1、如果確診是典型的雙側輸卵管積水，那麼治療方案要考慮幾個因素：輸卵管積水程度；輸卵管傘端功能；既往的盆腔炎症感染型別及手術情況。如果積水程度不太嚴重，綜合評估輸卵管功能尚可，那麼是可以微創手術治療的，一般復通以後懷孕機會還是可以的；如果輸卵管傘端功能已經破壞的比較嚴重，或者既往有些特殊的病史，比如結核感染史盆腔手術史等，那麼需要結合自身的經濟能力來考慮，一方面是手術復通備孕，一方面手術結紮試管嬰兒治療。

2、一般臨床上都建議先手術治療，如果不手術治療則生育只能靠試管嬰兒，並且即使試管嬰兒由於積水會影響胚胎著床率以及使流產率提高兩倍，因此即使試管也建議手術處理積水。所以對你來說處理積水還是有必要的，只是處理的方法要根據病情來定。

3、處理積水要注意輸卵管功能的評估及恢復，以及再次粘連的預防措施，評估輸卵管功能對於下一步指導備孕有很大意義，預防粘連措施的得當則會大大降低復發的機會，為備孕提高更多的時間。

輸卵管積水屬於一種常見的婦科病，是否需要做手術，需要結合患者的積水程度，如果只是輕微的輸卵管積水，一般透過運動、用藥的保守治療的方式就有機會治癒。如果存在重度輸卵管積水，則需要考慮透過手術的方式進行處理。

如果患者存在生育的想法，在接受治療期間，可以跟醫生表達自己的生育需求，針對有生育需求的患者，醫生在進行手術的時候，一般會控制輸卵管積水管徑小一點，切開輸卵管進行整形造口手術，術後能夠提高受孕的機率，可是也不能排除復發的可能性。

輸卵管積水常因分娩、流產、不潔性生活，經期衛生不注意、婦科手術後炎症等因素所致。如果發生輸卵管積水就會，阻礙精子與卵子的結合，無法形成受精卵，從而導致女性無法受孕。女性朋友應該做好預防工作，對於輸卵管積水引起的不孕女性要積極治療。

經過手術治療後，仍有復發現象或不想透過手術治療，可以透過試管嬰兒輔助生殖技術，但是做試管嬰兒之前也需要處理好積水才能做，否則會有可能會降低胚胎著床率。

　　明明已經不孕了，為什麼那麼多女性選擇切除輸卵管?

　　——因為只因為輸卵管進水了，進水了!

　　那麼女性輸卵管進水了就一定要切除嗎?首先你則需要了解清楚輸卵管為什麼會進水?進的水哪裡來?

　　正常情況下，輸卵管是兩頭通的管狀器官，一端在卵巢周圍，等著抓卵，一端連線在子宮腔。它的作用就是輸送卵子、精子，也是它們倆相遇受精的地方，並且將早期受精卵回送到宮腔。如果盆腔炎連累到輸卵管發生感染，慢慢地輸卵管會粘連、扭曲;或者子宮內膜異位症引起盆腔粘連，輸卵管炎性反應。最後輸卵管一端出現堵塞，或者是輸卵管結紮的病人，這就有了積水的條件。

　　輸卵管管腔黏膜平時會分泌粘液，通暢的時候會流出，如果因為各種原因形成輸卵管一端堵塞，並且炎性反應也會增加管腔內的滲出，就會出現輸卵管積水。輸卵管積水，很多時候不會引起什麼不舒服，一部分可能出現下腹脹、下腹痛，或者陰道分泌物增多，或者不孕……

　　在備孕中有輸卵管積水的女性為什麼會選擇切除?

　　大多數女性在備孕檢查中發現有積水的問題便選擇直接切除，因為她們覺得留著輸卵管就會影響自己的懷孕成功率。那麼真的會影響懷孕嗎? 輸卵管的積水含有很多有害因子，會迴流到宮腔，影響著床、傷害胚胎。如果兩側輸卵管都積水，自己懷孕是不可能的，即使是做了試管嬰兒，成功率也比別人降低一半。

　　如果只是放水，沒有切除輸卵管，很多女性便認為之前引起積水的因素會再次造成積水的情況，所以大多數女性還是選擇切除一側積水的輸卵管，這樣才徹底解決了積水返流宮腔對胚胎的影響。如果還有一側輸卵管是正常的，那麼女性就還可以自己懷孕。如果兩側都切除的話，便只能透過試管來完成懷孕的希望了。

　　那麼女性想懷孕，除了切，還有什麼辦法?

