以下都是膽結石患病的危險因素飲食：常食用高能量食物可引起人體肥胖，長期不吃早餐，經常吃辣、食用含膽固醇高的食物，空腹時間太長或者暴飲暴食，這些都可增加危險性生活方式：吸菸、大量飲酒（≥40克/天）危險性增加肥胖和快速減輕體重：如果每週體重減輕超過1.5KG，患膽囊結石的風險將增加性格：急功近利、爭強鬥勝、煩躁易怒危險性增加藥物：長期服用口服避孕藥危險性增加年齡：隨著年齡的增長，膽石病的發生率顯上升趨勢遺傳因素：存在明顯的家族遺傳性疾病：患有血脂異常、糖尿病、肝硬化、脂肪肝、胃切除術後、潰瘍性結腸炎、消化性潰瘍、冠心病等疾病病人危險性增加性別、女性激素和生育史：大部分研究表明膽石病以女性為多，是同年齡男性的2倍;隨著懷孕次數增多，患病危險性增加腸外營養：從靜脈內供給營養作為手術前後及危重患者的營養支援，全部營養從腸外供給答主也是參考了為什麼會得膽結石？ · 住院攻略

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膽囊炎、膽結石和脂肪飲食（上海醫科大學 吳家芸教授）

膽囊炎、膽結石是常見的疾病。大多數膽囊炎的發生，都因膽囊記憶體在著結石，阻塞了膽囊管，使膽汁排出不暢，繼而發生細菌感染，形成膽囊炎。也有一部分病人，膽囊內並無結石，細菌由腸道或由血迴圈進入膽囊而形成膽囊炎。膽囊炎的病人由於膽汁成分改變、膽汁濃縮，以細菌和炎性壞死物質為核心，也易形成膽結石，故膽囊炎、膽結石常伴隨存在。

許多人都知道膽囊炎、膽結石的病人應忌脂肪飲食，這是為什麼? 膽囊手術後，是否還要忌脂肪飲食呢? 為什麼有些檢查和治療又需要吃些脂肪餐? 要回答這些問題，首先需瞭解膽囊、膽管的解剖和生理。

膽囊是位於肝臟下方的一個梨形的囊袋，肝臟每天平均產生約800毫升膽汁，除少量膽汁直接流入十二指腸外，絕大部分經膽囊10倍濃縮後貯存於膽囊中。膽囊收縮時，將膽汁從膽囊經膽囊管擠入膽總管，並進入十二指腸內，幫助食物的消化吸收。

飲食中的脂肪進入十二指腸時，能刺激腸粘膜釋放出一種“縮膽囊素”的物質，使膽囊收縮，排出膽汁。但如果膽囊內有結石或膽總管結石阻礙膽汁的正常排出，膽囊強烈收縮時，便可引起劇烈的疼痛，甚至誘發膽囊炎或膽管炎的發作。部分膽囊內帶菌者在機體抵抗力下降時，亦可發病。

由於膽囊炎的病人，絕大多數伴有膽結石，所以患膽囊炎、膽結石的病人，要忌脂肪飲食，以免誘發疼痛和膽囊炎的發作。

膽囊是濃縮和貯存膽汁的場所，作過膽囊切除的病人，進脂肪食物時，由於沒有濃縮膽汁進入十二指腸幫助消化，部分病人會出現腹瀉。此外，作過膽囊切除的病人，膽總管常常擴張，以部分地代替膽囊的功能。如果膽管代償功能失調，則在進食脂肪飲食後，也可出現類似膽絞痛等症狀，所以膽囊切除術後的病人，也應該忌脂肪飲食，至少在手術後的1～2年內，應該忌脂肪飲食。

患膽囊炎、膽結石的病人，要了解膽囊功能情況，需口服碘番酸或碘阿酚酸片等藥物作膽囊造影檢查。藥物經肝隨膽汁排出，進入膽囊，濃縮後，膽囊陰影便可在X線片上顯示出來。進食脂肪餐後，若在30～40分鐘內縮小為原來的l/3或l/4，則說明膽囊功能正常。在膽囊功能良好的病人，如果僅有1～2顆，大小在2釐米內的結石，可以採用體外震波碎石的方法，使大結石碎成顆粒狀，再服鵝去氧膽酸溶解結石，這時，脂肪飲食能使膽囊收縮，將碎石和膽汁一起排入腸道中，隨糞便排出。此時吃脂肪飲食，卻是治療的需要。因此，瞭解膽囊、膽道的解剖和生理，就能正確地理解膽囊炎、膽結石與脂肪飲食的關係了。

