脂肪肝，是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。

現在脂肪性肝病正嚴重威脅華人的健康，成為僅次於病毒性肝炎的第二大肝病。

脂肪肝是一種常見的臨床現象，而非一種獨立的疾病。其臨床表現輕者無症狀，重者病情兇猛。

大家都知道酗酒的人易患肝部疾病。還有一種叫非酒精性脂肪性肝病，是指除外酒精和其他明確的損肝因素所致的肝細胞內脂肪過度沉積為主要特徵的臨床病理綜合徵,與胰島素抵抗和遺傳易感性密切相關的獲得性代謝應激性肝損傷。

脂肪肝的發病率逐年提高，且呈現出年輕化的趨勢，這與現代人飲食過剩、運動過少有很大的關係。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷並及時治療常可恢復正常。

什麼是脂肪肝？

脂肪肝（fatty liver）是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。脂肪肝是一種常見的肝臟病理改變，而不是一種獨立的疾病。

正常人的肝組織中含有少量的脂肪（如甘油三酯、磷脂、糖脂以及膽固醇等），重量約為肝重量的3%～5%。若肝內蓄積的脂肪太多，超過肝重量的5%，或者在組織學上有50%以上的肝細胞發生脂肪變性時，就可以稱為脂肪肝。

脂肪肝的分類

一、根據病因分類

可分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。

二、根據脂肪變性在肝臟累及的範圍

可分為輕、中、重三型。

輕度脂肪肝：脂肪含量超過肝臟重量的5%～10%

中度脂肪肝：脂肪含量超過肝臟重量的10%～25%

重度脂肪肝：脂肪含量超過肝臟重量的25%

脂肪肝的病因

肝臟是人體脂質代謝的中心器官。

1.肥胖

體重與肝內脂肪堆積的程度成正比。

約有30%～50%的肥胖症患者會合並脂肪肝，而重度肥胖者其脂肪肝病變率可高達61%～94%。

此外，肥胖人的體重得到控制後，其脂肪浸潤也會相應地減少或消失。

2.酒精75%～95%的長期嗜酒者有脂肪浸潤。還有人研究發現，若每天飲酒量超過80～160，則酒精性脂肪肝的發生率可增長5～25倍。3.快速減肥過分節食、禁食或其他快速減輕體重的方法，都可引起短期內脂肪分解大量增加，從而大量消耗肝內的谷胱甘肽（GSH），使得肝內丙二醛和脂質過氧化物大量增加，從而損傷肝細胞，導致脂肪肝。4.營養不良營養不良，以致蛋白質缺乏，也是引起脂肪肝的重要原因。多見於飲食不足或發生消化障礙的人群，這類人群不能合成足夠的載脂蛋白，導致甘油三酯積存在肝內，從而形成脂肪肝。5.糖尿病

約50%的糖尿病患者會發生脂肪肝，且其中以成年患者為多。

因為約有50%～80%的成年糖尿病者也是肥胖者，其血漿胰島素水平與血漿脂肪酸均增高。脂肪肝的發生既與肥胖程度有關，又與進食過多脂肪或糖有關。

6.藥物

某些藥物或有毒物質可以抑制蛋白質的合成，從而導致脂肪肝。例如四環素、腎上腺皮質激素、環已胺、嘌呤黴素、吐根鹼以及砷、鉛、汞、銀等。

某些降脂藥也可以透過干擾脂蛋白的代謝而導致脂肪肝。

7.妊娠

妊娠期脂肪肝多在第一胎妊娠34～40周時發病，且病情嚴重，預後不佳，母嬰死亡率可分別達到80%和70%。

8.其他

某些疾病如結核、細菌性肺炎以及敗血症等也可導致脂肪肝；

病毒性肝炎患者如果過分限制其活動，再加上攝入高脂高糖高熱量食物，也容易形成脂肪肝；

接受皮質激素治療的人群，更容易發生脂肪肝；

此外，還有所謂的胃腸外高營養性脂肪肝、中毒性脂肪肝以及遺傳性疾病引起的脂肪肝等。

脂肪肝的治療1.一般治療

（1）找出病因

首先要找出病因，然後有的放矢採取措施。如嗜酒者應戒酒；營養過剩和肥胖者應嚴格控制體重，使之恢復正常；營養不良性脂肪肝患者應適當補充蛋白質和維生素的攝入；糖尿病患者要積極有效地控制血糖等等。

