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1 # 甲狀腺張建華醫生
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2 # 急診科鮮醫生
甲狀腺結節是臨床上甲狀腺常見的疾病,近幾年,其發病率呈上升趨勢。體檢時完成甲狀腺彩超是發現甲狀腺結節最主要的手段。大部分人在發現甲狀腺結節後立馬驚慌失措,擔心恐懼。臨床上發現甲狀腺結節後,進一步檢查的目的主要在於排除甲狀腺惡性腫瘤及評估甲狀腺功能。
甲狀腺結節主要分兩類: 一、良性結節(橋本氏甲狀腺炎、單純性或出血性甲狀腺囊腫、濾泡性甲狀腺腺瘤、亞急性甲狀腺炎等);二、惡性結節(乳頭狀甲狀腺癌、髓樣甲狀腺癌、甲狀腺惡性淋巴瘤、甲狀腺嗜酸性細胞癌、轉移癌)。 也許你會問我怎麼判斷這個結節是良性還是惡性?結節的良性及惡性主要透過甲狀腺彩超評估結節的大小,邊界是否清楚,結節內血流訊號,結節的形態如何,根據大量的臨床資料顯示:結節內微小鈣化、結節形態不規則、結節呈低迴聲、縱橫比大於1及結節內血流訊號豐富,提示有可能是惡性結節,但這是根據大量的經驗而言,並非每個人發生這樣的改變都考慮惡性病變。當提示惡性病變時,需要進一步行彩超引導下甲狀腺細針穿刺活檢,該檢查是鑑別良惡性結節最準確的檢查。
具體而言,可以根據結節的大小及超聲檢查結合下,需要考慮行細針穿刺:1、結節大於1cm,且超聲提示高度惡性;2、結節大於1.5cm,同時超聲提示低度惡性;3、結節大於2.5cm,超聲提示極低度惡性。不符合上述情況,一般不行甲狀腺細針穿刺活檢,包括結節小於1cm,單純性囊性結節,當然有一部分特殊情況除外。
甲狀腺結節,根據上述檢查後,甲狀腺功能正常,考慮良性結節,則不要藥物治療;如甲狀腺功能異常,需要根據甲狀腺功能具體情況治療;如結節考慮惡性可能性大,完善針刺活檢後,支援惡性,則可能需要進一步手術治療,以及手術後碘放射性治療。
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3 # 甲狀腺醫生陳賢標
生活壓力過大,社會節奏過快,人們生活水平不斷提高的同時,各種疾病也在不斷的產生,得甲狀腺結節的患者更是逐漸呈上升趨勢。
你的“心結”屬於哪一類?
根據不同的病因,甲狀腺結節可以分為以下幾類:
1. 甲狀腺炎性結節
主要由於甲狀腺的炎症導致,如自身免疫性甲狀腺炎(橋本甲狀腺炎)、亞急性甲狀腺炎。
2. 結節性甲狀腺腫
由於甲狀腺長期、慢性增生形成的。
3. 甲狀腺囊性病變
通俗的講,就是甲狀腺里長了水泡。
4. 甲狀腺腺瘤
由於甲狀腺腺體過度生長形成的腫瘤。
5. 甲狀腺惡性腫瘤
甲狀腺惡性腫瘤包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌、未分化癌、鱗狀細胞癌、以及其他部位轉移過來的轉移癌。
甲狀腺結節是指甲狀腺細胞異常生長,在腺體內形成團塊。多發於中年女性,由多種病因引起。
看病貴的一個重要原因是檢查費用貴。但在治療甲狀腺結節之前,應先判斷是良性還是惡性。
治結節,先得檢查辨良惡
體檢上出現甲狀腺結節,首先別慌!一定要進行進一步的專業檢查。這是為啥呢?主要是甲狀腺結節本身存在良惡性,因此需要進一步檢查:
1. 觸診:初篩
觸診是甲狀腺結節的主要檢出方法,也是最簡單方便的方法。但是觸診存在一定的侷限性,無法良性還是惡性的。
2.彩超:主要手段
彩超檢查是目前臨床診斷甲狀腺疾病的最主要手段,靈敏度高,可檢查出2mm的微小結節,可提供結節大小、質地、邊界、鈣化和血流訊號等重要資訊,且無創、快捷、價格不貴。
甲狀腺彩超檢查
3.穿刺:金標準
針對塗片細胞學檢查,是一種術前診斷惡性甲狀腺結節的有效方法,也是診斷甲狀腺癌的金標準。但是,它存在10%的假陰性,會有10%的診露機會。
4.細針穿刺
從經濟及效益等方面考慮,目前區別甲狀腺結節良惡性的最好方法是細針穿刺細胞學檢查。此方法操作簡單,損傷小,經濟安全,迅速診斷。
小結節大危害,你意識到了嗎?
