受精卵在子宮體腔以外著床稱為異位妊娠，習稱宮外孕。異位妊娠依據受精卵著床部位不同，分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、宮頸妊娠、腹腔妊娠等。若異位妊娠破裂，會出現一側下腹突發劇烈疼痛，伴有噁心嘔吐，短期內發生腹腔內大量出血，使患者休克，更甚者生命難以挽救，早期發現並治療可避免嚴重併發症發生。那麼，異位妊娠（宮外孕）如何及早發現呢？

異位妊娠的症狀常表現為停經、腹痛、陰道流血。一般在異位妊娠破裂前，會有一些早期症狀，如停經後出現陰道少量或點滴狀流血， 顏色暗紅或褐色，或出現一側輕微下腹痛或下墜感，此時要注意警惕異位妊娠，及時到醫院查B超及血HCG，及早發現異位妊娠。

對於僅有停經史，測尿妊娠試驗陽性，但無腹痛及陰道流血的患者，可於月經超過2周左右（平常月經規律、月經週期為30天的育齡期女性）未來潮，到醫院第一次產檢，行婦科超聲檢查確定妊娠囊位置，若此時血HCG＞2000IU/L，而宮腔未見到妊娠囊，基本上就診斷異位妊娠了 。

有20%~30%的異位妊娠無明顯停經史，無腹痛及陰道流血，但此次月經來潮量少、暗紅色或暗褐色、持續時間長短不一， 和平常月經還是有差別（其實是陰道流血，誤以為是月經），此時要提高警惕，自測尿妊娠或到醫院就診查血HCG，若HCG陽性，確定妊娠，再根據超聲情況可及早發現異位妊娠。

對於既往有盆腔炎症或盆腔結核病史的；曾患輸卵管妊娠行保守或手術治療的；因不孕症行輸卵管粘連分離術、輸卵管傘端造口術或行輸卵管成形術的；放置宮內節育器的；口服緊急避孕藥失敗的，以上都可能存在輸卵管異常或盆腔粘連或宮腔環境改變，易發生異位妊娠。因此，有這類病史的患者，在停經後要提高警惕，儘早檢查， 以儘早發現異位妊娠。

正常情況下，女性懷孕後胚胎在子宮體腔內著床稱為宮內孕，若胚胎種植在子宮腔外其他位置則稱宮外孕，醫學上又稱為異位妊娠，包括輸卵管妊娠，宮頸、卵巢以及腹腔等部位的妊娠。據統計，98%的宮外孕是輸卵管妊娠，宮外孕是常見的婦產科急腹症之一，若不及時發現和治療可能會危及病人生命。那宮外孕怎麼能夠及早發現呢？

第一，根據懷孕女性日常表現來初步判斷。生育年齡婦女，如果既往月經週期規律，突然月經過期，有時伴有厭食、噁心等早孕反應，提示已懷孕，但懷孕後突然出現下腹劇烈疼痛，持續或反覆發作，伴有陰道不規則出血，嚴重時因為疼痛導致面色蒼白，出冷汗，四肢發冷，甚至暈厥、休克等表現考慮宮外孕破裂。臨床經驗總結，宮外孕典型三大症狀是停經、腹痛、陰道出血。

第二，妊娠早期建議去醫院婦科就診，進行婦科B超檢查和HCG檢查，宮外孕患者妊娠6-7周經B超檢查可以發現子宮腔內無妊娠囊，而在子宮外見到，放射免疫測定BhCG水平和孕周明顯不符合，這些檢查能夠協助診斷早期未破裂的宮外孕。

宮外孕是婦科一種非常危險的急腹症，一旦透過檢查發現是宮外孕，在婦產科醫生指導下立即終止妊娠，如果已經出現急腹症提示妊娠囊破裂，此時應立即去醫院檢查確診並進行及時搶救，以減少或防止腹腔出血，避免造成嚴重後果。

引起宮外孕的最常見原因是輸卵管炎症和由此引起的輸卵管黏連、不通暢等，積極防治輸卵管炎對於預防宮外孕是非常重要的。

宮外孕現在愈來愈常見，總是能在門診見到這樣的患者，或者不孕的病人追問病史有多次反覆的宮外孕病史。宮外孕又叫異位妊娠，指受精卵著床在宮腔以外的地方。比較常見的著床部位有輸卵管、卵巢、腹腔、闊韌帶以及宮頸等。對於此病來說，及早診斷儘快治療，有利於保留患者的生育能力、生存率。

