什麼影響心率？

有許多不同的因素會影響心率的控制和反應。但是，什麼能控制心臟的節拍？

神經和荷爾蒙的影響

心率管理涉及兩個不同的因素：內在和外在控制。心率的內在調節是心臟組織獨特性質的結果 - 它是自我調節的，並保持其自身的節奏而沒有方向。外在控制來自激素反應以及來自神經系統的命令：中樞神經系統和自主神經系統。外在調節可能導致心率迅速變化，因為血液中的化學物質或透過心臟的神經直接作用。

這方面的一個很好的例子是在沒有肌肉收縮的情況下說出或感覺到某些詞語或情緒時測量心率變化。說出“今天我們將進行一次驚喜測試”，並觀察心率的外在增長。戴上心率監測器，完全坐著觀看電影，觀看汽車追逐或動作驚悚片時的心率跳躍。由於心率的這種變化，沒有心血管或心臟呼吸改變; 它只是對化學物質和神經的心臟的影響，以響應外部經驗。

身體的心血管控制中心位於腹側外側髓質。如果由髓質中的心臟抑制中心啟用或由心臟加速器啟用則加速，心率減慢。

從這個部位，自主神經系統的兩個通道產生交感神經和副交感神經成分。交感神經成分透過釋放神經激素兒茶酚胺 - 腎上腺素和去甲腎上腺素來增加心率。這些荷爾蒙是心臟加速器。心率的加速被稱為心動過速。

位於腦幹和脊髓上部或骶部的副交感神經系統會降低心率。副交感神經成分會降低心率。這些神經元釋放神經激素乙醯膽鹼，抑制心率。心率減慢稱為心動過緩。

神經和化學成分的組合調節心率和其他心臟功能。當您開始在心臟區域1-3運動時，由於副交感神經（心臟抑制）刺激停止，心率會增加。在更劇烈的運動，心臟區域3-5，透過直接啟用交感神經心臟加速器神經發生心率增加。

運動激發交感神經加速器和副交感神經抑制神經元之間的關係。這種稱為強直活動的活動平衡的變化導致迷走神經的更多參與。迷走神經攜帶約80％的副交感神經纖維，這些副交感神經纖維負責減慢心率。隨著迷走神經支配的增加，心率值會發生變化並變慢。其中一項訓練效果是休息和環境心率減慢。這是健身對強直活動的影響以及迷走神經促進減慢心率的更大活動的結果。1-3區或有氧訓練後的這些適應性發生在那些久坐並開始和鍛鍊計劃的人以及維持計劃的人身上。這是訓練的好處之一，是一種顯著的休息心動過緩。

中樞神經系統在運動期間控制心率方面起著最大的作用。當您開始運動模式時，中樞神經系統透過髓質中的心血管中心傳送衝動。心臟和血管都有協調和快速的反應來改變血壓，組織灌注以響應要求。

中央指揮參與的一個很好的例子是預期的心率。在事件開始之前，如果個體以激動和熱情預期事件，心率會急劇增加而不會有任何肌肉參與。當播音員開始向一組短跑運動員發出命令時，在一次實驗中運動前的預期心率或心率平均為148 bpm。在這個實驗中，由於預計這個60碼短跑的開始，心率增加了140％。事實上，身體在預期中增加心率的身體是好的，因為它透過加速身體的引擎來提供它的身體儲備的快速動員。研究表明，事件越長，預期心率變化越小。

知道你的目標心率鍛鍊，減肥和健康

鍛鍊時你的心率應該是多少，你如何跟蹤它？我們簡單的圖表將幫助您保持目標訓練區，無論您是想減肥還是隻是最大限度地鍛鍊。瞭解您的年齡的正常休息和最大心率，以及運動強度和其他因素如何影響心率。

你如何在目標區域獲得心率？

鍛鍊時，你做得太多還是做得不夠？有一個簡單的方法可以知道：你的目標心率可以幫助你擊中靶心，這樣你就可以從每一步，揮杆和下蹲中獲得最大的好處。即使您不是健身房老鼠或精英運動員，瞭解您的心率（或脈搏）可以幫助您跟蹤您的健康和健康水平。

