胸痛是很常見的症狀，在胸外科就診的病人中有相當一部分是看胸痛，在這方面中國缺少具體的資料，根據美國的統計，每年全美有600萬患者因為胸痛去看急診，推測因胸痛看平診的病人就更多了。現在由於健康教育的普及，大家都具備很多的醫學常識，對冠心病的警惕性很強，所以一旦出現胸痛都很緊張，懷疑是心絞痛或是得了腫瘤，給病人造成很大的心理負擔。

　　通常我們根據胸痛的病因把胸痛分為兩類：心源性胸痛，是由心臟疾病引起，主要是冠心病心絞痛;另一類非心源性胸痛就是和心臟病沒關係，而是由胸部其它疾病導致胸痛。實際上冠心病引起的胸痛只佔胸痛病人的10%左右，大多數胸痛病人都是其它的原因導致胸痛。但非冠心病的胸痛經常診斷困難，或臨床醫生沒有足夠重視，導致大量胸痛病人過度就醫和過度檢查，由於不能得到很好的診斷，即便經過詳細檢查排除了冠心病，但很多病人還是執著認為是自己的胸痛就是心絞痛，給病人的生活造成很大的影響。

　　由於內臟神經定位不準確，病人對胸痛發生的具體位置、疼痛的性狀、發作時間的描述經常是模稜兩可，部位根據人體胸部的解剖，我們大致可以把導致患者胸痛的病因按解剖部位分為四大塊：

　　1. 胸壁：包括面板、軟組織、肋骨和肋軟骨和胸骨等。常見的疾病有帶狀皰疹、肋軟骨炎等。

　　2. 胸膜和肺：常見疾病有胸膜炎、氣胸、肺腫瘤侵犯胸膜等。

　　3. 縱膈：包括心臟和大血管。嚴重的疾病包括縱膈腫瘤、冠心病、主動脈夾層。

　　4. 食管：主要是反流性食管炎。

　　值得注意的是一些人由於心理的因素，如非常的恐懼或焦慮也能引發胸痛。

　　胸痛病人到醫院就診，醫生首先要耐心傾聽患者對胸痛的描述，如胸痛發作的時間、部位、疼痛性狀和伴隨症狀然後根據病人的年齡、既往的病史對胸痛的病因做大概的分析，既往的檢查對診斷經常也有很大的幫助。

　　隨後醫生會對病人的胸部進行體格檢查，很多時候還要依靠裝置，初級的檢查有胸片和心電圖，對於病情複雜的有時需要胸部的CT和增強CT，必要時還要做冠狀動脈的增強CT或造影來診斷冠心病，食管方面的檢查包括造影、胃鏡和食管PH值和壓力的測定。

　　如果病人突發嚴重的胸痛，應該馬上去醫院看急診，如果病情重病人不能移動就要叫急救車，在等待急救車到來之前，如果家人、朋友能知道一些基本的搶救常識和採去一些搶救措施，就可以為病人的爭取到最佳的搶救時間。下列措施可以參考：

　　1.發生劇烈胸痛後應該讓病人臥位休息，解開領口保證呼吸道通暢，如果有嘔吐要保持側臥位，避免誤吸。

　　2.如果既往有心絞痛病史，可讓病人舌下含服硝酸甘油或速效救心丸。

　　3.家裡有血壓計的，迅速給病人測量血壓，血壓急劇升高的爭取給降壓藥。

　　4.有氧氣裝置的給病人吸氧。

　　5.安撫病人的情緒，等待救援。

　　病人運送到醫院後，首先醫護人員會觀察病人的一般狀況，監測心率、血壓、呼吸等情況，然後進行一些相關的化驗和檢查，以便明確診斷。

胸痛，我們需要注意什麼？

1.胸痛疾病的原因很多，胸壁面板疾病，呼吸系統，心血管系統，消化道系統等等多種疾病都可能出現胸痛症狀。如果發生胸痛了，我們怎麼去就診？現在二、三級醫院急診科基本都設立有胸痛中心，凡是急性胸痛，或慢性胸痛急發的都可以去就診。透過預檢分診，病情嚴重者直接啟動綠色通道，不需要排隊掛號以及繳費，奉行先診治後繳費。

