戈舍瑞林主要用於激素受體陽性的乳腺癌術後，是卵巢去勢的主要藥物，減少卵巢分泌雌激素，以達到減少術後復發、提高療效的目的，代替以前的的卵巢切除。其去勢作用肯定，操作簡單方便，停藥後可恢復月經，已成為卵巢去勢的常規治療方法。

乳腺癌的病理大致是四種類型，其中兩種是Luminal A型和B型，這兩個分型都或多或少的與患者體內激素水平有關。主要是雌激素（ER）和孕激素（PR）。這兩種型別的患者在中國乳腺癌中的比例非常高，超過60%。此類患者都需要使用內分泌治療藥物，他莫昔芬是最為常用的藥物之一，其它的藥物還有包括託瑞米芬，芳香化酶抑制劑：來曲唑，阿那曲唑、依西美坦等。這些藥物的使用是國際上標準的乳腺癌治療指南提供的方案。

中國與歐美國家乳腺癌患者的區別在於患者發病時更為年輕，處於生育年齡期間的比例更高。患者體內的雌激素分泌旺盛。（雌激素是透過複雜的過程由卵巢分泌的，主要是雌二醇）

抑制雌激素的一個方法就是抑制卵巢功能。包括手術、放療或者藥物抑制卵巢功能（去勢）。從而達到控制降低患者體內雌激素水平，更好的治療。相比手術和放療，藥物治療的效果優勢更為明顯。一是在輔助化療後直接使用，不需要做雌激素水平測試；另一個因素是隻抑制卵巢功能，藥物停止後患者的卵巢供會恢復，也就是說患者能夠恢復生育能力。這裡提到的抑制卵巢功能的藥物就是戈舍瑞林，類似的藥物還有亮丙瑞林和曲普瑞林。

乳腺癌最終的確診，不能單純靠乳腺超聲、乳腺鉬靶和MRI檢查。很多患者或家屬也有這種疑惑，就是做完了各種檢查醫院還是稱以目前的影像學檢查尚不能確診是否為乳腺癌。這個時候，就需要病理性檢查，也只有病理學檢查才是判斷乳腺癌的金標準。

一、乳腺癌病理的幾個分類

臨床的病理報告分為冰凍切片快速病理和石蠟病理報告兩部分。

冰凍切片快速診斷是乳腺病變手術治療的常規檢查，外科醫生將手術標本送到病理科要求會診，請病理醫生對病變的性質、程度、切緣狀況在短時間內做出判斷。外科醫生將根據冰凍病理報告來決定進一步手術方案。

冰凍切片病理診斷的準確率約為95%，石蠟報告時診斷乳腺疾病的金標準，一般在手術後7-10天發出。通常石蠟報告與冰凍報告結果一致，如果存在不符合的情況，一般以石蠟病理報告為準。

二、病理檢查中的激素受體情況

目前，衡量內分泌治療效果最重要的指標就是雌激素受體/孕激素受體（ER/PR），如果癌細胞有ER/PR表達，也就是ER/PR陽性，可以寫成ER（+）/PR（+）；相反如果ER/PR為陰性，報告中則攜程ER（-）/PR（-）。

不過最準確的病理報告表達應該是清楚的寫明陽性細胞所佔比例，如ER>55（+）、PR25-45（+）等。。ER或PR陽性對於內分泌治療敏感，反之則對內分泌治療效果不理想。

三、戈舍瑞林與乳腺癌及治療

戈舍瑞林是抑制卵巢功能常用藥。

為了抑制雌激素的影響，需要抑制病人卵巢功能也就是卵巢去勢，這其中包括了手術、放療或者藥物抑制卵巢功能，從而降低和控制乳腺癌患者體內雌激素水平，有利於更好的採取內分泌治療和效果。

由於手術和放療抑制成本高、代價大、病人痛苦高，所以藥物治療的效果會更加有優勢。

讓我們一起共同關注女性健康、關注乳腺科普！

戈舍瑞林是一種常用的乳腺癌內分泌治療藥物，可以抑制卵巢功能，起到藥物去勢的作用！以前，人們發現部分乳腺癌患者，切除卵巢後可以起到很好的治療作用！但是卵巢切除後，女性就馬上進入絕經狀態，特別是對年輕女性來說，真是非常殘酷的事情！使用戈舍瑞林進行藥物去勢，效果等同於手術切除卵巢！並且停藥後，年輕患者還能恢復月經，能極大提高患者的生活質量！戈舍瑞林的作用機制是抑制卵巢功能，降低體內雌激素水平，起到治療乳腺癌的作用！戈舍瑞林的使用有一定要求:1.激素受體陽性:ER和或PR陽性，並且陽性細胞比例不高也不建議使用，因為預期效果可能不好；2.絕經前患者，特別是<35歲的年輕患者；3.中度和重度復發風險的乳腺癌患者:腫塊較大，有淋巴結轉移，有癌栓等；4.戈舍瑞林要聯合他莫昔芬或來曲唑，阿那曲唑，依西美坦，氟維司群等藥物進行內分泌治療；5.戈舍瑞林還可以用於激素受體陰性的絕經前患者，起到保護卵巢功能的作用，特別是針對以後還有生育要求的年輕患者；6.戈舍瑞林每28天一次，目前認為需要用5年！7.少數患者使用戈舍瑞林後卵巢功能抑制不全，甚至出現月經，在這種情況下就必須搞清楚，到底是藥物注射方式不正確，還是藥物本身抑制卵巢功能不全！如果是第一種，就需要改用正確的注射方式；第二種，就必要手術切除卵巢，或者改用曲普瑞林或亮丙瑞林試試，如果還是不行，就必須切除卵巢了！

內分泌治療是乳腺癌治療最重要的手段之一，對於激素受體陽性的這部分患者，無論是絕經前，還是絕經後，內分泌治療的作用都不可替代。

激素受體陽性的乳腺癌指的是ER（+）PR（+），這部分患者的乳腺癌，對雌孕激素受體敏感，也就是說高雌孕激素水平，能夠促進腫瘤的增殖，使腫瘤更容易復發。而年輕女性由於有著較高的雌孕激素水平，不利於對腫瘤的控制。

這種情況下怎麼辦？

抑制卵巢功能的藥物戈舍瑞林就應運而生了，也叫卵巢藥物去勢治療。

戈舍瑞林是一種促黃體生成素釋放激素的類似物，長期使用可以抑制垂體的促黃體生成激素的分泌，從而引起女性血清雌二醇的下降，停藥後可以恢復，說白了，戈舍瑞林就等同於用藥物的方法抑制卵巢功能，使絕經前的年輕女性患者進入到絕經後的激素水平，但停藥後卵巢功能仍可以恢復。其它還有手術切除卵巢的治療方法，但手術切除卵巢屬於永久性，不可恢復。

目前臨床上，對於分期較晚，危險因素較多的40歲以下的乳腺癌患者，激素受體陽性的型別，推薦卵巢去勢治療，尤其是35歲以下。臨床研究發現，卵巢去勢聯合內分泌治療，能夠有效降低高危、激素受體陽性的年輕女性的復發風險。另外，有些復發轉移的晚期患者，也推薦卵巢去勢，聯合內分泌治療。