你想要知道自己是否需要喝藥，你先要知道自己血壓屬於什麼級別。

高血壓如何分級？我們往往根據高血壓的高低進行分級。比如收縮壓在140-160/90-100mmHg之間的時候，我們稱為是高血壓1級。收縮壓在160-180/100-110mmHg之間的時候，我們稱為是高血壓2級。如果收縮壓在180mmHg以上，舒張壓在110mmHg以上的時候，我們稱為是高血壓3級。

我們往往需要根據高血壓的分級高低，決定是否需要服用藥物治療。

什麼級別的高血壓需要服用藥物治療。我們往往認為高血壓程度達到2級時候，血壓服用藥物治療。也就是說，如果你反覆測量自己的血壓在160/100mmHg以上的時候，你可能單純透過改變生活是不可能完全達到治療，或者說降血壓控制到完全合理範圍內。這個時候你可能需要透過服用一定藥物才能夠完全達到治療的效果。另外，對於高血壓患者來說，如果你的血壓在180/110mmHg之間的時候，你可能需要服用2種藥物才能夠達到降壓達標的情況。還有一種情況是，你的血壓僅僅是服用藥物之後，才完全達標。

你目前的血壓是非常正常的，可以說是非常標準的。

但是如果你是透過服用一定降壓藥物才達到這樣的治療效果，你可能需要考慮的時候是，你需要繼續服用降壓藥物，讓血壓維持到合理範圍內。

高壓123，低壓84，是不錯的血壓水平，如果是您的正常的血壓檢查值，那麼當然是不需要吃藥的，但如果是服藥才控制到123/84這個水平，那麼要不要繼續服藥，還需要好好探討。

血壓123/84是什麼血壓水平？

通常我們把血壓120/80稱為血壓的標準測量值，在這個水平以下，如果高壓不低於一百，低壓不低於60，都屬於正常的測量值，不同的人有不同的體質，有的人天生就是高壓在100左右，只要不影響身體健康，也沒有必要非得追求要讓它升到120。當血壓超過120/80的水平，但還未超過140/90 的高血壓診斷標準，通常稱為正常血壓高值，雖然略偏高，但仍然還不算超標。

因此，對於測量血壓123/84這個數值，當然是不用服藥控制的，但如果您原來血壓偏低，比如說基本在100/70這樣的水平，隨著年齡的增長，血壓逐漸到了120/80以上的水平，就可以考慮生活上的調理和干預了，高鹽飲食、高糖高脂飲食、不運動、肥胖、吸菸飲酒、心情長期緊張焦慮等都是導致血壓逐漸升高的不良因素，可以針對自身的情況，進行針對性的改善，保持良好健康的生活習慣，對於預防高血壓，還是非常重要和必要的。

吃藥血壓降到123/84，要還要繼續吃嗎？

李藥師從來不強調高血壓藥不能停，但多數情況下，您得真的能做到停藥後血壓不升高才行。

目前對於絕大多數的原發性高血壓患者來說，如果生活幹預調理無法有效的把血壓降下來，就需要服用藥物來干預控制血壓，把血壓控制好。但降壓藥不同於感冒藥，吃幾天感冒好了，感冒藥就可以停了，但我們的降壓藥通常都是透過不同的作用機理來改善血壓水平，而不存在“治癒”高血壓的問題。比如常見的利尿劑類的降壓藥氫氯噻嗪，它主要是透過利尿作用，減少體內的水鈉瀦留對血壓的影響，同時降低血容量，從而起到降低血壓的作用，而另一類常見的普利類和沙坦類降壓藥，這兩類藥物則是透過對腎素-血管緊張素-醛固酮系統的抑制作用，從而達到抑制血管緊張，舒張血管，降低血壓的作用，不同的藥物有不同的作用機理，雖然最終的結果都是能夠有效的控制血壓下降，但通常藥物使血壓下降的作用都是在服藥期間的，也並不是吃了藥，血壓下來了，就代表高血壓已經治癒了，這是一種錯誤的觀點。

有些朋友很憤怒：醫學這麼發達，連個高血壓的病因都找不到，所以才根治不了！實際上高血壓發生的原因有很多，與身體衰老，激素水平分泌，各種代謝機能的退化和改變，血管的硬化，血壓調節中樞的變化等多個因素息息相關，對於這種受到多種因素影響的慢性疾病，我們通常更多的應該考慮的是“控制”，而不是一味的想“根治”。

說的有點遠了，再來說回我們的問題，如果是透過服用降壓藥，血壓控制在123/84的水平，是很不錯的，如果所服的藥物身體耐受性良好，沒有什麼不可接受的不良反應，還是建議您堅持服藥控制血壓，同時如果能在生活上加強調理，把低壓控制到80以下，則更理想。