2.早期識別高危胸痛，胸痛四大殺手：急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸，這四種疾病，病情兇險，死亡率高。平時有“三高”的，肥胖的，長期酗酒、吸菸不良習慣的，需要高度重視，一旦出現持續性胸痛（胸悶或者上腹部疼痛），疼痛呈壓榨、緊縮感，撕裂樣等，呼吸困難，難以忍受者，需要立即停止一切活動並就醫。

3.現在一些心血管疾病明顯年輕化，不要認為20、30歲不會心肌梗死，只是你們沒有見到罷了，臨床上很多見，胸痛發作，及時就醫，生命也許就在拖延中逝去。

胸痛是比較常見的臨床症狀，老百姓往往分不清胸痛的原因而盲目治療，耽誤病情。我們也真的遇到過這樣的患者，肺癌引起的胸痛，卻一直當心髒病治療，結果事件越拖越久，直到腫瘤晚期才就診。還有把心臟病的胸痛當成胃病治療的。胸痛不是一個獨立的病症，一定會有伴隨症狀去幫助鑑別，我們如果不能自己去判斷胸痛的原因，務必及時就醫。

1.心血管疾病 最為常見和熟知的就是心絞痛和心肌梗死 常有高血壓等基礎疾病，多於勞累或情緒激動後出現，心絞痛可為針扎樣、壓榨樣疼痛並有窒息感，心肌梗死胸痛更為劇烈，可向左肩放散，有瀕死感。主動脈夾層為突發的胸背部撕裂樣劇痛。

2.肺部疾病 例如肺癌，胸痛是其臨床表現之一，可為鈍痛、悶痛，有些也可為無法描述的胸部不適感，多為患側痛。肺癌侵及胸膜，併發胸腔積液均可引起。常伴有咳嗽咳痰，痰中帶血等肺癌臨床表現。肺炎、氣胸、胸膜腫瘤等因累及胸膜均可引起胸痛。影像學可以鑑別。

3.胸壁疾病 比較常見的就是帶狀皰疹，也就是俗稱的蛇盤瘡。沿一側肋間神經分佈的成蹙的水泡，常有劇烈胸痛，不超過體表中線，比較好鑑別。還有就是肋骨骨折引起的胸痛，常有外傷史，胸片或CT可診斷。

4.食管疾病 反流性食管炎、食管癌等消化系統病變也可引起胸痛，前者伴有反酸噯氣等症狀，食管癌則有典型的進行性吞嚥困難症狀，胃鏡可明確診斷。

5.其他 如縱膈的腫瘤、肝膽疾病引起右下胸痛等。

最後：能夠引起胸痛的疾病很多，患者就診需仔細鑑別，根據伴隨症狀、體徵、影像學檢查等綜合判斷。當患者無法辨別及時就醫，以免耽誤病情。各大城市幾乎都成立了胸痛中心，方便胸痛患者得到快速有些救治及分診。

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相信大家去醫院看病，都會看到很醒目的“胸痛中心”四個字，還有專門的胸痛就診的綠色通道。這足於證明胸痛很重要，嚴重的會危及生命危險。我們的胸部包括整個胸腔，有很多重要的臟器，如肺、心臟等。可見胸痛原因複雜，可以有心血管疾病、呼吸系統疾病、縱膈內其他臟器或者脊柱病變引起的。

1、胸膜性胸痛：常見於胸膜炎、膿胸、氣胸、血胸、氣胸、肺炎、晚期肺癌及肺栓塞等疾病。急性支氣管炎或者劇烈咳嗽可引起胸骨後疼痛。再者，此類胸痛特點與呼吸有關，呈銳痛，深吸氣時加重。呼氣或者屏氣時變為鈍痛或者消失。

2、縱膈性胸痛：可見於心絞痛、急性心肌梗死、心肌炎、心包炎、縱膈氣腫、反流性食管炎、食管癌、主動脈夾層等縱膈疾病。心絞痛是胸痛常見原因之一。由心肌缺血引起，為壓榨樣或絞窄樣疼痛，休息或者含服硝酸甘油可緩解，急性心肌梗死時可以出現性質相近但更為嚴重而持久的胸痛。此類胸痛疼痛的性質、程度、放射部位以及疼痛的誘因對相應疾病的診斷具有重要意義，大家要注意鑑別。

3、胸壁痛：常見於帶狀皰疹、肋軟骨炎、肋間神經炎、肋骨骨折、肋骨腫瘤、頸椎病等。此類疼痛較侷限，定位準確，按壓疼痛部位往往使疼痛加重，並且疼痛性質和患者的感覺相同。