震波能治膽結石（上海醫科大學 王炳生教授）

然而並非所有的膽結石病人，都可以用體外震波治療。需符合下列條件才能用此法治療：第一，膽囊結石直徑在12毫米以下者1～3顆，13～20毫米者1顆；第二，口服膽囊造影劑時，膽囊濃縮和收縮功能良好，而且是含鈣量小，能透過X線的陰性結石；第三，在碎石機的B型超聲影象上，能清楚地顯示出膽囊的輪廓和結石的位置。此外，經過膽道造影檢查發現的膽總管、左右肝管、範圍侷限的肝內膽管結石，如果能夠在碎石機的B超圖象上顯示出來，也可以用體外震波碎石機治療，

如果有下列情況者，則不能或不宜作震波治療。如口服膽囊造影劑時，膽囊不顯影，膽囊內有含鈣量高不能透過X線的陽性結石，單顆膽囊結石的直徑大於25毫米，膽囊多發性結石，膽囊結石伴有膽總管結石，廣泛性肝內膽管結石等。

膽囊結石經震波治療後，要繼續服用熊去氧膽酸，並在結石消失後3個月內，仍需繼續服用。應注意飲食，少吃油膩和膽固醇含量高的食物。應定期做B超檢查，觀察有無結石再生，以便及時採用相應的治療措施，可服用溶石藥物，再次復震治療或改用手術治療等。膽管結石經震波治療後，要服用舒膽通、利膽醇或中藥等利膽藥物，以便結石排出。並定期做B超複查，必要時，做膽道造影檢查，以瞭解結石消失情況。

1988年以來，上海醫科大學中山醫院外科用EDAP體外震波碎石機治療膽結石703例，均未發現對心、肺、肝、腎、胰和胃腸道有所損害，只要沒有嚴重的心、肺、肝、腎疾病，一般都能接受震波治療。

牛奶可防膽結石

臨睡前喝一杯全脂牛奶，可防膽結石。因為牛奶能刺激膽囊，使其排空。這樣膽囊內膽汁就不易瀦留、濃縮，結石就難形成。

膽道結石分哪幾種類型?

當你走進結石“王國”時，就會為那些五光十色、形態各異的膽石而驚歎不止。那顏色，有的潔白如玉，有的漆黑似墨，而更多的呈深黃色、棕褐色或紫褐色；那形狀，有的圓如珍珠，有的形同鴿卵，還有的呈三角狀、多面形、棍棒狀等等；其硬度，有的堅如頑石，有的軟似米粉，當你用刀將結石切開時，可以看到有的以核心為中心、呈放射狀結構，有的則像樹木的年輪一樣，呈層狀結構，也有的雜亂無章；有的一石屹立，獨佔鰲頭，有的眾石並存各不相擾；有的大小、形狀相差不多，有的則大小不等。當這些千姿百態的結石被你盡收眼底的時候，你會情不自禁地問道：為什麼同樣發生在膽道系統的石頭，卻有如此多彩的狀態?醫學家們的研究結果表明，這與結石的成因，成份和發生部位有著密切的關係。醫學家們曾從不同的角度對膽石進行分類：

(1)按膽石內所含成份可分三類：

①膽固醇結石：由於膽汁中所含的膽固醇過多，溶解不掉而逐漸沉積。單發者居多，質地堅硬、呈圓形或橢圓形，結石內約含膽固醇98%，外觀呈淡黃色或灰黃色，表面光滑，光彩很好看，切面有放射狀線紋。也有多髮結石呈多面或粒狀，X線平片不顯影。

②膽色素結石，是中國最多見的一種結石。形狀不定，質軟易碎，剖面無核心或分層，稱“ 東方型結石”。結石由膽色素、鈣鹽、細菌、蟲卵等組成。結石的大小不等，小的像泥沙，大的有黃豆大小，外表為黑色或棕紅色，數目較多，體積較小，常常隨膽汁的排放流動，成為膽總管結石。