如果說您就想停藥試試，當然也是可以的，停藥後不妨每天多量量血壓，同時在生活上加強控制，嚴格限制鹽攝入，保持良好健康的膳食結構，戒菸酒，好好休息別熬夜，心情保持平和樂觀，如果停藥了，血壓仍然能夠控制到130/80以下，那當然是挺好的，可以繼續堅持良好的生活習慣，儘量的把血壓控制平穩，如果停藥了，血壓升高，超過了140/90的水平，而且不吃藥血壓下不來，那麼該吃藥還是要吃藥，千萬不要因為害怕長期用藥，而耽誤了血壓控制，最終造成大的心血管疾病風險，就得不償失了。

高壓（收縮壓）123mmHg，低壓（舒張壓）84mmHg，是在正常血壓範圍以內，是否需要服藥，還需要具體問題具體分析，如果沒有高血壓病史，是不需要服藥的，如果已有高血壓病史，且正在服藥，也需要繼續堅持服藥，以穩定控制血壓。高血壓是以持續性收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg為表現，並可伴有心、腦、腎等靶器官併發症發生的綜合徵。高血壓一經診斷，即需要積極改善生活方式，並配合規律的藥物治療，以穩定控制病情，減少併發症發生，提高生活質量。高血壓患者在日常生活中需注意低鹽飲食，控制每日鈉鹽攝入量低於6g為宜，少吃辛辣刺激等重口味食物；要戒菸限酒，需積極戒菸，最好不飲酒，難以戒酒者可適當飲紅酒等低度酒；要控制體重，肥胖者注意減肥；要規律作息和保持良好的心態。由於高血壓患者血壓為持續性升高，為了穩定控制血壓達標，我們就必須使用降壓藥物，但由於降壓藥物藥效持續時間只有數小時到一天的時間，所以必須每天堅持服藥。高血壓患者用藥要個體化，優選長效製劑，我們在規律服藥的同時，也要注意監測血壓水平變化和定期複查，以穩定控制病情。

舒張壓84毫米汞柱，收縮壓123毫米汞柱，這樣的血壓肯定在正常血壓範圍之內，但也算是正常血壓高值，即便是這樣的血壓，是否需要吃藥，仍然要根據患者的具體情況來決定。

一、如果原來沒有高血壓和其他疾病

如果這是一個正常人，也就是說只是一個普通人測量出的血壓，沒有既往高血壓病史，也沒有既往其他疾病病史，那麼這樣的血壓對於這個人來說是很正常的，無需口服降壓和其他藥物。

二、如果既往有高血壓

但如果是一個高血壓患者，在口服藥物以後，把血壓控制在這個範圍以內。那麼這樣的血壓對於既往有高血壓的患者來講，血壓基本上控制的算是理想，但在這種情況下停用高血壓藥物以後，血壓反彈和再次升高的機率非常非常高。所以對於一個高血壓患者來說，如果口服降壓藥以後把血壓控制到這樣的水平，建議繼續口服同等規格劑量的降壓藥物，無需減量和加量。否則，很容易出現血壓反彈！

三、如果有其他疾病病史

如果患者沒有既往高血壓病史，但測量得的血壓為這個範圍，但患者有其他疾病病史，比如患者有冠心病，有心功能不全，有糖尿病等等。那麼該患者有可能根據患者的病情需要，仍然需要口服降壓藥物，但這裡的再次口服降壓藥物，其目的不是為了把血壓降得更低，而是為了改善患者的疾病，預後減少相關事件而服用的。比如，需要把患者的心率控制得更低而口服β受體阻滯劑等情況。

高壓123低壓84是正常的血壓值，但要搞清楚是血壓一直都這麼正常還是吃了降壓藥以後的效果。如果血壓一直如此，那自然不用吃藥。我覺得提問者可能是後者，很多高血壓患者吃完降壓藥再量血壓發現正常了，就覺得是不是就不需要再吃藥了，這其實是一種誤解。

高血壓與降壓藥的關係？

高血壓和糖尿病一樣，都是常見的慢性病。這類疾病不同於發燒感冒的，吃一兩次藥就能好的，需要長期服藥。血壓高吃完降壓藥血壓控制的很好，這就是藥物發揮作用了，但藥物的作用一般只能控制一天，因此第二天還得繼續吃藥，血壓才不至於反覆，時而吃藥時而不吃藥反倒更危險。

高血壓患者平時生活中要注意什麼？

除了藥物，高血壓患者生活飲食也要注意一些問題。首先，飲食要低鹽，每天攝入應少於6克鹽（啤酒瓶蓋的量），也要低油低脂飲食。應戒菸限酒，多吃蔬菜水果。另外高血壓患者可以適度運動，建議多參加慢跑、打羽毛球乒乓球和游泳等有氧運動，也能在一定程度上降壓。

