段醫生講科普☞帶你一起漲知識！高血壓患者血壓總是降不下來，即使服用了降壓藥也不能降到正常，這類人群應該先問問自己幾個問題。一、控制飲食和增加運動了嗎？

改善飲食和運動並長期堅持，是高血壓治療的基礎，即“健康生活方式六部曲 ”——限鹽減重多運動，戒菸限酒心態平。良好的生活方式不僅能降低血壓，還能減少降壓藥的用量。

①血壓計選擇經過認證的上臂式電子血壓計或者臺式水銀柱血壓計。②測血壓前30分鐘不可吸菸、喝咖啡、喝茶、飲酒、劇烈運動，安靜休息至少5min。③血壓測量和讀數應該準確。④測血壓時多測幾次，連續測至少3天的血壓，這樣測出的血壓才更能是真實的血壓。

①合用降壓藥：一種不行，兩種；兩種不行，三種。

②如果連用三種降壓藥，血壓仍高，應排除其它疾病引起的高血壓，如服用別的影響血壓的藥物（如激素）、嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合徵、甲亢、腎病等。

有些高血壓患者血壓降不下來，可能是心臟功能特別強，氣血足，血液迴圈瘀堵的嚴重，沒有找到好的醫生能疏通。

建議如果是年齡小體重超標的控制飲食減肥，如果體重不超標的，有可能是脊柱病(頸椎、胸椎、腰椎)嚴重，找到有專長的醫生治療。

血壓大多由堵引起，降壓應以疏為主，但要找到堵的原因才行，但現在知道堵引起的多，能找到會疏通瘀堵的醫生少，所以要慎重尋醫問藥以免受騙。

首先，沒有降不下來的血壓。

高血壓首先要查明有無繼發性高血壓，繼發性的高血壓有腎性高血壓，內分泌高血壓，代謝疾病的高血壓，中樞性高血壓，藥物及毒物，心血管這些因素。所以血壓難控制，大部分有病因，所以需要詳細檢查。

降壓第一步，控制飲食，低鹽飲食，均衡飲食，控制體重，血壓穩定後增加運動。

降壓第二步，藥物治療，除了目前常用的血管緊張素抑制劑，血管緊張素受體拮抗劑，鈣離子拮抗劑，利尿劑，b受體拮抗劑。還可以選擇a受體拮抗劑，不是可以使用中樞降壓藥或血管擴張劑。藥物劑量可以用到極量。

降壓第三步，找一個靠譜的內科醫生，建議腎內科醫生，因為腎內科醫生處理的難治性高血壓最多。

第四步，中醫中藥配合瀉火清肝，活血利水等療法可以配合降壓。

高血壓降不下來，建議及時到醫院就診檢查，排除腎和腎上腺疾病引起高血壓的可能。在進一步檢查之前建議用硝苯地平緩釋片和依那普利治療，同時低脂低鹽飲食，必要時服用小劑量的利尿藥。

血壓降不下來是怎麼回事？現在人的飲食和生活習慣不當，造成的高血壓也越來越多，並且高血壓最大的風險不僅僅是血壓高的本身，還有高血壓的併發症，如腎病／眼病以及腦梗／腦出血等等問題，那麼控制血壓就非常的重要了。

高血壓分為原發性的高血壓和繼發性的高血壓，所以降壓如果方式不對，那麼降血壓的效果也會受到影響，原發性的高血壓，通常藥物干預，再搭配飲食上的調整，那麼就可以降血壓控制的平穩，但是對於繼發性的高血壓，那麼效果未必就會好。

對於繼發性的高血壓，是因為很多疾病引起，比如高血脂／糖尿病／腎病等等疾病，所以如果血壓控制的不好，就需要從這些疾病上著手調整，這些疾病控制的好，那麼血壓也就更好控制了。

血壓降不下來，在臨床上，我見過三種人！

第一，給他開了血壓藥，回去又不吃，寧願吃所謂祖傳秘方或者購買高電位治療儀等儀器來降壓，因為它們沒有副作用！我身邊一個真例項子，一個親戚，差點花了三萬多塊錢買了一個所謂日本貨，科治好，所謂宣傳可以治療高血壓、糖尿病，甚至癌症！典型就是專騙老人家的錢，利用不斷讓老人家體驗以及送一些免費禮品來博取老人家信任！可以這麼說高位電療法有用，直接坐在變壓器上就可以了，根本不用買他的產品！再次宣告：一旦診斷高血壓，必須要透過藥物干預，而且藥物治療基本上就是長期，甚至終身的！

