1.檢驗方法的精確度不高。

實際上體內已經產生抗體，但因檢驗方法的精確度低而檢測不到。

☞解決方法:換靈敏度更好的檢測方法。如酶聯免疫法、放射免疫法。

2.免疫反應太弱。

機體對疫苗的免疫反應弱，只產生微量的抗體，以至於用靈敏度高的檢測方法也檢測不到。

☞解決方法:加大乙肝疫苗的劑量，同時合用其他免疫刺激藥物，如豬苓多糖、卡介苗等。

3.已發生隱匿性感染。

有少數患者實際上已經感染了乙肝病毒，但表面抗原（HBsAg）的量很少，用現有檢測方法檢測不出來；或者乙肝病毒已發生變異；或者其他因素。

☞解決方法:及時去醫院檢查，具體情況具體用藥。

4.乙肝家族史。

有乙肝家族史或經常和乙肝患者接觸的人，應特別注意乙肝疫苗接種是否成功。乙肝家庭成員感染乙肝病毒的機率高，乙肝患者的子女一定要及時接種乙肝疫苗，但是也會存在的疫苗接種失敗，這可能與母體孕期宮內感染或遺傳因素有關。

☞解決方法:及時去醫院檢查，定期複查，注意檢查肝功能。

5.免疫功能低下、免疫缺陷患者。

如艾滋病感染者、器官移植患者、腎病患者等人群不易產生抗體。

據統計，正常人群接種乙肝疫苗後大約有5-10%的不能產生乙肝表面抗體，原因可能有以下因素：1.個體免疫力低下，不能對疫苗產生有效免疫應答。2.與白細胞抗原型別有關，屬於特殊體質。3.可能接種乙肝疫苗前已處於隱匿性感染。4.機體過於肥胖導致接種部位不對。5.另外要特別排除是不是檢測方法有問題，可以換一種檢測方法或者另一個醫院重新檢測乙肝表面抗體，如果檢測結果仍是沒有抗體，可加大劑量或換不同廠家產品重新注射。

接種乙肝疫苗是預防乙肝病毒感染的重要手段，雖然乙肝疫苗誕生以來保護了數十億人免受乙肝病毒的侵襲，但是大約5%的人群對乙肝疫苗無應答反應， 10%的人群應答程度較低。產生這種現象的原因非常複雜，目前還沒有確切的理論能夠解釋這種現象，可能原因有以下幾點：

個體遺傳因素

① 人類白細胞抗原（HLA）等位基因多樣性，不能正確提呈乙肝疫苗中的抗原。

② 細胞因子和趨化因子的基因多型性

病理因素：

① 乙肝病毒感染

② 血液透析

④ 使用免疫抑制劑

⑤ 早產低體重兒

其它因素

① 疫苗儲存不當，失效

② 接種方式方法和程式不正確

④ 接種疫苗劑量不夠。

普通人群接種乙肝疫苗後一般不需要檢測保護性抗體是否產生。對於高危人群（醫務工作者、配偶或性伴侶為乙肝病人、母親為乙肝病人的新生兒、注射毒品者等，或者經常接觸到乙肝病人的人），在完成三針次乙肝疫苗接種後一個月，應採集靜脈血檢測保護性抗體是否產生，如果沒有產生，可提高劑量，再接種三針次乙肝疫苗。

目前，科學家已經在研究第三代乙肝疫苗，該類疫苗除了包含小S蛋白外，還包括pre-S1和pre-S2蛋白，資料顯示，對接種第二代乙肝疫苗的低無應答者接種第三代疫苗後，76%的接種人群具有免疫應答反應。

這種情況有兩種可能：

第一種情況，孩子身體存在某種慢性疾病或者自身免疫性疾病，導致疫苗等生物製劑進入人體即被識別清除，所以就無法產生抗體。

第二種情況，孩子接種乙肝疫苗已達到或者超過三年，沒有即時打加強針，抗體自然消失。

兒童接種乙肝疫苗和成人有所區別，但是所產生的抗體均不具有永久性，達到三年或者馬上到三年時間時，應該先去醫院檢查乙肝兩對半，如果抗體（第二項）存在（+）或者弱陽性（±）時，加強注射1針乙肝疫苗就可以了。如果化驗結果顯示抗體消失，就需要完整接種1份乙肝疫苗。

需要注意的是：①身患感冒以及其他疾病時均不宜接種疫苗。②兒童型乙肝疫苗一般為5微克單位，免費注射；成人型乙肝疫苗為10微克單位，自付費用。③接種疫苗之後出現輕微的體溫升高、接種部位紅腫伴疼痛感均屬正常。可以採取物理降溫或者去接種門診諮詢處置。