血壓123/84還用吃降壓藥嗎？123/84屬於正常血壓，低於140/90，甚至可以說還算比較不錯的血壓。

那就不用再吃藥了吧！這是絕大多數高血壓人的誤區，血壓高，吃完降壓藥血壓降到140/90以下，降到123/84，感覺非常好！

按照常規的思維，既然現在血壓正常了，當然不要吃藥了，吃藥花錢事小，弄不好把肝了腎了，胃了腸了都吃壞了，那豈不是沒事找事。

當高血壓吃完降壓藥血壓恢復正常後，就把降壓藥停掉，不但是一個嚴重的錯誤，還存在很多風險。為什麼說血壓都降到123/84了，把降壓藥停掉還是個錯誤呢？因為你沒弄明白為啥血壓降到123/84了，那是因為吃了降壓藥，血壓才降到正常。目前的降壓藥，就算是長效的降壓藥也只能維持24小時左右的降壓作用，一旦停了降壓藥，血壓就會逐漸恢復到吃藥前的水平。因為吃了降壓藥所以血壓恢復正常，如果停了降壓藥，血壓會再次升高。這就是不能停降壓藥的原因，我們在醫院總能遇到這樣的嚴重，吃著降壓藥，發現血壓正常了，私自就把降壓藥停了，停了也不繼續測量血壓，結果導致腦梗了，心梗了等等更加危險的疾病發生，最終後悔一輩子。

停完降壓藥不但血壓會再次飆升，還有很多風險，人體很多器官在高血壓的衝擊下，都會逐漸受損，比如高血壓不控制會導致心肌梗死風險增加20%，腦梗死風險增加30%，心衰風險增加50%，這就是高血壓的風險，這就是停藥後的風險。所以吃著降壓藥，血壓正常，降壓藥不能隨便停！

降壓藥一旦開始吃得吃一輩子嗎？

當然不是，如果您發現高血壓，透過控制飲食，戒菸，戒酒，堅持運動，控制體重等等方式後，血壓逐漸恢復正常。即使不吃降壓藥，血壓也能到123/84，那麼自然可以停藥，而不是說吃降壓藥，就不敢停藥。還有一種可能就是吃著降壓藥，血壓越來越低，接近100/60，這時候，也可以根據具體情況逐漸減藥，甚至逐漸停藥。但不管減藥停藥，必須監測血壓，如果停藥後血壓正常，那麼就沒事，如果停藥後血壓再次升高到140/90以上，那麼就必須再次繼續堅持服用降壓藥。

長期吃降壓藥會把肝腎胃腸吃壞嗎？

必須承認降壓藥有副作用，但副作用畢竟是少數，也不會導致傷肝傷腎傷胃，就算副作用只會出現在少數患者身上，而且降壓藥種類比較多，我們及時觀察及時發現，如果出現副作用及時換藥，那麼不會出現嚴重後果。還有一個問題，大家更要搞清楚，如果不控制血壓，幾乎必然會出現腦梗死、腦出血、心肌梗死、心絞痛、心衰、主動脈夾層、腎功能不全中的某一項或某幾項，如果控制血壓可以大大降低這些風險，只是極少數人可能會出現一點副作用。這個買賣怎麼划算，大家更清楚。

總之，如果不是高血壓患者，或沒有吃降壓藥目前血壓123/84，那麼肯定不用吃藥。

如果吃著降壓藥血壓還是123/84，那麼千萬不要隨便私自停藥。

你的舒張壓雖臨近高壓線，但都在正常值範圍。用不用服藥有兩種情況：

一， 如果你這個血壓值是在從未服用降藥時測得的，是無需服用降壓藥的。但舒張壓已是高血壓前期，離高壓線不遠，再往前走，高踏到高壓線了。在這個時候，你可以透過健康飲食(低鹽、低脂、低熱清淡飲食)，戒菸限酒，適度運動，控重減肥，保證充足睡眠，放鬆身心，不熬夜等措施來調整控制血壓。假如你是50歲以下的青壯年，能把血壓各降10毫米汞柱就更好，這個時候積極採取措施防控血壓升高，比到六七十歲以後再防治效要容易得多，效果會更好，獲益也大。

二，如果你已是高血壓症人，之前正在服用降藥，這個血壓值是你一路服藥控制的結果，說明你用藥控制得限理想。但這個血壓值是在你用降壓控制(降下來)的，你一旦停用降壓藥，血壓就會反彈升高，這種情況下，不宜停藥。但如果你停三至六個月，血壓都能穩定在這個範圍，可以停藥，但要加強血壓監測。