那麼如何及早發現呢？首先要從症狀等方面著手。要有停經史大多數宮外孕的患者會有停經史，也有少數人沒有明顯的停經史，可能會把停經後的不規則出血當做月經。其次腹痛是主要表現，未破裂是腹痛產長為隱痛或僅僅是下腹不適。破裂時下發會有劇烈的撕裂樣疼痛。並且，血液積聚在子宮直腸窩時，會出現肛門墜脹的感覺。另外，有80%的人會有陰道的流血。大多量較少，不超過正常的月經量。也有少數沒有陰道流血或者流血量和月經量類似的情況。此外，如果碰到破裂腹腔內大量出血伴有強烈疼痛的人，可能會發生暈厥甚至休克等症狀。

如果出現了以上所述的情況，建議最好及時去醫院就診。做一些相關檢查以便明確診斷，及早治療。包括尿或者血清HCG：結果是陽性但水平較正常妊娠低。血清孕酮也偏低，通常在10-25ng/ml，婦科彩超是不可或缺的，聯合血清HCG可判斷是否為宮外孕，並且判斷宮外孕發生的位置。腹腔鏡是其診斷的金標準。

所以，如果你發現在停經以後，出現了小腹疼痛伴有陰道流血，要警惕，及時就診，儘快診斷，及早干預治療。

本期答主：宋珂 醫學碩士

宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程，以輸卵管妊娠最常見。簡單來說就是不在自己子宮發育，跑去子宮以外的地方安家了。

早期症狀有：腹痛、頭暈、嘔吐、陰道出血等，若有幾種症狀同時出現，需及早到醫院檢查治療。

宮外孕怎麼及早發現？

宮外孕雖然非常的兇險，但是早期可以透過B超發現。

受精卵在子宮外著床的妊娠就是宮外孕。其中以輸卵管妊娠最為常見，輸卵管出現炎症，導致受精卵不能順利到達子宮內，反而被迫在輸卵管著床和發育，最終導致輸卵管承受不住破裂。

1.停經。

宮外孕也會引起停經，而且驗孕棒也能驗出懷孕了。所以很多人會以為自己是宮內孕而放鬆警惕。等到宮外孕發作的時候，為時已晚。

2.陰道出血。

胚胎死亡後，會經由陰道分批排出來，所以會發現陰道出血。顏色暗紅，量比較少，一般不會比月經量多，出血中混有胎膜塊。

3.腹痛暈厥，甚至休克。

宮外孕發作的時候，會有劇烈腹痛，出血越急越快，那麼病情就越嚴重。有些會腹痛暈厥，有些甚至出現了休克現象。

1.血HCG測定。

透過血HCG可以判斷宮外孕。比如：今天測試血HCG是100，如果後天複查血HCG沒有超過200，那麼很有可能就是宮外孕。如果是正常懷孕再次複查數值是會翻倍的，而宮外孕數值很少有翻倍的。