段醫生講科普☞帶你一起漲知識！ 大部分人接種乙肝疫苗後能產生抗體，只有一小部分人即使按照正規程式接種也不產生抗體，原因很多。接下來我來給大家逐一列舉。 除了新生兒出生後的3針免費疫苗外，其他人群想要接種乙肝疫苗的流程大致如下圖：

第一步：

第二步：

(1)注射的劑量不夠：這是首先應該考慮到的問題。

目前乙肝疫苗的量為10或20ug，對於成人，尤其是體重較重的人來說，劑量太小，激發不了身體的免疫產生，導致接種失敗。成人可以加大劑量到40ug接種。

(2)如果多次反覆的接種失敗，考慮對該疫苗產生耐受，也就是說身體不識別該疫苗，不能使機體產生抗體，需要更換另外一種乙肝疫苗。目前，乙肝疫苗有血源性，酵母和CHO基因重組疫苗，其中以酵母基因重組疫苗的保護率最高，達90％。

(3)接種方式可能影響疫苗的成功與否，但不是主要原因。接種部位以上臂三角肌最優，其次是臀部。注射方式以肌肉注射最好，其次是皮內和皮下注射。

(4)乙肝隱匿性感染者：即表面抗原陰性，病毒DNA定量陽性者。

這些人群屬於乙肝患者，即使給予再大的刺激也不會產生抗體。

(5)免疫力低下、長期應用免疫抑制劑、腫瘤化療、長期抽菸、酗酒的人群，容易導致接種失敗 。

研究表明有<5%的人群會出現打完三針即一整個程式乙肝，測抗體依然是陰性，再打3針還是陰性。原因有很多種，最多的就是接種者是慢性乙肝患者，還有跟肥胖、吸菸等其他因素有關。

慢性乙型肝炎（簡稱乙肝）是嚴重危害人類健康的疾病，目前，接種乙肝疫苗仍是預防乙肝病毒感染最有效、經濟的方法。乙肝疫苗就是用生物技術手段得到的一種沒有病毒活性，但是保留了其抗原性的生物製劑。乙肝疫苗進入體內後並不像乙肝病毒那樣侵入肝細胞做“壞事”，而是模仿乙肝病毒的“樣子”，在體內調動並訓練免疫系統產生對乙肝病毒的免疫力，從而保衛機體在面臨真乙肝病毒感染時不受乙肝病毒的侵害。

乙肝疫苗接種成功以機體產生乙肝表面抗體為準。但我們在藥學門診就碰到這樣的諮詢：藥師，為什麼我接種了乙肝疫苗卻沒有產生抗體呢？是否應該重新打疫苗呢？

首先，我們看一下接種了乙肝疫苗不產生抗體的原因可能有哪些呢？

有些人自身免疫力低下，或者是在注射乙肝疫苗期間服用過免疫抑制劑，在注射疫苗後，身體無法根據病毒產生相應量的抗體，或者產生的抗體含量很低，以致於檢測儀器根本檢測不到，所以顯示了抗體陰性。

有些人打了3針乙肝疫苗後未檢測到抗體，但再次接種後形成了抗體，這種一般屬於免疫應答遲緩，即產生抗體相對較晚，需要重複接種乙肝疫苗才能形成抗體。

也有些人曾經感染上了乙肝病毒，但是由於身體免疫力較強，感染的乙肝病毒含量少，沒有表現出明顯的乙肝症狀與體徵，檢測儀器也因為體內病毒含量過少而未查到，如果您是這種情況，那麼需要注意了，雖然看起來沒有感染乙肝，但可能是隱匿的感染者，比如處於急性乙肝病毒感染的視窗期，或者乙肝病毒感染的恢復期。

還有些人由於個人先天因素或者出現免疫耐受，亦或注射乙肝疫苗後人體不能有效識別乙肝病毒，接觸乙肝病毒後體內的免疫系統認為乙肝疫苗是身體自身的物質，未能對乙肝病毒做出適當的免疫應對，因此也就不會產生抗體。

前陣子鬧得沸沸揚揚的疫苗事件還餘波未消，假如所打的乙肝疫苗本身質量有問題，也可能會造成機體無法應對產生抗體。另外，疫苗劑量的不同也能帶來抗體滴度的差異，高劑量疫苗注射的抗體檢出率往往明顯高於低劑量注射。一般而言，在打了3針的乙肝疫苗後，90%的人會產生抗體，但也有人會因為劑量不足，使得機體不足以產生抗體，這類人往往免疫功能正常，只是需要的乙肝疫苗劑量比一般人高而已。疫苗是一種蛋白質，儲存在2~8℃範圍內才最穩定，如果在儲存、運輸和使用過程中所處溫度過低或過高，使疫苗凍結或凝結，其免疫效果就可能降低或喪失。

