越來越多的人患胃癌，這是為什麼呢，最大的殺手很可能是共用餐具，在共用餐具的過程當中，有一種細菌，在偷偷的不斷傳播，這種細菌就是幽門螺旋桿菌，幽門螺旋桿菌感染是胃炎、消化道潰瘍的主要原因，同時也是導致胃癌的主要因素，世界衛生組織早就把幽門螺旋桿菌定為一類致癌原，北京大學臨床腫瘤學院流行病室研究室研究證實，清除胃裡面的幽門螺旋桿菌，就可以把肺癌的發病風險降低40%。

感染幽門螺旋桿菌之後，並不會出現明顯的症狀，少數人會有胃痛泛酸的現象，也有一些人出現反覆的口腔潰瘍，難以治癒，所以每年體檢的時候最好查一下幽門螺旋桿菌，在日常生活當中，應該做到，分餐而食，飯前便後要洗手，經常刷牙漱口，才能夠避免幽門螺旋桿菌的感染，不給胃癌更多的機會。

胃癌的高發地區在亞洲，特別是東亞，日本，中國和南韓是高發的國家。2008年全球胃癌新發病例98.9萬，中國佔46.8%，而同時期全球死於胃癌的病例共73.7萬，中國佔47.8%。為什麼東亞人群發病率高呢？有以下幾個原因：

第一，幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌是一種專門生長在胃裡面的細菌，幽門螺桿菌破壞胃粘膜，引起胃炎，久而久之可引起癌變，導致胃癌。

據統計，中國幽門螺桿菌發病率特別高，有50%的人群感染過幽門螺桿菌。為什麼中國感染率會這麼高，是因為中國的餐飲習慣，我們不像西方國家，我們是共餐制，也很少使用公筷。幽門螺桿菌感染可以透過共餐傳播，往往家裡有有一個人感染可以導致全家人都感染。

第二，飲食習慣。

中國人民喜歡吃醃製的食物，醃製品含有亞硝酸鹽或多環芳烴類物質，在胃內細菌的作用下會轉變為各種促癌物質，長期吃醃製品可以引起癌變。

很多華人喜歡吃鹹的食物，鹽可以破壞胃粘膜，會促進幽門螺桿菌感染。

第三，吸菸飲酒

長期吸菸飲酒會增加胃癌的發病率，煙中的尼古丁和其他有害物質也會促進胃癌的發生。長期飲酒也會促進胃癌的發生。

第四，遺傳因素

有研究發現東方人移民到國外後，胃癌發病率還是高於外華人，說明東方人的遺傳基因中有促進胃癌發生的基因。

近年來查出胃癌的人數越來愈多、發病年齡也越來越小，19-35歲之間的胃癌患者更是30年前的兩倍。這主要與飲食不安全、汙染物增多環境變差有關，還與衛生意識提高和檢查手段進步使檢出率上升有關（畢竟多年以前人們主動檢查的少）。

胃癌是什麼原因導致的？

像大多數癌症一樣，胃癌是在基因、環境、飲食習慣、病毒等多種因素共同作用下誘發的癌症，雖然具體原因不明但大多與以下有關。

1.接觸了致癌物質（各種致癌劑）

尤其是硝酸鹽，硝酸鹽是用於速食食品（特別是肉類）乾燥、煙燻、醃製的物質。致癌物導致控制細胞生長和修復的遺傳密碼發生錯誤。

2.不良生活習慣

抽菸、喝酒；超重或肥胖；經常吃煙燻、醃製、過鹹的食物；胃潰瘍手術；A型血；EB病毒感染；在煤礦、金屬、木材、或橡膠廠工作；經常接觸石棉。

3.有特定疾病史

胃炎（幽門螺旋桿菌感染），胃壁感染幽門螺旋桿菌可能會導致淋巴瘤和腺癌。幽門螺桿菌會感染胃粘膜，並導致慢性炎症和潰瘍。幽門螺桿菌可以影響全球近2/3的人口，感染細菌的人患胃癌的機率是非感染者的6倍，但是，現在幽門螺旋桿菌感染導致的胃癌很少見；惡性貧血（維生素B12缺乏症）；胃息肉；慢性胃潰瘍；胃癌家族史；因非癌性疾病做過胃部手術，如消化性潰瘍；有癌變的跡象，如腸化生；60-80歲的人更容易患胃癌；遺傳因素，如家族性腺瘤性息肉病、遺傳性非息肉性大腸癌（Lynch syndrome）、黑斑息肉綜合徵。