甲狀腺結節雖小,有時甚至毫無察覺,但如果不及時治療,時間長了將會轉為甲狀腺癌,嚴重者會危機生命。而且也會影響日常社交、生活和工作。
1. 危害女性的交際圈:由於患者常表現為心煩易怒,小氣愛發脾氣,易與人發生爭執,極大危害與家人及他人的關係。
2. 危害女性的生活和工作:甲狀腺患者失眠多夢,勞動及工作效率低下,甚至喪失勞動能力。造成突眼,眼皮閉不緊或雙眼複視等眼睛病變,嚴重者比較後還有失明之虞。
3. 甲狀腺結節可能引起多種疾病: 例如肝病、心腦血管疾病、糖尿病、腎病以及消化系統疾病。
上文中我們瞭解到甲狀腺結節的危害是不容小覷的,隨著甲狀腺結節患者日趨上升,接受甲狀腺手術的患者也越來越多,而傳統的甲狀腺手術需要在頸部留下大小不等的疤痕。頸部留疤首先會影響美觀,加之頸部長年處於暴露的位置,所以頸部的美麗非常重要。
那麼,有沒有一種方法既可以完成甲狀腺手術保證患者健康,又可以減小疤痕或者不留疤痕呢?答案就是微創消融術在甲狀腺疾病中的應用。
如何“化干戈為玉帛”
傳統開放手術,不僅創傷大,風險高,而且術後需長期服藥,對肝臟也帶來很大負擔。再加之6-10釐米長的疤痕留在頸部,令廣大患者特別是愛美女性望“刀”生畏。因此,不開刀、不留疤、一次性治療甲狀腺結節成為廣大患者的夙願。
如今,國際領先水平的“RFA甲狀腺微創消融術”讓這一夢想變成了現實。
“RFA甲狀腺超微創可視治療術”,運用甲狀腺射頻消融儀,配合美國GE四維彩超精確掃描鎖定病灶,手術時在超聲引導下,區域性麻醉後將消融針穿透患者頸部面板,直接插到腫物內進行消融,使其病變部位發生熱固化,腫瘤細胞的活性完全消失,滅活的腫瘤組織透過自身新陳代謝吸收,徹底解決甲狀腺疾病。
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4 # 周翔大夫
甲狀腺結節是常見的一種疾病,這種疾病多發於女性患者,甲狀腺結節主要是指甲狀腺內的腫塊,而且隨著吞嚥動作會上下的移動,甲狀腺結節是可以單發也可以多發的,多發的結節是比單髮結節的發病率比較高,甲狀腺結節是有多種病因引起的,比如碘攝入量過高或者過低、食用導致甲狀腺囊腫的物質、身體免疫力低下都會引起甲狀腺結節,那麼可以針對甲狀腺結節,做一個超聲檢查的,如果是良性的甲狀腺結節,可以用藥物進行控制的,具體的藥物可以吃一些甲狀腺膠囊,這種藥物,應該是在醫生的指導下服用,自己不要盲目亂用藥物。
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5 # 家庭醫生名醫線上
甲狀腺結節病是結節性甲狀腺腫,是甲狀腺的異常回聲的表現。一般甲狀腺內的腫塊,可隨吞嚥動作隨甲狀腺而上下移動,是臨床常見的病症,那麼甲狀腺結節是什麼病呢?該吃什麼藥治療呢?
