肺氣腫呼吸困難鍛鍊肺功能，一個是運動鍛鍊，再一個是呼吸訓練。

先說運動訓練，運動訓練是肺的功能恢復中最重要的組成部分。它能減少靜止和去適應作用的影響，從而減輕呼吸困難和增加活動能力。

下肢的練習是訓練的基礎。因為在日常生活中的大多數活動都需要步行。一些患者更願意在固定的腳踏車上進行鍛鍊。

對那些在日常生活行為如洗頭修面中有症狀的患者，手臂的運動訓練同樣有好處。需要進行這樣的訓練是因為一部分的肩部肌肉在呼吸時也和在移動手臂時一樣會被使用到，手臂部活動會很快使這些肌肉用力過度。

再說呼吸訓練

呼吸訓練有助於增強呼吸肌的力量，但不能直接改善肺功能。這些訓練對幹肺氣腫的患者有好處。

這些訓練通常都會使用到一種稱為刺激性肺量計的儀器。患者向一根連於一個手持塑膠容器的導管用力呼吸。容器中有一個球，會隨著每次呼吸而起落。當病人處於清醒狀態時，這個方法每個小時要連續進行行15一10次。

肺氣腫的病人在氣道狹窄、恐慌或活動時出現過度通氣，對此，縮唇呼吸是一種有效的訓練方式，也可作為患者基礎呼吸訓練的一種附加呼吸練習。教會患者或通常患者自己發現，以縮唇方式呼氣，就像準備吹口哨一樣。這種方法增加氣道的阻力，而有助於防止氣道塌陷。這種訓練沒有不良作用。進行縮唇呼吸時，患者將身體前傾會有好處。採取這種姿勢時，患者站立並用手放在桌子成其他物體上支撐著身體。這個姿勢能增加膈肌（最重要的呼吸肌）功能和減輕呼吸困難。

肺氣腫呼吸困難如何鍛鍊問題！

此病屬於呼吸道疾病，導致肺部阻塞，即肺氣腫壓迫所致呼吸困難，甚至引致心臟疾病（肺心病），嚴重者容易引致肺性腦病！

就如何鍛鍊問題，我看主要是預防感染加重，積極治療，穩定改善併發症，宜有待病情穩定，酌情考慮適當活動活動，最好在醫生指導下為妙！僅參考！

普通人鍛鍊肺活量主要是透過有氧運動，在鍛鍊時把心率控制在最大心率（220-週歲年齡）的76%-96%，也有一說控制在70%-90%。具體持續時間要看鍛鍊者體力狀況，一般也得30分鐘，也可以45-60分鐘，甚至更長時間。

提問者患有肺氣腫，我不太瞭解這種疾病，最好在專業醫生治療之後再考慮健身鍛鍊，最好在專業的運動醫學醫生指導下鍛鍊。網上肯定會有很多一知半解的人出各種主意，一定要謹慎採納。

如果你是肺氣腫患者，你會認為鍛鍊會讓你覺得呼吸急促，對你不安全，並使你的肺部疾病更嚴重。事實上，不運動會使你更不健康。

當你停止運動時，你就失去了健康。

幾乎所有的肺氣腫患者都有呼吸困難，正因為如此，他們做得越少，就越沒有能力去做，最終他們變得太弱，根本做不了多少事情，由於缺乏鍛鍊而失去健康。

運動本身不能逆轉肺氣腫，但它可以改變你的感覺、呼吸和功能。

首先，你的日常鍛鍊應該是緩慢和容易的。

即使你認為你能做得更多也要慢慢來。

隨著時間的推移，你的鍛鍊時間和精力應該逐漸增加，每天多做一點。

當你感覺好多了，呼吸也好多了，不要停下來。每週至少堅持三天。

如果你的醫生建議你在運動中使用氧氣，你就應該在運動中使用氧氣。

你的醫生會希望你做一個運動耐受性測試，是用跑步機或動感單車完成的，這個測試有助於決定你可以安全地做多少運動，你的心臟功能和氧氣到達你身體的程度將在你運動時被測量。

