1、浮(陽)
浮脈,舉之有餘,按之不足(《脈經》)。
如微風吹鳥背上毛,厭厭聶聶(輕泛貌),如循榆莢(《素問》),如水漂木(崔氏),如捻蔥葉(黎氏)。(浮脈法天,有輕清在上之象,在卦為乾,在時為秋,在人為肺,又謂之毛。太過則中堅旁虛,如循雞羽,病在外也。不及則氣來毛微,病在中也。《脈訣》言,尋之如太過,乃浮兼洪緊之象,非浮脈也。)
『體狀詩』
浮脈惟從肉上行,如循榆莢似毛輕。
三秋得令知無恙,久病逢之卻可驚。
『相類詩』
浮如木在水中浮,浮大中空乃是芤。
拍拍而浮是洪脈,來時雖盛去悠悠。
浮脈輕平似捻蔥。虛來遲大豁然空。
浮而柔細方為濡,散似楊花無定蹤。
(浮而有力為洪,浮而遲大為虛,虛甚為散,浮而無力為芤,浮而柔細為濡。)
『主病詩』
浮脈為陽表病居,遲風數熱緊寒拘。
浮而有力多風熱,無力而浮是血虛。
寸浮頭痛眩生風,或有風痰聚在胸。
關上土衰兼木旺,尺中溲便不流通。
(浮脈主表,有力表實,無力表虛,浮遲中風,浮數風熱,浮緊風寒,浮緩風溼,浮虛傷暑,浮芤失血,浮洪虛熱,浮散勞極。)
2、沉(陰)
沉脈,重手按至筋骨乃得(《脈經》)。如綿裹砂,內剛外柔(楊氏)。如石投水,必極其底。沉脈法也,有淵泉在下之象,在卦為坎,在時為冬,在人為腎。又謂之石,亦曰營。太過則如彈石,按之益堅,病在外也。不及則氣來虛微,去如數者,病在中也。《脈訣》言緩度三關,狀如爛綿者,非也。沉有緩數及各部之沉,爛綿乃弱脈,非沉也。
水行潤下脈來沉,筋骨之間軟滑勻。
女子寸兮男子尺,四時如此號為平。
沉幫筋骨自調勻,伏則推筋著骨尋。
沉細如綿真弱脈,弦長實大是牢形。
(沉行筋間,伏行骨上,牢大有力,弱細無力)
沉潛水蓄陰經病,數熱遲寒滑有痰。
無力而沉虛與氣,沉而有氣積並寒。
寸沉痰鬱水停胸,關主中寒痛不通。
尺部濁遺並洩痢,腎虛腰及下元潼。
沉脈主裡,有力裡實,無力裡虛。沉則為氣,又主水蓄,沉遲痼冷,沉數內熱,沉滑痰食,沉澀氣鬱,沉弱寒熱,沉緩寒溼,沉緊冷痛,沉牢冷積。
3、遲(陰)
遲脈,一息三至,去來極慢(《脈經》)。
遲為陽不勝陰,故脈來不及。《脈訣》言,重手乃得,是有沉無浮。一息三至,甚為易見。而曰隱隱、曰狀且難,是澀脈矣,其謬可知。
遲來一息至惟三,陽不勝陰氣血寒。
但把浮沉分表裡,消陰須益火之原。
脈來三至號為遲,小快於遲作緩持。
遲細而難知是澀,浮而遲大以虛推。
(三至為遲,有力為緩,無力為澀,有止為弦,遲甚為敗,浮大而軟為虛。黎氏曰:遲小而實,緩大而慢;遲為陰盛陽衰,緩為衛盛營弱,宜別之。)
遲司髒病或多痰,沉痼症瘕仔細看。
有力而遲為冷痛,遲而無力定虛寒。
寸遲必是上焦寒,關主中寒痛不堪。
尺是腎虛腰腳重,溲便不禁疝牽丸。
遲脈主髒,有力冷痛,無力虛寒。浮遲表寒,沉遲裡寒。
4、數(陽)
數脈,一息六至(《脈經》)。脈流薄疾(《素問》)。數為陰不勝陽,故脈來太過。浮沉遲數,脈之綱領。《素問》《脈經》皆為正脈。《脈訣》立七表、八里,而遺數脈,止歌於心髒,其妄甚矣。
數脈息間常六至,陰微陽盛必狂煩。
浮沉表裡分虛實,惟有兒童作吉看。
數比平人多一至,緊來如數似彈繩。
數而時止名為促,數見關中動脈形。
數而弦急為緊,流利為滑,數而有止為促,數甚為極,數見關中為動。
數脈為陽熱可知,只將君相火來醫。
實宜涼瀉虛溫補,肺病秋深卻畏之。
寸數咽喉口舌瘡,吐紅咳嗽肺生瘍。
當關胃火併肝火,尺屬滋陰降火湯。
數脈主腑,有力實火,無力虛火。浮數表熱,沉數里熱,氣口數實肺癰,數虛肺痿。
5、滑(陽中陰)
滑脈,往來前卻,流利展轉,替替然如珠之應指(《脈經》)。漉漉如欲脫。滑為陰氣有餘,故脈來流利如水。脈者,血之府也。血盛則脈滑,故腎脈宜之;氣盛則脈澀,故肺脈宜之。《脈訣》雲:按之即伏,三關如珠,不進不退,是不分浮滑、沉滑、尺寸之滑也,今正之。
『體狀相類詩』
滑脈如珠替替然,往來流利卻還前。
莫將滑數為同類,數脈惟看至數間。
(滑則如珠,數則六至)
滑脈為陽元氣衰,痰生百病食生災。
上為吐逆下蓄血,女脈調時定有胎。
寸滑膈痰生嘔吐,吞酸舌強或咳嗽。