1.單純性結節性甲狀腺腫:通常沒有明顯不適。甲狀腺功能一般都是正常的。可能與缺碘或者鉀元素攝入過量有關係,這種情況一般無需特殊治療。需要檢查下體內碘元素的含量。若是由缺碘引起,可以適當增加碘的攝入。碘過量的話需要注意限制碘鹽。也需要注意定期複查,要1年複查一次B超和甲功檢測。
2.甲狀腺腺瘤:甲狀腺腺瘤長期存在會發生自主性分泌功能紊亂。甲功化驗TSH降低,FT3、FT4升高。可以服用碘131療法以消除甲亢。必要時可以採用手術治療。
3.亞急性甲狀腺炎:這種情況一般是免疫因素和感染因素引起的,可以服用非災體類消炎藥或糖皮質激素類的藥物治療
4.橋本氏甲狀腺炎:是甲狀腺自身免疫性損傷導致的。一般伴有甲減的情況。需要補充甲狀腺素。服用優甲樂治療,注意定期複查甲狀腺功能和彩超。
5.甲狀腺囊腫或惡性結節:對於甲狀腺結節疑似惡性的,需要進行甲狀腺結節穿刺細胞學或活檢,以最終明確診斷。一旦確定有惡性可能性的話,這種情況一般無法藥物治療,需要及時的手術切除配合化療和內分泌療法等療法治療。
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6 # 北京醫院甲狀腺李醫生
並不是只要有甲狀腺結節就要吃藥的,甲狀腺結節是否服藥可根據結節的大小與是否存在不適症狀進行判斷。結節小於37.5px,患者沒有出現不適症狀,甲狀腺功能正常,這種情況通常不建議服藥或手術,不過需要定期檢查,一般來說惡化的機率比較小。而大於37.5px的結節,則需要進行甲狀腺穿刺術,檢視結節的病理性質,目前惡性甲狀腺結節可以透過手術治癒。一般來說甲狀腺結節是不需要服藥進行治療的,小的結節不需要服藥,而大的結節通常需要手術,只有在術後才會服用甲狀腺激素類藥物。
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7 # 北大腫瘤醫院張乃嵩
甲狀腺結節是甲狀腺腫塊的一種,是因為甲狀腺出現了退行性變、炎症、自身免疫力出現了問題所造場的一種結節病症。甲狀腺結節服用藥物治療需要根據結節的大小來決定的,一般結節在小於1cm時,患者是不會出現不適症狀的,甲狀腺各項功能處於正常的狀態,這種情況不建議服用藥物或者是介入手術進行治理,經過檢查沒有惡性化程度不高的情況下,先行觀察,需要患者定期的進行檢查。而結節大於25px且對頸部有壓迫或是檢查出來惡性程度較高時,則需要進行相關的治療了,一般在術後時才會服用甲狀腺激素類的藥物進行治療,在治療結節時藥物治療並不明顯。
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8 # 澤橋醫生
隨著甲狀腺彩超被許多公司列入員工常規體檢套餐,越來越多的人知道了“甲狀腺結節”這個詞兒。
國內的權威調查報告《甲狀腺疾病流行病學調查》發現,目前甲狀腺結節的患病率已高達30%。也就是說,每三個人中就有一個有甲狀腺結節。如果你沒有,你的朋友、親人也可能有結節。
什麼是結節?