我們先了解一下高血壓各個階段的數值：

最為理想的收縮壓和舒張壓：<120/80mmHg

最為正常的收縮壓和舒張壓：130—139/85—89mmHg

一級高血壓，收縮壓高壓和舒張壓：140—159/90—99mmHg

二級高血壓，收縮壓高壓和舒張壓：160—179/100—109mmHg

三級高血壓，收縮壓高壓和舒張壓：≥180/110mmHg

如果患者是高壓123，低壓84，此時可以確定這個患者的血壓是正常的，那患者是不是就不用服藥了呢？

當然不是！

絕大多數高血壓患者在控制血壓時，都是採取定期服用降壓藥進行降壓的，所以患者測量的血壓雖然是高壓123、低壓84，但需要考慮降壓藥的效果，也就說患者現在所謂的正常血壓很可能只是假象，當降壓藥的藥效消失，血壓很可能會急速升高，遠遠高於現在。

那患者是否一旦服用降壓藥就需要長時間服用呢？

也不是！醫生給患者制定的降壓方案，一般都是從生活幹預和藥物控制雙管齊下，而且降壓藥也是以長效為主，其最終目的就是讓患者在最短時間內，使血壓穩定安全降到標準範圍，在服用降壓藥期間，患者需要透過生活幹預的方法進行輔助降壓，只要患者有一定的自律和自控，血壓數值是可以透過患者的規律調控，慢慢恢復的，當患者可以在不服用降壓的情況下，將血壓控制穩定，那麼自然可以停藥。

另外，如果患者在服用降壓藥之後，有低血壓的情況，或者在患者服用降壓藥前，透過改善生活習慣，血壓數值已經得到控制，處於正常範圍內，患者可以考慮減少降壓藥劑量或者停藥，但一切的前提是正規醫師的指導，千萬不可擅自停藥、改藥，否則很可能出現危險，要知道血壓的劇烈波動比高血壓更加可怕。

1、高血壓患者

對於絕大部分高血壓患者來說，如果經過口服降壓藥治療後，血壓變成了123/84mmHg，這屬於血壓恢復正常了。但是，別急著停降壓藥。在這種情況下，大多數人是不能停藥的，因為只有堅持服藥，才能保持血壓平穩在這個水平上，才能保證血壓不繼續升高。

2、正常人中的大多數

但是如果你是一個正常人，血壓是123/84mmHg，大多數情況下，這是屬於正常血壓。因為如果是診室測量的血壓，高血壓診斷標準是140/90mmHg。而如果是家中自測血壓，高血壓診斷標準是135/85mmHg。無論怎麼說，123/84mmHg的血壓水平都是正常血壓，大多數情況下無需吃藥。

3、正常人中的極少數

那麼，極端少數情況是什麼呢？比如說一個患者平時血壓就是90/60mmhHg，屬於偏低的血壓型別，突然因為各種原因患者出現血壓上升至123/84mmHg，而且還有頭痛等高血壓症狀，這個時候我也可能使用一點降壓藥，來幫助患者控制一下突然升高的血壓。

如果您以前沒有高血壓的病史，僅僅是單次測量血壓，發現血壓值處於123/84 mmHg的水平，那麼說明您的血壓在這個時間點上還沒有達到高血壓的診斷標準，是暫時不用考慮服藥降血壓的。

但如果您之前是確診過高血壓，且已經開始服藥降壓的話，那麼，您的血壓目前控制到123/84 mmHg的水平後，仍然應該繼續堅持服藥！千萬不能簡單地認為血壓降到140/90 mmHg以內就算治好了，就可以停藥了！這是高血壓治療當中很常見的一種誤區，但是其危害很大。在堅持服用降壓藥的同時，還應該保持良好的生活習慣，包括：低鹽飲食；堅持每週3~5次，每次30分鐘以上的適度體育運動；保持良好的心理狀態等。

高血壓是不同於感染性疾病的，當我們感冒了，我們的致病因素非常明確，那就是病原體的入侵和感染，當我們透過抗生素或抗病毒治療將體內的病原體清楚乾淨之後，我們機體內的致病因素就消除了，疾病就達到了痊癒，這時候停止用藥是沒有問題的。但直到今天，人類醫院並沒有完全弄清楚原發性高血壓的發病原因，而原發性高血壓佔高血壓患者的百分之九十以上。高血壓的藥物治療並非是一種根治性的治療手段，而是一種維持性的治療手段。也就是說，藥物一旦停用，血壓往往會回覆，甚至會反跳到比之前更高的水平，而這種反跳往往增加一些心腦血管事件的發生機率，所以這種行為是很危險的！