冠心病具有慢性遷延性和高複發性特點，急性期透過血運重建和藥物治療穩定出院後， 6個月內死亡、卒中和再住院率高達25%，4年累積病死率22.6%，死亡病因中50%為再發心肌梗死。冠心病的患者要想不得心梗，就得做好以下預防工作：

A：血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）與阿司匹林（Aspirin）。

B：β阻滯劑（β－blocker）與控制血壓（Bloodpressurecontrol）。

C：戒菸（Cigarettequitting）與降膽固醇（Choles－terol－lowering）。

D：合理飲食（Diet）與控制糖尿病（Diabetescontrol）。

E：運動（Exercise）與教育（Education）。

關於合理飲食，控制血糖，適當運動，戒菸等幾個方面估計大家都能理解，但冠心病降壓、降脂、控制血糖、控制心率等要求不僅僅是簡單用幾個藥的問題，關鍵是用這些藥還得達到目標值才行。

要求冠心病患者清醒時靜息心率控制在55～60次/min之間。推薦使用β受體阻滯劑的美託洛爾、比索洛爾和卡維地洛。如未達到靶目標或不能耐受β受體阻滯劑，伊伐佈雷定適用於竇性心律>70次/min的慢性穩定性心絞痛患者，單獨或與β受體阻滯劑聯合應用。

LDL－C的控制目標：動脈粥樣硬化性心血管病、糖尿病合併高血壓或其他1項心血管危險因素時，LDL－C<1.8 mmol/L (70 mg/dl)。如使用他汀類藥物後LDL－C沒有達到目標值，或不能耐受他汀類藥物，可聯合使用依折麥布5～10 mg/d。

冠心病患者血壓控制目標為≤130/80 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，血糖控制目標為糖化血紅蛋白≤7%。

所以冠心病患者不僅僅是要求按時規律吃藥，還得注意用藥後使心率、血脂、血糖、血壓等各項指標達標才能更好的起到預防心梗發作的要求。

冠心病的患者需要透過兩個大的方面預防心肌梗死的發生！一、生活方式調整：

避免誘發心梗的誘因（如：過飽飲食、嚴禁暴飲暴食、重體力活、情緒激動等），調整日常生活和工作量，減輕精神負擔，保持適當的體力活動，健康的飲食習慣具體如下：

1、減輕體重 所有冠心病患者都應該控制體重，使體重達到理想目標（目標體重：身高—105） ，減輕體重可以改善患者身體對胰島素的敏感性，對糖尿病、血脂異常等冠心病危險因素的控制都有益處。

2、減少鈉鹽攝入 攝如過多鈉鹽會導致機體水瀦留增多，不利於血壓控制，增加心臟負擔，膳食中鈉鹽主要來自食用鹽和各種醃製食品，所以應該儘可能減少食鹽及醃製食品攝入，每日食鹽控制在6g為最佳，目前南方人平均食鹽的攝入水平是10g左右，故可以此為標準，將日常食鹽攝入減半，如果有口味偏鹹的患者，攝入量應降低的更多。

3、減少油膩和含糖量高的食物攝入 減少食用油攝入，少吃或不吃肥肉、動物油，特別是飽和脂肪酸和膽固醇較高食物（如：動物內臟、豬油、蛋黃、蟹黃、魚子、奶油、椰子油、可可油等），可食用低膽固醇、低動物脂肪食物（如魚、禽肉、各種瘦肉、蛋白等）。

4、多食含鉀食物、高纖維素 鉀有利於血壓控制，緩解冠心病進展；應食用富含鉀的食物，如各種綠色蔬菜、水果、瘦肉、魚肉、堅果、粗糧等，不推薦專門藥物補鉀，除非血液中查出低鉀血癥，多食用纖維素食物可保持大便通暢，降低心臟負擔。

5、戒菸限制飲酒 煙對於所有的心腦血管疾病都是非常嚴重的一個危險因素，應嚴格戒菸，酒不是禁忌，但應少量，每日攝入量以紅酒100g為限。

6、適度運動 適度運動有利於控制體重、降低血脂、改善胰島素敏感性，穩定血壓等心血管危險因素；運動量每週5次，每次約半小時至一小時為宜，程度中等如：慢跑、快走、太極拳、乒乓球、羽毛球、游泳等。避免劇烈運動及過度勞累。