第二，從來不覺得自己吃的太鹹的人！我們都知道高血壓患者要限鹽，尤其是高鈉鹽，鈉離子會導致血管內皮損傷等，導致血壓升高！跟患者講了他們也懂，但是他們對限鹽完全沒有限制到多少的概念，以為只要是比自己以前吃的淡就好了，實際上，還是鹹了！最簡單方法：拿一個啤酒瓶蓋子，裝滿不超過為宜！而不是說正常人一天吃的鹽6g左右，那是正常人，對於你，已經是高血壓了，至少減半！

第三，特有想法或外向的患者！有一部分患者非常喜歡去跟別人交流病情，尤其是碰到一個也跟自己一樣患有高血壓的人，親如兄弟，這時候就非常喜歡自己擅自改變服藥劑量、服藥方式，甚至直接停藥，改服另一種別人吃的藥！有種別人家的都是好的感覺！但實際上，犯了高血壓服藥的大忌，高血壓服藥一定是要在專業醫生指導下用藥的，哪怕用藥調整更換，都必須經過經治醫生同意，因為高血壓藥一旦服用，就必須要有規矩服用，不能輕易漏服、停服以及亂服，這很容易導致血壓不穩，不降反而加重患者病情，引發危險！

一，改變生活方式諸如低鹽低脂飲食，加強運動，嚴格戒菸，限制飲酒量這些是控制血壓必不可少的措施，如若不信，可以在安靜休息的狀態下測一下血壓，然後再抽一支菸之後，再次複測一次血壓，血壓絕對升高10mmHg左右。

二，沒有按時吃降壓藥，或者血壓高時吃降壓藥，血壓不高時就不吃，或者自行減少藥物劑量，這其實是非常錯誤的做法，這樣更容易造成血壓的大幅度波動，加重血管的損傷，使血管發生小動脈瘤樣改變，在血壓急劇升高的時候，引起血管破裂，更容易發生腦溢血。

三，過於迷信一些偏方，比如說玉米鬚熬水喝，醋泡蛋等食療，這些食療方式可能有一定的降壓效果，作為必要的養生方法也是可以的，但是不可以去本逐末，只相信這些偏方而放棄降壓藥物治療。

四，部分青年人的反覆血壓波動較大，給予三種以上的降壓藥仍然不能使血壓降到目標值，可能存在其他引起繼發性高血壓的原因，這類人群的高血壓稱之為頑固性高血壓，需要進一步完善檢查，搜尋可能引起高血壓的原因，去除病因後，該類的繼發性高血壓可能有可能痊癒。

五，在堅持正規藥物降壓治療的時候，同時注意改變生活方式的情況下，血壓仍降不下來，需要在醫生處就診，調整藥物的種類或者劑量。

你好,根據你的描述,初步判斷屬於高血壓病2級。請問你具體在服用那類降壓藥?中藥降壓太緩慢,建議兩類西藥降壓藥聯合。使血壓降到理想水平140/90mmhg一下。 建議如下:低鹽低脂飲食,每日食鹽不超過6g,食用油不超過25g,多吃新鮮蔬菜水果,適當運動,如果超重,減輕體重也會很好的,避免過勞過激。規律服藥,最好服用長效降壓藥,平穩降壓。可化驗一下血脂,對症治療,定期查尿常規,心電圖及眼底,防止併發症。祝早日康復!

血壓無法下降，需要警惕如下幾個方面的問題。

1.是否存在繼發性因素。我們所稱的高血壓多指的是原發性高血壓，是那些由於遺傳生活方式和環境等綜合原因導致的血壓升高的臨床綜合徵，而繼發性高血壓是指的那些有特定原因而導致血壓升高的疾病，如嗜鉻細胞瘤，原發性醛固酮增多症等等。

對於繼發性高血壓患者來說，服用常規的降壓藥物效果往往不甚明顯，所以，需要警惕這類疾病的存在，如果發生應該針對疾病治療，比如說結節性的原發性醛固酮增多症，應該考慮手術治療，手術後部分患者的血壓可能就會恢復到正常的範圍之內，甚至不需要服用任何降壓藥物。

2.是否合理配伍。對於血壓難以控制的高血壓患者來說，應該合理配伍。每個患者的降壓策略，最基礎的是個體化原則，也就說說，不同的高血壓患者適合不同的降壓藥物。

比如說，青年高血壓多數是由交感活性增高，外周阻力增加等原因所導致的，在這個時候，藥物上可能會優選β受體阻斷劑或血管緊張素轉換酶抑制劑，如果選用了常用的鈣通道拮抗劑，效果可能不會太明顯。

