當然不是必然的。乙肝雖然不能治癒，卻是可以控制的。如果是攜帶狀態，是不需要治療的，只需要定期做好複查。一旦發現肝炎活動，如符合抗病毒標準，需要及時啟動治療，這樣能夠及時阻斷疾病進展，發展為肝硬化的機率是較低的。

當然不是必然的。都是有前提條件和機率的。

從慢乙肝發展到肝硬化，5年的機率是12%-25%，從肝硬化發展到肝癌，5年的機率為6%-15%。這是自然發展情況。

如果您積極進行抗病毒治療，可以大大降低疾病進展的機率，如果您獲得了HBeAg血清學轉換，5年發展為肝癌的機率是低於3%的，如果您獲得了臨床治癒，即HBsAg清除，那麼5年發展為肝癌的機率則降到1%以下。

現有抗病毒藥物包括核苷類藥物和長效干擾素。雖然二者均可降低肝癌發生風險，但是近期多項研究發現，長效干擾素防肝癌作用顯著優於核苷類藥物，且對於肝癌高風險人群更加明顯。

因此乙肝三部曲顯然不是必然，積極接受正確規範治療，機率會大大降低，甚至不發生。

只能說看到的不多。

我們應該知道這三部曲每一步的發生都是有條件的，達不到就不會發生，只有滿足了才會發生。

首先第一部曲乙肝。不是說只要是個人就易得乙肝。研究表明群體中只有某一些人易得乙肝，因為他們體內含有乙肝易感基因。也就是說不攜帶乙肝易感基因的人是不容易染上乙肝的。

第二部曲是肝硬化。肝硬化的形成也是有條件的，如肝臟炎症嚴重，肝細胞損傷壞死多，只有在這種條件下肝硬化才可能形成。而什麼才能導致重症肝炎和肝細胞大量損傷和壞死？主要原因應該是病毒的毒性或致病性強。我們知道乙肝病毒有8種類型，不同型別其毒性是不同的，如C型致病性強，所以容易引發肝硬化，其它型不怎麼強。所以只要有幸沒有感染上C型，轉成肝硬化的可能性會大大降低。

第三部曲是肝癌。轉成肝癌也是有條件的。首先乙肝病毒的基因組（cccDNA）必須整合進肝細胞（宿主細胞，host cell）的染色體 (host DNA) 中（見下圖），如果沒有，則不會癌變；如果進去了，還要看病毒基因的癌轉化能力。我們知道不同型別的病毒，其基因的癌轉化能力也是不同的。如果有幸所染病毒的癌轉化能力不強，則患癌的可能性也會大大降低。

所以，只有滿足上述三個方面，乙肝、肝硬化和肝癌三部曲才是必然。但事實上，要同時滿足這三個方面是非常難的，這也是為什麼我們往往看到的是這三步曲並沒有一一演奏。

當然不是。

乙肝（慢性乙型肝炎）、肝硬化、肝癌是否會成為三部曲，關鍵是看病人自己，如果你不曾關心自己的乙肝，那麼你就很有可能進展為肝硬化，甚至肝癌都有可能；如果你一直都很在意乙肝，並且很積極去抗病毒治療，那麼肝硬化、肝癌基本上不會找上你，這是大資料得出的結果。

乙肝病毒感染人體後，侵入肝臟，導致肝臟炎症反覆，如果這時候不進行抗病毒治療，不去抑制乙肝病毒複製，那麼肝內的炎症持久，會導致肝細胞壞死，並且會有肝纖維增生，久而久之就是肝纖維化，如果這時候還不進行抗病毒治療，那麼肝纖維就會進一步進展至肝硬化，如果疾病還沒得到控制，那麼進展為肝癌也是有可能的，這邊是大家所說的乙肝三部曲。

中國目前有9300萬的慢性乙肝病毒感染者，其中2000萬是慢性乙型肝炎病人，也就是通常所說的乙肝。

如果不經過治療，那麼每年會有2%-10%的乙肝患者發展為肝硬化，每年都會有這麼多人進展為肝硬化，年年疊加，可見進展為肝硬化的機率並不小，大家千萬不要小看乙肝。當然，也有乙肝自己痊癒的報道（很少），即便乙肝不會自己痊癒，也有可能是終身乙肝狀態，並不會進展為肝硬化、肝癌，不是所有乙肝都會這樣進展的。