7、減輕精神壓力、保持心態平衡 精神因素可能與心血管疾病的發生相關，故需警惕，平時注意勞逸結合，調節情緒。

1、冠心病的藥物：

（1）改善心肌供血、減輕胸痛症狀藥物：

包括β受體阻滯劑（如倍他樂克）、硝酸酯藥物（如依姆多）、鈣通道阻滯藥（如地爾硫唑）。

（2）預防心肌梗死、改善預後、降低死亡率的藥物：

抗血小板聚集藥減少血小板聚集降低血管栓塞（如阿司匹林、氯吡格雷）；

β受體阻滯藥降低心肌氧耗、改善心肌缺血、降低死亡事件（如倍他樂克：美託洛爾緩釋片）；

他汀類藥物降血脂、穩定血管斑塊、部分可逆轉斑塊（如：瑞舒伐他汀、阿託伐他汀）；

ACEI（血管緊張素轉換酶抑制劑）或ARB（血管緊張素II受體拮抗劑）類藥物可顯著降低冠心病預後，減少死亡率（如卡託普利、培哚普利、厄貝沙坦等）。

2、其他還有控制糖尿病、高血壓、高血脂等冠心病危險因素的藥物。

這個問題問的很好，如今心絞痛發病率居高不下，如何預防成為大眾關注的焦點，那麼，該怎麼預防呢？

第一，預防的前提是先認識心肌梗死，你知道嗎？心肌梗死是冠狀動脈狹窄或者閉塞引起冠脈供血不足或者中斷，誘發心肌細胞急劇的缺血缺氧造成的心肌細胞壞死，是臨床中的危急重症，是需要緊急處理的一類胸痛病症。心梗疼痛程度重，以壓榨性或者瀕死感為主，持續時間多數超過15分鐘，在休息或者含服硝酸甘油等不能緩解，一旦發病，要立即呼叫120救護車，同時需要有人密切關注病情變化。

第二，預防的重點是改變自己不良的生活習慣，比如，少熬夜，少抽菸，低鹽低脂清淡飲食，積極治療高血壓、糖尿病、高血脂等，合理膳食，調暢情緒，適當緩解壓力，其中最關鍵的是高血脂的治療，高血脂是誘發冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成的獨立危險因素。要積極降脂治療，必要時口服降脂藥哦，並且需要定期監測血脂水平。

第三，如果平時有心臟不舒服，不要拖拉，要積極就診，明確診斷，要把心臟問題當成大事情來對待，畢竟急性心肌梗死是會致命的，發病兇險，預後極差，如果平時知道自己的心血管堵塞狹窄問題，那麼，把平時預防做好，可以減少急性心肌梗死的發病率哦。

冠心病患者要想預防心肌梗死的發生，就要對這兩種病的區別與相互之間有什麼聯絡做清楚的瞭解，才能更有效地做好預防。

冠心病是動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，顧名思義它發生的根源就是冠狀動脈發生了粥樣硬化，這樣的血管會變厚而使彈性下降，如果某處的斑塊形成，會導致管腔的進一步狹窄，血液就會不暢，給心肌提供的氧和營養物質就會減少。而心肌對缺氧特別敏感，當缺氧發生時就會引起劇烈的疼痛，只要及時將血流不暢的血管擴張開，心肌缺氧的狀態緩解，這些症狀即會消失，因此冠心病一般是不會致命的，

心肌梗死是冠狀動脈閉塞導致血液中斷而使心肌發生壞死的一種疾病，它的結果是心肌細胞壞死，心臟失去泵血功能而使全身沒有血液供應；其原因是冠狀動脈的閉塞。閉塞有幾種可能，比如冠狀動脈中的斑塊破裂引起血小板聚集形成血栓堵塞血管，身體其它部位形成的血栓隨血液流到冠狀動脈堵塞血管等。