近幾年胃癌的發病率不斷上升，很多人因為消化不良去醫院檢查，結果被診斷為胃癌。

有些患者甚至認為是醫生誤診，不惜花重金多次去不同的醫院檢查確認。

形成胃癌的原因

1.家族遺傳：

胃癌有明顯的家族性聚集傾向，相同的生活環境與飲食習慣，使同一家族胃癌的發病機會大大增加。

調查發現，確診為胃癌的患者，他的雙親和兄弟姐妹，得胃癌的機率比一般人群平均高出3倍。

2.不良的飲食生活習慣

長期吃剩菜剩飯，燻烤食物、醃製食物，為胃癌的發生埋下了隱患。發黴食物中的真菌黴素，醃製食物中的亞硝酸類等，都屬於致癌物質。

所以我們一定要養成良好的飲食生活習慣，多吃新鮮的蔬菜、水果，飲食多樣化。

3.幽門螺旋桿菌

調查顯示，幽門螺桿菌感染者，患癌率是非感染者的6倍。這是因為幽門螺桿菌可以產生一些有毒的物質，會降低胃粘膜區域性環境的酸性，最終導致DNA損傷及細胞凋亡。

4.慢性胃炎的反覆發作

慢性胃炎與胃癌的發生，有非常密切的聯絡，由胃炎病變惡化導致胃癌的患者佔很大的一部分。

出現下面4種情況，要小心：噁心、嘔吐：

胃癌早期時，大多數患者沒有明顯的症狀。少數人有噁心、嘔吐或類似胃潰瘍的症狀，很難引起大家的重視。

體重銳減：

體重開始下降，說明胃癌已經進入進展期。這時患者的不適會比較明顯：上腹不適、進食後飽脹，食慾下降等。

疼痛：

隨著病情進展有的患者會出現上腹疼痛加重，乏力等。

嘔血、黑便：

這時候胃癌已經進入中晚期，腫瘤壓迫使血管破裂，患者出現嘔血、黑便等。

晚期胃癌患者常會有貧血、消瘦、營養不良等症狀。

治療

1.手術治療

根治性手術：根據病變位置，進行胃全切或者胃大部切除。按臨床分期標準，清除胃周圍的淋巴結，重建消化道。 姑息性手術 ：一般適用於胃癌晚期，癌細胞已經轉移。而原發灶無法切除，為了減輕併發症引起的不適而作的手術。

2.化療

一般適用於中晚期的胃癌患者。

常用的胃癌化療給藥途徑有口服給藥、靜脈、動脈插管區域灌注給藥等。

常用的口服化療藥有替加氟、優福定、氟鐵龍等。常用的靜脈化療藥有氟尿嘧啶、絲裂黴素、順鉑、阿黴、依託泊苷、甲醯四氫葉酸鈣等。近年來紫杉醇、草酸鉑、拓撲酶抑制劑、希羅達等新的化療藥物用於胃癌治療。

晚期胃癌患者採用適量化療，能減緩腫瘤的發展速度，改善症狀。

3.支援治療

旨在減輕疼痛，延長生存期，改善患者的生存質量。

包括鎮痛、糾正貧血、改善食慾、改善營養狀態、緩解梗阻、控制腹水、心理治療等。

要想獲得治療胃癌的最佳時機，很大程度上取決於我們對胃癌早期訊號的重視程度。

一旦出現不明原因的噁心、嘔吐，一定要及時就醫！

胃癌的患病率的確較高，而且是一個區域性高發病率的病種。

所謂區域性高發，指的是某個地區的人口患病率明顯高於其他地區，這就提示胃癌的發病和這個區域人群飲食、飲水、環境、生活習慣等外在因素有關。

一般來講胃癌的發病除幽門螺桿菌感染、遺傳因素以外，有以下幾個因素：

1、過多攝入紅肉類食品

肉類製品含有硝酸組分、雜環胺、和芳族多環芳汀，這些都增加了癌症的風險，長期的過多進食肉類，無形中增加了胃癌的風險。

2、不良生活及飲食習慣

飲食習慣包括進食鹹、燙食物、及不規律飲食，過多攝入酸菜、泡菜、醃製、熏製等過度加工的食品，這些不良飲食習慣均能導致胃黏膜受損、癌變的風險增加。

3、長期大量飲酒、吸菸

菸草中含有多環芳烴和特異性亞硝醯胺等致癌物，同時，菸草的刺激可使胃黏膜損傷，加重癌變發生的風險。而飲酒可以直接刺激和損傷胃黏膜，長期的飲酒也大大增加了胃癌的風險。

