橋本甲減其實就是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎導致的甲減,本來就是由於長期的炎症破壞了甲狀腺細胞,引起的甲狀腺激素產量下降,不足以支援身體的正常生命活動了。所以,理論上橋本甲減是不可能變成甲亢的。
但是,有一種特殊情況是可以出現甲亢的。
那就是橋本甲減病人患上亞急性甲狀腺炎或者產後甲狀腺炎時,在甲狀腺炎的甲亢期,無論血液中的甲狀腺激素水平還是病人的身體感覺,都是跟甲亢幾乎一樣。
不過,甲狀腺炎的甲亢期如果做一個甲狀腺攝取碘131試驗,這時的吸碘率往往是降低的。而甲亢時吸碘率往往是升高的;
甲狀腺炎時,血細胞沉降率往往是加快的,而甲亢時往往不改變。
雖然,甲亢症狀與真正的甲亢相似,但是,一般都比甲亢時輕一些。尤其病人心率沒有一般都沒有甲亢時快。尤其是安靜狀態下的心率一般都比較慢,這與甲功結果中的TSH水平不是特別低有關。因為,甲狀腺炎的甲亢期血液中的甲狀腺激素是從甲狀腺的倉庫中漏出來,並不是甲狀腺持續生產的。由於漏出來量畢竟是有限的,甲狀腺激素在體內也是一直在代謝的,天天在減少。而且,甲狀腺炎破壞了甲狀腺細胞,產量也會下降。因此,不治療,這個甲亢也不會持續多長時間的。就是說,這個病是會自行恢復的。所以,橋本甲減變成的甲亢是短暫的、一過性的,最多持續幾周就會消失。之後,可能是正常期或甲減期,往往以甲減加重為最終結局。
因此,橋本甲減如果變成了甲亢,最後一般都需要在甲亢之後增加左旋甲狀腺素的劑量。
但是,如果病人被誤診為甲亢,又口服了抗甲狀腺的藥物,如甲巰咪唑或者丙基硫氧嘧啶,這病人的甲減就會明顯加重,替代藥量可能會成倍增加。而且,臨床上已經很少有人給病人進行攝碘率測定了,誤診誤治現象越來越多了。提醒廣大患者,一定第一時間想到甲狀腺炎,儘量避免被誤診誤治。
橋本甲減其實就是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎導致的甲減,本來就是由於長期的炎症破壞了甲狀腺細胞,引起的甲狀腺激素產量下降,不足以支援身體的正常生命活動了。所以,理論上橋本甲減是不可能變成甲亢的。
但是,有一種特殊情況是可以出現甲亢的。
那就是橋本甲減病人患上亞急性甲狀腺炎或者產後甲狀腺炎時,在甲狀腺炎的甲亢期,無論血液中的甲狀腺激素水平還是病人的身體感覺,都是跟甲亢幾乎一樣。
不過,甲狀腺炎的甲亢期如果做一個甲狀腺攝取碘131試驗,這時的吸碘率往往是降低的。而甲亢時吸碘率往往是升高的;
甲狀腺炎時,血細胞沉降率往往是加快的,而甲亢時往往不改變。
雖然,甲亢症狀與真正的甲亢相似,但是,一般都比甲亢時輕一些。尤其病人心率沒有一般都沒有甲亢時快。尤其是安靜狀態下的心率一般都比較慢,這與甲功結果中的TSH水平不是特別低有關。因為,甲狀腺炎的甲亢期血液中的甲狀腺激素是從甲狀腺的倉庫中漏出來,並不是甲狀腺持續生產的。由於漏出來量畢竟是有限的,甲狀腺激素在體內也是一直在代謝的,天天在減少。而且,甲狀腺炎破壞了甲狀腺細胞,產量也會下降。因此,不治療,這個甲亢也不會持續多長時間的。就是說,這個病是會自行恢復的。所以,橋本甲減變成的甲亢是短暫的、一過性的,最多持續幾周就會消失。之後,可能是正常期或甲減期,往往以甲減加重為最終結局。
因此,橋本甲減如果變成了甲亢,最後一般都需要在甲亢之後增加左旋甲狀腺素的劑量。
但是,如果病人被誤診為甲亢,又口服了抗甲狀腺的藥物,如甲巰咪唑或者丙基硫氧嘧啶,這病人的甲減就會明顯加重,替代藥量可能會成倍增加。而且,臨床上已經很少有人給病人進行攝碘率測定了,誤診誤治現象越來越多了。提醒廣大患者,一定第一時間想到甲狀腺炎,儘量避免被誤診誤治。