③混合性結石：不論是膽色素結石或膽固醇結石，在結石形成後，又可以在原來的結石外面，再有膽固醇或膽色素、鈣鹽的沉積，從而形成膽色素膽固醇混合性膽石。由於所含成份比例不同，可表現各種顏色和形狀，一般多見的為球形或多面形，顏色有灰白色、黃色、棕色、黃綠色、黑色，剖面為層狀，各層色調不一，X線平片常可顯影。

(2)按結石所在部位可分為膽囊結石、總膽管結石和肝內膽管結石三種：

①膽囊結石：多為膽固醇和混合性結石。膽石在膽囊內，一般不引起黃疸，也不產生絞痛( 除非卡住了膽囊管)。患者平時偶有中上腹或右上腹的飽悶感，有時有噯氣、噯酸、腹脹等消化不良症狀。在吃油膩食物後，症狀可以加重。也有部分病人可以終身沒有症狀。

②總膽管結石：多見於膽紅素結石。膽石可以原發於總膽管，也可以來自膽囊或肝內膽管。當膽石在總膽管內卡住時，病人出現疼痛，常有黃疸、寒戰、發熱，大便呈灰色，小便顏色加深如濃茶一樣。如此時又有總膽管炎症時，就能導致高熱、昏迷等嚴重徵象。當膽石移動位置或從膽道口排到十二指腸內，病人的黃疸及炎症症狀都可趨向消退。

③肝內膽管結石：多為膽紅素結石。肝內膽管結石佔膽石症的15%左右。由於膽石較小，呈泥沙樣，容易往下流動，因此多數同時有總膽管結石。病人常從幼年時就有反覆發作的腹痛、發冷、發熱、黃疸等病史。這是由於膽石阻塞了膽汁的流通，膽汁被阻塞不能排出，就轉而進入血液中，這時病人的眼睛、面板就會發黃。醫生把這種現象叫作“梗阻性黃疸”。也因為膽道被阻塞，時間一長，討厭的細菌就乘機在膽道中繁殖產生毒素，引起膽道炎。還能進一步侵入全身，引起中毒、休克、血壓下降、脈搏增快、神志淡漠、白血球超過20.0×109/L，體溫達39℃以上，醫學界把這種現象叫“重症膽管炎”。其他還能上行感染引起肝內化膿性膽管炎、肝膿腫等。

在古代有膽結石這種病嗎?

膽道結石病可能與人類的歷史一樣古老，在埃及的木乃伊(公元前1085～前945年)中，便發現有膽囊結石。不過，從其發生率看來並不是那樣的常見。據認為公元前4世紀之前，便已有關於膽石症的臨床描述。中國的馬王堆西漢古墓中的女屍，經過屍體解剖，發現膽囊內含有膽固醇結石及膽色素結石。祖國醫學很早便有關於膽道疾病的臨床描述。

世界上最大的膽石有多重?

同樣是膽石，在不同病人身上數量卻不一樣，少的只有1～2顆，多的達幾千顆，鼓鼓囊囊一袋。小的似芝麻，大的像雞蛋，甚至可以有鬥那麼大。

1952年12月29日，英國倫敦的查林·克羅斯醫院為一位八十歲老婦取出一顆至今為止世界上最大的膽石，竟達6.29kg。

中國海軍某醫院外科，1981年9月26日在55歲的男患者總膽管內，取出結石215g。

膽道結石都發生在膽囊裡嗎?

不是，除膽囊裡可發生膽結石外，凡是膽道系統膽汁流經的地方，都可發生結石，如膽道的肝外和肝內部分。肝內部分包括左、右肝管和密佈於肝葉內的肝膽管分支；肝外部分包括肝總管、膽囊、膽囊頸管、膽總管、壺腹部。結石可以就地產生，也可以來自上面的膽道隨膽汁流下來。

人為什麼會發生膽結石病?