你的醫生會詳細說明你應該鍛鍊的強度、時間和頻率。如果你肺氣腫嚴重，你的醫生會建議你進行肺部康復計劃。

使你的呼吸與你的動作相匹配可以減少呼吸的短促，它還能幫助你的肌肉輸送更多的氧氣，協調或匹配你的呼吸需要努力和練習。

熱身和拉伸可以為你的運動做準備，也有助於防止受傷。你應該一週至少拉伸5次，每次拉伸保持30秒。每個拉伸動作重複5次。

心血管運動可以增加血液迴圈，改善你的肺和心臟功能。例如在跑步機上跑步或散步。每天做一次這種運動，每週做5次，每次30分鐘完成。

鍛鍊下半身的肌肉會減少肺氣腫患者呼吸急促的感覺，加強上半身的肌肉鍛鍊可以有助於增強肺氣腫患者呼吸肌肉的力量。

運動時呼吸急促意味著你的身體需要更多的氧氣，你可以透過放慢呼吸來恢復體內的氧氣。不要在極端的溫度下運動，炎熱、寒冷或潮溼的環境會影響你的迴圈，使呼吸更加困難，並可能導致胸痛。

避免在山丘上運動，因為在山丘上運動可能會導致過度勞累。

儘量避免舉起或推重物。

如果你在任何活動中呼吸短促、頭暈或虛弱，停止鍛鍊並馬上休息，防止過度勞累。

（特約回答：天津醫科大學第二醫院感染研究所 賈醫生）

肺氣腫是常見慢性肺部疾病中較為嚴重的一種，常由慢性支氣管炎等疾病發展而來，也是老年慢性阻塞性肺炎的常見併發症。患者肺容積增大，充氣過度，其表現為胸悶氣短、呼吸困難、慢性咳嗽及咳痰等症狀，給患者日常生活帶來嚴重影響。那麼我們要如何改善肺部功能，緩解不適症狀呢？

中老年患肺部疾病患者可以透過改變呼吸方式，彌補因胸部病變引發的胸式呼吸不足現象，通常稱為“呼吸操”鍛鍊法。這種呼吸功能鍛鍊主要包括：

1、 縮唇呼吸法。患者在吸氣時，閉嘴用鼻子自然吸氣；呼氣時縮攏嘴唇，

呈吹口哨的嘴型，同時配合收腹，經口將肺內氣體緩緩的撥出，呼氣與吸氣時間比為2:1，每次訓練15分鐘，每天2-3次，治療週期一般為12周。這種鼻吸口呼的方式，因為吐氣時縮小唇形可以形成一定阻力，可以增加氣道壓力防止塌陷。這種鍛鍊方法簡單易行，尤其適合臥床、術後等不易活動的病人。

2、 腹式呼吸法。患者持站立位或者平臥，腹肌維持放鬆狀態，兩膝則維持

半屈姿勢，一手自然放置於腹部，一手放置於胸部，以鼻緩慢吸氣，保持胸部不動的同時讓腹部凸出，手感覺腹部隆起時，收縮腹肌，用口緩慢將氣撥出。

呼吸操鍛鍊可以強化鍛鍊呼吸肌，提高肺與胸廓的順應性，增強了膈肌的活力，從而提高肺活量。有條件的患者還可以使用專門的肺功能訓練器，進行肺功能訓練，效果會更為顯著。但要注意呼吸鍛鍊法要遵醫囑正規進行，切不可隨意透過吹氣球、氣袋等方式在家中鍛鍊，容易發生危險。

對於老年人、重症病人等無法進行有強度的體力鍛鍊的患者，主要建議採用以上呼吸操配合生活護理，包括：生活環境保持空氣溼潤流通，鼓勵患者排痰，飲食以高維生素、高纖維、高蛋白為主改善營養狀況，同時適度展開體側運動、擴胸運動、轉體運動等小幅度鍛鍊，可以有效提高我們的肺部功能。