總之，去除根本的病因才更有利於治癒脂肪肝。

（2）調整飲食結構

要調整飲食結構，低脂低糖低熱量高蛋白質高維生素飲食。不吃或少吃動物性脂肪和甜食（包括含糖飲料），多吃蔬菜水果等富含纖維素的食物，以及高蛋白質的瘦肉、河魚和豆製品等。

（3）適當增加運動

根據自身的情況，循序漸進地增加適當的運動，以促進體內脂肪消耗。主要應選擇有氧運動，比如慢跑、快走、騎腳踏車和游泳等。以運動時心跳為100～160次/分鐘，持續20～30min，運動後疲勞感可以在20min內消失為最佳運動強度。

（4）適當補硒

硒元素能幫助肝臟中谷胱甘肽過氧化物酶的活性達到正常水平，可以很好的養肝護肝。

2.藥物治療

目前為止，尚無防治脂肪肝的特效藥物。

西藥：保護肝細胞、降脂藥物及抗氧化劑等藥物，如維生素（B、C、E）、卵磷脂、熊去氧膽酸、水飛薊素、輔酶A、肌苷、牛磺酸、還原型谷胱甘肽、肉毒鹼乳清酸鹽以及某些降脂藥等。

中藥：山楂、丹參、草決明、柴胡湯、瀉澤、五苓散等。

脂肪肝是我們最經常聽到的一個詞。胖的人比較會容易有脂肪肝，瘦的也會有。脂肪肝主要是肝細胞脂肪堆積過多造成。所以也就有輕中重的劃分。

目前輕度的脂肪肝一般沒什麼不良反應。大多數人如果不是體檢是不知道有脂肪肝的。中度和高度身體就會有不良反應，而且比較明顯。如食慾不振，無精打采，想睡覺，肝臟位置會痛等。

脂肪肝主要還是因為肥胖造成。，還有喝酒，糖尿病，藥物等。

希望大家控制飲食，多運動。

脂肪肝（fatty liver）是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變，是一種常見的肝臟病理改變。正常人肝組織中含有少量的脂肪，其重量約為肝重量的3%～5%，如果肝內脂肪蓄積太多，超過肝重量的5%或在組織學上肝細胞50%以上有脂肪變性時，就可稱為脂肪肝。

吃過鵝肝的小夥伴們應該在腦海中能夠回味起鵝肝那細膩、肥嫩的質地，沒錯，那就是鵝的脂肪肝。人體的輕度脂肪肝其脂肪含量還沒有那麼多，但如果在輕度時聽之任之、不甚在意的話，那麼脂肪肝就可能不斷髮展，最終不可逆、並惡化成肝硬化，所以不可小看脂肪肝！

脂肪性肝病正嚴重威脅華人的健康，成為僅次於病毒性肝炎的第二大肝病，發病率在不斷升高，且發病年齡日趨年輕化。

脂肪肝分為：酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，前者由大量飲酒、營養缺乏等因素導致肝臟對脂肪的處理能力下降，後者則與肥胖、高脂肪、高糖飲食、高血脂等全自身代謝異常相關！

非酒精性脂肪肝就是脂肪吃多了？

將脂肪肝與脂肪吃多了直接對等的想法大有人在，更有甚者在檢查出患了脂肪肝後，煞有介事的將飲食中的脂肪剔除了、自認為可以治療脂肪肝，殊不知，這是不正確的！！

非酒精性脂肪肝患者之所以會讓脂肪在肝臟中堆積過量是有原因的：肝臟可以將過量的產能原材料（糖類、脂肪酸等）加工成脂肪，再運往全身各處，也能將脂肪分解為脂肪酸，其中任何一個環節出現的問題，都可能導致脂肪肝，而最常見的已發脂肪肝的原因如下：

肥胖：肝內的脂肪含量與人體其他部位成正比（因此妄想區域性減肥的姑娘們別做夢了，減肥得減全身再區域性塑形），因此肥胖人群的肝內脂肪堆積會過量，從而導致脂肪肝，這種情況在循序漸進的減肥後會有很大改善，但不要快速減肥，反而會加重脂肪肝或引發脂肪肝！

快速減肥：上一條提到了，快速減肥、尤其是節食減肥，會起脂肪分解短期內大量增加，消耗肝內谷胱甘肽（GSH），使肝內丙二醛和脂質過氧化物大量增加，損傷肝細胞，導致脂肪肝。