4、長期的焦慮

長期的精神緊張、焦慮抑鬱，容易導致植物神經功能紊亂，誘發胃酸分娩、胃黏膜受損，這是也胃潰瘍、胃癌發生的重要因素。

以上這些因素，基本上屬於現代病，和時代發展密切相關，也是目前胃癌發病率增加的重要因素。

小克認為，現在越來越多的人患有胃癌，尤其是胃癌年輕化，主要是和現在人們的生活飲食習慣、飲食質量有著較大的關係。

幽門螺桿菌在10年前就被世界衛生組織認為是第一類的致癌物質，而且幽門螺桿菌除了有引發胃癌的風險，它還可以引發一些更為常見的胃部疾病，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎等，這些胃病在生活中更加普及和常見，有些患者在感染幽門螺桿菌後繼續著一些傷胃的行為，如飲酒、抽菸、食用刺激性較強的食物、飲食無規律等等，這些行為直接導致了幽門螺桿菌感染的加重和胃病的加重，使得胃癌的風險增加。

西北地區一直都是胃癌好發的地方，在西北胃癌好發的原因主要有以下幾點：

1.健康體檢觀念不強：由於西北地區落後，人均生活水平低，對於胃鏡等體檢沒有太大的重視，只是在胃疼的不行，或者是某一症狀持續存在時才會去醫院檢查和做胃鏡，這也導致了很多人的胃癌發現時就已經是屬於中晚期。

2.醃製食物：西北人愛吃醃製食物，鹹菜、泡菜、臘肉等食物中都含有致癌物質亞硝酸鹽，這也是導致胃癌高發的一個重要原因。

3.食物質量：連疫苗、奶粉都可以造假，老百姓日常生活中食用的其他物質很難說沒有安全問題，所以食物的質量是很難保證的，這也導致現如今胃病如此多發的一個原因。

在世界範圍內，中國及日韓等東亞國家屬於胃癌的高發區。胃癌的死亡率位於榜單第二，按2008年資料看，新診斷人數近百萬，死亡人數70餘萬。發病人數中男性比例高於女性，55歲後是本病高發年齡。

大家可能會感覺奇怪，為什麼會有這麼多人都得胃癌呢？對於胃癌的發病是多種因素共同作用導致的。1.飲食習慣問題。我們傳統食物中，不乏熏製的肉類、醃製的鹹菜、各類黴變的食物。這些食物都會對我們的胃產生不良影響，促使胃癌的發生。再加之如果新鮮的水果蔬菜攝入過少，做菜放鹽過多等都會對胃癌的發病產生影響。2.感染問題。這裡說的感染多指HP感染，即幽門螺旋桿菌感染。在1994年就將HP感染列入確定的致癌原。3.遺傳因素。一般有家族遺傳史的人發病率要高於普通人2倍以上。4.胃部疾病。胃息肉、胃潰瘍、萎縮性胃炎及異型增生等胃部疾病都有一定可能演變為胃癌。

早期的胃癌，想要發現，需要注意自身身體的變化。檢查方面可以進行胃鏡檢查及病理活檢，X線鋇餐，糞便隱血等方式進行診斷。一般治療上，早期的胃癌可以採取內鏡下的治療，或者部分胃的切除術，輔助以化療手段進行根治。胃癌的預後和分期有關。大約只有一成的患者能早期發現，早採取治療。大部分人發現時已難以根治，5年內生存率不高。

本期答主：於丁雯，醫學碩士

胃癌現在越來越高發，而且胃癌的年齡人群已經越來越趨向年輕化。

為什麼現在越來越多的人開始患胃癌呢？小克先來為大家總結一下導致胃癌的幾大因素:

1.環境和飲食的因素:研究表明環境因素在胃癌發生中起著重要的作用，而且在火山岩地帶，高泥碳土壤，水土含有硝酸鹽過多，微量元素比例失調或者是化學性的汙染可以透過直接和間接的方式參與胃癌的發生。

流行病學的研究提示，多吃新鮮的水果和蔬菜是可以降低胃癌的發生的，如果長期的食用黴變的食物，鹹菜，醃製燻烤的食物以及過多的食用鹽，也可以增加胃癌的發生率。

現在的食品種類越來越多，而質量卻得不到控制，如前段時間的疫苗和奶粉事件，所以現在食品越來越多樣化，這其中不乏有一些含鹽量高和燻烤醃製的食物。

2.感染因素:由於中國的飲食文化是以共餐為主，所以導致了幽門螺桿菌的大量傳播，而幽門螺桿菌和胃癌有著一定密切的關係。要在20多年前，國際癌腫機構就已經將幽門螺桿菌感染定義人類1類的致癌原。

3.遺傳因素:胃癌是具有明顯的家族聚集傾向的，家族發病率高於人群2-3倍。

4.癌前變化:分為癌前疾病和癌前病變兩種，現在胃部疾病的患者越發增多，但是有些患者對自己的胃病不加以重視，導致胃部疾病越來越嚴重，發展為癌前病變和癌前疾病。如萎縮性胃炎伴有腸化生和異型增生；如胃息肉中的腺瘤性息肉；胃潰瘍的持續和加重發展等。

以上就是導致胃癌發生的幾大病因，其中幽門螺桿菌的傳播和飲食質量決定了胃癌的多發和高發。

對於胃癌的早期預防，最有效的方法除了要避免以上可以避免的病因之外，還要進行定期的胃鏡檢查來對胃部疾病做一個定期的評估。

近5年來青年人胃癌發病率明顯升高，19歲~35歲人群胃癌發病率比30年前翻了一番。發病年齡年輕化，和一些年輕人飲食不當、生活不規律有很大關係。

另外一個重要因素是幽門螺桿菌感染

目前中國幽門螺桿菌感染率50%多，兒童感染率30% ～40% ，而大多數首次幽門螺桿菌感染都發生在10歲以前。已公認：幽門螺桿菌是頭號胃癌致癌因子，幼年時期感染幽門螺桿菌，與青年時期胃癌發生密切相關。

而且很多人直到出現胃部嚴重不適才去醫院，這時查出胃癌就已經到晚期。黑便、嘔血、黃疸、消瘦症狀，這往往就是處於胃癌晚期的症狀。

胃癌的早期症狀不明顯或缺乏特異性，及時胃鏡檢查很重要！

建議：胃癌高危人群，比如有家族史、慢性萎縮性胃炎、幽門螺桿菌感染等病史以及飲食生活不規律人群，要更加積極篩查。35歲以上幽門螺桿菌陽性者就應胃鏡檢查。40歲以後不管幽門螺桿菌是否陽性，均應定期做胃鏡，一般1~2年做一次較好，根據胃部病變情況，甚至要縮短複查時間。還要保持健康生活方式，拒絕黴變、辛辣的食物.

西醫病因：

胃癌病因和發病條件可能與下列因素有關。(一)癌前病變和癌前疾病:胃粘膜上皮的異型上皮增生和胃粘膜腸上皮化生較正常胃粘膜或其他的胃粘膜病變更容易發生癌變，故此受到研究者的注意。癌前疾病則是一個臨床概念，是指某些疾病發生胃癌機會較多，如胃息肉、胃腺瘤性息肉，多發性息肉直徑大於2cm時，惡變可能性大，胃潰瘍為胃癌的癌前疾病，其惡變率各家報告不一，國內資料為6%～18%。慢性萎縮性胃炎患者在10～20年之後約有10%的病例發生胃癌。慢性萎縮性胃炎伴胃酸缺乏、惡性貧血，腸上皮化生等，是胃癌的高危因素。(二)飲食習慣和食物:經口攝入的食物在胃內長時間停留，而某些食物原料可能是人類和動物的致癌因素，如研究發現油煎魚、鹹魚、鹹肉，鹹食物、黃魚肉、醃製蔬菜、動物脂肪、油炸食品等與胃癌發病呈陽性相關(正相關);相反，新鮮蔬菜、芹菜、萵苣、南瓜，茄子、西紅柿、各種水果和含大量維生素C的食品均呈陰性相關(負相關)，其他如進食時生氣，進食不定時、進食快、喜進燙食、暴飲暴食、吸菸等都可能引起胃粘膜屏障的損傷，因而發生胃癌疾患，導致癌前疾病或病變，發展為癌。統計分析高發國家(日本)移民到低發國家的人群，仍保持對胃癌的易感性，但他們後代的胃癌危險性，與移居國當地人群非常接近，這提示幼年的環境接觸和飲食致癌與胃癌發生有關。近年來認為，由飲食攝入硝酸鹽在胃內所轉化的致癌性亞硝基化合物，是胃癌的病因之一，在胃粘膜損傷的內因基礎上，長時間接觸外因致癌物的作用，可導致發病，終致癌變。

