是引發了心血管疾病，表現為高血壓、心肌梗死、休克和竇性心動過速等;

4 .引起視物擴大

一中老年男性咳嗽伴吐黃痰兩週，又復感外邪，咳嗽加重、聲音嘶啞。在服用麻黃 方劑後出現視物擴大、眩暈、頭痛等症狀，持續約五分鐘後自動消除。除去該方劑中麻黃在服用則未出現相應症狀

此外，臨床上常出現與西藥不合理合用應引起重視

1 與降壓類西藥合用 麻黃中的麻黃鹼具有擬腎上腺素樣作用，可以使動脈和靜脈血管收縮、血壓升高。麻黃與降壓藥如硝苯地平、普萘洛爾、利血平等合用則會產生拮抗作用，使降血壓的藥效大大減弱。

2 與鎮靜催眠類西藥合用 麻黃鹼具有興奮中樞神經的作用，鎮靜催眠類藥物如地西泮、佐匹克隆、酒石酸唑吡坦，具有抗焦慮、鬆弛中樞神經肌肉、鎮靜、催眠、抗驚厥等作用，兩者藥理作用相互拮抗，不可聯合使用。

3.與咖啡因合用 麻黃鹼和咖啡因都可以興奮神經中樞系統，兩種藥物合用時會加強其興奮作用，以致產生呼吸加快、頭暈耳鳴、肌肉痙攣等症狀。

4.與強心藥合用 麻黃鹼可以對心肌細胞產生興奮作用，從而使心肌收縮力加強，產生類似於強心類藥物的作用。對心功能不齊全的患者聯合使用兩種藥物時，雖然可以起到強心作用，但同時也會引發甚至增強其對心臟的毒性作用，尤其以地高辛和洋地黃毒苷為代表的強心藥作用顯著。

麻黃是中國較為珍貴的藥用植物，近百年來人類對麻黃也進行了相當廣闊和深入的研究，現已廣泛用於臨床，但其日益出現的的毒副作用對人類的健康產生了不容忽視的影響，這提醒我們在開發使用中藥的同時也應注意對其毒理學的研究，進行相應的研究來指導安全用藥

感謝邀請！麻黃是外感首藥，沒錯。是藥三分毒，說的基本就是副作用。使用治療量的藥物後所出現的治療目的以外的藥理作用。這裡強調的是治療目的以外的藥理作用，比如用於治療感冒鼻塞症狀，那麼除此以外引起的例如血壓升高等症狀都屬於副作用的範圍。隨著對麻黃、麻黃鹼以及偽麻黃鹼的深入研究，他們的副作用已經相對比較明確了。

作為治療外感風寒導致的感冒以及哮喘疾病的使用的，針對實證有效，用於胸悶喘咳，風溼痺痛等症的治療。中藥很怕用錯了藥，不治病反而會加重病情。麻黃髮汗力較強，故表虛自汗和陰虛盜汗等情況下禁用。而且麻黃含有麻黃鹼，能興奮心臟，升高血壓，所以失眠、多汗、高血壓患者慎用。

擬腎上腺素類藥物，可以激動腎上腺素受體（α、β），主要藥理作用是興奮心臟、舒張支氣管平滑肌、收縮外周血管、升高血壓。滴鼻後可以收縮粘膜血管，減輕鼻粘膜充血。

如果透過減輕鼻粘膜充血治療感冒引起的鼻塞，則效果不錯。但治療目的以外的，比如同時興奮了心臟，升高了血壓，這就是它的副作用了。所以甲狀腺功能亢進症、高血壓、動脈硬化、心絞痛等患者禁用含麻黃鹼的藥物。而且，如果連續使用含麻黃鹼的藥物時間過長，可出現“反跳”現象，出現更為嚴重的鼻塞。

偽麻黃鹼和麻黃鹼只有立體異構的區別。上述中樞興奮作用相對較弱一些。

還要注意，服用含麻黃鹼的藥物時，避免與其他藥品同時應用的問題。或可導致血管收縮，導致嚴重高血壓或外圍組織缺血。

麻黃鹼類物質本身成癮性很弱，正常使用含有麻黃鹼的感冒藥則不會擔心成癮或不良反應的問題，因為產生的症狀停藥後即可緩解，無需其他處理。

麻黃鹼類物質透過簡單的化學加工，就可以製成毒品甲基苯丙胺，即俗稱的冰毒。2013年國家藥監局發文，要求對複方鹽酸偽麻黃鹼緩釋膠囊在內的6類含麻黃鹼超過30mg的藥品進行說明書修訂，並轉為處方藥管理。