而對於年紀較輕的患者、或身體素質較好的老年人，可以進行一些輕度的耐力鍛鍊，如：輕啞鈴負重上舉、彈力帶擴胸運動等，鍛鍊患者的上肢；登樓梯、腳踏腳踏車、散步、慢跑等方式，進行下肢鍛鍊。但要注意，室外活動要保證活動環境空氣清新，氣溫不要過低。開展任何耐力鍛鍊都要因人而異，避免程式化，以免對體質較弱的患者產生二次傷害。力量訓練、跑步時都要以患者不感覺心慌、頭暈、氣促為宜。

除了機體的物理鍛鍊，病人心理干預的作用同樣不容小覷。慢性肺部疾病病程較為漫長，又常反覆發作，故患者的情緒難免會變得焦躁、易怒，更易發生喘息、憋氣、氣促等情況。護理人員可依據患者具體情況，對患者的疑惑進行耐心解答，講解疾病的相關知識、發病誘因、治療措施、預後等狀況，併為其制定具有針對性的排解心理壓力的方式，可以使患者的心理負擔得到有效緩解。家屬日常陪伴，監督用藥，督促戒菸限酒，調整飲食習慣，或一起運動，都可以為患者樹立戰勝疾病的信心。

肺氣腫患者的治療中，我們常提到肺功能鍛鍊，如腹式呼吸、縮唇鍛鍊、呼吸操、散步慢跑等。那麼各種各樣的練習怎麼回事？有什麼好呢？

一、腹式呼吸：

腹式呼吸的方法是以膈肌運動為主，即應用膈肌的起伏來吐納。吸氣時鼓腹，呼氣時收腹。

正常的腹式呼吸的週期約10-15秒，大約交換500毫升空氣。

肺氣腫屬呼氣性呼吸困難，就是大家常說的感覺有進氣無出氣。腹式呼吸就是吐氣時橫膈膜將會比平常上升，利於吐出較多易停滯在肺底部的二氧化碳。

二、縮唇練習：

縮唇呼吸是需要掌握正確的方式方法才能起到效果。

①取端坐位，雙手扶膝蓋；②舌尖輕頂上鄂，用鼻子慢慢吸氣，默數1,2,3；③舌尖放鬆，嘴唇撅起如吹口哨般，慢慢吹氣（吐氣），默數1,2,3,4,5,6；④每天3-4次；⑤隨著呼吸功能改善，可以提高吸氣吐氣時間，但應保持吸氣時間與吐氣時間為1:2。

縮唇練習有兩大作用：

①利於肺泡氣體交換，排除二氧化碳，提高空氣中氧氣的利用率，增強呼吸肌功能。

②肺氣腫病人首要就是預防感染。而肺氣腫病人喘、累時易為張口呼吸，不利於預防感染。而縮唇練習是氣體從鼻孔進入，空氣經鼻腔黏膜的吸附、過濾、溼潤、加溫等後可以減少對咽喉、氣道的刺激，起到防止感染的作用。

三、呼吸操：

呼吸操對肺功能改善起到一定效果，需要循序漸進，在有嚴重感染或心衰等嚴重病情情況下不主張做。

臥式呼吸操：

①仰臥時兩手握拳在肘關節處 屈伸5-10次，屈伸時並伴平靜深呼吸5-10次；

②兩臂交替向前上方伸出，自然呼吸5-10次；

④兩腿屈膝同時雙臂上舉外展時深吸氣，兩臂放回身體左右兩側時呼氣，做5-10次；

⑤做縮唇練習5-10次；

⑥做腹式呼吸5-10次。

如果狀態好的話，可以慢慢由臥位改為坐位或站立做操。但不能操之過急，避免弄巧成拙，加重情況。

（圖片源於網路）

肺氣腫患者，可能有慢阻肺，也有可能有支氣管哮喘，不管是慢阻肺，還是支氣管哮喘，都有可能有肺氣腫，這時候除了藥物治療，呼吸功能方面的鍛鍊也是很重要的。

肺氣腫患者如果病情加重時通常是呼氣性呼吸困難，這是由於肺泡彈性減弱了不能充分撥出氣體造成的，在肺氣腫病情緩解期的時候進行有利於呼氣的腹式呼吸鍛鍊，是非常有幫助的，可以幫助肺氣腫患者改善這種呼氣性呼吸困難。

