主要症狀為攝入大量乳糖後產生腹瀉、腹脹症狀。該症狀與否是基因決定的，不具傳染性。有些人的症狀會隨時間減輕或加重。

鮮乳是幼兒斷奶以前的主要食物。這期間的乳糖不耐症應該及時諮詢醫生，以避免出現營養不良。斷奶以後出現的乳糖不耐症，則在白色人種以外的人中很常見。

有乳糖不耐症的人不是一旦攝入微量乳糖立即出現腹瀉等症狀，而是當攝入超過一定量之後才會出現。所以大多數有乳糖不耐症的人仍然是可以喝牛奶的，只是不能過量。比如雖然日本人九成以上有乳糖不耐，但大多數人可以每天喝200毫升的牛奶而沒有任何不適。

如果不經常的喝牛奶也會有腹瀉的現象,也是乳糖不耐受的表現,乳糖酶在人體中如果長期不用將消失,隨著長期的喝牛奶,乳糖酶將再生,所以開始腹瀉的人應該堅持喝牛奶一段時間,然後就不會有腹瀉的現象了。

什麼是乳糖不耐受？

乳糖不耐受是由於乳糖酶分泌少，不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖所引起的非感染性腹瀉，又稱乳糖酶缺乏症。乳糖酶缺乏是廣泛存在的世界性的問題，大部分人群不出現症狀，但在以乳汁為主要飲食的新生兒及嬰幼兒寶寶中，常常發生腹瀉等症狀。

寶寶乳糖不耐受分成幾種?

● 先天性乳糖酶缺乏 是由乳糖酶先天性缺乏或活性不足引起，發生率與種族和遺傳有關，中國新生兒的乳糖不耐受多屬於此類。由於酶缺乏的量和活性程度各人不同，症狀的輕重不一。

● 繼發性乳糖酶缺乏 是由於不少新生兒和早產兒在新生兒期腸黏膜發育不夠成熟以及乳糖酶活性暫時低下，對乳糖暫時不耐受，排便次數多，待活性正常後次數減少。

乳糖不耐受有哪些表現？

主要症狀是腹瀉，每日數次至10餘次。大部分寶寶腸道氣體多，常帶出少量糞便在尿布上。大便多為黃色或青綠色稀糊便，或呈蛋花湯樣，泡沫多，有奶塊，少數寶寶有回奶或嘔吐。寶寶還會伴有腹脹和不同程度的不安、易哭鬧，排便或經腹瀉治療後好轉。腸絞痛常少見，常發生在病程中，但也可發生在腹瀉前。嚴重者可發生脫水、酸中毒、生長遲緩等，多無發熱情況。

如何確定寶寶有乳糖不耐受？

除上述症狀外，寶寶大便常規化驗陰性、還原糖陽性、PH值低提示乳糖不耐受；對無乳糖配方乳治療效果好，換用普通配方乳或母乳餵養後又出現腹瀉。符合以上情況就可確定寶寶發生了乳糖不耐受。

怎樣正確餵哺乳糖不耐受的寶寶？

乳糖不耐受的寶寶如果大便次數不多且不影響生長髮育，無需特殊治療。若腹瀉次數多，體重增加緩慢則需飲食調整。如果急性期伴脫水時則應首先靜脈或口服補充液體以糾正脫水。可先用無乳糖配方乳（包括以牛乳為基礎或以大豆為基礎的無乳糖配方乳），待腹瀉停止後再根據寶寶的耐受情況，逐漸增加母乳餵哺次數，改用母乳和無乳糖配方乳混合餵養。

最近好多家長問到“怎麼鑑別寶寶乳糖不耐受”的問題，今天在這裡和大家分享一下關於乳糖不耐受的一些小常識！

➤ 首先，我們來了解一下什麼是乳糖不耐受？

1、乳糖——七大營養素中碳水化合物的一種，屬於雙糖，主要功能是為機體提供能量。

2、乳糖酶——機體用來消化乳糖的一款酶，一般以嬰幼兒和老年人群體內分泌量較少。

3、乳糖不耐受——由於人體內乳糖酶分泌較少，不能完全消化分解中的乳糖，所引起的非感染性腹瀉，又稱乳糖酶缺乏症。

4、好發人群——早產兒、母乳餵養的嬰幼兒、配方奶粉餵養的嬰幼兒、單獨進食鮮奶及奶製品的老年人群。

➤ 其次，我們來見識一下乳糖不耐受作用於嬰幼兒的具體表現

（一）、嬰幼兒發生乳糖不耐受的原因:

1、嬰幼兒先天體內缺乏乳糖酶；

2、嬰幼兒腸道發育不成熟、不完善，導致體內乳糖酶不能正常分泌；

3、其他因素導致體內乳糖酶分泌量減少。

（二）、嬰幼兒乳糖不耐受的發生年齡: 0-180天的寶寶

（三）、嬰幼兒乳糖不耐受的臨床症狀表現如下:

1、腹脹，大部分患兒腸道氣體多，隨著排氣，常帶出少量糞便在尿布上。

2、腹瀉，每日數次至10餘次，大便多為黃色或青綠色稀糊便，或呈蛋花湯樣，泡沫多，有奶塊，味道酸臭。

3、少數患兒有溢奶或嘔吐。

4、不同程度的不安、易哭鬧，

5、偶見腸絞痛。常發生在病程中，但也可發生在腹瀉前。

6、嚴重者可發生脫水、酸中毒、生長遲緩等，多無發熱症狀。

（四）、診斷標準

1、自我診斷標準

1）以腹瀉為主，可伴有易哭鬧、嘔吐等，偶發腸絞痛等表現；

2）以母乳餵養的嬰幼兒，當減少或者停止母乳餵養後，症狀減輕或恢復正常；

3）以配方奶粉餵養的嬰幼兒，當改換低乳糖奶粉或不含乳糖奶粉後，症狀減輕或恢復正常。

2、實驗室診斷指標

1）大便常規化驗陰性；

2）還原糖陽性；

3）pH值低提示乳糖不耐受；

➤ 營養學膳食改善緩解乳糖不耐受方法

1、母乳餵養者，膳食建議繼續母乳餵養，可以額外給嬰幼兒補充乳糖酶，幫助機體代謝母乳中的大量乳糖。

2、配方奶粉餵養者，膳食建議將普通配方奶粉更換為低乳糖奶粉或者是不含乳糖奶粉。

3、混合餵養者，症狀不嚴重者，可選擇母乳與普通奶粉餵養同時進食乳糖酶；症狀嚴重者，應減少母乳餵養次數，同時補充乳糖酶；將普通配方奶粉更換為不含乳糖奶粉。

➤ 最後，小敏老師在這裡給寶媽們幾點溫馨提示

1、一定要堅持母乳餵養（如醫生沒有特殊要求停止者），輕易不要放棄，僅需去育嬰店或是電商購買專業的乳糖酶來幫助寶貝消化母乳中的大量乳糖即可，不會影響寶貝的生長髮育；

2、乳糖不耐受會隨著年齡的增長，症狀慢慢改善緩解，所以寶媽們不用太擔心。

3、補充乳糖酶的同時，可以適當給寶貝新增益生菌，幫助寶貝的腸道發育更完善。

4、不論以何種食品替代，總的原則是保證寶貝的營養需要，等到寶貝可以增加輔食時，減少母乳或奶製品後腹瀉會逐漸停止，預後效果良好。

寶寶出現乳糖不耐受會有哪些表現？

乳糖不耐受的寶寶通常在進食含有乳糖的食物後30分鐘至2小時，開始出現水多和消化不良的表現，主要表現為：腹瀉、噁心、嘔吐（有時）、腹痛、腹脹，常伴有哭鬧，並且不易安撫。