第一件事：靜息心率

您的靜息心率是您休息時心臟每分鐘跳動的次數。檢查它的好時機是在你睡了個好覺之後的早晨，在你起床或搶到第一杯java之前！

對於我們大多數人來說，每分鐘60到100次（bpm）是正常的。1這個比率會受到壓力，焦慮，激素，藥物以及身體活動等因素的影響。運動員或更活躍的人可能具有低至每分鐘40次的靜息心率。現在，這很冷！

當談到靜息心率時，越低越好。這通常意味著你的心肌處於更好的狀態，並且不必努力保持穩定的節拍。研究發現，較高的靜息心率與較低的體質，較高的血壓和體重有關。2

瞭解您的號碼：最大和目標心率

該表顯示了不同年齡段的目標心率區。您的最大心率約為220減去您的年齡。3

在距離您最近的年齡段中，請仔細閱讀以查詢目標心率。中等強度活動期間的目標心率約為最大心率的50-70％，而在劇烈的體力活動期間，目標心率約為最大心率的70-85％。

這些數字是平均值，因此請將它們作為一般指南。

擊中目標：找到適合你的心率

現在你有一個目標，你可以監測你的心率，以確保你在該區域。鍛鍊時，請定期檢查心率。可穿戴活動跟蹤器使其非常簡單，但如果您不使用它，您也可以手動找到它：

在拇指一側的手腕內側拍打你的脈搏。使用前兩個手指（不是拇指）的尖端，輕輕按壓動脈。計算你的脈搏30秒並乘以2來找到你每分鐘的節拍。

重要提示：某些藥物和藥物會影響心率，這意味著您的最大心率和目標區域可能較低。如果您有心臟病或服用藥物，請詢問您的醫療保健提供者您的心率應該是多少。

那麼一個數字是多少？

如果你的心率太高，你就會緊張。減慢你的滾動！如果它太低，並且強度感覺“輕微”到“適度”，你可能想要讓自己更加努力地鍛鍊，特別是如果你想減肥的話。

如果您剛剛開始，請瞄準目標區域的較低範圍（50％）並逐漸建立起來。及時，您將能夠以最高心率的85％舒適地鍛鍊。嗚啊！

藥物控制心率和節律

幾乎每個被診斷患有心房顫動（AFib）的人最終都會服用至少一種型別的藥物。醫生經常開血液稀釋劑來降低中風的機率，這是最危險的併發症。您可能還需要透過控制心臟的速度或節律（或兩者）來治療AFib 的不規則心跳。速率控制

“如果你的心臟節律處於關閉狀態，但速度不會太快，這是不是太大的問題，”威廉·黃正，MD，心臟病臨床醫學助理教授哥倫比亞大學醫學中心說。

“但是當心率超過每分鐘超過100次心跳時，底部泵室 - 心室 - 可能會變弱，”他說。這導致了一種稱為心肌病的病症，這會使您更容易患心力衰竭。

最常用於減慢賽跑心臟的兩種藥物是：

β受體阻滯劑鈣通道阻滯劑

數百萬人使用這些藥物多年來治療高血壓和冠狀動脈疾病。“他們非常瞭解，並且非常容忍，”Whang說。

節律控制

如果您沒有受到症狀的困擾，您的醫生可能會認為糾正您的心臟節律可能不值得產生副作用。

但是一些患有AFib的人每天都會因疲勞，呼吸短促和頭暈而掙扎。如果您這樣做，您的醫生可能會建議使用抗心律失常藥物來穩定您的心跳並幫助緩解這些症狀。

有些藥物會降低電訊號在心肌中的傳播速度。這些鈉通道阻滯劑包括氟卡尼（Tambocor）和普羅帕酮（Rythmol）。但是患有冠狀動脈疾病或任何心力衰竭的人不能使用它們，馬薩諸塞州Caritas Christi Health Care的電生理學服務主任John Wylie博士警告說。

其他藥物減緩心臟的神經衝動。鉀通道阻滯劑包括多非利特（Tikosyn）和索他洛爾 AF（Betapace AF）。Wylie解釋說，它們會影響腎臟，這意味著如果您有腎臟問題，就不能服用它們。

雖然它可能有助於修復心臟頂部的節律，但多非利特也可能在心臟底部造成危及生命的心臟異常心跳。你會開始在醫院裡服用它。這樣，醫生和護士可以在最初的幾天內仔細觀察，當時大部分併發症都會發生。

