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  • 1 # 胃腸肝膽外科曾醫生

    腸梗阻在我們胃腸外科很是常見。出現腸梗阻時,患者往往表現出腹痛、腹脹、噁心嘔吐、肛門停止排便放屁等症狀。

    腹痛一般是一陣一陣地疼,疼得厲害時會嘔吐,如果吃的東西下不去,也會因為食物在胃內發酵而引發嘔吐;梗阻了,食物殘渣、水分、氣體等,當然也不會從肛門排出。

    (下圖為腸梗阻後氣體堆積在腸道中)

    引起腸梗阻的原因多種多樣,曾醫生就最常見的原因,和大家簡單分析一下

    一、粘連性腸梗阻

    做過腹部手術,是引起腸梗阻最主要的原因,術後腹腔內結構改變、粘連、混亂,容易引發腸管粘連梗阻。

    其次是腹腔內炎症,比如闌尾炎、附件炎、盆腔炎、肝膿腫、結腸炎等,炎症好轉後,也會遺留粘連,誘發梗阻。

    二、糞便或糞石梗阻

    常見於一些常年便秘的老年人,幾天,十幾天沒大便,最後大便越積越多,誘發腸管堵塞。這時候往往需要灌腸通便,才能有效將大便排出。排便後梗阻自然緩解。

    有一些人是因為吃了大量柿子或番石榴,大量柿子會與胃酸結合形成鞣酸結石,很難消化,進入腸道後形成糞石梗阻。

    三、腫瘤性腸梗阻

    這個也是比較常見的原因,很多老人沒有任何症狀,就診的原因就是幾天沒有排便,出現腹痛、嘔吐。腫瘤在腸腔內生長,長大到一定程度,便會將腸管全部堵住,屆時引發梗阻。

    有些小腸脂肪瘤、間質瘤等,也會引發腸梗阻。

    四、腸扭轉伴腸梗阻

    腸扭轉而引起的腸梗阻,多半有明顯的腹痛,很少能拖過一天半天,早早便來醫院就診了。做拍片或CT檢查都能明確診斷。如果腹痛不明顯可以住院禁食觀察,如果梗阻嚴重,需要急診手術鬆解扭轉。

    五、腸套疊伴腸梗阻

    腸套疊,顧名思義就是腸管套住腸管,就如翻長袖衣服的袖子一樣,由外層套住內層,套得緊了,當然就會有梗阻存在。小孩腸套疊可以用結腸充氣法解除套疊,而成人多是小腸腫瘤引起的腸套疊,需要手術解除。

    六、麻痺性腸梗阻

    一些腹腔手術後2-3天的患者,因為術中腸管受打擊,其功能恢復需要幾天;

    其次,低鉀血癥也會引起腸麻痺,腸管蠕動減慢,排空障礙,也會引起腸梗阻;適當補鉀後,情況會得到緩解。

    以上便是一些引起腸梗阻的常見原因,在明確腸梗阻原因之前,切不可盲目吃瀉藥妄圖“打通”腸管,有時候會適得其反;如果腹脹、腹痛加重,一定要到醫院及時治療。

  • 2 # 心血管黃醫生

    腸梗阻主要是怎麼發生的?

    腸梗阻是指任何原因引起的腸道透過障礙,而導致腸道和全身的病理變化。各種病因引起腸梗阻的頻率隨年代、地區、民族、醫療衛生條件等而有所不同,例如:30年前,嵌頓病所致的機械性腸梗阻的發生率最高,隨著醫療水平的提高,預防性病修補術得到普及,現已明顯減少,而粘連所致的腸梗阻的發生率明顯上升在新生兒和嬰兒,腸梗阻的常見原因是出生缺陷,腸內容物中有堅硬糞塊(胎糞),或腸道自身扭轉(腸扭轉)。

    在成人,胰腺癌、潰瘍瘤痕、既往手術、克羅恩病或結締組織的纖維帶纏住腸段等都可能引起十二指腸梗阻。當一部分腸道透過腹部的潛在開口(疝氣),如腹壁肌肉薄弱處膨出並被嵌頓時,也可發生腸梗阻。罕見情況下,膽結石、未消化食物團塊或一大群蛔蟲也可造成腸梗阻。

    機械性腸梗阻是腸道完全梗阻或嚴重影響腸內容物透過的疾病,阻塞可發生於腸道的任何部位,當腸腔內充滿食物、液體、梗阻部位以下腸管塌陷梗陰發生時梗阻部位以上的腸段仍有功消化液和氣體時,腸道會腫脹得像一根軟管,梗阻部位以下腸管塌陷。

    (1) 腸外因素:粘連性腸梗阻是常見病、多發病分為先天性和後天性兩種,粘連與粘連帶的壓迫,此中多見粘連可引起腸摺疊、扭轉,因而造成梗阻:先天性粘連帶較多見於小兒,因腹部手術和腹腔炎症產生的粘連則多見於成人:由於胚胎髮育異常或胎糞性腹膜炎所致:後者常在有腹膜炎症或腹腔手術後形成,本組絕大多數均有腹部手術史梗阻症狀大多為腹脹、腹痛,噁心、嘔吐,肛門停止排便排氣等症狀。

    (2) 腸管本身的原因:先天性狹窄和閉孔畸型:炎症、腫瘤、吻合手術及其它因素所致的狹窄例如炎症性腸病、腸結核、放射性損傷、腸腫瘤、腸吻合等;腸套疊成人較少見,常因息肉或其它病變引起。

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