蛋白質缺乏：在動物性食物中，蛋白與脂肪通常相伴相生，如果因為脂肪肝而拒絕肉類及其他動物性食物的話，就可能導致人體缺乏優質蛋白，而蛋白質是將脂肪運出肝臟的載體成分，如缺乏的話，不僅逆轉不了脂肪肝，反而會加重它！這就是為啥常有新聞報道說，改吃素食後的脂肪肝患者不僅沒治好，反而還加重了的原因！

藥物導致：一些藥物會影響肝臟功能導致或加重脂肪肝，因此藥不能隨便吃，不明白的一定諮詢醫生或專業藥師（不是賣藥的就是藥師）！

妊娠脂肪肝：多在第一胎妊娠34~40周時發病，在妊娠後期，由於激素異常增多，肝脂肪代謝發生障礙，引起脂肪在肝細胞及其他組織器官迅速堆積，導致脂肪肝，如不控制，病情可能異常兇險！

其他疾病：此外，諸如糖尿病、結核、肝炎的也可導致脂肪肝。

脂肪肝應該這麼吃？

這是個三言兩語說不清的問題，簡而言之：

如果既胖又有脂肪肝，請有氧運動結合飲食管理進行循序漸進的減肥，每月減重不超過2公斤即可，減輕體重的7%即可見效。飲食上多吃菜、魚、粗雜糧、豆製品，少吃紅肉、優質食品、加工肉類，每天可以來半斤脫脂奶或低脂奶，戒甜食（包括甜飲料、糕點、巧克力、冰淇淋、蜂蜜、果醬等）、減少精製碳水化合物攝入（如白麵包、白麵條、白米飯等），可以少食多餐；

如果您不胖，但有血脂高、糖尿病等問題，除了聽從醫生的醫囑按時吃藥外，請調整飲食習慣，魚肉蛋奶都可以吃，但不要吃肥肉、油炸食品，也要戒掉甜食、點心等精製糖類，主食新增粗糧雜豆；

如果您菸酒不離、飲食不節、運動不做的話，我是沒有辦法的！

脂肪肝就是一種由於各種原因導致的甘油三酯在肝臟細胞內過多堆積的代謝性肝臟疾病。甘油三脂是什麼？通俗的說就是肥肉的主要成分。人為什麼會得脂肪肝，有人說是肥胖引起的，但準確的說應該是胰島素抵抗引起的，儘管胰島素抵抗與肥胖有時候相伴而生的。

脂肪肝還是一種進展性疾病，胰島素抵抗導致肝臟細胞的脂肪堆積，這只是第一步；由於肝臟細胞的脂肪病變和氧化應激反應，會導致肝臟炎症，引起脂肪性肝炎；如果肝臟炎症得不到控制，就會進展為肝纖維化和肝硬化。這個過程往往需要10年以上的時間。

引起脂肪肝的原因很多，但不良的飲食習慣佔有很大的成分，因此輕度脂肪肝患者要在飲食上多注意：少吃糖類以及含糖量高的食物、少喝酒或者戒酒、不要吃含脂肪量高的或者油炸的食物；要以魚類、禽類或者豆製品代替豬肉、牛肉、羊肉等作為主要的蛋白質來源。體育鍛煉對提高胰島素敏感性有很大的幫助，因此脂肪肝患者要適當增加有氧運動。

脂肪肝顧名思義，就是肝臟的表面裹了一層厚厚的脂肪，而健康的肝臟顏色為紅褐色，質地柔軟。

脂肪肝可以說是吃出來的“富貴病”，與不良飲食習慣與膳食結構的不合理有很大關係。

經常喝大酒，飲酒過量的人，很容易患上脂肪肝，一開始是輕度脂肪肝，如果對此不重視，很有可能繼續演變為中度脂肪肝，最後到重度脂肪肝，再往後發展的嚴重後果就是肝硬化。

因此，建議養成一個良好的生活習慣——不酗酒，不抽菸，少吃肥厚油膩之食，多以清淡為主，多吃蔬果，多用全穀類主食代替那些精米白麵，同時記得還要多運動，保持一個合理體重。

