參加過常規體檢的朋友們都知道，轉氨酶指標是評價肝功能好壞的重要指標。轉氨酶是我們人體細胞裡面一大類重要的酶類，負責催化氨基酸與酮酸之間氨基轉移。在我們人體組織中，心肌、大腦、肝臟和腎臟細胞中都存在大量的轉氨酶。

轉氨酶一般不會在血液中存在，只有當這些組織的細胞受到損傷後，才會被釋放到血液中來，我們才會監測到血液中的轉氨酶指標升高了。對於肝臟來說有兩種轉氨酶比較重要，一種天冬氨酸轉氨酶(AST)，當肝臟細胞受到急性損傷時，就會有大量的天冬氨酸轉氨酶(AST)釋放出來。但是心肌和骨骼肌裡面也存在著大量的天冬氨酸轉氨酶(AST)，因此，天冬氨酸轉氨酶(AST)的升高，也可能是心肌或者骨骼肌肉的損傷造成的。

還有一種對肝臟來說比較重要的轉氨酶，就是丙氨酸轉氨酶(ALT)。肝臟細胞中的丙氨酸轉氨酶(ALT)的數量遠遠大於心臟和骨骼肌。因此丙氨酸轉氨酶(ALT)的升高更能代表肝臟損傷的問題。

儘管如此，這些轉氨酶的升高也不一定意味著只存在肝臟疾病。對於肝臟疾病的診斷，還要結合其他檢查指標，需要有經驗的醫生來做出最後的判斷。還要提醒大家的是，轉氨酶升高的程度，並不一定能說明肝臟損傷的程度，或者作為肝病治療效果評價的指標。有些肝病非常嚴重了，但轉氨酶的指標只是輕微的升高而已。

因此面對肝病，我們不能僅看轉氨酶一個指標，還要結合其他檢查的結果和有經驗醫生的判斷，才能更好地選擇治療的措施，達到預期的治療效果。

轉氨酶主要存在於肝細胞內，肝細胞死亡或者損傷後轉氨酶會釋放到血液中，從一定程度上說轉氨酶是檢查肝臟功能的指標之一，但很多情況下轉氨酶水平正常與否不能代表肝臟功能好壞。因為轉氨酶非常敏感，比如劇烈運動、過於勞累、飲酒、油膩飲食、熬夜等情況都可以導致轉氨酶偏高，這屬於生理性升高。所以，一次檢測轉氨酶高不能說明問題，建議養成良好的生活習慣一個月後再進行復查，如果指標還是高，就要考慮其他疾病的影響了。

1.脂肪肝

脂肪肝是指肝細胞內的脂質積聚導致肝細胞損傷，轉氨酶會釋放到血液中，導致轉氨酶偏高。

2.病毒肝炎

病毒性肝炎會使大量肝細胞損傷，這是引起轉氨酶高最常見原因。

3.服用藥物

藥物基本都要透過肝臟代謝，或多或少會對肝細胞造成損傷，一般停藥後轉氨酶會恢復正常。

4.其他疾病

膽道疾病、心臟疾病以及其他某些感染性疾病如心肌炎、腎盂腎炎、肺炎、肺結核、多發性肌炎、甲亢、敗血症、傷寒、流腦、瘧疾、流感等等很多疾病都可能導致轉氨酶升高。

人體內的轉氨酶主要包括

谷丙轉氨酶（GPT）和穀草轉氨酶（GOT）。

其中谷丙轉氨酶GPT催化穀氨酸與丙酮酸之間的氨基轉移作用

穀草轉氨酶催化穀氨酸與草醯乙酸之間的氨基轉移作用。

GPT主要存在於肝細胞細胞質中，正常值0-37u/L，當肝細胞膜破壞時，GPT釋放入血，導致血中濃度升高。因此，臨床上GPT是鑑別肝細胞破壞的敏感指標。

可見於急性病毒性肝炎、肝膿腫、肝硬化、梗阻性黃疸、化學性肝損傷、自身免疫性肝炎、酒精肝、脂肪肝等疾病中均可見升高。

GOT主要存在於心肌細胞和肝細胞的線粒體中，正常值0-40u/L當心肌細胞破壞或肝臟細胞破壞時被釋放入血。

可見於急性心肌梗死早期、肝硬化肝細胞破壞、肝癌中。

對於肝病的診斷而言，GPT和GOT是各種原因導致肝細胞活動性損傷破壞的敏感指標。但受在肝細胞內分佈位置的不同，GPT在急性肝炎肝損傷中升高為主，GOT在慢性肝炎肝損傷中升高為主。