中醫病因：

胃癌的病因較為雜，中醫認為，胃癌發病因素有飲食失節，憂思過度，脾胃損傷、氣結痰凝。明張景嶽認為病因病機為"陽虛不能化"與"氣結不能行"，說明脾胃虛寒，陽氣不化，氣結於內。氣結則血行阻滯，形成血淤。清《景嶽全書發揮》指出："膈者在胸膈胃口之間，或痰或淤血或食積阻滯不通，食物入胃不得下達而嘔出，漸至食下即吐而反胃矣。"總之，產生反胃膈塞不通之證有氣結、熱結、淤血、食積及脾胃虛寒等說。

中醫病機：

　　明代張景嶽提出此病的病機為"食入反出者陽虛不能化，……食不得下者以氣結不能行"，據此治療主張溫陽及疏氣，清代吳謙等著《醫宗金鑑》雜病心法要訣中說："三陽熱結，謂胃、小腸、大腸三府熱結不散，灼傷津液也。……三府津液既傷，三門自然乾枯，而水谷出入之道不得流通矣，賁門乾枯，則納入水谷之道路狹隘，故食不能下，為噎塞也。幽門乾枯，則放出腐化之道路狹隘，故食入反出為翻胃也。二證留連日久，則大腸傳導之路狹隘，故魄門自應燥澀難行也。胸痛如刺，胃脘傷也;便如羊糞，津液枯也;吐沫嘔血，血液不行，皆死證也。"總之，中醫認為在內虛脾胃損傷的情況下，氣滯、食積、痰淤、熱結等形成胃瘤腫塊並表現為不同的證型。

病理：

胃惡性腫瘤中90%以上是胃癌，其餘不到10%的腫瘤是包括中胚葉腫瘤，如惡性淋巴瘤和平滑肌肉瘤。胃癌病理的大體分型是

(1)早期胃癌：癌組織限於粘膜層和粘膜下層，不論是否有淋巴結轉移。通常根據形態簡分為隆起型、平坦型、凹陷型。

(2)中、晚期胃癌：按照國際通用的Borrmann分型。

I型結節蕈傘型、Ⅱ型潰瘍限局型、Ⅲ型潰瘍浸潤型、Ⅳ型瀰漫浸潤型，

胃癌的組織學分型：胃癌經常表現為多種組織像的混合，以佔優勢的成份進行分類。分為普通型別和特殊型別兩大類。

普通型別包括

①乳頭狀腺癌;

②管狀腺癌;

④粘液腺癌;

⑤印戒細胞癌。

特殊型別包括腺鱗癌、鱗癌、類癌。

未分化癌及胃潰瘍癌變。

胃癌擴散的方式有直接擴散、淋巴道或血管擴散。直接擴充套件是侵犯鄰接器官，胃癌趨向在早期向粘膜下浸潤，並直接侵犯十二指腸和食管、大小網膜、肝葉、胰腺或結腸，亦可腹腔內擴散種植，直到直腸前凹，特別是雙側卵巢轉移(Krukenberg瘤)併兼有因廣泛腹膜和網膜種植的腹水，腹水可呈漿液或血性漿液性。

淋巴道擴散經沿胃供應動脈的各站淋巴結直到腹腔動脈處的淋巴結，透過胸導管轉移到鎖骨上淋巴，成為著名的Troisier徵或稱Virchow結。研究全胃切除或廣泛胃切除標本，發現脾門淋巴結和胰腺體尾沿途的淋巴結也每常受累。