1.接種途徑：研究證實，皮下接種乙肝疫苗效果最差，皮內接種次之，肌內注射最佳。但也有研究表明，對肌內注射疫苗後無應答的患者改用皮內接種，抗體可能會由陰轉陽，表明更換接種途徑可能使無應答者出現應答。

2.接種部位：以上臂三角肌最佳，臀部效果較差，因為臀部脂肪較厚，接種疫苗後會延緩進入血液迴圈，從而影響其免疫應答的速度。

3.接種針次: 特別是對注射疫苗無應答者，增加接種次數其實也是可提高接種成功率。

4.接種程式：目前研究表明，採用“0、1、6個月”的免疫程式比“0、1、3個月”預防接種效果更好。

檢測乙肝疫苗的抗體有很多種方法，每種方法的特異性和敏感性可能不同，可能這種方式測不出來，換一種方式就能檢測出來。所以碰到抗體陰性的情況，不妨換一種檢測方式，如果仍然為陰性，則需要考慮以上兩方面因素了。

除了以上因素外，由於乙肝疫苗是針對主要的乙肝病毒亞型製備的，使用的疫苗未包含病毒變異株的基因。如果遇到罕見的亞型或基因變異，現有的乙肝疫苗也無法一定產生保護效應。但值得慶幸的是，目前尚未出現穩定的變異株，對現用乙肝疫苗的免疫效果影響不大。

那麼，打了乙肝疫苗後抗體為陰性時應該腫麼辦呢？藥師為您支支招~

一、去正規大醫院再次檢測

大醫院的儀器裝置相對比較多，精確度比小醫院的可能要高。有時候可能因為抗體濃度太低，檢測儀器精密度不高而導致無法檢測。如果您打完3針乙肝疫苗後，去了社群衛生服務中心或小醫院檢測抗體，結果發現抗體為陰性，您可以去正規大醫院再檢測一次。

二、更換乙肝疫苗品種

如果不幸遇到質量較差的乙肝疫苗，則需要換用其他品牌規格合格的乙肝疫苗，看是否能產生抗體。

三、加大劑量

某些免疫功能正常的人體可能需要比一般人大的劑量，如果您之前打的乙肝疫苗是5μg或10μg的乙肝疫苗製劑，您可以選擇20μg的乙肝疫苗。打完3針後再去檢查是否產生了抗體。

四、加註一針

如果您已經打完一個完整週期3針乙肝疫苗，在兩個以上醫療機構多次檢測抗體均為陰性，可以在第12個月再加註一針，然後再去檢查抗體。如果只打了1針或者2針乙肝疫苗，可以繼續按照0、1、6的順序打下一針，等3針打完再去查抗體。

五、改變接種途徑

六、與其他疫苗或免疫輔助劑聯用

在接種乙肝疫苗同時，合用卡介苗或牛痘苗，小劑量的細胞集落刺激因子，可能增加對乙肝疫苗的免疫應答。

如果加註一針或加大劑量接種乙肝疫苗，仍然沒有產生乙肝表面抗體，應進行乙肝5項、HBV-DNA、ALT水平檢測，如果檢測結果發現患者已經感染了乙肝病毒，但是產生的抗體量極其微弱，酶聯免疫等先進方法也無法將其檢出，屬於隱匿性乙肝病毒感染，或者乙肝病毒處於變異期，常規檢測方法或檢測試劑不能將其檢出。

總之，接種乙肝疫苗後不產生乙肝表面抗體，排除機體免疫應答遲緩因素、接種因素外，更需要重視隱匿性感染、機體免疫耐受等因素，必要時，進行乙肝5項、HBV-DNA、ALT水平檢測聯合測定，探明原因，進行相應診療。當排除隱匿感染、機體免疫耐受因素後，對乙肝病毒疫苗應答遲緩患者，應重複接種或增加接種劑量，有利於提高機體對乙肝疫苗的免疫應答。

免疫耐受

通俗點講，就是說身體接觸乙肝病毒，沒有像正常情況一樣做出反應去抵抗病毒。乙型肝炎疫苗實際上是少量的乙型肝炎病毒。它被註釋到體內，希望這種少量的病毒會引起身體對抗病毒的反應。抗體是抗擊病毒的物質。具有免疫耐受性的人是攻擊病毒並且不產生抗性的物質，因此不產生抗體。