　　在我看來，切除有積水的輸卵管可並不是最佳的治療方法，切除一側輸卵管也就意味著女性將失去一半自然受孕的機會。那麼有什麼方法是可以保留輸卵管又可以徹底治療輸卵管積水的問題呢?

　　當然有，如果你是輕微的輸卵管積水問題，可以嘗試保守治療——中醫調理或者是cook導絲直接疏通。中醫可以調理修復消除炎症等方面有顯著效果，而且操作簡單，於輕微的積水患者而言是比較好的保守的治療方式。 中醫治療輸卵管積水，醫生多是採用灌腸的方法，直接讓中藥接觸病灶，起到消炎，清理輸卵管積液的作用。

　　而對於中重度輸卵管積水患者，採用中醫治療就沒有效果了，甚至還是加重病情，只能透過手術進行疏通——三鏡一絲聯合疏通。

　　女性如果輸卵管傘端受損，就等於失去拾卵功能，還需傘端造口成型術，重新造口，才能恢復輸卵管拾卵功能，才能大大增加懷孕的可能。傘端造口成形術是將“握拳”的傘端分開，重新造口，恢復其拾卵能力，並採用“翻轉縫合法”，防止它再次粘連閉鎖。

　　對於每一位不孕症患者，黃醫生都十分能夠理解她們每一個微笑的背後隱藏的淚水，她們的願望都是相同的-“擁有一個屬於自己的寶寶”。有很多不孕症患者在得知自己出現輸卵管積水，一面愁容，一面充滿疑問，迫切想要知道：

　　“備孕中發現雙側輸卵管積水可以做手術嗎?”

　　“B超檢查提示，我的輸卵管積水了，我該怎麼辦?”

　　“黃醫生，您覺得，我的輸卵管積水是施行結紮手術好，還是切除輸卵管好?”

　　【輸卵管積水是怎麼產生的】

　　備孕中發現雙側輸卵管積水，建議及早手術治療。在輸卵管積水方面，黃醫生給大家歸結到兩點：炎症+阻塞。在通常情況下，輸卵管的管腔內部的粘膜是由粘膜細胞和纖毛細胞兩種細胞組成的，粘膜細胞的主要作用就是分泌水樣的液體，幫助輸卵管管腔部位潤滑，謹防輸卵管管腔出現粘連。同時，輸卵管透過蠕動和管腔內部纖毛的擺動，將“孕卵”運往宮腔。

　　輸卵管出現炎症，以至於出現積膿感染的時候，粘膜細胞和纖毛細胞兩種細胞都會受到不同程度的感染，功能下降以至於細胞完全被破壞→壞死。壞死的細胞會導致輸卵管堵塞→輸卵管粘膜粘連、管腔變細。因為輸卵管炎症的關係，炎性物質的分泌，導致輸卵管堵塞情況進一步加重。

　　輸卵管堵塞我們分為完全堵塞和不完全堵塞兩種，依據堵塞的部位→我們由可以分為輸卵管管腔堵塞和輸卵管管口堵塞兩種。輸卵管的峽部(管徑最小)和傘端是比較容易出現堵塞的部位，這點大家要注意。

　　【輸卵管積水常用檢查方法】

　　在輸卵管積水檢查方面，透過影像學輔助檢查的方法可以幫助我們診斷輸卵管積水：輸卵管碘油(碘水)造影、婦科超聲檢查、宮腹腔鏡檢查。

　　輸卵管積水臨床常用處理方法：

　　輸卵管切除術→方法一般是將輸卵管系膜中的袢狀血管橫向切斷，以此來減卵巢部分血液供應。如果粉絲們有試管等這些方面的生育要求，在切除輸卵管方面要慎重;

　　輸卵管傘端造口術→適用於積水較多(積水直徑>3cm)，有明顯陰道排液症狀的粉絲。傘端造口術可以對輸卵管積水做到很好的解除，恢復輸卵管的功能。但是再術後的受孕率方面較小，一般<30%,易復發，復發之後可能需要面臨再次處理輸卵管的風險。

　　輸卵管結紮+傘端造口術→術後積水容易出現復發的情況，但是因為輸卵管結紮的關係，已經阻斷了輸卵管往宮腔方向的積水返流途徑，所以粉絲一般沒有出現腹痛的情況，都無需再施行“輸卵管結紮+傘端造口術”。

　　輸卵管抽芯術→主要是把輸卵管表面的漿膜切開，將輸卵管管芯分離，將積水部位切除，優勢在於避免損傷輸卵管系膜內血管，還能阻斷輸卵管積水返流回宮腔。

導讀：輸卵管積水是輸卵管炎症的一種表現形式，是由於炎症感染導致輸卵管積膿的現象。輸卵管出現積水會造成輸卵管的功能受損，導致受孕的機率降低，孕育失敗。那麼，輸卵管積水怎麼治療?