4、其他：臨床上一種多發生於左側胸部的常見胸痛，程度較重，銳痛，吸氣時出現，多發生於休息或輕度活動時，情緒波動可誘發，持續時間約為30秒到5分鐘，這是一種發病機制不明的良性胸痛。焦慮可引起或加重。

胸痛是門診患者就診的常見原因，病因複雜，有待於大家一起探討。因此如果出現不明原因的胸痛，建議及時就近就醫，查明原因，對症下藥。

關於胸痛的常識有哪些？

近年來，隨著中國人口老齡化加快，很多老年人常有胸痛表現，可伴有大汗淋漓，頭暈，眼球發黑，站立不穩，呼吸困難。嚴重者甚至來不及送醫院就已猝死。曾經有報道稱因突發胸痛入院搶救病患佔所有搶救人員5%，其死亡率更高。那麼什麼是胸痛呢？哪種胸痛需要治療呢？

胸痛在日常生活中非常多見，大多數疼痛輕微，不會在意，也有來勢洶洶發病突然，胸痛準確的說一個臨床症狀，不是單獨一個疾病，只要支配胸部的感覺神經受到化學或者物理刺激就可以引起胸痛，常見有病毒、細菌、血管性疾病、外傷、腫瘤等。因為造成胸痛的原因複雜多樣，其起病方式，疼痛部位，嚴重程度有很大不同，有安靜狀態下或者勞累後發病，有的固定一個點疼痛，也有全胸疼痛，疼痛性質有悶痛、火灼痛、壓痛、刺痛、壓榨性痛等等。其常見病因有：

（1） 呼吸系統疾病

包括胸膜炎、胸膜腫瘤、自發性氣胸、肺炎、急性氣管支氣管炎、肺癌等。如干性胸膜炎是炎症波及肺和胸膜發生摩擦而致胸痛。肺癌在侵及支氣管及胸膜產生胸痛。自發性氣胸時由肺泡粘連撕裂引起劇痛。張力性氣胸和大量胸水是壁層胸膜受壓發生胸痛。大多伴有呼吸系統症狀，如發熱流涕咽痛、咳嗽咳痰、呼吸困難等。疼痛主要表現為疼痛部位較小，胸壁區域性無壓痛，但疼痛可根據神經延伸到肩部或上腹部，疼痛可隨呼吸變化或改變體位時加重，X片或CT檢查對確診有幫助。

（2） 心血管系統疾病

常見原因有心絞痛，心肌梗死及心包炎。大多數患者既往大都有心臟病史，疼痛多位於於胸正中和心前區，上腹部和背部也多有發生，少數人甚至表現為肩部頸部疼痛發麻等，多數疼痛在勞累或情緒激動時加重。急性心肌梗死主要為心血管堵塞，其疼痛更重，範圍較廣，發作時間較長，常伴有大汗淋漓、心慌心悸，煩躁不安、面色蒼白。性質多為悶痛、刺痛、刀絞痛、壓榨性痛等，口服速效救心丸或硝酸甘油藥物等不能緩解。需要立即溶栓治療或者手術介入治療。心絞痛主要為心肌缺血，血管未完全堵塞。大多疼痛部位與急性心肌梗死相同，但程度明顯要輕很多，休息或服藥後可改善緩解。要避免的發病誘因有重體力活動、情緒激動、高熱量飲食、吸菸喝酒等。心包炎則是由於心臟炎症病變累及心臟包膜壁層和鄰近胸膜而出現疼痛。發病前多有呼吸道感染病史。疼痛程度低，多伴發熱心悸。心臟彩超可幫忙診斷。

（3） 胸壁疾病

生活中也多見，如常見的毛囊炎皮炎，皮下蜂窩組織炎，肋間神經炎，帶狀皰疹，流行性肌痛，頸椎痛，肋軟骨炎，骨腫瘤，胸神經根痛等。很多有明顯面板紅腫熱痛或皮疹皰疹等表現：疼痛有輕有重，部位相對固定於病變處，且區域性有明顯壓痛。深呼吸、咳嗽、舉臂、彎腰等動作可有疼痛加重。