根據美國甲狀腺學會(ATA)給出的定義,它是甲狀腺裡,能與周圍的組織清楚區分的孤立腫塊。
簡單來說,就是甲狀腺上長了小瘤子。
“瘤子”?聽起來很可怕。嚴重嗎?如果有了甲狀腺結節,該怎麼辦?今天我們就來說一說你肯定會關心的幾個問題。
【什麼是甲狀腺】
首先,我們來重新認識一下甲狀腺。
甲狀腺在人體頸部正前方靠下,形狀像一隻大蝴蝶趴在氣管上,也像是護在氣管前的一面盾甲,所以叫做“甲狀腺”。
它是人體重要的內分泌器官,分泌的激素參與全身所有器官的代謝活動,是維持生命活力所必須的物質。
抽血時經常檢查的甲功五項、甲功七項,查的就是甲狀腺分泌激素的功能。
甲狀腺激素分泌過多,人就會得甲亢,變得急躁、容易激動、失眠、怕熱多汗、多吃但消瘦、心慌。女性還會月經失調。
甲狀腺激素分泌過少,就會得甲減,體重增加、面部虛腫、目光遲滯,同時感覺怕冷、疲倦、嗜睡。
根據2018年權威體檢機構的資料報告,甲狀腺是體檢中最常被發現疾病的器官。
對於甲狀腺結節發病率升高的原因有很多猜測,比如環境汙染、食品安全、作息習慣等等,還有人把鍋甩給了我們每天吃的碘鹽。
碘鹽?好像是對甲狀腺有好處的,我沒聽錯吧?
沒錯,碘是合成甲狀腺激素的主要原料,飲食中缺碘易得甲狀腺增生腫大,也叫大脖子病.食用加碘鹽以及常吃含碘的食物,可以預防大脖子病。
但是現在運輸發達、物資豐富,有的人擔心食用碘鹽導致碘攝入量超標,會不會引發甲狀腺結節?但這些猜測目前都沒有得到科學層面的證實。
其實,甲狀腺結節的大量檢出是因為技術進步了。過去體檢,醫生採用“觸診”,也就是用手摸,來檢查甲狀腺,位置隱蔽的、或者小於1釐米的結節很難被發現。現在改用彩超檢查後,各種處在深宅大院裡的微小結節就被檢查出來。
好,我們繼續說,一旦檢出了甲狀腺結節,接下來需要明確結節是良性還是惡性。
如果結節是良性的,那要恭喜你了,對身體可以說基本沒有危害。只是結節過大時,比如直徑超過了4cm,可能會壓迫周圍組織,比如氣管、食道,造成呼吸困難、 還有聲音嘶啞,像曾志偉似的。
如果甲狀腺結節被確診為惡性,那就是甲狀腺癌。
不過幸運的是,95%的甲狀腺結節都是良性病變,甲狀腺癌,也就是惡性結節,僅佔5%。
【如何看懂甲狀腺報告】
接下來,我教你如何檢視自己的甲狀腺報告。當你的彩超報告出現了這些描述時,就需要引起重視了:比如微鈣化,沙粒樣,意思是有沙粒一樣的鈣化,80%左右的惡性腫瘤內有鈣化。
還有“低迴聲”,密度低的東西會產生低迴聲,所以低迴聲往往表明有水腫的情況,幾乎所有的甲狀腺惡性腫瘤都是低迴聲的。
另外,“邊界不規則”也是惡性腫瘤的顯著特徵。結節內血流豐富更需要警惕,不僅惡性可能大,豐富的血流營養還會讓結節增長較快。
如果彩超報告顯示,向周圍浸潤,或者同側淋巴結異常,那麼腫瘤可能已經開始轉移了。出現上面這些描述的人群,需要儘快去內分泌科複診。
我們上面提到,低迴聲是惡性結節的重要標誌,反之,高回聲說明組織裡面密度高,有硬東西,一般是結石或者大的鈣化,相對好處理,絕大多數是良性。
海綿狀改變也是良性結節的常見描述,意思是結節內有很多很多微小的囊狀結構聚集在一起,中間還有纖細的分隔,形態就像海綿一樣,這意味著結節內出血或者膠質沉澱,不用太擔心。當你的結節符合這幾種描述時,每年體檢,定期觀察就可以了。
典型的良性或者惡性結節透過超聲檢查就可以確診,對於“可疑惡性”或者情況複雜的結節,還得進行穿刺活檢,這是甲狀腺結節診斷的金標準。
和其他癌症相似,甲狀腺癌的癌細胞像一顆埋伏在體內的不定時炸彈,毫無控制、毫無章法地自我膨脹、如果治療不及時,癌細胞還可能轉移到淋巴、肺部和其他遠處器官,危害生命健康。
【預防甲狀腺癌】
那麼,有沒有什麼方法能夠幫助我們預防甲狀腺癌呢?