1、發熱。當女性患上輸卵管積水時，身體溫度會升高的情況，當輸卵管積水病情變的更嚴重後，形成膿腫，受到炎症的刺激會出現低熱發燒的狀態。

2、腹部疼痛。因為輸卵管位於女性腹部，如果出現病變，患者就會感到下腹不適，通常是腹痛，而且程度不一，大多為隱性不適感。

3、月經不調。輸卵管炎症蔓延，到達卵巢，就會影響女性的月經。輸卵管積液經常會導致女性月經量過多或者月經次數明顯增多。有時候還會出現月經延長的現象。

4、痛經。輸卵管積水不是一種單一的疾病，一旦治療不及時就會使炎症擴散，盆腔受到感染就會引起痛經。離經期越近，疼痛感就會更加嚴重，直至月經的來潮。

1、保守治療：輸卵管積水量較少時，一般都採用保守治療方法，中西醫結合，進行辯證治療。

2、宮腹腔鏡聯合疏通術：輸卵管積水量較多，可選擇宮腹腔鏡治療。

該療法是在輸卵管鏡、宮腔鏡、腹腔鏡的“三鏡”和專業COOK導絲的基礎上進一步提升，使輸卵管性積水的治療更高效、更安全。該治療方法具有微創、恢復快、精確度高等特點，極大程度實現了宮內病變的精準測定，不影響輸卵管的功能，大大縮短了病人住院時間，幾乎不留併發症。

輸卵管積水屬於一種常見病，是否需要做手術，需要結合患者的積水程度，如果只是輕微的輸卵管積水，一般透過運動、用藥的保守治療的方式就有機會治癒。如果存在重度輸卵管積水，則需要考慮透過手術的方式進行處理。如果患者在備孕中發現雙側輸卵管積水，接受治療期間，可以跟醫生表達自己的生育需求，針對有生育需求的患者，醫生在進行手術的時候，一般會控制輸卵管積水管徑小一點，術後能夠提高受孕的機率。

輸卵管積水是盆腔炎性反應;宮腔、盆腔以及腹腔感染;產後、流產後感染：生殖器官結核等病理因素，導致輸卵管遠端粘連閉鎖、輸卵管內漿液性滲出物積聚或輸卵管積膿逐漸吸收並由漿液性液體代替所形成。

由於管道中積滿了膿液，精子和卵子就只能隔空凝望、無法相見，從而導致無法形成受精卵；

即使精子和卵子順利相遇，受精後發育成胚胎，但若遇到輸卵管積水流入宮腔，沖刷內膜也可能導致胚胎種植不上；

就算胚胎幸運地紮根，可由於輸卵管所積的膿液及炎性因子，對胚胎產生傷害，胚胎因此發育不良甚至不生長，引起生化、流產也是難避免的。

1.痛經：離經期越近，疼痛感越嚴重。

2.腹痛：下腹會有程度不一疼痛感，大多為隱性的不適感。

3.不孕：輸卵管受到病症一定的損害，進一步造成輸卵管的梗阻，從而引起不孕。

5.其他：腸胃道障礙、白帶增多、性生活疼痛等。

當出現以上症狀時，需警惕有輸卵管積水的存在，應及時去醫院檢查明確，及時接受相應的治療，以免造成終身遺憾。

關於備孕，關於雙側輸卵管積水，關於手術這三個問題，應該稍微分開來講。如果一個醫生說出他的處理意見，他的思路說什麼呢？我想醫生會從以下幾個方面考慮。

首先說一下雙側輸卵管積水。雙側輸卵管積水是一個盆腔的炎症性疾病，也可以說是盆腔炎性疾病的一個後遺症。大多情況下是有炎症造成的。

輸卵管積水顧名思義，也就是說輸卵管通暢性不好，或者輸卵管根本不同，輸卵管內有大量的炎性液體分泌，造成輸卵管的擴張，積液，有液體排不出去。這種情況首先應該影響懷孕或者造成流產。