一個肺氣腫的患者，經常以胸部呼吸為主的話，呼吸肌必須加倍工作，久而久之會導致呼吸肌的過度疲勞甚至呼吸衰竭，沒辦法有效的收縮來維持正常的呼吸運動。不要忘了，我們成人除了呼吸肌能幫助呼吸，我們的腹部也能幫助呼吸的，所以我們要教導肺氣腫患者進行腹式呼吸鍛鍊，這可以加強膈肌、腹肌、肋間肌和胸部肌肉的力量，改善收縮功能，減輕呼吸肌的疲勞。腹式呼吸可以在病情發作時依靠膈肌的收縮力幫助肺內的殘氣從肺內擠出，一旦患者學會腹式呼吸後，在慢阻肺或者哮喘發作時，患者可以藉助腹肌和膈肌的力量改善呼吸困難，改善缺氧。要掌握腹式呼吸，可以進行呼吸保健操鍛鍊，呼吸保健操鍛鍊的目的就是為了掌握腹式呼吸，所以這兩個並沒有矛盾的。

除了呼吸保健操以外，游泳和慢跑都是調整呼吸鍛鍊的好運動。

以下給大家介紹一種坐式呼吸機保健操（鍛鍊腹式呼吸），適合於中老年的肺氣腫患者，應該疾病緩解期進行。

1、預備動作：端坐於椅子上，胸部和雙肩充分放鬆，雙手放在大腿上，腰部自然垂直，雙足雙膝分開等肩寬。

2、腹式呼吸。主要加強呼氣鍛鍊，呼氣時腹部內收，在呼氣時縮小口形，發出“嗚嗚嗚....”的聲音，整個呼氣過程要深而輕緩，儘量把肺中的殘氣撥出，呼氣時間要長於吸氣時間，吸氣時用鼻腔吸氣，腹部隆起，反覆16-20次，整個腹式呼吸過程應自然放鬆，充分利用腹部內收和隆起調節呼吸過程。

如果大家沒辦法掌握這個腹式呼吸，那就去慢跑吧，或者游泳，都是非常有幫助的。

回答問題:肺氣腫提高肺功能，腹式呼吸，呼吸操，走路慢跑哪個好？

標準答案：就恢復肺功能而言，這些都不好使。因為肺氣腫、慢阻肺患者的肺功能下降是永久性損害，無論是吸入藥物，口服抗炎藥，吸氧，還是手術，都是不可能恢復的，包括腹式縮唇呼吸，呼吸操和耐力運動訓練。

肺功能由兩個方面決定：

1.肺臟本身：包括支氣管和肺，肺功能的90%以上都是由支氣管和肺臟決定的：

2.呼吸肌肉（膈肌和肋間肌肉）和胸廓的骨骼及神經病變：

在這兩方面作用中，肺臟本身（支氣管和肺）是屬於不可再生的器官，人類只有大約3億個肺泡，無論你怎麼鍛鍊都不會增多，只會減少，所以肺臟是無法鍛鍊的。人體的肺臟在成年後就固定了，並且所有人的肺功能都會隨著年齡的增長，器官的老化而下降，這是自然規律。肺氣腫，慢阻肺患者的肺臟和支氣管由於吸菸發生了瘢痕纖維化，是永久性損害，無法恢復，肺功能的每年的下降速度是正常人的5~10倍。

那麼我們為什麼還要鍛鍊呢?是為了鍛鍊呼吸肌肉，因為肺氣腫患者常年呼吸困難，幾乎沒有什麼運動，加上消瘦，厭食，營養不均衡，基本都是消瘦體型，肌肉萎縮嚴重，所以我們鍛鍊的目的是使萎縮的肌肉重新恢復活力，但是肌肉在肺功能中起到的作用微乎其微，所以，大量研究顯示，透過鍛鍊提高肺功能是非常非常有限的。