兩種疾病所造成的後果都能會心肌細胞的損害，只是冠心病只是使心肌細胞缺氧，而心肌梗死是造成的心肌細胞的死亡，其根源都是動脈粥樣硬化和斑塊的形成。所以冠心病人要預防心肌梗死的發生，就要儘可能地減輕或避免動脈粥樣硬化的發展，儘可能地增加動脈斑塊的穩定性，避免其發生破裂形成血栓。為此，要做到以下幾點：

建議科學生活方式 科學飲食、加強運動、戒菸限酒、作息規律等等是維護身體正常功能的基礎。

積極控制血糖及血壓 比如將空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，餐後2小時血糖控制在7.8mmol/L以下，糖化血紅蛋白控制在6.5%以下；血壓控制在120/80mmHg、至少要在140/90mmHg以下，都有助於減少對血管內皮的損害，阻止動脈粥樣硬化的進展。

嚴格控制血脂 血脂各項要達標，特別是對低密度脂蛋白更要嚴格控制，一般要求的控制目標是小於1.8mmol/L，對避免和延緩動脈粥樣硬化的發生起著最為重要的作用。

服用天津市寶恆生物科技有限公司生產的高科技微生物製劑輔酶多肽不但可以預防心梗，對已患心梗的病人也有非常顯著的調理作用。

冠心病是常見病，高發病，也是危及中國居民健康的殺手之一。

冠心病分分型，心絞痛型，心肌梗塞型，心律失常型，猝死型，無症狀型，而在這些分型中，有許多冠心病都會出現心肌梗塞，所以，一旦發現冠心病，怎樣預防心肌梗塞，就成為了重中之重，也是避免冠心病威脅我們生命安全的重中之重。

其實，冠心病如何預防心肌梗塞，在冠心病的指南中已經有明確的指導，因為一旦發現冠心病，為了預防冠心病出現急性心血管事件，就是冠心病的二級預防，而在內科學教材中，對冠心病的二級預防有著明確的指示，也就是我們常說的ABCDE，二級預防的ABCDE已經成為預防冠心病出現心血管事件的金標準，得到了廣泛的認可。

先來認識一下冠心病二級預防的ABCDE。

A．阿司匹林(Aspirin)和（anti-anginal therapy）抗心絞痛以及血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)。

B．β—受體阻滯劑(Betablocker)和控制血壓(Blood Pressure)。

C．血脂控制(Cholesterol)和戒菸(Cigarettes)。

D．合理飲食(Diet)和控制糖尿病(Diabetes)

E．運動(Exercise)和健康教育(Education)。

咱們就一項一項來解讀一下，怎樣做到ABCDE來預防冠心病出現急性心血管事件？

A．阿司匹林(Aspirin)和（anti-anginal therapy）抗心絞痛以及血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)。

一旦確診冠心病，阿司匹林和ACEI類藥物，對減少心血管事件功不可沒，只要沒有禁忌症，這兩類藥物都需要使用，而且建議長期使用。阿司匹林主要作用是抗血小板聚集，可明確的減少心血管事件；anti-anginal therapy抗心絞痛治療可改善冠心病的生活質量，但有資料顯示，抗心絞痛治療不可改善冠心病的預後，但ACEI則相反，ACEI有明確的循證醫學證據，可抑制心肌重構，減少心臟重塑，從而減少心血管事件的發生和疾病的發展。

B． β—受體阻滯劑(Betablocker)和控制血壓(Blood Pressure)。

目前已證實，β—受體阻滯劑的使用，可明確的改善冠心病的預後，減少心血管事件的發生，因此，在一旦確診冠心病的情況下，只要沒有禁忌症，β—受體阻滯劑的使用也不可或缺。而控制高血壓，其意義就無需多言，高血壓本身是一個疾病，也是導致冠心病的常見誘因之一，確診冠心病，如果不控制血壓，那麼冠心病的急性事件會大幅上升。