長期以往，還會造成體重不增加的後果，由於酸性大便刺激會陰部面板，還可造成皮膚髮紅和尿布疹。此外，醫院檢查以確認是否存在腸道感染及一定的的止瀉治療也是非常必要的。

乳糖不耐受與牛奶蛋白過敏的鑑別

很多時候，寶寶反覆溼疹或者出現其他類似過敏的情況，很多家長很難區分是牛奶過敏還是乳糖不耐受，它和牛奶蛋白過敏可以從下面幾個方面來鑑別判斷：

1、概念病因：牛奶蛋白引起的過敏症狀是一種變態反應，而乳糖不耐受是因為機體缺乏乳糖酶引起的，屬於兩種不同的情況。

2、表現不同：

牛奶蛋白過敏發生的順序是：首先是面板（急性蕁麻疹、慢性溼疹等）、接著是胃腸道（頻繁出現不明原因的嘔吐、腹脹、便秘，甚至大便帶血）、呼吸道（不知原因的咳嗽、打噴嚏等感冒樣症狀，甚至哮喘）出現症狀；

乳糖不耐受：只表現為胃腸道症狀，如上腹部緊張、疼痛、嘔吐、腹瀉等，並沒有面板症狀和呼吸道症狀。

3、檢查與診斷：

牛奶蛋白過敏：可以透過臨床症狀，做過敏原檢測同時結合“食物迴避加激發實驗”試驗可以確診；

乳糖不耐受：除了結合表現為，還可以做大便常規化驗（陰性）、還原糖（陽性）、PH值低等，這些都提示乳糖不耐受。

PS：建議沒有經驗的家長不要自己隨意判斷，最好帶寶寶去醫院做檢查確診，如果確診是乳糖不耐受，最好遵醫囑治療後者安排寶寶的飲食、生活。

對於新生兒，空腸粘膜活檢和乳糖酶測定雖直接可靠，但並不適宜在嬰兒中進行。現門診常用的檢測方法為：小便半乳糖測定、大便常規化驗或大便還原糖測定。如果半乳糖、還原糖為陽性，糞便PH<5.5。如果乳糖陰性，但PH值較低，結合病史仍提示乳糖不耐受的可能。

判斷時臨床上表現：

①餵養史以母乳或牛乳為主，起病在新生兒或3-4個月以內的嬰兒，症狀以腹瀉為主，伴有不安寧，偶發腸絞痛。

②化驗測試提示乳糖不耐受。

注意：乳糖不耐受和輕型的牛乳過敏症狀很相似，但牛乳過敏的嬰兒改用母乳後腹瀉即止。而乳糖不耐受的嬰兒對牛乳和母乳都不耐受。但確實有一些嬰兒牛乳過敏和乳糖不耐受同時存在，即使母乳餵養腹瀉仍然不止。

什麼症狀下馬上要去醫院呢？

如果陣發性劇烈哭鬧和嘔吐，果醬樣大便或血便，嚴重的嘔吐和腹脹等，則需要馬上去醫院進行進一步診療。

我們判斷寶寶是不是乳糖不耐受，從大便當中也可以看到，比如說寶寶經常拉肚子或者是拉肚子老是不好，一典型的乳糖不耐受表現為大便量大、呈泡沫和水樣，或呈蛋花湯樣，顏色可呈黃色或青綠色稀糊便，有奶塊或泡沫，可以有明顯的酸臭味。有的寶寶還會出現哭鬧、腹脹、放屁增多等情況。

老媽媽可以在家自我鑑別，要訣三看兩聽一聞

看便便：有沒有奶瓣，有沒有水便分離蛋花樣，有沒有很多泡沫。

聽肚子：是不是經常咕嚕咕嚕腸鳴音，是不是多屁。

聞口腔：有沒有酸臭的味道。

如果有1-2項符合的，就需要考慮乳糖不耐受的可能了。 我們也可以到醫院去做確診實驗。

針對乳糖不耐受的治療，可以選擇一款合適的乳糖酶，在每次的母乳或者是吃配方奶之前先吃乳糖酶以減少它們影響，或者更換成低乳糖、無乳糖的配方奶，緩解乳糖不耐受引起的腹瀉。

乳糖不耐受最主要的表現之一就是，拉稀，不過要注意和因為過敏啊啥的拉稀分開，一般情況下如果是過敏的話孩子的面板上也會有反映，就是會有小紅點小紅疙瘩長出來。和普通腹瀉區分的話，主要還是看便便。