與其他很多腫瘤一樣,甲狀腺癌的發病機理目前還沒有完全確定。但是目前,經醫學研究唯一明確的是,電離輻射會導致甲狀腺癌。
因此,儘量避免頸部遭受輻射,比如頸部CT、頸椎X片,還有做胸片和牙齒X光片時,因為距離甲狀腺比較近,也最好採用金屬鉛製作的防護板對甲狀腺進行遮擋。
另外,甲狀腺癌的發生與遺傳有一定關係,大約10%~15%患者的直系親屬患甲狀腺癌,有家族史的人群患甲狀腺癌危險度較一般人高5~6倍。
所以,直系親屬中有患甲狀腺癌的人群,應該每年做甲狀腺彩超檢查。
還有,女性朋友要注意少吃富含雌激素的食品,因為雌激素對甲狀腺結節的發生有促進作用。
富含雌激素的食物有蜂王漿、黃豆、葵花籽、洋蔥等,這些食物不是不能吃,而是最好不要同時、大量地吃,最好跟其他食物穿插交替來吃,而且不要刻意服用補充雌激素的保健品。
最後,我還要提醒大家,長期處於疲勞狀態也會加重甲狀腺這個內分泌器官的負擔,讓身體免疫力降低,進而引發甲狀腺病變。所以,勞逸結合、保持健康的生活方式,也是預防甲狀腺疾病的有效方法。
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9 # 魯南製藥
近年,甲狀腺結節這一名詞的熱度居高不下。
甲狀腺是人體內分泌器官,位於甲狀軟骨下方、氣管兩旁,由中央的峽部和左右兩側葉組成,峽部上方有小錐形突起稱為錐狀葉。甲狀腺主要功能是合成、貯存和分泌甲狀腺素。
甲狀腺結節是甲狀腺記憶體在一個或多個結構異常的團塊,是甲狀腺疾病最常見的表現。甲狀腺結節就是俗稱的甲狀腺腫,是由於缺碘或內分泌紊亂長成的一個良性結節。過去它的診斷主要依靠臨床醫師的觸診,近些年隨著診斷儀器的不斷更新,這種不痛不癢、起病隱秘的小結節逐漸走入人們的生活,成為一個主要的臨床症狀而越來越被重視。
甲狀腺結節的發病原因有很多,臨床上有多種甲狀腺疾病,如炎症、甲狀腺退行性變、自身免疫等都可以表現為結節。
簡而言之,因為甲狀腺是合成甲狀腺素的,因此,由於飲食或者環境等等因素造成甲狀腺素合成出現一些問題,就會間接的導致甲狀腺出現工作問題。以碘原料為例,如果碘不足,甲狀腺素的合成肯定受影響,而如果碘過多,對甲狀腺體的刺激過度,也會產生不利因素。
一般而言,甲狀腺結節的良性比例較高,並不存在很高的癌變風險。而且,甲狀腺結節很多都具有可逆性,經過一段時間的自身調理或者環境的變化等等因素會使結節自動消失。
所以,如果發現了甲狀腺結節,不用驚慌,一定要經過專業醫生的檢測之後按照醫囑進行相應的治療。
很多結節會伴隨人一生也不會造成任何的影響。
但是,也有一些甲狀腺結節是惡性的,如果不注意治療就會有癌變的風險。以下三個症狀是比較常見的惡性癌變徵兆,如果出現,要立即就醫。
一、聲音嘶啞。
惡性甲狀腺結節癌變會造成快速生長進而引發甲狀腺體膨脹壓迫氣道,造成聲音嘶啞現象的發生。
二、乳頭狀腫塊。
甲狀腺癌初期會有乳頭狀腫塊出現,一般無明顯不適。隨著腫瘤生長,就會出現不規則的無包膜腫塊。
三、淋巴結腫大。
這種狀況多發生在癌變的晚期。
那麼,對於甲狀腺結節,要怎麼治療呢?臨床上,一定要遵守醫囑,對症下藥,不要自己直接吃藥,有延誤病情的風險。