清華大學博士，主管藥師，高階營養師，擁有10年的用藥指導、營養諮詢和健康管理經驗。不藥不藥，健康生活，不生病，不吃藥！

麻黃是一種常見的中藥材，《本經》："主中風、傷寒頭痛，溫瘧。發表出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱，破症堅積聚。"中醫認為，麻黃性溫，味辛、微苦，具有發汗散寒，宣肺平喘，利水消腫的功效，可以治療因外感風寒導致的感冒以及哮喘等疾病，別列為外感首藥。

麻黃髮揮作用的主要有效成分為生物鹼和揮發油，生物鹼中以L-麻黃鹼、D-偽麻黃鹼為主。麻黃鹼是擬腎上腺素類藥物，可以刺激腎上腺素受體（α、β），主要藥理作用是興奮心臟、舒張支氣管平滑肌、收縮外周血管、升高血壓。

麻黃鹼由於能擴張肺部氣管作用，所以是治療感冒和哮喘藥物。同時這種成分可以作為興奮劑使用，能增加心率和血壓。另外，麻黃鹼還有提神或降低食慾作用，成為了減肥保健品的常見成分。隨著麻黃應用的廣泛，其副作用也越來越多，主要表現以下幾點：

1、與心臟有關

麻黃鹼能刺激中樞神經系統並加快心跳，會導致心悸，心臟發炎，胸悶和心臟病發作等問題。所以對於有心臟病的患者更加危險，麻黃經常與咖啡因結合應用獲得減肥效果，但刺激興奮很容易誘發心臟併發症。

2、對肝臟和腎臟的負面影響

患糖尿病和甲狀腺病的人容易因為服用麻黃誘發嚴重併發症。服用麻黃保健品的人在炎熱天氣運動很容易中暑，因為它增加新陳代謝，損害人體的散熱能力。麻黃鹼用於前列腺肥大的患者，有時可引起排尿困難，導致尿瀦留。此外，麻黃鹼是擬腎上腺素類藥物，還會導致癲癇和中風，甚至休克，昏迷，死亡。

3、心理副作用

服用過量麻黃時，容易發生包括焦慮，譫語，興奮和煩躁不安等中樞興奮症狀。因此服用單胺氧化酶抑制劑的心理患者應避免使用麻黃類藥物。長期服用本品可成癮。

因此，雖說麻黃治療外感的首藥，我們使用麻黃時一定要謹慎，聽從醫生的囑咐，避免發生副作用。

（本答案由中山大學孫逸仙紀念醫院倫俊傑提供）

麻黃，是收錄在解表藥發散風寒藥中的第一味藥，經常翻開中藥學的書籍，第一個藥就是麻黃，可見其十分經典，歷史悠久。中醫認為，麻黃能發汗解表，宣肺平喘，利水消腫，散寒通滯，可用於風寒感冒，咳嗽氣喘，風水水腫，風寒痺證，陰疽，痰核等，多入湯劑煎服，也有入丸散的用法。

現代藥理研究證明，麻黃有效成分為麻黃鹼等生物鹼，是一種作用於交感神經的腎上腺素受體激動藥，能顯著興奮中樞神經系統。

麻黃鹼有支氣管擴張作用，用於治療哮喘，花粉症，支氣管炎，肺氣腫，百日咳等，還用於各種變態反應性疾病。麻黃與麻黃鹼在臨床已應用多年，但還是要注意其副作用。

麻黃常見的副作用又頭痛，心悸，多汗，口渴，眩暈，排尿困難，肌無力，震顫，煩躁焦慮，失眠等，這些表現往往是由於劑量過大引起的。

在十幾年前 美華人曾用麻黃提取物加入食物中，希望達到減肥的效果，後來這種減肥產品被禁止銷售，就是因為麻黃中的麻黃鹼對心血管和神經系統都會有影響，比如會引起心肌梗死，異常博動，心肌乏力，誘發精神病的發作，頭暈，意識喪失等。這些副作用都比較嚴重，而且沒有明確的藥理學解釋。

麻黃，是祖國醫學的一位大將，中藥的應用是根據中醫基礎理論的指導，所以，除非專業醫生開具的處方，麻黃平時自己不要亂用。

中醫認為，麻黃味辛、微苦，性溫，歸肺、膀胱經；具有發汗散寒，宣肺平喘，利水消腫等作用；適用於風寒感冒，胸悶喘咳，風水浮腫等症。蜜炙麻黃具有潤肺止咳的作用，適用於表證已解，氣喘咳嗽等症。一般用量為2～9g。需要注意的是，運動員須慎用。

對於麻黃的運用，最為廣泛的莫過於大名鼎鼎的麻黃湯。麻黃湯由麻黃9克、桂枝6克、杏仁6克、甘草3克組成。具有發汗解表、宣肺平喘的作用；適用於惡寒發熱，頭痛身疼，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊等症，現代也用於感冒、流行性感冒、急性支氣管炎、支氣管哮喘等屬風寒表實證者。一般煎服方法採用水煎服，溫覆取微汗。