C．血脂控制(Cholesterol)和戒菸(Cigarettes)。

血脂控制，主要是控制膽固醇和低密度脂蛋白，膽固醇和低密度脂蛋白的降低和達標，可以有效地減少急性心血管事件，而且最新的美國和歐洲指南，包括我們的指南也明確的指出，降低膽固醇和低密度脂蛋白，無需考慮膽固醇水平，所以，一旦確診冠心病，即使膽固醇正常，也要使用降脂藥物，主要是他汀類藥物。而抽菸是明確的冠心病高危因素，如果不能戒菸，冠心病確診後，其急性心血管病事件會成倍的增加，所以，戒菸是冠心病治療中不可缺少的一環。

D．合理飲食(Diet)和控制糖尿病(Diabetes)。

冠心病是一種生活方式病，所以才有了合理飲食的提出，低鹽低脂飲食，可改善和減少冠心病的發病，一旦確診冠心病，提倡飲食清淡，多吃蔬菜，少吃肉蛋，才能減輕心臟發病風險。糖尿病史冠心病的一大罪魁禍首，糖尿病如果不能有效地控制血糖，其十年內心血管發病風險會成倍的增長，所以，控制好血糖，才能減少冠心病。

E．運動(Exercise)和健康教育(Education)。

確診冠心病後不是不能運動，在心臟康復中，運動處方是一個非常重要的組成部分，所以，確診冠心病後，合理的運動和體育鍛煉，可有效改善冠心病生活質量，也是減少冠心病發生急性心血管事件的重要手段。健康教育的內容較為廣泛，不僅僅是良好的服藥依從性，還包括飲食習慣、運動習慣、生活習慣等等等，只有自己知道如何做，才能避免更多的心血管事件的發生。

做到了冠心病的二級預防，是減少心梗發生的基礎，如果不能做到以上這些，僅僅靠一個想法或者是一個保健品，是不可能把心梗拒之門外的。

親，趕快行動起來吧！

王醫生每年診治上百例心肌梗死，其中大部分都是因為沒有重視或者沒有心臟常識導致的。

這張圖，王醫生給大家看過多次了，他們在猝死前，都有一些症狀提醒，可是他們並不以為是心臟問題而忽視，最終導致惡果發生。

預防心肌梗死三個方法:1.預防冠心病，2.正規治療冠心病，3.第一時間就診。

1.預防冠心病就是多次提到過的健康生活方式:戒菸限酒，低鹽低脂低糖飲食，多吃蔬菜水果，以植物油替代動物油，運動鍛鍊，分享快樂。

2.冠心病的正規治療:

3.一旦發生心臟不舒服儘早就診。

1）必須明確:心絞痛覺不僅僅是心前區疼痛，當然包括心前區疼痛，而不僅僅是心疼。

2）心絞痛可以是牙疼，咽部緊縮感，胸悶憋氣，心慌氣短，心前區疼痛，後背疼痛，左肩膀疼痛，腹痛等等症狀。

3）心絞痛每次持續時間兩分鐘到十幾分鍾。如果超過二十分鐘，那麼只有兩種可能，要麼急性心肌梗死了，要麼跟心臟沒關係。

4）如果發生不舒服，含服硝酸甘油一兩分鐘緩解，那麼也可能就是心絞痛。

5）都是發作性，說來就來說走就走，多於活動後發作，上樓，跑步，勞動後加重。

所以，心絞痛絕不是大家想象的心臟部位的疼痛！

王醫生再次提醒大家，急性心肌梗死大部分是可以預防，瞭解以上三點，我們就離心肌梗死越來越遠。

但一旦發生胸痛持續不緩解，第一時間撥打120。

心肌梗死

是指急性心肌缺血導致心肌細胞壞死。通常是冠狀動脈不穩定斑塊破裂、糜爛及內皮損傷的基礎上繼發血栓形成導致冠狀動脈持續堵塞，從而使心肌細胞缺血、損傷和壞死過程的臨床綜合徵。