乳糖不耐受一天的拉稀次數可以達到十次，排便有著十分明顯的酸臭味，就是乳糖無法消化發酵之後形成的酸臭味。便便一般是墨綠色的，有奶泡。孩子也會有口臭腸鳴等現象出現。也可以用PH試紙試一試，如果數值偏低，也是乳糖不耐受。

當然，最準確的辦法，還是去醫院做尿檢，找醫生。

乳糖不耐受分原發性，發育性，繼發性三種。

1.原發性很少，伴有先天代謝異常。

2.發育性，主要早產兒和足月體重不足寶寶。

3.繼發性，繼發性於各種感染性腸炎和抗生素使用。

主要症狀有哪些？

1.腹瀉，大便奶瓣泡泡比較多，酸臭味。

2.腹脹腸鳴明顯。

3.放屁多，屁股紅。

4.大便還原糖2+以上。

如何處理？

1.去除誘因，減少抗生素濫用。

2.母乳餵養新增乳糖酶。

3.人工餵養可以吃無乳糖奶粉。

乳糖不耐受的孩子，有一個特別顯著的特徵就是，只要一喝乳製品不管是奶粉還是鮮奶，都會很快出現腹瀉的症狀，當然還有一些其他的反應。

只要你仔細觀察一下，兩次就可以基本確定是不是乳糖不耐受。畢竟我們東亞人群超過90%都是乳糖不耐受的體質，出現乳糖不耐受也是很常見的。

如果出現乳糖不耐受的情況，就需要特別注意日常的飲食，特別是對嬰幼兒來說。

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　　最近有寶媽問我母乳餵養的寶寶吐奶有酸味，經常腹瀉，是不是乳糖不耐受啊？

　　

　　莫著急，我們先講講什麼是乳糖不耐受？乳糖不耐受的真正原因腸道分泌的乳糖酶少或者是活性低，不能完全消化分解母乳或牛奶中的乳糖所導致。未消化的乳糖在腸道中，被細菌發酵成乳酸及二氧化碳等物質，使寶寶出現腸鳴、腹痛、腹脹、和腹瀉等症狀。乳酸的增加還會使便便的PH值降低。

　　

　　四招判斷寶寶是否乳糖不耐受

　　一聞

　　聞寶寶口腔、便便是否有酸臭味

　　二聽

　　聽寶寶是否腸鳴、多屁

　　三看

　　看寶寶大便是否呈奶瓣狀、水便分離、多氣泡

　　以上都是典型的乳糖不耐受的表現症狀，用PH試紙給寶寶的便便測測酸鹼度，PH數值在5以下基本可以確定寶寶是乳糖不耐受了。

　　

　　乳糖不耐受的寶寶，如果大便次數不多且不影響生長髮育，無需特殊治療，若腹瀉次數多，體重增加緩慢則需透過飲食調整，可以透過補充多微乳酶來改善腸道乳糖酶活性。如果急性期且導致寶寶脫水應及時糾正脫水症狀，情況嚴重建議及時就醫。

另外三歲之後是寶寶比較重要的時期，是孩子身體的快速成長期，同時也是寶寶開始培養識字的最佳階段。當然學習這種東西不能強迫寶寶，容易讓他對學習產生反感牴觸，導致以後教育事倍功半。最好的方法就是培養興趣。一是尊重孩子興趣想法，多陪伴他，透過玩的方式讓他喜歡上學習。搜尋【貓小帥學漢字】應用有驚喜哦，比如：我家閨女喜歡搶手機，我就根據她的喜歡，效果非常贊。裡面很多冒險故事，教寶寶識字，還有遊戲鞏固。

一、什麼是乳糖不耐受？

人奶、牛奶均以乳糖為主要成分，需要經過乳糖酶進行分解，被人體吸收。乳糖不耐受是由於遺傳或其他原因，體內缺乏乳糖酶乳或糖酶分泌少，不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖所引起的非感染性腹瀉。

