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  • 1 # 泰迪神蹟

      感染鼠疫後,潛伏期平均為 3~5 天(最短的不足1天,最長的可超過 10天) 。臨床上可分為腺型鼠疫、肺型鼠疫以及由這兩者繼發形成的敗血症型鼠疫。

      (一) 全身症狀: 起病急驟,寒戰、發熱,體溫可達39℃以上,伴劇烈頭痛和全身痠痛、煩燥不安、意識模糊、極度衰竭、血壓下降,可出現出血現象,如面板及粘膜出血、鼻衄、咯血、嘔血、便血、血尿等。

      (二) 不同型別鼠疫的臨床特徵:

      1、腺鼠疫: 最常見,多發生於鼠疫流行初期,主要表現為急性淋巴結炎。常見腹股溝、腋窩、頸部及下頜等處一側的淋巴結腫大,直徑可達2~ 7釐米,伴紅腫及疼痛,甚至化膿、破潰。若未經治療,患者多於3~5天內因毒血癥、休克、敗血症或肺炎而死亡。死亡率可高達50~90%。

      2、肺鼠疫: 可分為原發性和繼發性兩種。前者是鼠疫桿菌從呼吸道侵入引起的;後者是繼發於腺鼠疫引起的敗血症。患者多於24~36小時內出現劇烈胸痛、咳嗽、咯大量泡沫樣血痰,痰中含大量鼠疫桿菌。出現呼吸急促,伴迅速加劇的紫紺,並很快出現意識喪失。患者多於2~3天內死於休克及心力衰竭。肺鼠疫的死亡率高達70~100%。

      3、敗血型鼠疫: 原發性敗血型鼠疫病情最兇險,常驟起,全身中毒症狀、中樞神經系統症狀和出血現象都極為嚴重,如不及時搶救,可於數小時至24小時內死亡。繼發性敗血型鼠疫常由腺鼠疫演變而來,臨床表現較原發性的稍緩和。敗血型鼠疫可導致肺鼠疫和腦膜炎型鼠疫。

      除上述三種類型以外,還有輕型鼠疫、隱性感染以及其它一些少見的如面板型、腸炎型、眼型、扁桃體型鼠疫等。

      六、治療

      由於廣泛採用抗生素,鼠疫的治癒率在大為提高。實踐證明,早期應用鏈黴素治療最有效,四環素、卡那黴素、慶大黴素、氯黴素和金黴素等也都有較好的療效。

      七、檢疫監測與疫情處理

      (一) 嚴格控制傳染源

      1、加強國境衛生檢疫,防止鼠疫傳入。國境衛生檢疫機關根據疫情,對來自或途經疫區的船舶、車輛、飛機、集裝箱和貨物施行嚴格的衛生檢疫,普遍進行滅鼠、滅蚤和消毒。對來自上述地區的旅客,根據情況,實施自不超過6 天的就地診驗或留驗。

      2、一旦發現患者或疑似患者,應緊急報告,並採取嚴格有效的隔離措施送到指定的醫療單位。醫療單位應將患者與疑似患者分別進行隔離。腺鼠疫隔離期為症狀消失後一個月,分泌物培養三次陰性;肺鼠疫應隔離6 周,痰培養連續6 次陰性才能解除隔離。患者的分泌物、排洩物以及可能染菌的用品,必須徹底消毒。死者的屍體應立即焚燬。

      (二) 切斷傳播途徑 廣泛動員群眾,積極開展滅鼠活動,並用殺蟲劑進行滅蚤。在肺鼠疫流行區,還應採取有效措施,防止細菌藉助空氣飛沫傳播。必要時須中斷交通往來並停止一切群眾性活動,實行疫區封鎖。

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