1. 睡眠不足：真實案例，我的大學同學的同事（一個骨科的外科醫生），連續工作48小時，突發心梗離世；

2. 寒冷：寒冷刺激，肌肉不自主運動，加大耗氧量使心臟負荷過重；

3. 大喜大悲：古裝劇中常有傲視群雄的俠客打敗唯一對手後，興奮過度而突發心梗的情況；

4. 劇烈運動或突然大量運動：這是心梗的重要誘因，大家在新聞上常常看到某某大學學生在籃球場運動中突然死亡。劇烈運動導致的心梗；

5. 感冒或流感伴劇烈咳嗽：感染本身後可加大全身耗氧量，加重心臟負擔。由於解剖位置關係，劇烈咳嗽也是很容易刺激心臟，導致斑塊破裂，誘發心梗，所以儘量避免感冒咳嗽；

6. 晨起+大便：晨起本來就是心梗發作的高峰期，你再加上用力大便，這對於病人來說是雪上加霜、火上澆油。在臨床上這種情況發生心梗的病人我見的最多，所以調整大便時間也是必要的；

7. 縱慾過度：這就不多說了，有沒有縱慾過度時出現輕微胸痛的症狀，可能有心臟短暫缺血哦；

飽餐、偏頭痛、哮喘、大量飲酒、生氣等諸多原因都可能誘發心梗。生命可貴，且行且珍惜！願大家身體健康，感謝閱讀！

要了解這個科普知識，應該首先了解冠心病和心肌梗死發生的原因過程。所謂冠心病，指的是心臟的冠狀動脈內發生粥樣硬化性斑塊，後者導致心肌供血不足，而發生的心肌缺血的症狀，主要分型了，就包括心絞痛和心肌梗死。

長在冠脈內的粥樣硬化斑塊就像我們下水管道中的垃圾一樣，影響著心肌供血。有的斑塊性質不穩定，一些特殊的誘因，能導致斑塊破裂，斑塊中的血脂成份破入到血管內，會立即激發血液中的凝血系統，導致凝整合血栓，使冠狀動脈完全閉塞，心肌因為供血中斷而發生急性心肌細胞壞死，即急性心肌梗死。

從這個過程當中，我們可以推斷出斑塊的穩定性是最重要的一個環節，足夠穩定的斑塊不會發生破裂，也不會引發急性心肌梗死。

而在眾多的藥物當中，他汀類降脂藥物是最重要的藥物之一。該藥在降低低密度脂蛋白膽固醇的時候的同時，穩定斑塊，進而起到預防急性心肌梗死的作用。

另外基本上所有的冠心病患者都需要服用阿司匹林，該藥透過對抗血小板聚集的作用，來預防急性心肌梗死的發生。

當然，這並不意味著充分服用了阿司匹林和他汀類降脂藥物，就能完全阻斷急性心肌梗死發病的過程，只是在一定程度上降低發病風險的作用。

對冠心病患者而言，避免發生心肌梗死最有效的方式有三種，一是合理的飲食結構，二是健康的生活習慣，三是預防性用藥；雖然不能徹底避免心梗的發生，但是卻可以將其發生機率降到最低限！

首先，關於飲食結構的問題，實際上就是在說什麼能吃，什麼不能吃，咱們簡單的說一下冠心病患者在飲食上應該注意些什麼：

1、低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入量小於6克，炒菜少放油，儘量選擇植物油；

2、增加膳食纖維含量高的食物，比如豆類、南瓜、芹菜等，保證大便的通暢；

3、低熱量飲食，減少體重的增加，因為肥胖是心腦血管疾病的高危因素；

4、選擇含氨基酸種類豐富的優質蛋白，比如魚肉、瘦肉等，儘量不要食用肝、腦、腎等動物內

5、多吃蔬菜，並保證蔬菜的多樣化，餐後再吃一些水果，豐富的維生素可以維護心臟血管的健康；

其次，健康的生活習慣，很簡單，就是不吸菸，少喝酒，不熬夜，多運動，飯吃七分飽，忌暴飲暴食；

第三，預防性用藥，比如抗血小板聚集作用的阿司匹林，調節血脂、穩定血管斑塊的他汀類藥物，穩定血壓和心率的β受體阻滯劑，以及一些具有活血化瘀、養心通脈的中成藥，當然，藥物的使用應當諮詢醫生，以個體化治療方案，用最簡單的藥物達到最大的獲益！

以上內容純屬個人觀點，僅供參考！