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1 # 藥療君
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2 # 家庭醫生線上
肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病,是由一種或多種病因長期或反覆作用形成的瀰漫性肝損害。那麼,具體來講肝臟是如何硬化的?併發症有哪些呢?
引起肝硬化的病因很多,酗酒、肝炎和脂肪肝是主要原因。
1、酒精中毒。即酒精性脂肪肝,是長期大量飲酒導致的肝臟疾病,是酒精性肝病中的一個分型。患者有長期飲酒史,一般超過5年。臨床症狀為非特異性,可無症狀,或有右上腹脹痛、食慾不振、乏力、體重減輕等。
2、肝炎。目前在中國,病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎,是引起門靜脈性肝硬化的主要因素。
3、營養障礙。多數學者承認營養不良可降低肝細胞對有毒和傳染因素的抵抗力,而成為肝硬化的間接病因。
4、工業毒物或藥物。長期或反覆接觸含砷殺蟲劑、四氯化碳、黃磷、氯仿等,或長期使用某些藥物如雙醋酚汀、異煙肼、辛可芬、四環素、氨甲蝶呤、甲基多巴,可產生中毒性或藥物性肝炎,進而導致肝硬化。黃麴黴素也可使肝細胞發生中毒損害,引起肝硬化。
5、迴圈障礙。慢性充血性心力衰竭、慢性縮窄性心包炎可使肝內長期淤血缺氧,引起肝細胞壞死和纖維化,稱淤血性肝硬化,也稱為心源性肝硬化。
6、代謝障礙。如血色病和肝豆狀核變性(亦稱Wilson病)等。
7、膽汁淤積。肝外膽管阻塞或肝內膽汁淤積時,高濃度的膽紅素對肝細胞有損害,久之可發生肝硬化,肝內膽汁淤積所致者稱原發膽汁性肝硬化,由肝外膽管阻塞所致者稱繼發性膽汁性肝硬化。
8、血吸蟲病。血吸蟲病時,由於蟲卵在匯管區刺激結締組織增生成為血吸蟲病性肝纖維化,可引起顯著的門靜脈高壓,亦稱為血吸蟲病性肝硬化。
肝硬化往往因引起併發症而死亡,肝硬化併發症主要有:
1、肝性腦病。肝性腦病也是肝硬化患者最常見的引起病人走向死亡的原因之一。而且很遺憾的是,這類併發症的發生率是比較高的,稍不注意,肝硬化就有可能惡化為肝性腦病,所以肝硬化病人要注意。
2、上消化道出血。這種併發症一般是胃底部位置出現了靜脈裂開,誘發進一步出血,而且一般出血症狀都會很嚴重,處理不當還會面臨死亡的威脅。
3、疾病感染。肝硬化是很容易引發各種感染的疾病,支氣管炎、肺炎等,都是很多肝硬化病人容易引發的感染症狀。
4、肝腎綜合徵。一般出現這種病多是腹部積蓄較多水導致的,患者會因此出現腎臟的進一步衰竭,使疾病越來越嚴重。
5、肝癌。其實很多人都瞭解,肝硬化病人一旦患上肝癌,是一種極其危險的情況,因為肝癌會導致肝硬化的病情加速惡化。
6、腹水。那些處在失代償期的肝硬化患者,身上可能會出現腹水。肝腹水會導致病人的肚子腫脹很大,患者感到行動不方便。
肝硬化是可治而不可治癒的,預防本病的發生尤為重要。為此,建議首先要重視病毒性肝炎的早期發現和隔離治療;注意飲食,合理營養,戒菸限酒;加強勞動保健,避免各種慢性化學中毒 。另外,定期體格檢查,同時避免各種誘因,預防和治療可能出現的併發症。
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3 # 美小護蘭蘭
以下我都簡稱肝硬化了哈。首先要明白病因:1.乙肝,即乙型病毒性肝炎,在我泱泱大華人是最常見的導致肝硬化的原因,這個病毒喜歡寄生在肝細胞裡,慢慢的用幾年或幾十年破壞你的肝臟,所以許多人多年沒有什麼不舒服也不會來看病,等到出現肝硬化,已經是疾病的晚期了,即乙肝肝硬化。2.飲酒,常見於酗酒多年的老酒鬼,三頓飯前必飲酒,長年積月酒精不斷的破壞肝臟正常結構,出現酒精性肝硬化。3.吸血蟲感染,吸血蟲經腸道進去肝臟,在肝臟產生蟲卵,逐漸破壞肝,導致肝吸血蟲肝硬化,但這種情況隨著國家消滅農村血吸蟲行動後,幾乎越來越少見了4.肝內膽管結石的病人,結石堵塞了膽總管後出現高膽紅素血癥,如果沒有及時做手術解除黃疸,膽汁裡的膽紅素會堵在肝臟,對肝有毒性,約三到六個月就會出現膽汁淤積性肝硬化。
肝硬化屬於肝病的晚期,除了肝移植,沒有其他更好治療方法。 輕的併發症如消化吸收不良,貧血,鼻腔牙齦出血,月經失調,面板色素沉著等。腹水是較常見的一個嚴重併發症,病人不知道是腹水,只能給你描述肚子脹,腹水的出現,說明肝硬化進入失代償期,即晚期。其他嚴重併發症有食管胃底的血管出血,如果病人吐血嘔血了,一定要及時送醫院,因為出血往往造成病人快速死亡,是最嚴重的併發症之一。其次還有門靜脈高壓和脾臟增大,出現脾臟增大,病人的血白細胞和血小板,紅細胞都會降低,出現抵抗力差,牙齦出血,貧血等,唯一的辦法只有行脾臟切除術。
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肝硬化是肝臟組織大面積壞死引起的肝臟纖維組織瀰漫性增生的一種肝病發展階段,此時肝臟的正常結構和血液迴圈都遭到了很大的破壞,肝臟的許多基本功能都喪失了。如肝臟的消化功能、肝臟的代謝功能、肝臟的滅活功能以及肝臟的合成功能等,都出現了嚴重的衰退乃至徹底的喪失。
因此,肝硬化患者往往會出現許多全身性的併發症。按發病的緩急又可分為急性併發症和慢性併發症兩大類。肝硬化的主要併發症有:
1、食管胃底靜脈破裂大出血
肝硬化會造成血液向心髒迴流的障礙,造成門靜脈高壓,表現為食管胃底靜脈的曲張。如果門靜脈壓力越來越大,或者受到了外部的刺激,就會發生破裂出現大出血。患者不及時搶救就會有生命危險。
2、肝性腦病
食物中的一些代謝產品對我們大腦是有很大的毒性的,如果這些物質不能被肝臟所代謝和清除,就會透過血腦屏障進入大腦,患者會出現嗜睡、情緒煩躁、注意力不集中、記憶力喪失和意識模糊等症狀,嚴重的會導致患者昏迷和死亡。
3、肝腎綜合徵
肝硬化造成的肝功能衰退會累積腎臟功能的減退,引起嚴重的低鈉血癥和尿鈉瀦留等危及生命的問題。
4、細菌性腹膜炎
肝硬化會造成患者的腹水增多,腹水是細菌理想的繁殖場所,很容易引起患者出現細菌性腹膜炎的問題,患者會出現發熱、腹部疼痛、腹瀉和腹水加重的問題。
5、原發性肝癌
有一部分肝硬化患者會最終發展為原發性肝癌。
引起肝硬化的最主要原因,就是各類肝炎引起的肝細胞反反覆覆壞死和修復過程,最終導致肝纖維化組織的廣泛增生。因此要防止肝病發展到肝硬化階段,徹底消除肝臟炎症是非常關鍵的。