膽結石病即膽道內膽汁的某些成分(膽色素、膽固醇、粘液物質及鈣等)在各種因素的作用下，析出、凝集而形成石頭導致的疾病。結石可以發生在膽道的任何部位。但是大多數人是不會發生膽結石病的，這是因為膽結石的生成必備一定的條件，才能在膽道內形成結石。膽結石的發生與飲食、感染、膽汁停滯等因素有關。

那麼，在日常生活中哪些因素可能促進膽結石病的發生呢?①長期食入高糖、高脂膳食者，可造成膽汁中三種脂類(膽固醇、卵磷脂、膽汁酸)比例失調，膽固醇過飽和而引起膽固醇結石。②與膽固醇結石相反，慣用低蛋白、粗碳水化合物飲食者容易發生膽色素結石。在農村，沿海衛生條件相對較差的地區，膽紅素結石的發病率高。膽汁培養帶有大腸桿菌生長，大腸桿菌在繁衍過程中產生酶，超過膽汁中存在的葡萄糖二酸-1、4-內酯對其的抑制作用；使結合膽紅素水解，而形成膽紅素結石。膽結石的形成是一個慢性複雜過程，合理的飲食結構和良好的衛生習慣可預防本病的發生。

膽囊內為什麼會生石頭?

膽石症雖然是一種古老的疾病，人們研究它已有幾千年的歷史，但到現在為止醫學家還不能很明確地指出膽石形成的直接原因究竟是什麼?目前專家認為大致有以下幾點因素：

(1)膽汁中主要成分比例失調：膽汁中的成分上面已說過，除水以外，固體成分有膽鹽、膽固醇、卵磷脂等三種主要化學成分，混在一起呈粘稠狀態。大家都知道，水與油是不相容的。膽固醇是脂類物質，它也就不溶於水。正常人的膽固醇之所以能夠比較穩定地溶解在膽液中，主要因為膽汁中有足夠的膽鹽和卵磷脂形成了膠粒的緣故。如果膽液中膽固醇增多，或者膽鹽和卵磷脂減少，它們之間的比例失調，膽固醇就過剩了，就形成了膽固醇結晶。又因為它們相互聚攏，越聚越多，這樣，就逐漸形成了結石。另外如果飲食中熱量(熱卡)過高，糖的比例過高，也會抑制肝臟分泌膽鹽，膽固醇就溶化不了。又如在飲食中膽固醇(肝、蛋、肉類等)含量多，膽汁中膽固醇的分泌量就增高2～3倍，這樣膽固醇在膽汁中呈“過飽和 ”狀態。這種膽汁在醫學上稱為“致膽石性膽汁”。這種結石稱膽固醇結石。

(2)膽道蛔蟲症：日本學者對手術取出的膽紅素鈣結石進行研究，發現結石內55%有蛔蟲卵。中國青島某醫院對413例膽石進行解剖，發現以蛔蟲殘體為核心而形成結石佔70%～84%，湖州第二醫院一護士長，曾把術中取出的膽石10粒，鋸成兩半，發現石頭裡有蛔蟲殘體5粒，在顯微鏡底下觀察，發現有團團蛔蟲卵及蛔蟲角皮3粒，以上說明蛔蟲是形成膽石的重要因素之一。

蛔蟲寄生在人的小腸裡，小腸裡有多種細菌，以大腸桿菌最為常見。因此粘附在蛔蟲體上的細菌也以大腸桿菌為最多。而蛔蟲又有一個特殊的習性，就是見孔就鑽，無孔不入。十二指腸中有一個地方叫十二指腸乳頭，它是一個很小的細孔，該處是蛔蟲從腸道鑽入膽道的必經之路。尖頭尖腦的蛔蟲常常拼命地往膽道里鑽。蛔蟲鑽進膽道以後，有的大批產卵，有的很快死掉，腐爛變黑，變成段段殘體。殘體和蟲卵這些異物，有的受膽道運動的影響和膽汁流動的作用，自然地排入腸道；有的阻塞膽道、存留在膽道里，逐漸形成為結石的核心。這時隨著蛔蟲進入的大腸桿菌，把膽道作為活動的溫床，趁機繁殖起來，引起膽道發炎、水腫，使分泌物增多、凝聚，起到形成結石的網架作用。又因為大腸桿菌能釋放一種酶，紛紛出來搗亂，東竄西撞，把膽汁中原來的結合膽紅素大大地破壞了，變成了遊離膽紅素。遊離膽紅素與膽汁中的鈣相結合，形成微小顆粒往下沉澱。在沉澱過程中，微小顆粒透過由糖蛋白形成的網架而相互聚攏、淤積，包在以異物為核心的周圍。一層又一層，一層包一層，就像滾雪球似地越來越大，膽結石就這樣形成了，這就是混合結石。在手術室裡，醫師在開刀過程中，從病人的膽道里有時取出來的石頭，蛔蟲還有一半露在外面呢?例：