（4） 其它疾病

在特定條件下，一些疾病也會表現出胸痛症狀，如消化系統中食管經過胸部，其疾病中的返流性食管炎，胃炎等，可表現出胸前區或劍突下燒灼樣疼痛，伴反酸噯氣噁心等。腹部中的胰腺炎、胃穿孔、膈下膿腫、肝癌、肝炎等病時，只要影響膈神經感覺纖維受到刺激或縱隔受壓，就能引起胸痛。多數有既往有消化道病史，檢查腹部有明顯異常等表現。

胸痛是一個很寬泛的症狀，與之對應常見症狀的是腹痛，我們平時碰到這類病人，也很棘手，因為胸部、腹部的臟器太多，如果沒有某個臟器特徵性的症狀，很難及時針對性治療，只能先完善相關檢查後再定確定治療方案。

胸痛的九大類原因及臨床特點

1．心臟疾病

（1）心絞痛

這是心肌缺血所致的胸部不適，會有胸悶、壓榨感、、燒灼感或者痠痛等。

心絞痛的位置通常位於胸骨後，疼痛也有可能放射到頸部、下頜、牙齒、雙臂或肩部。

治療：一般休息或舌下服用硝酸甘油幾分鐘後緩解。

（2）心肌梗死

它是心絞痛的升級版，是因為長時間心缺血後，導致心臟小範圍的功能喪失。

它的持續時間更長、更嚴重，發作時會有瀕死感，伴隨出汗、呼吸困難、噁心和輕度頭暈。

治療：舌下服用硝酸甘油可能暫時減輕或不緩解，需要及時就醫，必要時溶栓或者心臟介入治療，一定要在6小時之內完成溶栓治療，如果超時將導致心臟不可逆損傷。

2．心包炎

目前認為，心包炎的疼痛是胸膜炎症所致，因為大多數心包膜對疼痛不敏感。

心包炎大多數是胸骨後疼痛，咳嗽、深呼吸和體位改變等都會加重疼痛。

3．氣胸

氣胸是指氣體進入胸膜腔，造成積氣狀態，稱為氣胸。一般是因肺部疾病或外力使破裂或胸膜破裂，導致肺裡面和支氣管裡面的空氣衝入胸膜腔內，繼而引起疼痛。

特別是提醒的是身體瘦弱的人容易出現氣胸，特別是用力大便時也容易誘發。

4．肺栓塞

肺栓塞導致的胸痛來自於肺動脈擴張或者肺梗死。症狀包括呼吸困難，偶有咯血。

5．主動脈疾病

一些慢性主動脈夾層患者無明顯症狀，而急性夾層患者都有嚴重的胸痛症狀。和心臟病疼痛不同，主動脈夾層患者疼痛在短時間內就會達到峰值，出現劇烈疼痛繼而出現全身衰竭症狀。

6．肺炎或胸膜炎

肺部損傷和胸膜炎常產生尖銳、刀刺樣疼痛，呼吸及咳嗽後加重。

7．消化道疾病

特別是胃酸反流、或者是慢性胃炎的疼痛，它們的疼痛部位靠近心臟，很多人會誤認為是心臟疼痛，導致病人未及時就醫延緩病情。

胃酸反流通常在躺下時和凌晨由於胃部食物排空而吸收胃酸時加重，可以口服促進胃動力藥物減輕反流症狀。

8．神經肌肉骨骼疾病

1)頸椎間盤疾病由於壓迫神經根可產生胸痛，疼痛在面板區域分佈主要由於肋間肌肉痙攣

2)帶狀皰疹引起。由帶狀皰疹引起的胸痛通常發生在面板明顯破損之前。

3)肋骨軟骨和胸肋綜合徵是引起胸部肌肉骨骼疼痛的最常見原因。少數情況下是肋軟骨炎引起，表現為腫脹、發紅、面板溫暖。

9．情感和精神性疾病狀態

這類病人也不少，它們統稱為“神經官能症”就是本來沒有疼痛，但自身覺得這裡痛那裡也痛，一般我們治療是以心理引導為主，消除焦慮心情。

總結：小小的一個胸痛，竟然有這麼多種可能出現的疾病，千萬不要諱疾忌醫，要做到早發現早治療，身體健康是第一位的。而且各大城市幾乎都成立了胸痛中心，方便胸痛患者得到快速有些救治及分診。