肝臟是一個只知道幹活，而很少斤斤計較、又任勞任怨的“老好人”，即使受到了傷害和痛苦，它也常常默默忍受，因此才需要我們善待它，好好來呵護我們的“小心肝”。

脂肪肝，這三個字的熱度太高，都快被炒糊了！

對於這個“糊話題”，我想談幾個認知上的誤區，反正我已經做好了被噴的準備了，是畫蛇添足還是錦上添花，仁者見仁、智者見智吧！

● 第一個誤區：脂肪肝是怎麼樣的一種疾病？

首先這個問題就錯了，脂肪肝不是一種疾病，而是一種病理改變。

脂肪肝不是說肝臟被一大坨脂肪包裹住了，像粽子一樣；而是由多種原因引起的脂肪液滴（主要是甘油三酯）在肝細胞內的過度堆積，又稱為肝內“脂肪變性”，如果非要給出一個數字的話，那就是肝臟內脂肪重量超過了肝臟重量的5%~10%。

為什麼不是一個固定的百分數，個體差異的緣故；就像有些人喝二兩酒就臉紅脖子粗，而另外一些人喝半斤白酒，照樣開車打籃球。

其實，脂肪是構成肝細胞的基本成分之一，按照這個邏輯，人人都有脂肪肝，這麼說就輕鬆多了吧！拋開量的概念談論脂肪肝都是毫無意義的。● 第二個誤區：如何診斷脂肪肝？

經常聽說某單位體檢，超過一半的人都查出脂肪肝，這不排除人為因素所致，還有診斷標準的混亂問題。

多數脂肪肝都是在體檢過程中發現的，而B超的廣泛應用產生了一定的誤導作用。一般來說，診斷流程如下：

[1] 血液生化學檢查

目的是篩查肝臟炎症，包括ALT（谷丙轉氨酶）、AST（穀草轉氨酶）、ALP（鹼性磷酸酶）、GGT（谷醯轉肽酶）、白蛋白、膽紅素、A/G（白球比值）、膽固醇、甘油三酯等；

[2] 影像學檢查

腹部B超反映的是肝臟脂肪浸潤的分佈和型別，只能說對確診有幫助，但不是絕對的；

CT(計算機斷層掃描)和MRI（核磁共振成像）也很有參考價值；

FibroScan（瞬時彈性成像），提高了診斷的精確度。

[3] 肝臟穿刺活檢

這是唯一確診脂肪肝的手段，並可提示脂肪肝的病因，但是病人有一定的痛苦，所以在臨床中很難推廣。這也就造成了脂肪肝通常只能靠病人的既往病史、生活習慣、酶學檢查、影像檢查等來綜合分析。

● 第三個誤區：脂肪肝是如何造成的？

多數人都知道大量飲酒是一個促發因素，而這只是脂肪肝其中的一種---酒精性脂肪肝；

但是更多的患者與酒精無關，被稱為----非酒精性脂肪肝，原因更復雜，包括肥胖、糖尿病、高血脂、威爾森氏症、乳糜病、高熱量飲食等；

還有，體重快速減輕、營養不良也可導致脂肪肝，所以脂肪肝也喜歡瘦子；

另外，藥物的副作用也不能忽視，包括它莫西芬、胺碘酮、甲胺喋呤、四環素、阿司匹林、類固醇等。

● 第四個誤區：脂肪肝能導致肝硬化嗎？

這個回答是肯定的，脂肪肝如果不加以控制，肯定會導致肝硬化，只是時間問題。

一般來說，酒精性脂肪肝，病程快、轉化成肝硬化的比例高；

而非酒精性脂肪肝，比例較低，需要的時間更長。

● 第五個誤區：脂肪肝可以吃肥肉嗎？脂肪肝可以吃水果嗎？脂肪肝可以吃麵食嗎？脂肪肝患者可以吃肥肉，但是要保證攝入熱量低於消耗熱量，在這種情況下機體才會去動用脂肪儲備。這跟減肥教練經常提到的“能量負平衡”是一個道理。

[1] 如果以前喜歡吃紅燒肉、豬頭肉，豬肘子，養成了一種習慣，那不要輕易改變這個習慣，而是要透過增強運動來促進熱量消耗；

[2] 如果以前以素食為主，嘴饞的時候偶爾吃幾次肥肉也沒問題，或者乾脆就不要湊熱鬧了！

限制碳水化合物的攝入比限制肥肉的效果更好，這可能是爭議最大的地方。瑞典科學家研究發現，肥胖的非酒精性脂肪肝病人，透過減少碳水化合物攝入兩週後，就可以大大減少肝臟的脂肪含量，同時參與脂肪酸氧化的基因表達升高。因此，有些觀念要適當調整了。