麻黃在臨床使用時，也有它獨到的對藥。比如麻黃與桂枝兩藥，基本上是經典搭配，二者相須為用，可以發衛氣之閉以開腠理，透營分之鬱以暢營陰，所以二者相合則發汗解表的力量相得益彰；又比如麻黃與杏仁兩藥，也堪稱配伍經典，二者相使為用，宣降相因，所以宣肺平喘的功效比較顯著。

對於麻黃的運用，也有很多需要注意的地方，比如說肺虛作喘、外感風熱、單臌脹、癰、癤等證，均不可用麻黃。還有麻黃可以提取某些毒品，所以在使用麻黃時，需在專業中醫師的指導下使用，二是要堅決與毒品做鬥爭，千萬不要誤入歧途，害人害己。

有一味藥，在《傷寒論》裡，它是經方大師張仲景治病救人的良藥；但在有些醫生眼中卻認為這是虎狼之藥，不敢輕用。這味藥的名字怪怪的，因為它叫“麻黃”，很多人會誤聽為“麻煩”。但實際上，這味藥只要恰到好處，就是一味治病良藥。

麻黃湯是《傷寒論》中的首方，主藥就是麻黃。麻黃草，是一種生長在戈壁灘上的特有植物，只有細細的莖杆，沒有葉片。它的地下根可深達七米，牢牢的固住泥土，只要一次充足的補水，它們可以在零降雨的情況下生存六個月。因此，麻黃在中國的新疆、內蒙古、河北、山西等地都有生長，是一種固沙防水土流失的植物。

麻黃中含有一種特殊的生物鹼——麻黃素，有升高血壓、舒張平滑肌的作用，另有利尿、發汗功能。因此，中藥學上說它有發汗解表、止咳定喘、利尿消腫的作用，屬於解表藥。麻黃湯中用麻黃，宣肺氣，開腠理，散風寒，以發汗解表。與桂枝相須為用，增強發汗解表力量，用於治療外感風寒，惡寒發熱，頭、身疼痛，鼻塞，無汗，脈浮緊等表實證。

三拗湯中用麻黃開宣肺氣，散風寒而平喘，與杏仁、甘草配伍，可增強平喘功效，治療風寒外束，肺氣壅遏所致的喘咳證。小青龍湯中也用麻黃，配伍細辛、乾薑、半夏等，以溫化寒飲而平喘止咳，治療老慢支。麻杏石甘湯用麻黃與生石膏寒熱並用，並加杏仁增強宣肺平喘之力，治療熱邪壅肺的咳喘，如大葉性肺炎、急性支氣管炎，寒包火引起的感冒咳嗽，等等。越婢加術湯中也用到麻黃髮汗利水，有助於消散水腫，常與生薑、白朮等同用，可治療風水之證，如腎病綜合徵或過敏性皮炎等等。

臨床上會遇到許多過敏性鼻炎、變異性哮喘之類的因過敏引起的呼吸道疾病，麻黃是臨證必須之藥，用之效若桴鼓，絕不比西藥的噴霧劑差。但近年來卻常常被迫少用或不用，有時處方中麻黃僅用4克就得需要醫生簽字，不簽字，藥房就會拒絕給藥。

單服麻黃過量會引起中毒反應，初表現為中樞興奮、神經過敏，類似飄飄欲仙的感覺。然後就是焦慮不安、煩躁、心悸、心動過速、頭痛、眩暈、震顫、出汗及發熱，或有噁心、嘔吐、上腹脹痛、瞳孔散大，或有排便困唯、心前區疼痛，重度中毒者則視物不清、呼吸困難、驚厥、最後因呼吸衰竭、心室纖顫而死亡。因此，所謂“成也蕭何，敗也蕭何”。毒劇中藥使用不當，便會奪人性命；使用得當，便是救命良方。

很有意思的是，麻黃的根和莖均可入藥，但作為莖使用的麻黃有發汗作用，而麻黃的根卻能止汗。臨床上遇到更年期潮熱汗多的病人，常用麻黃根，藥到汗止。這是中醫陰陽學說的最好詮釋，陰陽同居一體，陰陽相互對立。

它因為發汗作用較強，會造成發汗太過，而出現津液大傷，引起口渴，亡陽的副作用。還有它裡面所含有的麻黃鹼，偽麻黃鹼，會有造成血壓升高，血流加快的副作用。

麻黃中含有麻黃鹼，提純後就是病毒！所以在熬住麻黃的過程中才需要撇去浮沫，就是為了避免引起精神亢奮！對於藥理藥效的研究，中藥完全不是看上去的那麼膚淺簡陋！

用麻黃治外感，無異於自殺！外感傷寒病是一種變化最大，速度且快的病。如果不根據病情的變化來調整藥方，用西醫那套治療法，單用麻黃治外感傷寒，那就是在殺人而不是治病！！！！