二、乳糖不耐受的表現

1、主要症狀是腹瀉，每日數次至10餘次，嚴重者可發生脫水、酸中毒、生長遲緩等。

2、大便多為黃色或青綠色稀糊便，或呈蛋花湯樣，泡沫多，有奶塊，少數患兒有回奶或嘔吐。患兒還會伴有腹脹和不同程度的不安、易哭鬧，排便或經治療後腹瀉好轉。

三、乳糖不耐受和牛奶蛋白過敏都可能會引起長期腹瀉，那麼如何區分？

1、乳糖不耐受出現的腹瀉指稀爛便、糊狀便，每天3-5次不等。

2、乳糖不耐受拉的大便沒有明顯的腥臭味。

3、乳糖不耐受的腹瀉不影響寶寶的正常生長髮育。

4、乳糖不耐受一般不伴有其它症狀，如嘔吐、皮疹、打噴嚏、鼻塞。

5、乳糖不耐受會出現腹痛也有可能嘔吐，主要表現腹痛、腹脹、腹瀉。而牛奶蛋白過敏引起的表現，除了腹瀉以外，會伴有其它許多症狀如睡眠障礙、盜汗、皮疹、胃食道反流、貧血，大便可能有腥臭味、有泡沫。

6、除了從症狀上判斷寶寶是不是乳糖不耐受外，還可以做小嚐試來判斷寶寶是不是乳糖不耐受。

給寶寶吃不含乳糖的奶粉，如果3天之內症狀沒有好轉，那麼是寶寶乳糖不耐受的可能就很小，如果3天迅速好轉，再讓寶寶吃普通奶粉又出現症狀，再吃不含乳糖奶粉又好轉，就可以明確診斷寶寶是乳糖不耐受引起的長期腹瀉。醫院還有其它的檢查方式來確認寶寶是不是乳糖不耐受，乳糖不耐受寶寶的生長髮育不受影響，奶量也不受影響，吃不含乳糖奶粉症狀迅速好轉，牛奶蛋白過敏則不會有該傾向。四、寶寶為何會乳糖不耐受的情況？

1、先天性乳糖酶缺乏

出生時小腸乳糖酶即缺乏，飲奶後有明顯的腹瀉、嘔吐症狀，給予無乳糖飲食後症狀消失。是機體常染體隱性遺傳缺陷導致，非常罕見。這類人群須嚴格限制乳糖攝入。

2、繼發性乳糖酶缺乏

繼發於各種疾病因素（如感染性腹瀉、Crohn病、乳糜瀉、短腸綜合徵、免疫球蛋白缺乏症等）使小腸上皮損傷而導致的暫時性乳糖酶活性降低，通常還伴有蔗糖酶、麥芽糖酶等雙糖酶不同程度的缺乏。

3、原發性乳糖酶缺乏

乳糖酶活性隨年齡增長逐漸減低，嬰兒斷奶後自發性小腸乳糖酶活性降低，從5歲開始，有的20歲開始出現，一直保持較低水平。

五、寶寶乳糖不耐受怎麼辦？1、對於和配方奶的寶寶

對於乳糖不耐受的寶寶可以給寶寶吃無乳糖配方乳（包括以牛乳為基礎或以大豆為基礎的無乳糖配方乳）。

以黃豆為基礎經特殊製造的配方奶稱黃豆配方奶，黃豆不含乳糖，蛋白質以黃豆蛋白為主，另加甲硫胺酸和牛磺酸。這種配方豆奶雖與未經特殊製造的豆漿和黃豆粉不同，較適合嬰兒的生長髮育，但也不宜長期服用。給寶寶喂無乳糖鮮牛奶，無乳糖鮮牛奶是在飲用前加乳糖酶於鮮牛奶中，將鮮牛奶中的乳糖消化分解，然後飲用。

2、母乳餵養的寶寶

建議給寶寶繼續母乳餵養，給寶寶額外補充乳糖酶。

3、奶粉和母乳混合餵養的寶寶

繼續混合餵養，同時也額外給寶寶補充乳糖酶，情況嚴重的將普通配方奶換成無乳糖配方乳。