2.孕酮測定。

孕5-10周內，宮外孕和正常懷孕的數值差不多，但是如果血清P水平低於10ng/m1，那麼就是宮外孕，這種測試準確率非常的高。

3.B超確診。

B超是最安全，最有效發現宮外孕的檢測手段，也是最常用的方法來排除宮外孕。

如果血HCG數值異常，孕酮數值過低，而且B超沒有發現子宮內有孕囊，那麼就可以確診為宮外孕了。

1.孕前治療好輸卵管炎症。

輸卵管炎症是造成宮外孕的主因。所以下次懷孕前，要先治療好輸卵管炎症。這樣可以增加懷孕的機率。

2.體外受孕。

首次妊娠是宮外孕，那麼再次懷孕也有可能是宮外孕。在有條件的情況下，可以選擇體外受孕。讓精子和卵子在體外結合，然後再將受精卵送回子宮內著床，發育。

宮外孕孕早期和懷孕症狀很相似，所以驗孕棒確診懷孕後，孕60天要去醫院確診是否是宮內孕，有沒有發現孕囊和胎心。如果確診是宮外孕需要儘快就醫，也不影響下次懷孕的。

宮外孕是指孕囊著床在正常宮腔以外的地方，最常見的是輸卵管妊娠，是指受精卵在輸卵管著床。

隨著中國剖宮產率的上升以及二胎政策的開放，瘢痕妊娠發病率也越來越高，這其實也是宮外孕的一種。

孕囊是有活性的，會不斷的生長，生長過程中可能會導致輸卵管壁或者瘢痕部位破裂，出現大出血，從而危及女性生命安全。

第一，有性生活的女性，關注和記錄月經情況，如果出現月經推遲，特別是超過七天以上，一定要及時驗孕。

第二，有的宮外孕，會出現像月經一樣的出血狀況，常常淋漓不盡，女性往往以為是月經失調，其實並不是月經，請到醫院就診。

第三，月經推遲沒有來潮，而又肚子痛，請馬上往醫院跑，可能是宮外孕破裂出血。

第四，如果醫生給開了經陰道超聲檢查，請不要拒絕，因為陰道超聲檢查比經腹憋尿的超聲檢查更為準確，可以發現更小的包塊和更細緻的異常。

宮外孕不僅孩子生不下來，對母體的傷害也很大，所以應該早發現早治療，那宮外孕多久能發現呢？

　宮外孕多久能發現，是因人而異的。一般在懷孕後的35~40天，在做B超檢查時會在宮腔內看見孕囊。如果宮腔內沒有孕囊，或者是不在宮腔內就是宮外孕了。

宮外孕有什麼症狀呢？例如疼痛、陰道流血、墜漲感等等，一般的宮外孕會在懷孕40多天的時候破裂，患者就會出現有小腹就有隱痛，伴有陰道出血的現象。

　宮外孕是比流產更嚴重的疾病，隨著胎兒長大，輸卵管會破裂而引起大流血。不僅是胎兒保不住，更威脅著母親的生命。因此，懷孕後準媽媽一定要到正規的醫院去做B超檢查，確診是否為宮外孕，如果是宮外孕，就要及早進行手術治療。

人工流產等宮腔操作更是增加了炎症和子宮內膜進入輸卵管的機率，進而導致輸卵管粘連狹窄，增加了宮外孕的可能性。子宮肌瘤、子宮內膜異位症等生殖系統疾病也都可能改變輸卵管的形態和功能。及時治療這些疾病都可以減少宮外孕的發生。

1、宮外孕的早發現，其實很多時候主要是大家沒有這個意識，往往就醫的時候已經出現比較嚴重的症狀才去就醫，而早期發現的有些時候作為患者有些時候也並不重視。

2、一般宮外孕早期症狀主要是停經，腹痛，陰道出血，而一般這幾個症狀出現的時候部分患者已經錯過了最佳的治療時機，尤其是有腹痛的時候，部分患者已經破裂出血了。

3、因此宮外孕要想早期發現首先是要有意識，就是一旦懷孕了第一時間進行檢查，並且需要反覆進行檢查才能確診，尤其是對於既往有過一次宮外孕的患者更要警惕。

4、越早期的發現越有助於早期的治療，一般發現的早期在血液HCG水平還比較低的時候可以嘗試藥物保守治療，藥物保守治療效果欠佳時儘可能手術治療，這樣還可以保留輸卵管。

所以一般宮外孕早發現，早診斷，早治療也是作為醫生所希望達到的，但更多的時候需要患者和醫生密切配合才能夠達到這樣的目的。希望以上分析能幫助到你！

　　　　宮外孕作為一種嚴重危害女性朋友健康的疾病，早期發現早期治療非常關鍵。瞭解宮外孕的症狀體徵對宮外孕的早期發現意義重大。那麼宮外孕有哪些症狀體徵呢

　　　　1、腹部檢查：下腹有明顯壓痛及反跳痛，尤以患側為著，但腹肌緊張輕微。出血較多時，叩診有移動性濁音。有些患者下腹部可觸及包塊，若反覆出血並積聚，包塊可不斷增大變硬。