既然不能提高肺功能，那麼鍛鍊的目的是什麼呢？

慢阻肺全球倡議（GOLD）中指出：

肺康復治療在 肺氣腫患者中能獲得的收益是可觀的，它是改善呼吸困難、健康狀況及活動耐量的最有效的治療策略（A級證據）。肺康復治療適合大多數肺氣腫患者，並有證據顯示它適用於所有分級的 肺氣腫 患者並改善其運動能力及與生活質量相關的健康狀況，特別是對於中-重度患者獲益的證據力度很強。

肺康復降低近期有急性加重（出院 4 周內）患者再入院率（B級證據）

肺康復的主要評估指標並不是肺功能，而是以下指標：

呼吸困難：是患者的主觀感受。靠CAT量表和mMRC問卷獲得；

健康狀況：靠SGRQ問卷獲得；

活動耐力：靠6分鐘的步行距離長短來獲得；

降低患者反覆急性加重的頻率。

由此可見，肺康復改善的並不是肺功能，而是患者的主觀感受，活動耐力和住院頻率。

肺氣腫患者如何進行肺康復鍛鍊？

要想達到以上的目的，單純靠一種運動是遠遠不夠的，一種運動可以說是無效的。肺康復包括了一系列的運動，每天需要進行1小時以上。包括：

耐力訓練

間歇訓練

阻力/力量訓練的任意組合；最好包括步行鍛鍊及上下肢訓練；

也可納入柔韌性、吸氣肌訓練以及神經肌肉電刺激。所有情況下，康復干預的範圍及強度都應個體化以達到最佳的功能恢復。應向患者強調長期行為改變可改善運動功能，降低 肺氣腫的心理影響。

由此可以看出，肺康復主要還是以鍛鍊四肢的骨骼肌為主，輔助鍛鍊膈肌等呼吸肌肉。

醫生為患者開具肺康復處方（舉例）

呼吸訓練 5~8分鐘：縮唇腹式呼吸。

運動療法 30分鐘：有氧運動（快走），耐力訓練（功率腳踏車），抗阻力訓練（啞鈴和手臂上舉深蹲），放鬆運動，呼吸操。

3.體外膈肌起搏：30分鐘

根據患者的情況，決定是否需要吸氧或者帶呼吸機。

運動頻率：每週3次。

運動強度：達到最大心率的60~85%，以患者的具體情況決定。

特別說明：每個患者的病情不同，醫生開具的運動處方也各不相同，請諮詢專門的康復醫生，為您量身定製運動處方，不要盲目訓練，容易發生危險或者無療效。

肺氣腫是我們生活中所熟知的疾病，吸菸、環境汙染、長期接觸有害氣體等能夠引起發病，給我們的生活帶來很大的傷害。

肺氣腫患者有什麼症狀呢？肺氣腫的症狀是根據它的病情嚴重程度變化的，早期的肺氣腫可能是沒有症狀的，或者只有患者在進行勞力或活動的時候會出現氣促的症狀。

而且患者病情要是繼續加重發展呼吸困難的症狀也會逐漸出現並逐漸加重，常常患者及時在靜息狀態下就會出現氣促咳嗽 、咳痰、乏力等症狀。

肺氣腫患者們在其實除了吃藥以外，可可以透過鍛鍊的方式改善這種情況的，如腹式呼吸、吹笛式呼吸呼吸操等呼吸鍛鍊來增強呼吸肌的活力。

比如患者用腹部吸氣，用胸部吐氣。用鼻深呼吸，吸氣時閉嘴深吸，吐氣慢，嘴微開，反覆練習很有效。如果症狀嚴重可低濃度吸氧。這樣可以改善患者的呼吸功能，增加患者膈的活動能力，

另外患者們的呼吸鍛鍊鍛鍊使一定要循序漸進、量力而行，千萬不能一蹴而就。

慢性阻塞性肺疾病的典型症狀為咳嗽、咳痰或伴喘息和逐漸加重的呼吸困難，重症有發紺、頭痛及意識障礙。慢性阻塞性肺氣腫患者急性發作期在經過治療後，咳嗽、咳痰逐漸好轉、無氣急等即為緩解期。