引起胸痛的原因主要有很多，簡單總結以下幾點：

冠心病（急性冠脈綜合徵）、心肌炎、急性心包炎、心絞痛等；胸痛胸悶最常見的疾病就是急性心肌梗死，所以出現胸痛第一時間做心電圖測量血壓很重要。

肺炎、肺栓塞、肺動脈高壓、支氣管炎、氣胸、血胸、胸膜炎、胸膜腫瘤等；

肋骨骨折、急性皮炎、肋間神經炎、肋軟骨炎、胸壁神經病變、皮下蜂窩織炎縱隔疾病縱隔炎、縱隔氣腫、縱隔腫瘤等；

胃食管反流性疾病、消化道潰瘍、食道肌肉痙攣等；比如返流性食管炎的時候胸骨下段會有灼燒樣疼痛，疼痛時間長短不一。

痛風、肌肉損傷或受到外力、精神原因（焦慮、抑鬱）等。另外頸椎病也可能導致胸痛和胸悶情況出現。頸椎病增生的骨質壓迫神經根，刺激交感神經等均可能刺激肋間神經感覺纖維，而引發胸痛或胸悶症狀。

不管是哪種原因，都應該及時就醫。

胸痛是發生在胸部或由身體其他部位的疼痛放射到胸部的疼痛。胸痛的原因多而複雜，疼痛程度輕重不一，而且不一定與疾病的部位和嚴重程度相一致。

引起胸痛的胸壁病變有面板及皮下組織、周圍神經、肌肉、骨關節病變；胸腔內臟器疾病有心臟、大血管、肺、胸膜、氣管及支氣管、食管、胸腺、縱隔疾病；還有腹部臟器疾病及肩關節及其周圍組織疾病也可以發生胸痛症狀。下面小克說說引起胸痛的疾病和它們的特點，供大家瞭解。

1.胸壁面板及皮下組織急性炎症除了引起區域性疼痛外，區域性會有紅、腫、熱及壓痛現象。

2.帶狀皰疹早期會出現類似肋間神經痛的胸痛症狀，隨後在面板上出現紅斑→丘疹→水皰。疼痛程度輕重不一，一般表現為刀割樣或灼痛。

3.肋間神經炎引起的疼痛會沿一根或數根肋間神經支配區分佈，呈刺痛或灼痛，在轉動身體、深呼吸、咳嗽時會加劇。

4.肋間神經腫瘤的疼痛症狀多為持續性劇痛。

5.流行性胸痛病會突然發生胸部和腹部肌肉的疼痛，疼痛性質多樣，程度不一，常伴有發熱、咳嗽、頭痛、氣促等症狀。

6.肋軟骨炎引起的疼痛在咳嗽、深呼吸、病側上肢活動時加劇。區域性有壓痛但沒有面板紅腫現象。

7.心絞痛引起的胸痛多發生於胸骨後和心前區，可向肩、背及上肢放射。多表現為壓榨、緊縮、室息感，一般持續不超過10分鐘，經休息、去除誘因或含服硝酸酯類藥物後可迅速緩解。常有乏力、飽餐、寒冷、吸菸等誘因，也會在睡眠休息時發作。