所以下面就要看一看有輸卵管積水的這位女性，是否有不孕的病史？是否有反覆自然流產的病史？

如果這位女性僅僅是透過一次B超檢查，懷疑是輸卵管積水。如果這位女性僅僅是在備孕當中，也就是說不避不懷孕還不足一年；是否決定手術，應該慎重。因為單憑著B超提示的輸卵管外有積液不足以診斷輸卵管積水，而患者沒有不孕病史，也應給患者一個自然懷孕的過程。

如果患者已經有不孕病史，那就需要做進一步的檢查，儘量確診。如果單純憑著B超下卵巢外積液來診斷輸卵管積水，就決定手術的話，我認為太過盲目。

進一步的檢查主要是x的輸卵管造影。透過造影片子可以間接的瞭解，輸卵管的走形，是否有擴張及積水的情況。

如果造影提示輸卵管積水比較嚴重，並且B超下，也發現卵巢外積液，就應該考慮手術處理。

我認為輸卵管造影能大致反映輸卵管積水的情況，如果結合B超檢查，也可以間接瞭解輸卵管積水的程度，對決定處理方法，有意義。

如果已經做過超聲檢查和輸卵管造影檢查，能夠較為明確地診斷為雙側輸卵管積水，可以選擇手術治療，而且也應該進行手術治療。

一方面，雙側輸卵管積水患者由於兩側的輸卵管均被堵塞，自然受孕機率極小，或者說幾乎不可能自然受孕，因此，如果想自然懷孕的夫婦，是必須做手術把輸卵管積液疏通，這樣精子才能與卵子相遇，受精卵也才能透過輸卵管進入宮腔受孕。

另一方面，大量的臨床醫學實踐已經證明，即使不想自然受孕，準備做“試管嬰兒”受孕的夫婦，也應該儘早解決輸卵管積水的問題，因為這些“積水”中充滿了大量的炎症因子和有害成分，對於胚胎移植後的受孕過程和胚胎髮育都具有十分嚴重的不良影響。

因此，在備孕期發現雙側輸卵管積液的女性，不論是否準備自然受孕，都應該做手術把輸卵管積水疏通，如果手術中發現輸卵管粘連十分嚴重，已經完全喪失功能，還應該進行切除手術，術後直接進行“試管嬰兒”受孕。因為即使疏通的輸卵管，如果炎症持續存在，也很可能再次形成阻塞或粘連，影響受孕或者容易發生異位妊娠(俗稱宮外孕)。

輸卵管又被稱之為“生命的管道”，從這個詞語中我們就能看得出來其在孕育生命方面發揮著多麼重要的作用了，它既是精子和卵子相遇結合的地點同時也承擔著將受精卵安全的運送到子宮的重任，一旦輸卵管出現了問題，就會有可能導致不孕，甚至是出現宮外孕的情況。

輸卵管作為一箇中樞轉運的“關鍵位置”，在臨床上也是很容易出現問題的，例如輸卵管炎症、輸卵管粘連、輸卵管腫瘤、輸卵管積水以及宮外孕的產生。那麼今天我們就主要來談論一下關於輸卵管積水的問題。

什麼是輸卵管積水？積水當中的“水”從何而來？

就像是冬天的時候我們穿衣服一樣，裡面要穿秋衣中間要穿毛衣，外面要套一個羽絨服，輸卵管同胳膊上的面板一樣也是由多層組成的，由內到外主要是可以分為三大層，他們分別是輸卵管粘膜層、肌層以及漿膜層。

當人體受到了外來的細菌侵害的時候，比如性生活不注意衛生、陰道炎慢慢上行感染、經期性生活或者是周圍的器官發生病變有了炎症，都是有可能使得炎症危害到了輸卵管，導致輸卵管組織出現充血、水腫、黏膜分泌作用增強，就會產生分泌液、滲出液，它的發病原理和感冒的時候流鼻涕非常像，鼻子粘膜充血水腫分泌物增強，我們就會不停的流鼻子，但是不同的是鼻子產生的分泌液可以排出來，但是輸卵管產生的分泌液很難排出到體位，久而久之這些液體聚集在輸卵管裡面就會形成輸卵管積水，這就是輸卵管中的水到底是怎麼來的。