Wylie說，大多數常見的抗心律失常藥物在45％到55％的時間內起作用。

胺碘酮

然後是胺碘酮（Cordarone，Pacerone），它既是鈉通道阻滯劑又是鉀通道阻滯劑。Wylie說，它是迄今為止最有效的抗心律失常藥物 - 可能高達75％。

但由於它長時間在身體的許多部位徘徊，它可能會產生許多副作用。Whang說，如果你年輕並且可能長期接受治療，醫生通常不會開處方。

如果你服用胺碘酮，你必須定期檢查你的肝，肺和甲狀腺功能。

決奈達隆

一種有爭議的新藥叫做決奈達隆（Multaq）“被設計成像胺碘酮一樣沒有副作用，”Wylie說。它確實有較少的副作用，但“試驗表明，它並沒有使人們保持竇性心律非常好。”

該藥物製造商表示，它將患有房顫的人排除在醫院之外，而Wylie同意這可能是真的。“它可能無法阻止AFib，但它可能會阻止AFib的一些症狀，可能是透過減慢快速心率。”

“我很少使用它，”他說，“但有些人喜歡它，因為它確實讓一些人感覺更好，畢竟，我們正在治療症狀。”

2011年1月，美國食品和藥物管理局報告稱，由於與決奈達隆有關的肝功能衰竭，需要進行移植手術。“這並沒有出現在試驗中，但如果我們開始看到更多的這種情況，那麼你就會得到一種效果不佳並且有毒的藥物，”Wylie說。

一期臨床試驗的藥物在2011年7月被叫停，當人們永久AFIB顯示兩次死亡的危險性中風，且不必去醫院做心臟衰竭。

並且在2013年，FDA報告它可能導致呼吸急促或與肺損傷有關的咳嗽。

注意這些可能的副作用，如果您在服用決奈達隆時發現任何麻煩，請致電您的醫生。

安靜狀態下，成人正常心率為60～100次/分鐘，理想心率應為55～70次/分鐘（運動員的心率較普通成人偏慢，一般為50次/分鐘左右）。根據統計，每個人一生中心臟跳動的平均次數約為25億次。換句話說，人的心臟每天跳動十萬次左右，輸送血液七千五百多升。

心率決定每分鐘心跳的次數

如果你的心率值較大，就說明你每分鐘心跳的次數較多，一旦超過84次/分鐘（靜止心率），就有可能發生心臟病，所以最好是把心臟病人的心率控制在60-80次/分鐘為宜。目前，推薦用美託洛爾、比索洛爾、卡維地洛等藥品來控制心率，不過具體的用法、用量還是需要遵循醫囑。

如何得知自己的靜止心率？

關於心率的測量，心率檢測儀可以準確地測量靜止心率。除此之外，其實我們自己也是可以測量的。

測量手腕：將兩個手指夾在骨頭和肌腱之間，尋找到大拇指那側的橈動脈後，開始計算15秒內脈搏跳動了多少次，也是將這個數值乘以4後得到靜止心率。

患有心臟病的人，經常會出現胸悶、心絞痛、心悸、頭暈等症狀，時常會感覺心臟的搏動快慢不一而使不適感加重。心律失常是心血管疾病其中之一，是由於心臟活動的起源和傳導的阻礙，最終導致心臟搏動的頻率和節律的異常。那麼心臟病人該如何更好的控制心率呢？接下來，小編說一下。