邵某某，經手術，在總膽管內取出蛋形混合結石一粒，頭部有蛔蟲半條，結石大小為2.5cm ×1.6cm×2cm，重31g。

有人曾做這樣一個有趣的試驗，將一根很細的線頭放進兔子的膽囊，經過幾個月後，一根細細的線頭變成了一顆圓圓的石頭。

(3)女性激素：雌激素能直接影響肝臟的酶系統，使肝細胞分泌的膽汁內含膽酸鹽減少，膽固醇分泌量增加，還能干擾膽囊收縮功能，造成膽汁排放受阻，膽汁淤積，促使膽石的發生。

(4)肥胖及體力活動過少：肥胖者體內膽固醇轉換率較正常人高，使膽汁內膽固醇排洩量增多容易析出，形成結石。不愛好運動、有靜坐習慣、肥胖、腹壁鬆弛、瘦子的肝臟下垂、飲食中長期缺乏脂肪、膽囊肌張力減退者，都可使膽汁慢性淤積而形成結石。

(5)精神狀態：長期精神緊張、抑鬱會使內臟植物神經紊亂，影響膽囊功能，造成膽汁淤積。因為精神不愉快會導致抗病白細胞減少，從而破壞體內免疫系統的功能。專家們觀察過一組失去妻子的男子，在頭14個月中，他們的白細胞數明顯減少。

(6)遺傳：已證實膽石症的下一代發病率高於一般人，其中部分遺傳者主要因膽汁中先天性膽酸鹽含量過低，使膽固醇非常容易過飽和而不容易溶解，析出形成結石。

膽結石中由哪些成分組成?

膽石症是威脅人類健康的最常見的疾病之一，但膽結石究竟是怎樣形成的，至今仍然是一個謎。目前，許多科學家正致力於膽石症的研究，企圖瞭解膽結石形成的原因和確切的過程，並以此來尋求預防和治療膽石症的有效方法。研究膽石症的原因，首先要弄清膽結石是由哪些成分組成的。現代分析化學的進步，為研究膽石成分提供了有力的技術手段。透過應用化學微量定量分析、紅外光譜、原子發射和原子吸收光譜、電子探針，以及質子激發X線發射分析等各種現代科技方法，發現膽結石的化學成分非常複雜，包括膽固醇、膽紅素鈣、碳酸鈣、磷酸鈣、磷脂、蛋白質，以及銅、鐵、錳、鋅、鉛、鍶、鈦、鉻和鎳等多種金屬元素，而且每一個病人身上的膽結石的成分也不完全相同。膽結石的成分儘管如此複雜，但科學家們發現，有一些結石的膽固醇含量超過結石重量的一半，而另有一些結石則以膽紅素鈣及其衍生物為其主要成分。於是，人們將這兩類結石分別稱為膽固醇結石和膽紅素結石。膽石成分的分析為研究膽結石的成因提供了十分重要的啟迪。我們知道，膽固醇和膽紅素本是膽汁中的兩種主要成分，於是接下來人們就著手探索原來已經溶解在膽汁中的膽固醇和膽紅素，是在什麼情況下，透過什麼過程才發生沉澱析出，再形成結石的。

中國為什麼以膽色素結石多見，而西方國家則以膽固醇結石多見?

中國的原發性膽管內色素結石約佔膽石病例的50%。與膽色素結石緊密相關的疾病亦稱為中國膽道阻塞綜合徵。這和中國人的飲食結構和生活環境有關。中國人的飲食成分主要是由碳水化合物轉變為蛋白質、脂肪與碳水化合物的平衡；加之廣大農村、沿海地區的生活方式，蛔蟲在人體內的寄生相當廣泛，蛔蟲可將細菌帶入膽道內。細菌亦可經門靜脈血流到肝臟並排至膽道內，腸道內細菌尚可透過奧狄氏括約肌返流入膽道內；膽道感染髮生在幾乎全部肝內膽管結石的病人，膽汁中細菌密度很高，反覆的膽道感染降低了膽道組織的抗損傷能力，使膽管上皮再生不良，增加了膽管狹窄的發生率，造成膽汁停滯。膽汁停滯有利於膽汁內細菌繁殖及產生大量的β-葡萄糖醛酸苷酶，均是形成膽管內色素結石的重要原因。