哪些人容易發生肝硬化呢？發展為肝硬化的危險因素包括：年齡大、男性、發生HBeAg血清學轉換時年齡＞40歲、轉氨酶持續升高、乙肝病毒DNA量持續較高、e抗原持續陽性、感染HIV、酗酒、肥胖等等，這些因素當中，我們能夠去改變的就是治療，透過抗病毒治療，把乙肝DNA、轉氨酶等等都降至能夠接受的水平，並且把大三陽轉為小三陽（這是通俗的說法，並不代表小三陽就一定比大三陽病情輕微），只有透過這樣的抗病毒治療，才能夠最大程度避免發生肝硬化。

那又有多少人會發生肝癌呢？

非肝硬化的慢性乙肝患者，每年發生肝癌的機率是0.5%-1.0%，這個機率不算太大，但是你要看清楚，這是每年發生率，不是總體發生率，每年都疊加起來，那麼總量就不算小了。而如果是肝硬化的乙肝患者，那麼發生肝癌的機率就會大大增加了，乙肝肝硬化患者發生肝癌的年發生率為3%-6%。這個資料比前面的要明顯加大，這告訴我們：乙肝患者，如果進展為肝硬化了，那麼再進展為肝癌的可能性就會加大。

為了乙肝患者的健康，我們一定要抗病毒治療。抗病毒治療的目的就是預防肝硬化、肝癌的發生，減輕肝臟內炎症，保護肝功能，改善生活治療，延長壽命。避免到時候發生肝硬化、肝功能衰竭時候的窘境，醫院有很多肝功能衰竭的病人，都很淒涼，其實這原本大部分都是可以避免的。

終上所述，乙肝三部曲不是必然的，乙肝人可以透過努力（抗乙肝病毒治療、不要喝酒等）去避免發生。

所有乙肝患者，都要睜大眼睛，多學習相關知識，不要渾渾噩噩，到時候肝硬化了都不知道。

乙肝、肝硬化、肝癌三部曲必然的嗎？答案是否定的。

肝癌聽起來確實可怕，因為這個疾病發展迅猛，五年生存率很低，但是並不代表這患上乙肝、肝硬化就一定會發展成肝癌，千萬不要自己嚇自己哦。

我們先來了解一下所謂的“三部曲”，也就是當患者感染了乙型肝炎病毒，患上慢性乙型肝炎，進一步發展到肝硬化，最終罹患肝癌。在中國，乙型肝炎病毒攜帶者約有1.2億，一般來說，肝炎的預後大多是良好的，不會演變成肝硬化和肝癌，但研究發現，80％―90％的肝癌患者是由肝炎演化而來的。

而對於乙肝患者來說，乙肝病毒的感染狀態有可能會隨著時間、隨著身體的免疫功能，或者有一些誘發因素會引起病毒的一個活化，繼而病毒持續的損傷肝功能，週而復始，最終演變成肝硬化。

而肝硬化是怎麼形成的呢？當這些引起肝臟損壞的致病因素持續左右，引發瀰漫性肝損害，繼而變性壞死，肝結締組織過度增生形成纖維化，過度增生的纖維組織分隔包繞成為再生結節，最終形成肝硬化，10%-15%肝硬化的患者繼而發展為肝癌。

我們可以從每一步來看，其實每步的發展我們都是可以阻止並且可逆的。現在的醫療水平是完全可以讓慢性肝病得到一個很好的控制，繼而發展成肝硬化的機率就明顯降低。那麼，其實也只有10%-15%肝硬化的患者繼而發展為肝癌，肝硬化如果得到及時的控制和治療，還有一大部分人不會發展成肝癌，如果每步你都不重視，病情繼續發展，肯定會發展成肝癌的，因為肝癌的症狀不明確，當腫塊持續增大導致肝區疼痛或者肝破裂出血是才被發現，這也就是為什麼大部分肝癌患者發現時是肝癌晚期了。

所以，建議乙肝患者按醫囑積極進行抗病毒治療，每6個月左右去醫院進行一次定期檢查，檢查乙肝二對半、肝功能、HBV病毒DNA定量、甲胎蛋白、肝臟彩超等，掌握病毒情況，長期抑制病毒，另外需要戒酒、保持良好心態、積極進行體能鍛鍊，提高機體免疫力，防止病情進一步發展！