8.急性心肌梗死引起的胸痛的部位、性質和誘因與心絞痛相似，胸痛多呈持續性，可達數小時甚至更長時間，含服硝酸酯類藥治療通常無效。

9.主動脈夾層的發病與高血壓和動脈粥樣硬化有關，會突然發生胸骨後或心前區撕裂性劇痛或燒灼痛，可向頭頸、上肢、腰、背、腹部放射。

10.急性心包炎會引起心前區、背部及劍突下的銳痛或悶痛，如果產生胸腔積液時疼痛症狀會消失。

11.心臟神經官能症引起的胸痛症狀容易和心絞痛相混淆，胸痛時間短暫，部位不固定，與運動、休息都無關，多伴心悸、失眠、易激動及其他神經衰弱表現。

12.急性胸膜炎中乾性胸膜炎的胸痛症狀表現為刺痛或撕裂痛，多在腋前線和腋中線，深呼吸時疼痛會加劇。滲出性胸膜炎時胸痛症狀較輕微。

13.自發性氣胸時會出現突發性胸痛，表現為尖銳刺痛、撕裂痛，常伴呼吸困難、端坐呼吸、脈快、大汗等症狀。

14.肺梗死的胸痛症狀會突然發生，並伴有呼吸困難和紫紺症狀。

15.縱隔腫瘤引起的胸痛症狀多為持續性胸痛，常伴呼吸困難、聲嘶、咳嗽等症狀。

16.急性食管炎、食管周圍炎、食管癌等食管疾病引起的胸痛症狀常在胸骨後，表現為持續性隱痛或鑽痛，吞嚥食物時疼痛會加重，常伴吞嚥困難症狀。

3.膈下膿腫、細菌性肝膿腫、肝癌、肝淤血、膽石症等腹部疾病會引起右下胸部的疼痛，常向右肩放射；急性胰腺炎、脾梗死時會出現左下胸部的疼痛，常向左肩放射。

總的來說，引起胸痛的疾病較多，而且輕重不一，應該在胸痛症狀發生後根據伴隨症狀和病史等具體情況，及時進行相關檢查，以瞭解胸痛發生的原因。

我是胸痛中心的醫生，大家或許也看到了，胸痛中心越來越多，為什麼醫院都在建設胸痛中心？

因為胸痛疾病常常會危及生命，比如說胸痛中最常見的疾病：急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞，這三種胸痛死亡率非常高，都必須分秒必爭，不能耽誤一分一秒。

可是胸痛只是一種表現，胸痛的原因不同，治療方案不同，有時候甚至相反。所以建立胸痛中心，就是為了培訓相關人員，對於診斷胸痛、治療胸痛、搶救胸痛的整個流程都像吃飯一樣熟悉，這樣才能節約更多的時間，挽救個更多的生命。這其中包括：120醫護，急診醫護，心內科醫護、導管室醫護、輔助科室醫護等等都要經過嚴格的培訓，才能在整個胸痛診治搶救過程中，不走彎路，不犯錯誤，高度精確診治。

除了這三種惡性疾病，還有急性皮炎、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、肌炎、肋間神經炎、肋骨骨折、急性白血病、多發性骨髓瘤、心肌炎、心包炎、胸膜炎、胸膜腫瘤、自發性氣胸、肺炎、肺癌、縱隔炎、縱隔膿腫、縱隔腫瘤、食管炎、食管裂孔疝、食管癌等等等等。

作為老百姓，需要了解胸痛的一些常識，和自己息息相關，比如因為胸痛看病，去胸痛中心，可以走綠色通道，比如可以不掛號，先檢查；可以不繳費搶救；做檢查可以不排隊；做手術，可以暫時不繳費，後續補齊等等這些優惠政策，目的只有一個，節約時間，因為只有節約時間，才能挽救更多生命。

同時，還需要了解胸痛三聯徵，也就是這三種胸痛都是十萬火急，千萬不能耽誤：

一、急性心肌梗死

典型的表現是胸骨後壓榨樣疼痛，持續不緩解，或伴胸悶憋氣大汗等症；但也有很多不典型的心肌梗死，常常表現為牙疼、頭疼、腹痛、肩膀疼、後背疼痛、噁心、嘔吐等等表現。

這種疾病大家都聽過，也是最為重的一種疾病，即使到了醫院，即使現在有支架技術，也有5%的人死亡；10%的心梗患者自己去醫院死在路上！50%心肌梗死的人根本不知道自己心肌梗死了！85%的心肌梗死患者不知道在第一時間撥打120！

二、主動脈夾層

典型的表現就是胸骨後撕裂樣疼痛，心電圖沒有急性心肌缺血表現。

主動脈夾層就是人體最大的動脈血管，破裂後，持續在出血，24小時內，死亡率甚至高達25%，48小時內死亡率達50%，一般來說一週內的死亡率在60%-70%，還有就是一般30天到3個月內的死亡率可達到90%等等。 比起急性心肌梗死的死亡率高的多。

三、急性肺栓塞

典型表現，呼吸困難，有時候也會胸痛，低血壓，心率快等等。

肺栓塞的死亡率也很高，早期死亡大於15%，而且越是耽誤時間，越會增加死亡率。

這三種胸痛，有時候很難透過症狀表現來區分，只能到醫院透過檢查才能確診；且治療原則不一樣，而死亡率又很高，所以，胸痛中心的建議，就是為了以最短的時間確診這些疾病，或排除這些疾病；以最短的時間治療搶救。