我們開啟中藥學，第一味藥就是麻黃；方劑學第一個方就是麻黃湯。麻黃是所有中醫人都繞不開的一味藥。麻黃的發汗力量在所有藥物中，可謂是首屈一指的。麻黃公認的三個公認的功效就是發汗解表、宣肺平喘、利水消腫。可以治療因為外感風寒引起的身體疼痛，怕冷，咳喘，水腫等疾病。

麻黃功效強，副作用也大，因此可以掌控好麻黃的適應症，是至關重要的。麻黃的作用也就是副作用產生的來源。麻黃因為發汗力量強，所以就容易導致汗出過多，汗是人體的津液所化生，《黃帝內經》稱之為“陽加於陰謂之汗”，汗出過多既會傷到人體的津液，同樣也會傷到人體的陽氣。在《傷寒論》中由於誤汗導致的疾病比比皆是，因此有人說《傷寒論》是一本救治錯誤的書，這也是一家之言。

《黃帝內經》中還有一句話：“奪血者無汗，奪汗者無血”，出汗過多者不要再傷及血，人體素血虛者不要再發汗。麻黃不適合汗出的患者，也不適合平素出血、血虛的患者，用上以後，必然更傷及血液，引起多種出血，或者是亡陽。因此仲景先師諄諄告誡“無汗、惡風者，麻黃湯主之”、“尺脈遲者，不可發汗……以榮氣不足，血少故也”。

麻黃還有一個非常重要的副作用，就是容易引起心慌。因此在麻黃湯中配伍桂枝，桂枝既可以輔助麻黃髮汗，二是桂枝配合甘草可以緩解心臟的跳動，在《傷寒論》中有桂枝甘草湯一方，治療“心下悸，欲得按”，制約了麻黃可能導致的心慌。

因此麻黃雖然有一定的副作用，但是隻要是按照麻黃的適應症使用，就可以充分發揮麻黃的強大作用，而不會產生副作用，正如《黃帝內經》所講的“有故無殞，亦無殞也”，只要是出現了麻黃的適應症，麻黃就是有用的。

“一碗麻黃湯，大汗浸衣溼”。麻黃是少有能使人發出汗液的藥材，為什麻黃能讓人流出汗液，它能加速血液迴圈嗎？

麻黃

麻黃自古以來是非常好的藥材，然而隨著不法分子用麻黃製成毒品，含麻黃的製劑在中國管控非常嚴格。去購買含有麻黃鹼之類的中成藥，需要像曲馬多等鎮痛藥，登記身份證才能購買。

麻黃的莖呈圓柱，一節接著一節，表皮淡綠色。麻黃是屬於解表藥材中一種，麻黃藥效強勁，有很多禁忌症，使用要小心。

麻黃

麻黃的功效簡單專一，都與利溼有關。麻黃具有發汗解表，宣肺平喘，利尿消腫的功效。麻黃是風寒表實證中常用的一味藥材，人體遭受外寒入侵時，肌表就會啟動抵禦風寒的作用。

肌肉密閉，毛孔收縮，抵禦外寒的入侵的同時，也使邪氣停留在肌表裡，病情加重，人越發的怕冷，無汗而出，這也是外感風寒表實證無汗的體現。對於一般受到風寒之後，出現頭身疼痛，無汗，發熱等症，《傷寒論》中用麻黃湯，麻黃，桂枝，甘草等藥材配伍使用。

麻黃入肺、膀胱經，肺部方面以疾病有咳嗽氣喘，咳喘症是由肺氣壅遏所致的咳喘，這是因為皮毛鬱閉，使之肺氣宣洩不暢，上升與肅降肺氣交替不平衡所致。

麻黃具有利水消腫之功，可用於水腫，小便不利之證。麻黃的發汗作用，可使肌膚上的水是從毛孔外散，通調水道，下輸膀胱助利尿之功。

現在藥理學對麻黃的研究發現麻黃中的麻黃鹼有鎮痛的作用，還能興奮中樞神經。本來是件好事，有不法狂徒，透過提取麻黃中的有效成分，將其製成毒品，危害社會。

麻黃具有發汗之功，對於陰虛盜汗者，或者是表虛自汗者慎用麻黃，因為身體虛症所致的肌表衛氣不固，體內汗液不由控制的流出體外，要是使用麻黃加重出汗的程度。《醫學入門》中就說到“傷風，有汗及陰虛傷食者禁用。”可見使用麻黃一定要辨證論治。