舉一個春節期間遇到的病例。

我去看他的時候他正躺在床上，他的家人都沒在家，家中只有他一個人，孤苦無依的感覺。

他只是略微欠了一下身，眼皮也懶得張開，神情呆滯迷茫，顯得疲憊不堪。好像沒有了思想，沒有了希望，他是在回味他短暫的只有四十多歲的一生嗎？

他剛剛出院，是以回家過年的名義放棄治療了。他自己並不知道關於放棄治療的事，只是覺得自己好了，不需要繼續治療，只要回家好好養著就好了。

他是因消化道大出血住院的，當時吐了一大盆血，家人只得把他送進醫院。去醫院檢查時血色素非常低，醫生給他輸血和用白蛋白治療，花了五六萬塊錢，稍微穩定了又回家了。

他是去年出現腹水住院的，檢查完畢後也沒怎麼治療就回家了。他的家人一直不說他是什麼病，他自己也不知道。他只說是最近吃了不乾淨的東西，所以才腹水，以後注意些養養就好了。 鄰居們幾乎都能猜出他是肝硬化晚期或者肝癌。他的家人始終不肯說出他真實的病情，但是大家可以猜出來他得了及其嚴重的病，已經放棄治療了。

可是一個四十幾歲的大活人死也並不那麼容易，需消耗殆盡，油盡燈枯才走向生命的盡頭。他只與別人說自己因為吃壞了肚子，吃什麼也消化不良。他一直有腹水，面色蒼黃，人消瘦了許多，只有那個滿是腹水的肚子那麼異常地突出著。

家人瞞著他，他自己好像也弱智了，並不往壞處想，只說好好養著就會沒事的。 他二十來歲的時候徵兵體檢時因為肝有問題被駁回，鄰居們都知道，他自己和家人們也應該知道。一晃二十多年過去了，他的兒子已經有了兩個孩子。這二十多年中他不曾想過自己當初檢查出肝病的事，是忘記了還是根本不在乎呢？而且這期間村子裡也有哥倆連續檢查出腹水肝硬化，在小村子裡引起轟動。即使那時他去檢查一下看看自己的肝臟是什麼情況，該治療就治療，不該治療生活中就注意點。如果這樣他絕對不會是現在的結果。

他曾經賺過不少錢，日子過得也算富裕。如果去檢查了，需要治療，他完全有能力把病治好。但是，富裕了他也沒有把注意力放在健康上，一家人都不好好過日子，他吃喝嫖賭為所欲為，日子日漸敗落。到現在已經債臺高築了，最近這次住院也是年近80歲的父母拿出了養老的五萬塊錢他才能夠一時保全他的性命。

在他最後的日子裡，他幾乎總是閉著眼睛，偶爾也目光呆滯地盯著天花板。他是否想明白了他得的是什麼病?為什麼只有四十多歲的年紀就已經病入膏肓?他如此的境遇究竟為了什麼？

家人在他第一次因腹水住院時就已經放棄了治療，這次也非常明確，也已經放棄了治療。或許他真的是沒希望了，可活著的人還要繼續生活，所以即使父母和兄弟姐妹對延續他的生命也無能為力，可能砸鍋賣鐵也已經無濟於事。這又怪誰呢？

他是我老家的鄰居，回去過年時去看了一次，然後整個春節心情都很沉重。替他惋惜，也心疼他80來歲的父母，他們的大兒子已經在23年前死於車禍，如今又將白髮人送黑髮人——唉！除了嘆息還能怎樣呢？

他在二十來歲就很幸運地知道自己是乙肝病毒攜帶者，為什麼說幸運呢？因為農村人誰會想起來去醫院檢查一下乙肝五項呢？徵兵體檢的契機讓你知道了自己是乙肝病毒攜帶者，這應該是很幸運的。——當然是知道比不知道要好！可以在生活中注意點，可以做好預防，可以檢點自己生活中不健康的行為，可以防患於未然。只可惜他是一個愚昧無知的人，他無視自己的乙肝病毒攜帶者的身份，生活中放蕩不羈，長期酗酒，最終四十多歲便走到了生命的盡頭。

中國是乙肝大國，乙肝病毒攜帶者非常多，但是大多都生活的很好。特別是那些知道自己是乙肝病毒攜帶者的人他們有的堅持定期複查，生活中也非常注意，他們都有與正常人一樣的生活。 有乙肝病毒攜帶並不可怕，可怕的是熟視無睹或者明知故犯。自己去學習一些乙肝防治知識，這並不難，這樣可以很好的管理自己的疾病，做好預防，這樣就可能獲得正常人一樣的人生。

乙肝可防可治，但是怕的是不知道。有很多乙肝病毒攜帶者並不知道自己是這樣的身份，這也是總有一些人直接發展成肝硬化晚期或肝癌的原因。

知曉率低，治療率低，依從性差等等這些是乙肝病毒攜帶者最終釀成悲劇的主要原因。 乙肝三部曲是必然的嗎？我舉的這個例子中的他成為了必然，成為了不幸的人。為什麼會這樣?值得深深地思考!