因為很多疾病都無法透過症狀區分，即使有經驗的醫生也無法區分，需要藉助於各種檢查，所以，我們無法在院外，準確的判斷是哪種疾病，更無法用藥。

正因為如此，所以，才有胸痛持續不緩解，必須馬上撥打120！這是唯一正確的做法，這樣才能救命！

胸痛從字面上理解就是胸部的疼痛，是我們身體胸部感覺到疼痛，那麼就題主所提到的常識，就是一般的知識，常用到的普通知識。

那麼對於胸痛，最常見的就是胸部器官病變造成的疼痛，當然對於頸椎以及腹部的病變也可以引起胸部疼痛。我們先說胸部病變引起的疼痛，首先是肺部病變引起的胸痛，比如氣管炎，肺結核，肺炎等咳嗽伴隨的疼痛，有時候我們老百姓說的“咳的肺都要吐出來了”，會帶動的我們胸部疼痛，支氣管炎如果是慢性的話，一般每年都會有，多在冬天高發；

肺結核的話還會伴有低燒，渾身乏力等症狀，病程較炎症長；肺癌也會引起胸痛，這種一般會伴有刺激性乾咳，也就是胸痛，咳嗽但沒痰；還有就是胸膜炎引起的疼痛，呼氣吸氣都不敢，同時伴有氣短的感覺，做胸片，胸部超聲，胸部CT都會檢查出來有胸水；我們還有經常遇到的一個就是岔氣，也是不敢吸氣出氣，多與體位扭轉或者外傷有關；

還有就是外傷導致肋骨骨折引起的胸痛，這個與外傷有關係，疼痛的部位也較固定，對於外傷引起肋骨骨折導致的疼痛，要學會保護自己，不要亂扭，可以用綁帶固定胸部，以免發生氣胸；還有就是心臟供血不足，心絞痛，冠心病，心肌梗死等心臟有關的胸痛，這種一般是胸前區明顯，伴有壓榨的感覺，或者是用一根帶子被綁住的束帶感的胸痛，

或者可以放射到左側肩膀區域的胸痛，同時還有胸悶，氣不夠用的感覺，對於心臟引起的胸痛，我們一定要到醫院心內科去看病，千萬不能大意，如果平時就有心肌供血不足,冠心病的症狀，隨身要攜帶速效救心丸，以防發病舌下含服。我們平時一定要掌握“心肺復甦術”，人一旦發生昏迷，馬上施救，同時撥打120，在120急救車來之前做好院前急救，充分利用好“黃金4分鐘”。

好多心梗的病人往往是在120急救車來臨之前發生死亡的，所以對於心梗病人引起的胸痛一定要重視，同時掌握“心肺復甦術”。還有就是食道癌引起的疼痛，往往伴有梗噎的感覺，吃飯的時候覺得胸部下嚥不利索，這個要引起重視，到醫院去找醫生看病，做食道鏡檢查可以明確。還有就是老年人骨質疏鬆引起的胸痛，往往會因為一個咳嗽導致肋骨骨折或者胸椎壓縮骨折引起劇烈疼痛。

對於頸椎也可以引起胸痛，這個往往和體位變化有關係，比如轉頭，而且是針刺式的疼痛。頸椎病好了，這樣的疼痛也會隨之消失。

胸痛的原因多種多樣，但是最最需要我們關注的是心肌梗死的胸痛，因為心梗太可怕，有的時候會陷入萬劫不復的死亡，所以一定要掌握心肺復甦術！下面和大家介紹一下“心肺復甦術”。實施心肺復甦術的前提是，病人自主呼吸停止，心跳停止，無意識，叫不醒。如果人是清醒的是禁止做心肺復甦的。

所以第一步是判斷患者有無意識，拍打病人肩部並呼叫病人，看有無反應，觀察病人有無呼吸，脈搏。有無呼吸，可以看胸廓有無起伏，湊近病人鼻子，看有沒氣流撥出；觀察脈搏，在病人喉結旁兩橫指處，用食指和中指觸控頸動脈，看有無搏動，這些操作要在10秒內完成。同時開擴音撥打120，跟前如有其他人在場，叫其他人撥打120更合適。