因此，臨床上還需參考谷丙/穀草比值，正常範圍為1.5～2.5 : 1，當比例小於1時稱為轉氨酶倒置，是慢性肝炎或肝硬化的特徵。

肝臟是人體最忙碌的器官之一。

而轉氨酶也被認做是肝臟好壞的一個指標。

引起肝臟轉氨酶升高的原因主要有生理性和病理性。

生理性升高：

過度勞累。

吃過於油膩的東西。

體檢前飲酒、睡眠不足等也會引起轉氨酶升高。

以上這些升高一般持續時間不長。休息後，少吃油膩食物後不幾天就會正常

屬於病理性的主要有以下幾種及處理情況：

1、肝炎引起的轉氨酶高，包括各型肝炎，肝硬化，肝癌等。

這類升高提示有肝臟有炎症，要看其他臨床症狀，應該積極治療。

2、藥物性肝炎。

因長期服藥，引起的肝臟損傷。

查明服用的藥物中哪些是傷肝臟的，及時服用保肝藥物。

4、酒精性肝炎

長期飲酒，飲酒量過大。

飲酒產生的轉氨酶高，應該限酒，如果查出還有肝炎等病，要禁酒了。因為肝炎後飲酒，可加速肝硬化的程序。

5、脂肪肝。

脂肪肝患者。

這類人可以加強運動，減體脂，並積極保肝治療。

6、其他疾病引起的轉氨酶高，比如肺炎，傷寒，結核病等，通常都會引起轉氨酶升高;

7、膽道疾病如膽囊炎，膽石症急性發作時，除伴有發熱，腹痛，噁心，嘔吐，黃疸等情況外，還可引起血膽紅素及轉氨酶高。

8、心臟疾病急性心肌梗塞，心肌炎，心力衰竭時，可引起轉氨酶高。

轉氨酶被認為是一種催化劑，是一種體內非常常見的一種生物酶，它能催化氨基酸和酮酸之間氨基的轉移。

最常見的轉氨酶是谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶，特別是谷丙轉酶，它們主要存在於肝細胞內。

所以當肝臟發生病變時比如肝炎，會造成肝細胞的變性，壞死等等，當肝細胞膜破裂損壞，就會使得轉氨酶進入到血液中，造成血液裡可以檢測到的轉氨酶就會升高，從而間接提示我們肝臟可能出現病變。

這也是為什麼谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶是我們體檢肝功能時常常檢測的指示。

但是谷丙轉氨酶升高，並不是一定就是肝臟有炎症或壞死，還有一些情況也可能造成轉氨酶的升高，比如熬夜，飲酒後，劇烈運動，應激狀態等等。

同樣，有的肝炎患者，其轉氨酶也不是一定都會升高。轉氨酶並不是只存在於細胞中，它也存在於其它一些如心肌，腦，腎等部位，只是含量不同，所以體檢發現轉氨酶升高，除了要排除一些非病理情況以及肝臟病變，也要注意是否有其它的一些情況所導致。

肝功能試驗是每位肝病患者最常做的檢查，那麼轉氨酶和肝炎之間的關係主要就是肝功能各項指標的臨床意義的問題。我們常說的肝功能（常規血清生化試驗）包括有肝酶、膽紅素和血清蛋白。肝酶學檢查包括轉氨酶、鹼性磷酸酶ALP和轉肽酶GGT，血清肝酶（特別是谷丙轉氨酶ALT和穀草轉氨酶AST）和膽紅素反映肝細胞損傷，表達肝臟功能狀態的意義有限。真正的肝功能應該包括肝臟合成、分解代謝和清除毒素的能力。主要有血清白蛋白和凝血酶原時間，用來反映肝細胞合成功能，白蛋白降低或凝血酶原時間延長表示肝合成功能降低或有功能的肝細胞數減少。

谷丙轉氨酶ALT存在於肝細胞漿中，血清水平升高表示酶由損傷的肝細胞膜滲漏，細胞膜的輕微損傷即有明顯升高，可以靈敏反映炎症活動性。

穀草轉氨酶AST主要存在於線粒體內，線粒體損傷時AST明顯升高，反映肝細胞病變的程度。AST升高的幅度一般小於ALT，如超過ALT，而且長期持續，提示病變的慢性化和進展性。酒精性和藥物性肝病時主要是AST升高，故AST/ALT比率＞1.0；病毒性肝炎時AST/ALT比率＜1.0，但當進展至肝硬化時比率＞1.0，甚至ALT正常而只有AST升高。

鹼性磷酸酶ALP存在於肝、膽管、腸壁、骨骼、腎臟、胎盤和白細胞等許多組織中。正常妊娠3個月後，由於胎盤長大，血清ALP水平可增高2～4倍，產後3周才恢復正常。在兒童和老人此酶升高，兒童因身體長高，老人因骨質疏鬆。

如有GGT同時升高，說明AST也來自肝膽系統，由於肝膽系統疾病而兩者升高；如果膽紅素也升高，就是肝內外的淤膽性疾病。

轉肽酶（GGT）存在於許多組織，在肝、胰和腎臟濃度都很高。在肝臟疾病，GGT升高在慢性病毒性肝炎有30%，活動性肝硬化有50%，酒精性肝病有70%，對診斷酒精性肝病是很重要的指標。

轉氨酶又稱氨基轉移酶.是參與氨基轉移反應的酶，故稱轉氨酶.