一、合理休息、生活規律

心律失常的人應該儘量臥床休息，減少心肌耗氧量和對交感神經的刺激。能夠保證充足的睡眠 避免刺激性食物和咖啡等，不要過於勞累、情緒激動，防止加重心率誘發心力衰竭。

二、懂得自測脈搏心率的方法

心律失常的病人脈搏是不穩定的，尤其是心房顫動的病人一般測量脈搏小於心率，快慢不一，強弱不等。所以要經常檢測自己的脈搏心率以便於避免進一步發展。

三、掌握治療心律失常的藥物

1.奎尼丁—臨床用於治療心衰、竇性停搏、房室傳導阻滯。

2.利多卡因—用於心衰、肝腎功能不全、酸中毒。

3.胺碘酮—用於期前收縮、陣發性房撲、心房顫動 。

4.普萘洛爾—用於竇性及室上性心動過速、房顫。

對於有心臟病的患者控制心率非常重要，慢性心力衰竭的患者心率應控制在55-60之間，控制心率可改善肥厚性心肌病、心梗、心衰的預後。

1、β受體阻斷劑：代表藥物有美託洛爾和比索洛爾，這兩者有什麼區別？該如何選擇？

比索洛爾的藥品說明書註明每天最大劑量不超過10mg，缺乏大於10mg的研究資料，用藥劑量調整空間相對小。因此，對於需要使用大劑量β-受體阻滯劑控制心率者，建議選擇美託洛爾，美託洛爾的劑量調整空間大，大劑量甚至可用到300mg/天。

比索洛爾的特點是經肝腎雙途徑代謝，輕中度肝腎功能異常者無需調整劑量。此藥半衰期較長，達10-12小時，每天服藥一次即可。此藥為屬於水脂雙溶性，中度透過血腦屏障，理論上其中樞神經不良反應較美託洛爾少。

比索洛爾屬於高選擇性的β1受體阻滯劑，對其他的受體幾乎沒有作用，對β1受體選擇性較美託洛爾要強。因此，對於合併有支氣管哮喘、慢阻肺等呼吸道疾病的患者宜選擇比索洛爾，因為比索洛爾對呼吸道影響較美託洛爾小。

由於美託洛爾臨床應用較早，研究證據充分，臨床用藥積累的經驗較多，價格較低，因此在臨床應用上美託洛爾要比比索洛爾多而且廣。

無論是美託洛爾還是比索洛爾，臨床應用過程需要結合疾病本身以及患者個體情況來選擇。一般建議小劑量開始，逐漸加量至目標劑量，也就是心率達到我們預期的目標。對於心衰患者的靜息心率目標是55-60。

2、非二氫吡啶類鈣通道拮抗劑：代表藥物有地爾硫卓，此類藥物不抑制交感神經活性，不能改善心室重構，一般不作為首選。對於β受體阻斷劑不能耐受或有禁忌的可以選擇，對於單用β受體阻斷劑後心率仍不能控制的可謹慎聯用非二氫吡啶類鈣通道拮抗劑，但需注意可能出現傳導阻滯，聯用需要在有經驗的專科醫生指導下進行。

3、伊伐佈雷定：用於控制竇性心律，優點是不降低血壓，適用於低血壓而需要控制心率的患者，可單用也可與β受體阻斷劑聯合應用，其缺點的價格較高。

王醫生，我心跳一分鐘80次，這不是正常的嗎？為啥你還給我加降心跳的藥？會不會太慢了？

一位心衰的患者問王醫生。

王醫生告訴他放心吧，80次太快了，最少降到60次，我才放心。舉一個簡單的道理，心臟就是發動機，一分鐘跳80次和一分鐘跳60次，看起來差不多，才差20次，可是一分鐘20次，一個小時就是1200次，一天，一年，一輩子下來就是成千上萬次，那您說哪一個發動機用的時間長？

王醫生你這樣說貌似有道理，可是有依據嗎？

心率快會心血管風險增加，《英國醫學雜誌開放版·心臟》期刊上發表的一篇研究報告中，科學家們對798名中年男性進行了分析。結果顯示，與心率在55左右的那些人相比，心率高於75次的男性死亡、患心血管疾病或冠心病的機率高了一倍。 從1993年起靜息心率升高的人，死亡機率增加了3%，心血管疾病風險增加了1%，冠心病風險增加了2%。

心跳每分鐘100次以上者死亡率遠遠高於心跳較慢者。美國最著名的流行病學調查弗拉明翰研究表明，年齡在35—84歲的人群，前瞻性隨訪26年的結果表明，隨心跳次數加快，死亡率呈大幅度上升趨勢，在男性人群中尤為明顯。

這些實驗證明了心率快不是一件好事，所以對於心血管患者，不但要降血壓，降血壓，降血脂，還應該降心率。一般情況，對於心血管患者休息的時候，對於慢性心衰患者我們的理想心率是55-60次，心絞痛患者理想心率也是60次左右，高血壓患者如果平均心率高於80，也需要降心率治療。