得了乙肝並不可怕，可怕的是不知道積極防治，這是發生乙肝三部曲的最重要的原因。有乙肝就要定期複查，如果需要治療就要規範治療，積極去除導致乙肝三部曲的那些危險因素，比如長期酗酒，勞累，肥胖，熬夜，肝功能和HBVDNA異常等等，這樣才能獲得像正常人一樣的生活和壽命。

乙肝患者要學會管理好自己的疾病，提高依從性，積極做好防治措施，努力讓自己不發展成乙肝三部曲。

乙肝、肝硬化、肝癌這三部曲並不是必然的，但確實是有可能發生的。每個人的身體機制不同發生的情況也不同。得了乙肝確實有可能到最後發展成為肝癌，同時三部曲都是要滿足一些觸發機制才會進行，下面來介紹一下每部曲的發生過程。

1.第一部曲是乙肝，有些人得乙肝，是因為他的體內攜帶乙肝易感基因。同時，乙肝也是一種傳染性疾病，通常透過血液和母嬰傳播，一般的接觸不會得乙肝，為避免得乙肝可以注射乙肝疫苗。

2.其次是得肝硬化，乙肝病毒有8種類型，其中C型的致病性較強，可使患者得肝硬化，其他型別的病毒致病性不太強，轉成肝硬化的機率不會很高。輕度乙肝患者得肝硬化的機率也很小，所以一旦得了乙肝在經過積極治療也不容易得肝硬化。

3.第三部曲是肝癌，肝硬化進一步惡化就是得肝癌，其實轉成肝癌也是有條件的。首先乙肝病毒的基因組必須整合進肝細胞的染色體中，如果沒有，則不會癌變；如果進去了，還要看病毒基因的癌轉化能力。這是因為不同型別的病毒，其基因的癌轉化能力也是不同的。即是說如果所染病毒的癌轉化能力不強，則會大大降低患癌的可能性。

在生活中，滿足這些條件的患者少之又少，所以乙肝、肝硬化、肝癌這三部曲往往不是必然的。

　　乙肝、肝硬化、肝癌三部曲是必然的嗎?不少患有慢性乙型肝炎的患者，一聽說這三部曲就非常害怕，得了乙肝，最終就會走向肝硬化和肝癌嗎?其實，乙肝、肝硬化、肝癌三部曲並不是必然的，關鍵是看病人自己對自己病情的關注程度和治療程度。

　　如果已經確診乙肝，但是自己總是漠不關心自己的病情，依然沿襲原來的不科學飲食方式和行為習慣，例如還是酗酒、抽菸，經常熬夜等，這樣的話很有可能進展為肝硬化，甚至肝癌。但是如果對自己的病情比較在意，在醫生指導下積極使用藥物治療，定期隨訪，這樣的話就不會延續三部曲的悲劇。

　　乙肝病毒侵入肝臟後會引起肝細胞的壞死，引起肝臟慢性炎性反應，此時沒有及時抗病毒治療的話，肝細胞進行性壞死，導致肝纖維性增生，久而久之就是肝纖維化，肝硬化階段還不進行藥物控制的情況下會進展為肝癌。一般來說，

　　從慢乙肝發展到肝硬化，5年的機率是12%-25%，從肝硬化發展到肝癌，5年的機率為6%-15%，這是自然發展的情況。

　　如果在乙肝大三陽階段，患者積極進行抗病毒治療，可以大大降低疾病進展的機率。如果獲得了HBeAg血清學轉換，5年發展為肝癌的機率是低於3%的;如果獲得了臨床治癒，即HBsAg清除，那麼5年發展為肝癌的機率則降到1%以下。在乙肝階段積極治療的患者，可以避免走向肝硬化這一步。

　　據統計，非肝硬化的慢性乙肝患者，每年發生肝癌的機率是0.5%-1.0%。因此，並不是說，乙肝患者一定會發展為肝癌，乙肝三部曲不是必然的，乙肝患者可以透過積極的治療，避免肝硬化、肝癌。