而西方國家的結石則以膽固醇為主，其飲食結構為精製碳水化合物。日本人的膽石原先三分之二為膽色素結石，但其近年來隨著飲食的西化，這種結石的發病率已明顯減少，而膽固醇結石則顯著增多。1984年我們對北京地區的膽結石分析，發現與日本膽石型別的變動相似，這種變動趨勢與中國城市居民中蛔蟲感染率下降，飲食中蛋白、脂肪的含量增加有關。非洲的黑人中膽石症少見，Capron認為與黑人飲食中豐富的纖維素含量有關。然而在用西式化飲食及生活水平較高的黑人中，膽固醇結石的發病率有所增加。所以，飲食和生活習慣與膽結石的型別呈正相關。

哪些人容易患膽結石?

膽石症雖然常見，但並不是每個人都會患膽結石。那麼，哪些人容易患膽石症呢?透過臨床觀察、實驗研究和流行病學調查等方法，科學家們發現了許多膽石症的“危險因子”。有這些“危險因子”的人就容易患膽結石。膽固醇結石的“危險因子”包括：

(1)年齡大 青少年患膽石的極少。膽石症的發病率隨年齡的增長而逐漸增高，因此中老年人比青年人更容易患膽石症，年齡越大，患膽結石的人就越多。

(2)女性 與男性相比，女性更容易患膽固醇結石，女性病人一般要比男性病人多2倍以上。多次妊娠的婦女更容易患膽結石，長期口服避孕藥物或絕經後用雌激素類藥物治療的婦女，患膽石症的也較多。

(3)肥胖 肥胖的人容易患膽石症。肥胖的人有長期的過度營養，膽汁中含有較多量的膽固醇，可導致膽固醇結石的形成。

(4)飲食 經常進食較多，食物中含有多量的動物性脂肪、膽固醇和糖，就容易產生膽固醇結石。西方式的飲食方式是膽固醇結石形成的主要因素。

(5)某些疾病 患侷限性迴腸炎的病人，容易發生膽固醇結石，這是因為病變的迴腸不能完全吸收腸內的膽汁酸，造成膽汁酸的過量喪失所致。同樣的道理，作了迴腸切除手術的病人，也容易患膽固醇結石。

凡有上述“危險因子”的人應該經常警惕膽石症的發生，如一箇中年以上的肥胖婦女，在飯後經常感到上腹飽悶，甚至脹痛不適時，就應該及時去醫院檢查，以確定有否膽結石。平時避免進食過多和過度肥胖，對防止膽結石也有一定的作用。

什麼是膽結石的十大誘發因素?

據科學家研究，膽結石有以下十大誘發因素：

(1)經常喜歡吃高糖、高膽固醇、高脂肪飲食。

(2)患膽道寄生蟲病者，如蛔蟲、肝吸蟲病等。

(3)女性激素增高者。

(4)肥胖及體力活動減少者。

(5)膽囊及膽道感染者。

(6)身患某些疾病：如糖尿病、腎炎、甲狀腺功能低下、溶血性疾病等。

(7)長期服降血脂藥物：如安妥明、煙酸。

(8)情緒：長期精神緊張、抑鬱。

(9)遺傳。

(10)手術：如迷走神經切斷術，破壞了膽囊的排空功能；小腸遠端廣泛切除術，引起膽鹽的肝—腸迴圈障礙等。

膽結石為什麼可引起膽道出血?

膽結石引起膽道出血常常與在膽結石基礎上合併感染有關。發病機制有三種類型：①肝內瀰漫性小膽管炎、膽管周圍炎型。主要病變在匯管區，區域間小葉管與小葉間靜脈相溝通發生多個小膽管血管瘻，廣泛的小膽管出血彙集成膽道大出血。②肝膿腫型。多發性膽源性肝膿腫彙集成大膿腫，膿液腐蝕肝動脈或門靜脈分支，導致膽道出血。③肝膽管潰瘍型。急性梗阻性化膿性膽管炎時，梗阻上方肝膽管粘膜上皮脫落形成多個潰瘍，潰瘍可穿透鄰近肝動脈、門靜脈而發生膽道大出血。

磁共振檢查對膽結石的診斷有無價值?

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