　　　　2、一般情況：腹腔內出血較多時，呈貧血貌。大量出血時，患者可出現面色蒼白、脈快而細弱、血壓下降等休克表現。體溫一般正常，出現休克時體溫略低，腹腔內血液吸收時體溫略升高，但不超過38℃。

　　　　3、盆腔檢查：陰道內常有少量血液，來自宮腔。輸卵管妊娠未發生流產或破裂者，除子宮略大較軟外，仔細檢查可能觸及脹大的輸卵管及輕度壓痛。輸卵管妊娠流產或破裂者，陰道後穹隆飽滿，有觸痛。

　　　　4、宮頸舉痛或搖擺痛明顯，將宮頸輕輕上抬或向左右搖動時引起劇烈疼痛，此為輸卵管妊娠的主要體徵之一，是因加重對腹膜的刺激。子宮稍大而軟。內出血多時，檢查子宮有漂浮感。子宮一側或其後方可觸及腫塊，其大小、形狀、質地常有變化，邊界多不清楚，觸痛明顯。病變持續較久時，腫塊機化變硬，邊界亦漸清楚。輸卵管間質部妊娠時，子宮大小與停經月份基本符合，但子宮不對稱，一側角部突出，破裂所致的徵象與子宮破裂極相似。

　　相信透過上面的介紹大家對於宮外孕的特徵有一定的瞭解，發現症狀的時候一定要及時的就醫檢查，以免耽誤了最佳的治療時間。

中國宮外孕的發病率約2%，每100個孕婦中有2個是宮外孕，比例不是一般的高啊！

宮外孕破壞力巨大，一旦碰上宮外孕，寶寶必定保不住，媽媽也有性命之憂，灰常可怕！

宮外孕中輸卵管妊娠就佔了95%以上。

這一專題深讀君就以輸卵管妊娠為栗子，手撕宮外孕這賤貨。

娃他爸，準備好板凳，陪小主一起看吧！

啥叫宮外孕？

醫書上說，宮外孕是指受精卵在子宮腔以外著床發育的異常妊娠過程，也稱異位妊娠。

簡單來說，就是本該在麻麻子宮安家的受精卵，卻跑到其它地方安家了。

“深讀君，我咋知道受精卵是在宮內還是在宮外啊！”

別急，深讀君這就帶你看宮外孕的症狀。

“一直沒有來例假，一測，兩道槓，欣喜，醫院B超再測，宮外孕？晴天霹靂！”

宮外孕也會導致停經，這時用試紙驗孕也會出現兩道槓。

在確定懷孕後，停經6到8周內要去醫院做個B超檢查，排除宮外孕的可能。

“左側腹部總是隱隱作痛，昨天腹痛突然加劇，痛到喪失理智，到醫院才發現是宮外孕。”

孕早期出現腹部一側隱痛，或突發性劇烈疼痛，是宮外孕的一大症狀。

受精卵在輸卵管內逐漸長大，可引發一側下腹部隱痛或酸脹感。

胚胎繼續生長，容易撐破輸卵管或造成輸卵管妊娠流產，導致突發性一側下腹部撕裂樣疼痛。

“大姨媽來了一個多月，滴答滴答個不停。”

陰道出血是宮外孕的又一典型症狀，色深褐，量少呈點滴狀，一般不超過月經量，但淋漓不淨，患者常誤以為是月經紊亂。

“深讀君，這宮外孕除了停經，腹痛，出血，貌似也沒搞什麼大事情啊！”

你可真敢講啊！宮外孕可是帶有殺手氣質的狠角色。

宮外孕殺招大盤點

1 流 產

人體內除了子宮再也沒有適合孕育寶寶的地方。

受精卵若是跑到子宮外安家，肯定沒有長大的可能，只有流產這一種結局。

2大出血

受精卵天天在長，輸卵管可沒有這麼大的空間和彈性給它長啊。

再說，這輸卵管血液供應充足，血管非常豐富。

一旦輸卵管被撐破，灰常容易發生大出血！要是搶救不及時，分分鐘出人命！

3不孕

在宮外孕的治療過程中，多少都會對輸卵管造成損傷，甚至會切掉一側輸卵管，影響未來受孕。

即便成功受孕，也有可能會再次發生宮外孕，據調查，有10%到15%的宮外孕患者會再次發生宮外孕。