其次,在日常的生活中,要以預防為主。
避免過度勞累、保持心情舒暢以及合理飲食等等。
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10 # 羅民教授
甲狀腺疾病患者可能有過這樣的經歷,無意中發現自己的脖子好像有個“小塊”,然後急匆匆地到醫院做檢查,檢查完醫生就告訴你,你的甲狀腺長了個“結節”。
這時候,你肯定一頭霧水,“結節”是什麼東西?為什麼會長結節?到底嚴不嚴重?此時你的內心肯定有“十萬個為什麼”。
其實甲狀腺結節,通俗點講就是你的甲狀腺里長了“小腫塊”,這是一種非常常見的疾病,特別是在中年女性中較為多見。很多原因可以引起此病,目前還沒完全弄清楚是怎麼引起的,但如果有過下述情況,那麼患甲狀腺結節的機會會加大,請大家一定要注意!
1,患有甲狀腺炎症史,如急性化膿性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎,在炎症恢復階段,甲狀腺組織由於增生很容易出現結節。
2,食物或者藥物中的碘攝入量過多,比如喜歡吃紫菜、海帶,長期服用含碘豐富的藥物如乙胺碘呋酮片、華素片等;當然飲食中碘的攝入量太少,身體缺碘過,也非常容易出現甲狀腺濾泡上皮細胞增生,形成結節。
3,接觸過放射性物質後容易長甲狀腺結節,而且是惡性的居多。曾經接觸過輻射是甲狀腺癌的一個重要致病因素,尤其是兒童期脖子受到輻射,或者有頭頸部照光史,若干年後這些人的甲狀腺癌發病率會明顯增高。
甲狀腺結節患者不建議採用藥物治療,藥物只可改善症狀,沒有辦法根治疾病,病人一旦停藥就會引起復發,長期服藥還會造成一定的副作用,危害身體。(其實我可以列舉一些藥物,但為了我的職業素養,請原諒我無法列出,否則不僅不能致病,反而可能害人。)
甲狀腺結節治療還要從患者的發病年齡、發病原因以及病情長短等方面來綜合考慮,患者一定要配合醫生,找到適合自己的治療方法,祝您健康。
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11 # 血液腫瘤邢志欽醫生
你好,甲狀腺結節是甲狀腺腫塊的一種,是因為甲狀腺出現了退行性變、炎症、自身免疫力出現了問題所造成的一種結節病症。甲狀腺結節服用藥物治療需要根據結節的大小來決定的。
回覆列表
結節是由於甲狀腺濾泡互相黏連變形,導致區域性增生性佔位性的改變。情緒內傷、飲食、水土失宜、先天性因素等都可以導致。
結節是不會自行消散的,隨著疾病的逐漸發展,結節會增多、增大、出現鈣化甚至癌變,是避免不了手術的風險的。並且結節會逐漸的長大,當結節大到一定的程度,會出現頭痛頭暈頸部壓迫感等等,嚴重的話結節會壓迫喉返神經、食管、氣管、頸靜脈,造成患者發音困難、吞嚥困難、呼吸困難、頸部血液迴流困難
結節是有一定的分級的
0-3級是屬於良性結節 3-4a屬於良性結節 4b、4c 屬於惡性 5級最高階,考慮存在惡性癌變
不同的結節,治癒的方式也是不一樣的 藥物是有很多的,具體自己適合什麼樣的話,那麼要看你個人實際情況的,而且藥物只是單純的消炎的, 是起不到治癒的效果的