臨床用來評估肝功能受損的主要是丙氨酸轉氨酶(ALT)和門冬氨酸轉氨酶(AST).

人體的含有的轉氨酶，分佈排序如下:

ALT：肝臟>雙腎>心臟>肌肉；

AST：心臟＞肝臟＞肌肉＞雙腎；

肝臟內的AST的絕對值>ALT。

♥♥♥臨床上比較常用的參考範圍:

連續檢查法(37℃)

ALT:10～40U／L．

AST :10～40U／L．

ALT/AST≤1

♥♥♥轉氨酶與肝炎等肝病的大致關係如下:

1.急性病毒性肝炎：

ALT和AST均明顯超過正常範圍，可超過正常上限的20～100倍，ALT升高比AST顯著。

臨床上通常以ALT>300U／L、AST>200U／L，ALT／AST>1，作為急性病毒性肝炎的重要診斷依據之一。在肝感染肝炎病毒後的一週～兩週，轉氨酶上升高峰，在三～五週開始逐漸下降，兩者的比值逐步恢復正常。

需特別注意:

轉氨酶的升高程度與肝損害的嚴重程度不一定相關。

♥臨床上在急性病毒性肝炎的恢復期，如果轉氨酶不能降到正常，提示急性病毒性肝炎已轉為慢性病毒性肝炎。

♥另外臨床上在急性重型肝炎的初期轉氨酶以AST顯著升高，當然了ALT也升高，臨床上有時候在患者病情惡化時出現酶膽分離現象，即出現轉氨酶進行性下降，膽紅素進行性升高，患者黃疸進行性加重，提示肝細胞嚴重壞死，肝功能嚴重受損，常常提示預後不良.

2.慢性病毒性肝炎：臨床上所見轉氨酶有正常的，也有稍微高於正常的，但一般波動在100～200U／L之間，ALT／AST>1。如果ALT升高沒有AST明顯，計算ALT／AST則<1，提示慢性病毒性肝炎可能已進入活動期。

3.酒精肝、脂肪肝、藥物所致肝衰竭、肝臟腫瘤等非病毒所致的肝炎，臨床上檢查轉氨酶有正常的也有輕度升高的，但一般ALT／AST<1。

4.肝硬化：初期轉氨酶往往升高，而到晚期檢查轉氨酶有的正常，有的降低.

5.肝內外膽汁淤滯時，轉氨酶有的正常，有的稍微升高.

轉氨酶是肝功能檢查中的一項指標，它升高可能意味著肝細胞發生了炎症、中毒或是壞死，那麼，轉氨酶和肝病有什麼關係呢？

轉氨酶可能和肝病有關係，也有可能和肝病沒有任何關係，為什麼這樣說呢？

轉氨酶升高，一般是由多種因素引起，大概可分為生理性因素和病理性因素。

生理性因素：主要指的是，在檢查前，有過熬夜、喝酒、過度勞累、吃藥、吃油膩食物等因素引起，不過這種因素引起的，一般不會偏高很多。

病理性因素：主要是因為疾病引起引起，比較常見的是乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝、肝硬化等，這些原因導致肝功能受損，轉氨酶偏高，需及時治療。

肝臟是由很多肝細胞、膽管細胞組成的，如果我們把肝臟想象成一座高樓大廈，那麼大廈裡面的每一個房間都是一個肝細胞，這個房間有門有窗，是完整的。房間裡面有很多東西，其中一種叫做轉氨酶，轉氨酶就是存放在肝細胞裡面的，也就是在房間裡面的。當有肝炎時，肝細胞難免會受到破壞。就好比吹臺風時，房間門窗難免會有損壞，比如窗戶玻璃碎了，等等。只要肝細胞破壞了，那麼肝細胞裡面的轉氨酶就會漏出來，這時候抽血檢查就能查到血液裡面的轉氨酶升高了。

比如一個慢性乙型肝炎的病人，往往轉氨酶是升高的，但是升高的程度不能代表病情的嚴重程度，很高的轉氨酶不代表就是病情危重，高的不多的轉氨酶也不代表病情輕微。相反，很多急性肝炎的轉氨酶很高的，幾百上千都可能，但是急性肝炎一般能治癒的。而一些乙肝肝硬化患者，轉氨酶大多不是很高，可能就只有100左右。

我們治療乙肝，目的是抑制乙肝病毒複製，減輕肝臟內炎症，降低轉氨酶。

，房間門窗難免會有損壞，比如窗戶玻璃碎了，等等。只要肝細胞破壞了，那麼肝細胞裡面的轉氨酶就會漏出來，這時候抽血檢查就能查到血液裡面的轉氨酶升高了。