1、胸外按壓

（1）放置患者於平整硬地面

將患者放置於平整硬地面上，呈仰臥位，其目的是為了保證進行胸外按壓時，有足夠按壓深度；

（2）跪立在患者一側，兩膝分開

（3）開始胸外按壓，找準正確按壓點，保證按壓力量、速度和深度

找準正確按壓點

找準患者兩乳頭連線的中點部位（胸骨中下段），右手（或左手）掌根緊貼患者胸部中點，雙手交叉重疊，右手（或左手）五指翹起，雙臂伸直；

保證按壓力量、速度和深度

利用上身力量，用力按壓30次，速度至少保證100-120次/分，按壓深度至少5-6釐米。按壓過程中，掌根部不可離開胸壁，以免引起按壓位置波動，而發生肋骨骨折。

2、開放氣道

按壓胸部後，開放氣道及清理口鼻分泌物

仰頭抬/舉頦法開放氣道

用一隻手放置在患者前額，並向下壓迫，另一隻手放在頦部（下巴），並向上提起，頭部後仰，使雙側鼻孔朝正上方即可；

清理口腔分泌物

將患者頭偏向一側，看患者口腔是否有分泌物，並進行清理；如有活動假牙，需摘除。

3、人工呼吸

進行口對口人工呼吸前，一定要保證自身安全，在患者口部放置呼吸膜進行隔離，若無呼吸膜，可以用紗布、手帕、一次性口罩等透氣性強的物品代替，但不能用衛生紙巾這類遇水即碎物品代替。用手捏住患者鼻翼兩側，用嘴完全包裹住患者嘴部，吹氣兩次。每次吹氣時，需注意觀察胸廓起伏，保證有效吹氣，並鬆開緊捏患者鼻翼的手指；每次吹氣，應持續1-2秒，不宜時間過長，也不可吹氣量過大。

注：以上步驟按照30:2的比例，重複進行胸外按壓和人工呼吸，直到醫護人員趕到

30次胸外按壓和2次人工呼吸為一個迴圈，每5個迴圈檢查一次患者呼吸、脈搏是否恢復，直到醫護人員到場。當進行一定時間感到疲累時，及時換人持續進行，確保按壓深度及力度。

因為心肌梗死是非常危險的，同時搶救成功與否與黃金4分鐘關係很大，因此人人掌握“心肺復甦術”非常有必要。

說到胸痛，應該說很多人會想起急性心肌梗死，會想起冠心病，這沒錯，冠心病最為典型的症狀就是胸痛，也是冠心病最為可怕的症狀。那麼，是不是胸痛一定是冠心病呢？還有沒有其他疾病可能會帶來胸痛？今天張大夫給大家仔細解讀一下這個問題。

說到胸痛，大家第一時間想到冠心病，想到心肌梗死，這是大眾健康素養提高的一種表現。同時不得不說，胸痛不只是冠心病才有，還有一些其他疾病也都有胸痛症狀，比如說主動脈夾層、肺動脈栓塞等等。在醫學上講冠心病、主動脈夾層和肺動脈栓塞帶來的胸痛，合稱為“胸痛三聯徵”。說的就是這3類疾病都可能導致胸痛的發生。

冠心病的胸痛，如果症狀典型，多發生於體力活動、寒冷時，如果是心絞痛會持續數分鐘經休息緩解，如果是心肌梗死會持續十五分鐘以上，經過休息和含服硝酸甘油緩解不明顯。這種胸痛的性質呈現壓榨性，有時候會向後背和左臂內側放射，位置多處於心前區及胸骨後，冠心病患者發生一次多數終身難忘。這種胸痛往往反映出心臟冠狀動脈發生了堵塞，一旦出現胸痛症狀，多數需要及時就醫進一步治療。

而主動脈夾層帶來的胸痛更加嚴重，用教科書上的話說，那是成撕裂樣劇烈疼痛，猝死機率很高。其症狀很大程度上還和夾層進展的範圍有關，同時一旦發現需要儘快聯絡有救治能力的醫院進行手術治療。

肺動脈栓塞也可以有胸痛，而且很多時候這種胸痛症狀和冠心病難以辨別。急性肺栓塞常常會有呼吸困難、胸痛、咯血的症狀。很多時候肺栓塞的症狀只有胸悶和呼吸困難，血氣分析有一些特徵性表現氧分壓和二氧化碳分壓降低的表現。同時肺栓塞患者呼吸頻率通常會增快，表現為心動過速、呼吸急促等，患者還會感到焦慮不安。

其實，除了上面提到的這3種嚴重疾病可以出現胸痛症狀之外，其實還有一些其他疾病也可以導致胸痛，比如說肋間神經炎、肋軟骨炎、呼吸道疾病等等，但是這些疾病不像上面3種疾病這麼可怕，即使是胸痛也不會出現嚴重後果，而上面3種疾病就不同了，可以導致人們嚴重後果，所以需要大家特別警惕。希望今天的介紹能夠幫到大家。