總而言之，在臨床中，多數的高血壓都能夠得到有效的控制，如果出現難以控制的高血壓，一定要積極就診，除外一些特殊疾病的可能性和一些繼發性因素。

高血壓患者常常有這樣的苦惱，高血壓吃了很多藥，就是降不下來。這是怎麼回事，血壓降不下來有很多種不同的情況，我們今天就來簡單的探討一下血壓降不下來的問題。

雖然強調過很多次，但還是要強調，高血壓患者不管是否需要服藥，或者是否在吃藥，生活的調理控制都應該跟上。良好健康的生活方式干預，是保證平穩控制血壓的基礎。

很多時候，生活方式的改變，難度要遠遠大於堅持服藥。改變一些固有的生活習慣，讓高鹽飲食的吃的淡一點，讓吸菸的人戒菸，讓不愛運動的人加強運動，讓整天生悶氣、焦慮的人想開點，這些其實都是很難的事兒，但實際上，這些又都是對健康很重要的事，如果您對自己的健康負責，不想血壓一直那麼高下不來，就一定要改掉一些固有的，影響血壓的壞習慣。只有在生活上嚴格自律了，做好高血壓的相關生活調理，才能更好的配合藥物控制和降低血壓。

很多朋友埋怨血壓降不下來，卻沒有捫心自問是否真的重視這個慢性疾病了。您的高血壓是否需要服藥，經過醫生的嚴格評估了嗎？選擇哪一類的藥物，是醫生根據身體情況開具的，還是自己去藥店隨便買的？是應該用一種藥物降血壓，還是應該聯合用藥控制血壓？如果發現有高血壓的問題，不要嫌麻煩，不妨去一次醫院，和醫生充分的探討下自己的血壓狀況和身體狀況，根據情況，選擇合理的降壓藥物方案來服用，同時注意血壓的監測，瞭解血壓的控制情況，做到用藥的合理有效安全，才是最重要的。如果該服藥而沒有服藥，該用這種藥用了那種藥，該聯合用藥，就用了一種，血壓降不下來，也就不奇怪了。

還有一些朋友，用藥依從性不好，吃了幾天藥，血壓降下來了，就以為治癒了，不再繼續服藥了，或者擔心藥物副作用，於是吃吃停停，能不吃就不吃，想起來就吃，想不起來就不吃，這樣的一些不好好用藥的情況，血壓又如何能降下來呢？

如果生活上注意調理，而用藥也嚴格遵照醫囑，用藥種類也已經包含2種甚至多種藥物聯合了，血壓仍然一直很難控制，居高不下。則應該考慮繼發性高血壓的可能性，也就是由其他病因引起的血壓升高的情況，應當進行適當的檢查和排查。比如進行尿常規、腎功能檢查、靜脈腎盂造影等，可以排查腎實質性高血壓，另外，腎動脈狹窄引起高血壓、原發性醛固酮增多造成的高血壓，睡眠呼吸暫停綜合徵造成的高血壓，皮質醇增多症造成的高血壓等，這些繼發性高血壓的問題，針對引起高血壓的相關疾病進行治療，往往才會對高血壓有良好的控制作用。

實際上，在少數高血壓患者身上，生活上嚴格控制了，用藥也已經應用了包含利尿劑在內的2種和3種藥物聯合應用，也並不存在繼發性高血壓的相關疾病問題，但血壓確實還是很難控制下來，這種情況通常被稱為“難治性高血壓”。

對於難治性高血壓的問題，通常需要醫生根據患者具體情況，進一步調整用藥方案，通常說來，利尿劑的應用，對於難治性高血壓的達標有著重要的作用，有研究發現，在應用三種藥物仍然無法控制血壓的患者身上，加服螺內酯，可以提高血壓的達標率。但具體的用藥方案，還應該根據患者具體情況，諮詢醫生確定。

從3個方面找原因：

1、篩查是否存在繼發性高血壓

2、請專業醫生評價服藥是否合理

3、是否存在不良生活方式

血壓降不下來有以下幾個原因：

1.未改善生活方式。高血壓病在服用降壓藥物的同時也要改善生活方式，戒菸限酒，清淡飲食控制體重，BMI在24kg/㎡範圍內，少吃鹹的東西，其實是控制Na的攝入，食用鹽每天控制在5g/天，還有醃製品、味精、醬油、耗油等含鹽量較高的食品也應少吃。

2.用藥不規範，治療方案不合理。很多人未經過專業醫生的診斷和指導自行購藥或聽從其他病友的建議服藥，用藥種類選擇不適合自己，劑量及服用時間不正確。這樣血壓波動較大或降不下來。

3.繼發性高血壓。由於其他疾病引起的血壓增高，往往血壓比較高藥物控制不下來，只要去除了病因高血壓多可治癒。

4.其他原因，如其他慢性疾病未能好好控制，例如胰島素抵抗、高脂血症等等。