輸卵管積水都會有哪些危害呢？

①波及周圍的器官和組織

輸卵管長期處於積水的狀態不僅會使得自身的狀態越來越糟糕，還會使得炎症進一步括但波及到周圍的器官和組織，很有可能會造成輸卵管粘連、子宮內膜炎以及危害到卵巢，影響卵巢的正常功能，造成卵泡質量質量下降等。

②造成不孕：

輸卵管當中存在有積水的情況就會變得不通暢，使得精子和卵子隔在了兩邊沒有辦法相遇，或者是加大了難度，就好比原先本來是一條平坦的陸地現在竟然出現一個水窪，精子好不容易跨越了千山萬水來到了這裡本身已經比較勞累了，還要再面臨這麼大的挑戰，兩者順利見面結合的機率自然就會降低很多了。

在上一條的時候我們說輸卵管當中存在有積水會加大精子和卵子的見面難度，那麼還存在一種可能就是，精子和卵子真的相遇了也結合形成了受精卵了，但是輸卵管存在積水它的功能大大降低了，沒有辦法成功的將已經結合的受精卵運送回子宮內。受精卵被迫在輸卵管當中紮根，就會導致宮外孕的產生。

既然輸卵管積水有這麼多的危害是不是患病以後就要切除呢？

切除不切除並不能這麼盲目的決定，畢竟我們也僅僅有兩根輸卵管何況它又不能再生，切除了一根受孕的機率就會降低一半，如果兩根都沒有了，那麼就會直接喪失掉自然懷孕的機會。

在做輸卵管造影的時候，一般的情況下關於輸卵管積水會有這三種情況：輸卵管傘端粘連形成輸卵管積膿、少量的輸卵管積液傘端可以滲出以及輸卵玩完全積液。

關於一側輸卵管輸卵管存在少量的積液，但是另一側的輸卵管正常這種情況，目前的說法尚不統一，但是我在臨床上一般都是建議治療好以後再進行備孕的。很多患者會說我有一側正常的輸卵管是正常的所以是可以試著備孕的，包括一些醫生也會一方面使用藥物控制一下積水的輸卵管一方面來試孕，但是這種情況下發生宮外孕以及流產的機率大大增加，而且很難保障平安的度過整個妊娠期，因此我並不建議患者直接備孕。

那麼，針對輸卵管積水的這個問題，目前最有效的治療方式就是採用宮腹腔鏡聯合手術，對其遠端進行分離並且要對她的傘端進行再造傘的功能，慢慢恢復傘端的正常功能，將輸卵管當中存有的積水放出來以後才能恢復輸卵管的損傷，使得輸卵管慢慢恢復功能。

而在做輸卵管造影的時候，如果發現輸卵管已經有了很嚴重的積水即輸卵管完全積水，或者是透過評估就算是將積水排出也很難恢復輸卵管的功能了，這種情況下就建議手術切除，因為她對生育基本上已經沒有什麼作用了。

關於輸卵管積水方面的其他問題小拓展

輸卵管積水可以透過中藥調理嗎？

答：目前關於中藥進行輸卵管調理的作用並不明顯，想要根本上解決這一問題還是要進行宮腹腔鏡聯合手術，將輸卵管中的積水排出並配合藥物恢復輸卵管的功能。

輸卵管積水以後進行試管嬰兒可行嗎？

答：建議解決了積水的問題之後再進行試管，如果在輸卵管患有積水的前提下進行試管會造成試管植入失敗，就算是植入成功以後也會面臨流產等問題。

輸卵管積水可以用炒鹽熱敷嗎？

答：炒鹽熱敷可以說是個“土方法”，它對於輕微的輸卵管炎症是可以進行慢慢的調理的，如果輸卵管當中已經存在了明顯的積水，那麼這個時候再進行熱敷的效果是很小的，建議還是進行專業的診治。

石麗芳提示：

透過以上的分析，主要是希望大家對輸卵管積水樹立一個正確的認識，不要忽視這個問題，也不能盲目的認為只要是患有了輸卵管積水以後就必須要做切除手術，做不做微創治療還要根據個人的病情綜合分析，不能一概而論，醫學要謹慎！如有相關問題，可以在下方留言，敬請斧正！

如果是備孕的過程當中，透過超聲檢查發現雙側輸卵管積水，可以酌情考慮行輸卵管造影以明確是否有積水的情況，如果明確是積水，那麼建議手術治療。