劑量不足

不同的人對乙型肝炎病毒有不同的反應。當然，所需的乙型肝炎病毒量也不同。一般來說，在接種三劑乙型肝炎疫苗後，90％的人會因接觸乙型肝炎病毒而產生抗體。然而，由於劑量不足，一些人可能無法產生抗體。在這類人中，身體的免疫功能是正常的，但病毒的劑量需要高於普通人。

免疫力低或服用免疫抑制劑

有些人免疫力低下（如艾滋病患者），或在乙型肝炎疫苗接種過程中服用免疫抑制劑。疫苗接種後，人體不能根據病毒產生相應數量的抗體，或者抗體含量很高。低，所測試的儀器完全無法檢測到，因此抗體呈陰性。

隱形感染者

您過去也可能感染過乙型肝炎病毒，但由於身體免疫力強，感染的乙型肝炎病毒量很少，體內沒有明顯的乙型肝炎症狀，檢測儀器也是因為體內病毒含量太少。它沒有受到監控。因此，雖然似乎沒有乙型肝炎感染，但它是一個看不見的感染者。

沒有乙型肝炎病毒受體

由於個體的先天因素，人體內沒有乙型肝炎病毒的受體，因此病毒不會向T細胞和B細胞提供資訊。因為身體不會知道人體已經解除了乙型肝炎病毒並且已經被感染了。因此，在這種情況下，身體的免疫系統不能正確地響應乙型肝炎病毒，因為不會產生抗體，並且不會檢測到檢測系統。

【希望此回答能幫到您，有疑問請諮詢我們醫師，將免費為您解答】

打了乙肝疫苗不產生抗體，這是怎麼回事？

我們都知道乙肝是一種常見的傳染病，而主動注射乙肝疫苗能幫助我們增強抵抗乙肝病毒的免疫力，能有效預防乙肝。但接種乙肝疫苗並非一勞永逸，在按照要求注射乙肝疫苗的人群中，有部分人卻不能產生抗體。這事怎麼回事呢？

要搞清楚這個問題，我們得先對乙肝疫苗有一定的瞭解。乙肝疫苗主要有三種，一種是血源性乙肝疫苗，是用沒有症狀的HBsAg攜帶者的血液製成；另一種是基因工程疫苗，是利用基因工程研製的重組DNA乙肝疫苗；第三種是含前S蛋白的乙肝疫苗，是新增前S蛋白的酵母源性重組乙肝疫苗。目前，中國多采用基因重組乙肝疫苗。疫苗接種後，可刺激人體免疫系統產生具有保護作用的抗體，這種抗體停留在人的體液中，乙肝病毒一旦進入，抗體會立馬與之反應，將其清除，並且不會傷害到肝臟。因此可以幫助人們提高抵禦乙肝的免疫力，進而預防乙肝感染。

乙型肝炎疫苗全程接種共三針，按照0、1、6個月程式，新生兒接種第一針乙型肝炎疫苗一般在出生後24小時內接種。接種第一針乙肝疫苗後，只有30%的人產生乙肝表面抗體，而且抗體效果很不穩定；接種第二針後，有90%的人產生抗體；接種第三針後抗體的陽性率可達96%以上。而且抗體效果持續維持在較高水平。當然接種乙肝疫苗還有許多禁忌，需要提前向醫務人員瞭解清楚。

1、免疫缺陷

（1）先天性免疫力低下，醫學上也稱為免疫缺陷。主要是因突變等因素導致免疫系統的某種或者多種成分喪失了原有功能從而產生免疫力低下；

（2）繼發性免疫力低下，常見原因有：感染、藥物、營養不良；

出現以上情況時，機體在注射乙肝疫苗的同時不能產生足夠量的乙肝表面抗體，這些抗體很快會從機體消失。因此現有的檢測方法無法檢測到這些抗體，所以提示乙肝表面抗體陰性。

2、免疫耐受

免疫耐受指的是免疫活性細胞接觸抗原性物質時所表現的一種特異性的無應答狀態。換句話說就是人在接種乙肝疫苗後，沒有產生正常的免疫反應，從而沒有產生相應的抗體。

3、隱匿感染

有的人可能在注射乙肝疫苗之前已經感染乙肝病毒，由於免疫反應不強，人體暫時沒有明顯的症狀，乙肝標誌物檢測也查不到，並且他們的病毒血清含量較低，使用核酸沒法檢測出病毒載量。這類人群也幾乎不會產生抗體。