緩解期的患者應該學會出院後的家庭護理。在家庭護理中，病人及家屬往往著重氧療護理，而忽略了呼吸功能鍛鍊。

呼吸功能鍛鍊是慢性阻塞性肺氣腫患者治療的一個非常重要而有效的手段。患者可以採取各種鍛鍊方法，持之以恆進行訓練，以增強呼吸肌功能。在此簡單介紹幾種鍛鍊方法。

一、膈肌訓練

腹式呼吸鍛鍊：吸氣時腹部鼓起，呼氣時腹部內收，每次10~15分鐘，每日2次或更多，可增大膈肌運動幅度，增加肺泡通氣量，有利於改善通氣功能。

縮唇呼吸：做吹口哨樣緩慢呼氣，吸與呼之比為1：2或 1：3，使肺內氣體儘量撥出，有益於通氣功能的改善。因為縮唇慢呼氣，使氣道氣流的壓力下降緩慢，防止小氣道過早閉合，避免過多的氣體滯留在肺裡。剛開始練習時，每天2次，每次10~15分鐘，熟練後可增加訓練次數及時間。

二、呼吸保健操

全身性呼吸操：慢性肺氣腫患者支氣管管壁彈性減弱，氣管等壓點內移，呼氣時管壁提前閉塞，使肺殘氣量增加，導致並加重肺氣腫。呼吸操可以延遲支氣管閉塞時間，同時鍛鍊膈肌功能，增加肺泡通氣量，改善缺氧狀態，從而延緩疾病進展。具體步驟：(1) 平靜呼吸；(2) 立位吸氣——前傾呼氣；(3) 單舉上臂吸氣——雙手壓腹呼氣；(4) 平舉上肢吸氣——雙臂下垂呼氣； (5) 平伸上肢吸氣——雙手壓腹呼氣；(6) 抱頭吸氣——轉體呼氣；(7) 立位上肢上舉吸氣——蹲位呼氣；(8) 腹式縮唇呼吸； (9) 平靜呼吸。

按腹：左腳向左跨半步與肩同寬，雙臂上舉，掌心向上，頭微後仰，用力吸氣，兩臂迅速收回，按腹部，左下右上疊按，上身略前屈，用力呼氣，左腳收回，兩手放下成立正姿勢。左右交替，連做4次，或量力而行，每天堅持1遍或2遍。 摩鼻：用兩手指上下按摩鼻翼兩邊的迎香穴及鼻樑兩側，各20次，堅持每天按摩1次或2次。以右手掌心按摩鼻尖，從左到右10次 ～ 20次，每天堅持1遍或2遍。 六字呼吸法：結合縮唇呼吸、腹式呼吸和肢體運動，突出的特點是在呼氣時合併”噓、呵、呼、咽、吹、嘻”六字的發音訓練，分別影響人體的五臟和三焦。透過不同的發音在人體腹腔內產生不同的內壓，循經導引，引導人體氣血沿各臟腑對應經絡執行，調節全身各臟腑功能，從而達到改善人體臟腑的目的。 慢性阻塞性肺氣腫患者腹肌位置低平，肌肉力量減弱，透過呼吸肌鍛鍊，可使上胸呼吸變為下肋及橫膈式呼吸，調整呼吸頻率，減少氣體的瀦留。

有效的呼吸鍛鍊方法可以鍛鍊腹( 膈) 式呼吸，發揮腹肌的作用，以增加腹肌活動幅度，改善通氣功能，緩解氣急。

鼓勵患者學會控制呼吸的技巧； 痰多時應作有效咳嗽及胸部叩擊法，以促進排痰；如有呼吸困難、咳嗽、咳痰加重、發紺、發熱、心率快、胸悶等應及時到醫院就醫。

此外，運動療法——包括氣功、太極拳、散步、登梯練習等，應視病情並結合具體情況選用，運動量以病人鍛鍊後無心慌、氣短為原則，要循序漸進，持之以恆 。

參考文獻

[1]梁莉.家庭護理慢性阻塞性肺氣腫中的呼吸鍛鍊[J].臨床肺科雜誌,2012,17(01):191.