雖然我們常說60-100次心率是正常，但相對來說，越慢越好。我們在臨床常用的幾種能夠降心率的藥物，包括

1、洛爾類：代表藥物有美託洛爾和比索洛爾。是心血管疾病患者最常用的藥物之一，包括冠心病，心絞痛，心肌梗死，心力衰竭，心律失常等疾病。但這個藥要會用，不能看到心率快，加就加量，特別是心衰患者，不能只看心率就加藥，會加重心衰的，一定在醫生指導下。

2、地爾硫卓，能降血壓，降心率，對於心絞痛，冠脈痙攣患者，效果非常好，但心功能不全者要慎重。

3、伊伐佈雷定，新型藥物主要應用於控制竇性心律，可以作為洛爾類的後備軍備用，如果患者不適合洛爾，可加用這種藥物。

對於心血管患者，不但要降三高，還要降心率，因為在一定範圍內，心率越慢，心臟病越穩定，越長壽。

心臟病人如何控制心率。

可以簡單的說一下，心臟是泵血的一個器官。如同一個水泵，那麼水泵在什麼情況下轉數會出現異常情況呢？

1.在缺水的情況下水泵會高速旋轉，在心臟的表現就是心率過速，即心跳過快。實際原因就是缺血了。

2.水泵在動力不足的情況下轉數會下降。（在用電池的情況下特別明顯，電量不足時轉速會降低）。在心臟的表現就是心率下降，即心跳過緩。實際原因就是心臟動力不足了。

總結 ，中醫認為，心跳過速是心陰虛的表現，治療方法用“冠心生脈丸”。 心跳過緩是心陽虛的表現，在治療方法用“參附強心丸”。

心臟病幾乎是所有心臟疾患的總稱，包括結構性心臟病、心律失常、心功能障礙、心血管疾病等等！常見的心臟病主要是冠心病、心衰和心律失常！但在心臟病的治療中，很多人會發現，心臟病病人需要把心率控制的很低，這是為什麼呢？

一、心臟病病人為什麼要控制心率？

心臟病患者要控制心率，主要是心率降低以後，會減少心肌耗氧和心臟做功，同時部分降低心率的藥物還可以起到抑制心肌重構、降低交感神經張力、改善疾病預後的作用！這些好處可不是我隨口胡謅，這些都是有大規模的臨床研究實驗做前提，相關指南進行明確的！也就是說，心臟病患者，在合理的心率區間內，其心率越慢，有可能預後越好，所以心臟病病人要控制心率！

二、心臟病病人心率應該控制到多少？

心臟病種類不同，其對心率的要求也不盡相同！但根據患者疾患疾病不同，一般建議心衰患者心率應控制在每分鐘55-60次/分；冠心病患者應把心率控制在60次/分左右；高血壓患者也應該讓患者靜息心率在75次/分以下！針對其他情況的心臟病，其心率要求也不盡相同！

三、怎樣把心臟病病人心率控制達標？

控制和降低心率的藥物有很多，比如常見的β受體阻滯劑，代表藥物為洛爾類如美託洛爾、比索洛爾等！還有竇房結功能抑制劑，代表藥物如伊伐佈雷定！這兩類藥物有證據可以改善患者預後！其次還有鈣離子拮抗劑，如地爾硫卓，以及其他的抗心律失常藥物，如胺碘酮、普羅帕酮等也都可以降低心率！但這些藥物如何使用，需要根據患者的具體情況來具體選擇，不可盲目使用！

心臟病病人，很多情況下，的確需要把心率控制的更好一些。這是臨床上常常遇到的情況，那麼，是不是所有心臟病患者治療方案都一樣呢？下面張大夫給大家解答一下這個問題。

首先，張大夫也可以明確的跟大家說，對於很多心臟病患者來說，心率的確是一個需要控制的指標。比如說高血壓患者、房顫患者、冠心病患者、心力衰竭患者、主動脈夾層患者，這些人都需要把心率控制在一個合理的範圍以內。

因為患有高血壓的人是最多的，咱們就拿高血壓來舉例子吧。國內外的很多研究都顯示，當高血壓患者安靜時候的心率在60-79次/分的範圍以內，相對來說是比較健康的一個狀態。所以，很多指南也認可把高血壓患者的心率干預切入點定在80-85次/分。也就是說當高血壓患者安靜狀態下心率＞80次/分，或者佩戴Holter之後如果24小時平均心率＞75次/分，這時候就可以考慮啟動對於心率進行干預，比如說吃一些降低心率的藥物。