4、個體差異

不同個體免疫反應是不同的，所以他們需要的劑量也不同。我們通常注射的3針乙肝疫苗劑量是能夠讓90%以上人群產生相應的抗體，因此有少部分人因劑量夠，不足以產生抗體。

5、缺乏受體

因先天因素，機體缺乏乙肝病毒受體，因此免疫細胞無法識別資訊，因此機體不能發生免疫反應，因而無法產生抗體。

6、檢測方法

檢查是否產生乙肝抗體常見的檢測方法有ELISA法以及化學發光法。在這個過程中，試劑本身質量以及試驗操作者的因素都可能造成乙肝表面抗體檢測為假陰性。

7、發生變異

有的人感染了乙肝病毒後，體內的乙肝病毒可能發生變異，如果發生變異，其生物特性也發生改變，一種疫苗只針對特定型的病毒，當病毒發生變異乙肝疫苗也就對其失去作用。此外，乙肝疫苗是針對主要的病毒亞型而設，所以難免有顧及不到的亞型，如果是較為罕見的病毒亞型，乙肝疫苗也不會有保護作用。

如果打了疫苗不產生抗體，可以在有資質和正規的醫院複查，也可以加大乙肝疫苗劑量或是換用進口乙肝疫苗，同時要注意排除是否為隱匿性或低水平乙肝病毒感染者，以及是否存在乙肝病毒變異情況。

乙肝疫苗的主要作用就是用於預防乙肝，如果我們有注射過乙肝疫苗，身體就會產生抵抗乙肝的抗體，這樣就不會輕易感染到乙肝病毒。乙肝疫苗的接種物件主要分為三類：1.新生兒；2. 嬰幼兒；3. 15歲以下未免疫人群和高危人群 （比如經常接受輸血或血液製品者、免疫力低下的人、容易發生外傷者、經常接觸血液的醫務人員、托幼機構工作人員、器官移植患者、男同性戀或者有多個性伴侶的人）。

我們國家是要求新生兒在出生24小時內，就要注射乙肝疫苗的，這樣可以使我們的人體儘早產生抵禦乙肝侵襲的能力。乙肝疫苗全程需要接種3針，接種完第1劑後，滿1個月接種第2劑，滿6個月接種第3劑。下面是不同年齡階段，接種乙肝疫苗的相關注意事項。

一、新生兒

對於新生兒，是最需要受到保護的，越早注射乙肝疫苗越好。一般要求在出生24小時內接種乙肝疫苗，並且不管母親是否攜帶乙肝病毒，都需要接種。接種部位主要為臀前部外側肌肉內。

二、嬰幼兒

嬰幼兒或者兒童，身體器官發育還未完全，抵抗力比較弱。因此，如果還沒注射過乙肝疫苗的話，也是需要接種的。

三、高危人群、15 歲以下未免疫人群

對於這類人，應增加疫苗的接種劑量和針次。對於已經接種了3針的免疫程式無應答者，可再接種3針。需要在第2次接種3針乙型肝炎疫苗後的1-2個月，檢測血清中的表面抗體。如果仍無應答，就繼續接種一針60μg重組酵母乙型肝炎疫苗（不建議超過3個療程）。

需要注意的是，接種過乙肝疫苗的朋友，還需要檢測接種過的乙肝疫苗對自己是否有效果。檢測的話還是比較方便的，只要去醫院說想要檢測是否有乙肝抗體即可。那是怎麼判斷的呢？

1.有效果：一般認為，乙肝表面抗體（HBsAb）大於 100 mIU/mL，人體就會有足夠強度的免疫應答，這樣就能實現長期保護。

2.可能無效的低應答：乙肝表面抗體（HBsAb）在10 mIU/mL 和 100 mIU/mL 之間。如果接種完，依然處於低應答，可以增加接種 1 針疫苗。如果是無應答的話，可繼續完整接種3針，再繼續檢查是否有抗體。

3.反覆接種都沒有效果：這種叫做無應答，乙肝表面抗體（HBsAb）小於 10 mIU/mL。抗體的產生其實跟自我免疫能力有關，並非所有人打了疫苗就一定出現抗體。這種情況需要注意避免接觸乙肝的傳播途徑，並定期體檢，有異常及時就醫治療。

新生兒接種乙肝疫苗是全程免費的，家長們在寶寶出生後就要注意讓寶寶注射乙肝疫苗了。注射過乙肝疫苗之後，也要進行抗體的檢測。注射疫苗後產生的保護性抗體平均能維持12年左右，大家可在醫生的指導下進行加強或複種。對於成年人的話，即使小時候有接種過乙肝疫苗，還是可以再去醫院檢查自己是否有抗體，再根據實際情況是否需要再繼續接種。