[3] 少吃果糖含量高的水果，以蔬菜代替；

這些水果包括蘋果、梨子、石榴、芒果、香蕉等。

[4] 少吃麵食、大米、玉米，少喝飲料和果汁。

脂肪肝，沒必要恐懼，雖然多數可以逆轉，但是---不要坐視不管。

戒酒吧，減肥吧，運動吧，不要由於媒體的誤導而去濫用藥物。

參考文獻：

[1] Fatty liver, From Wikipedia, the free encyclopedia;

[2] An Integrated Understanding of the Rapid Metabolic Benefits of a Carbohydrate-Restricted Diet on Hepatic Steatosis in Humans. Cell Metab. 2018;

[3] The controlled attenuation parameter (CAP): a novel tool for the non-invasive evaluation of steatosis using Fibroscan. Clin Res Hepatol Gastroenterol, 2012;

[4] An Overview of Dietary Interventions and Strategies to Optimize the Management of Non-Alcoholic Fatty Liver Disease. Diseases. 2017.

脂肪肝顧名思義是脂肪在肝細胞內的過多的積聚。

當肝內脂肪積累到超過正常重量的百分之五時，這個時候就稱之為脂肪肝。

輕度脂肪肝沒有明顯的症狀，大多數是在常規體檢中偶然發現的，中重度者表現為肝腫大，轉氨酶升高。

部分患者會感覺到又上腹部輕度的不適感，隱痛。部分患者可發展為肝硬化。

生活中，酗酒，肥胖，糖尿病，營養不良，高脂血症是脂肪肝最常見的原因。

患了脂肪肝應該及時治療，阻止脂肪肝的發展。

隨著社會發展，“宅”在家裡工作的人也得越來越多，飲食生活習慣越來越不規律，使許多人在體檢過程中發現自己居然有脂肪肝這個疾病。顧名思義，脂肪肝就是以肝細胞內脂肪過多和脂肪變性為特點的。現在中國成人患病率大約為20%，即每5個人裡就可能有1個患病。並且患病率呈上升趨勢，患病的年齡也越來越年輕化。

脂肪肝分兩種。第一種，酒精性肝病。很明顯此種是因為長期酗酒導致，初期多表現為脂肪肝，後期演變為肝纖維化和肝硬化。第二種，非酒精性脂肪肝。它是排除了酒精損傷和其他肝損害等致病因素的。此種脂肪肝分幾步演變：單純性脂肪肝→脂肪性肝炎→脂肪性肝硬化。它的致病原因比較多，目前研究表明與以下幾個因素有關：1.肥胖。尤其是腹部型肥胖。據統計患脂肪肝的人中七成以上的均為肥胖人士。2.糖尿病。大概會有60%糖尿病患者（2型糖尿病患者比例高）合併脂肪肝。3.高脂血症患者患病率是普通人的幾倍。

大家可能會想如果脂肪肝了怎麼辦？其實檢查結果只是單純的脂肪肝，就不需要進行藥物治療。最好的解決辦法就是養成良好飲食習慣，加強鍛鍊，控制體重。若是程度較重，要積儘快就診，合理治療。如果是因為酗酒導致，那麼一定要戒酒。有原發病危險因素的人積極治療控制原發病。

脂肪肝是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變，是一種常見的肝臟病理改變，而非一種獨立的疾病。中醫認為此病之因，本在脾腎陽虛，標在氣鬱、食滯、痰飲、瘀血、溼濁、寒熱。臨床多呈本虛標實，虛實兼夾，寒熱錯雜之症。其病位在肝，故俗稱為脂肪肝。西醫上講，正常人肝組織中含有少量的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和膽固醇等，其重量約為肝重量的3%～5%；如果肝內脂肪蓄積太多，超過肝重量的5%，或在組織學上肝細胞50%以上有脂肪變性時，就可稱為脂肪肝。

近年來，脂肪肝正在嚴重威脅華人的健康，成為僅次於病毒性肝炎的第二大肝病。脂肪肝人群的年齡也在不斷下降，平均年齡在40歲左右，甚至有很多兒童、青少年也被查出脂肪肝，防治脂肪肝刻不容緩。