其實，對於房顫患者、冠心病患者、心力衰竭患者、主動脈夾層患者都有心率的要求，篇幅有限的情況下，咱們以一張圖表說明這個情況吧。

心臟病人如何控制心率？

心臟每時每刻都在跳動，每次心臟跳動心臟都是需要克服一定的容量負荷和壓力負荷的，需要消耗大量的能量，而心臟病人本身的負擔就比較重，如果患者此時心率過快，無疑患者的心臟負擔會非常重，患者的心臟壽命就會減低，因此心臟病人需要控制心率。

心臟病人如何控制心率，我想需要從兩方面來進行解釋，一是心率應該控制在什麼範圍，二是透過什麼藥物進行控制，接下來講分別解釋。

心臟病人心率應該控制在什麼範圍呢？

（一）高血壓合併EF正常的慢性心衰患者：心率最好控制在70次/分以下。

（二）高血壓合併房顫患者：心率最好控制在110次/分以下。

（三）高血壓伴冠心病患者：心率最好控制在60次/分左右。

（四）高血壓伴主動脈夾層患者：心率最好控制在控制在50－60次/分。

心臟病患者如何控制心率呢？

（一）無論是那種心臟疾病最主要的是去除病因、改善生活方式。

（二）透過藥物控制心率：常見的藥物有Beta受體阻滯劑、非二氫吡定類鈣離子通道阻滯劑和伊伐佈雷定，建議在醫生指導下服用。

綜上所述，不同的心臟病患者都需要透過去除病因、改善生活防式、必要時服用藥物將心率控制在一定的範圍內。

心臟是人體最重要的器官之一，心臟健康關乎全身健康。心臟病患者常會有心率異常的表現，而這些異常表現對於患者的預後不利，患者需要注意積極干預。

心臟病人如何控制心率？

心率，也就是心跳的快慢，一般指的是靜息心率，即為安靜狀態下的心率。心跳快慢是衡量心臟健康的關鍵指標之一，無論是對於健康人群還是心臟疾病患者，都是必須要高度關注的一個指標。

1、心臟患者心率控制的標準：一般而言，正常心率範圍是60-100次/分，但是對於某些特殊人群而言，心率標準範圍要更為嚴格。這是因為靜息心率過快不利於心臟的健康，會增加心臟負擔，還會導致血壓升高，會大大增加心血管疾病的發病風險和死亡風險。因此，一直以來，都是建議心率應該儘可能控制在更低水平，尤其是對於伴有心臟疾病的患者而言，更需要嚴格控制。一般而言，只要是患者沒有頭暈、乏力、黑蒙等不適時，健康的心率標準應該是在50-60次/分，這樣的標準可幫助患者減輕心臟負荷，對患者的預後極為有利，可減少患者發病風險和死亡風險。

2、心臟病患者的心率控制方式：提到心率的控制，其實還是我們一直在強調的藥物治療和生活方式干預，這二者對於一些疾病的防治都是缺一不可的。

首先，在藥物治療方面，心臟病患者除了服用對本身疾病治療的相關藥物外，如冠心病患者需要服用的硝酸酯類藥物、他汀類藥物和阿司匹林等，以及針對高血壓、高血脂等原發病的治療藥物，若心率控制不佳，可加服控制心率的藥物，常用有β受體阻滯劑即洛爾類藥物、胺碘酮、鈣離子通道阻滯劑等，該類藥物可有效控制心率，對心臟疾病患者控心率有利。具體的用藥選擇需要患者在醫生指導下進行。

其次，在生活方式干預方面，公認的有效方式是運動，長期適度的有氧運動可幫助患者增強心臟功能，降低心率，但是這裡的運動一定不是高強度、劇烈的運動。患者需要根據自身病情選擇中低強度的運動，以快走、慢跑、游泳等有氧動為主，同時要注意把握好運動時間和運動量。另外，在日常生活中需要規避一些可致心率加快的因素，如長期熬夜、劇烈運動、暴飲暴食、飲用濃茶或濃咖啡、過度勞累、情緒過激、壓力過大等。