當關宿食肝脾熱,渴痢㿗淋看尺部。
滑主痰飲,浮滑風痰,沉滑食痰,滑數痰火,滑短宿食。《脈訣》言:關滑胃寒,赤滑臍似水。與《脈經》言關滑胃熱,尺滑血蓄,婦人經病之旨相反,其謬如此。
6、澀(陰)
澀脈,細而遲,往來難,短且散,或一止復來(《脈經》)。參伍不調(《素問》)。如輕刀刮竹(《脈訣》)。如雨沾沙(《通真子》)。如病蠶食葉。澀為陽氣有餘,氣盛則血少,故脈來蹇滯,而肺宜之。《脈訣》言:指下尋之似有,舉之全無。與《脈經》所云,絕不相干。
細遲短澀往來難,散止依稀應指間。
如雨沾沙容易散,病蠶食葉慢而艱。
參伍不調名曰澀,輕刀刮竹短而難。
微似秒芒微軟甚,浮沉不別有無間。
細遲短散,時一止曰澀。極細而軟,重按若絕曰微。浮而柔細曰濡,沉而柔細曰弱。
澀緣血少或傷精,反胃亡陽汗雨淋。
寒溼入營為血痺,女人非孕即無經。
寸澀心虛痛對胸,胃虛脅脹察關中。
尺為精血俱傷候,腸結溲淋或下紅。
澀主血少精傷之病,女人有孕為胎病,無孕為敗血。杜光庭雲:澀脈獨見尺中,形同代為死脈。
7、虛(陰)
虛脈,遲大而軟,按之無力,隱指豁豁然空(《脈經》)。崔紫虛雲:形大力薄,其虛可知。《脈訣》言:尋之不足,舉之有餘。上言浮脈,不見虛狀。楊仁齋言:狀似柳絮,散漫而遲。滑氏言:散大而軟,皆是散脈,非虛也。
舉之遲大按之松,脈狀無涯類谷空。
莫把芤虛為一例,芤來浮大似慈蔥。
虛脈浮大而遲,按之無力。
芤脈浮大,按之中空,芤為脫血。虛為血虛,浮散二脈見浮脈。
脈虛身熱為傷暑,自汗怔忡驚悸多。
發熱陰虛須早治,養營益氣莫蹉跎。
血不榮心寸口虛,關中腹脹食難舒。
骨蒸痿痺傷精血,卻在神門兩部居。
《經》曰:血虛脈虛。曰:氣來虛微為不及,病在內。曰:久病脈虛者死。
8、實(陽)
實脈,浮沉皆得,脈大而長微弦,應指愊愊然(《脈經》)。,堅實貌。《脈訣》言:如繩應指來,乃緊脈,非實脈也。
浮沉皆得大而長,應指無虛愊愊強。
熱蘊三焦成壯火,通腸發汗始安康。
實脈浮沉有力強,緊如彈索轉無常。
須知牢脈幫筋骨,實大微弦更帶長。
浮沉有力為實,弦急彈人為緊,沉而實大,微弦而長為牢。
實脈為陽火鬱成,發狂譫語吐頻頻。
或為陽毒或傷食,大便不通或氣疼。
寸實應知面熱風,咽疼舌強氣填胸。
當關脾熱中宮滿,尺實腰腸痛不通。
《經》曰:血實脈實。曰:脈實者,水谷為病。曰:氣來實強是謂太過。《脈訣》言尺實小便不禁,與《脈經》尺實小腹痛、小便難之說何反。潔古不知其謬,訣為虛寒,藥用姜附,愈誤矣。
9、長(陽)
長脈,不小不大,迢迢自若(朱氏)。如循長竿末梢為平;如引繩,如循長竿,為病(《素問》)。長有三部之長,一部之長,在時為春,在人為肝;心脈長,神強氣壯;腎脈長,蒂固根深。《經》曰:長則氣治,皆言平脈也。
過於本位脈名長,弦則非然但滿張,
弦脈與長爭較遠,良工尺度自能量。
(實、牢、弦、緊皆兼長脈)
長脈迢迢大小勻,反常為病似牽繩。
若非陽毒癲癇病,即是陽明熱勢深。
(長主有餘之病)
10、短(陰)
短脈,不及本位(《脈訣》)。應指而回,不能滿部(《脈經》)。戴同父雲:短脈只見尺寸,若關中見短,上不通寸,下不通尺,是陰陽絕脈,必死矣。故關不診短。黎居士雲:長短未有定體,諸脈舉按之,附過於本位者為長,不及本位者為短。長脈屬肝宜於春。短脈屬肺宜於秋。但診肝肺,長短自見。
兩頭縮縮名為短,澀短遲遲細且難。
短澀而浮秋喜見,三春為賊有邪幹。
(澀、微、動、結,皆兼短脈)
短脈惟於尺寸尋,短而滑數酒傷神。
浮為血澀沉為痞,寸主頭疼尺腹疼。
(《經》曰:短則氣病,短主不及之病)
11、洪(陽)
洪脈,指下極大(《脈經》)。來盛去衰(《素問》)。來大去長(《通真子》)。洪脈在卦為離,在時為夏,在人為心。《素問》謂之大,亦曰鉤。滑氏曰:來盛去衰,如鉤之曲,上而復下。應血脈來去之象,象萬物敷布下垂之狀。詹炎舉言如環珠者,非。《脈訣》雲:季夏宜之,秋季、冬季,發汗通腸,俱非洪脈所宜,蓋謬也。
脈來洪盛去還衰,滿指淹淹應夏時。
若在春秋冬月分,昇陽散火莫狐疑。
洪脈來時拍拍然,去衰來盛似波瀾。
欲知實脈參差處,舉按弦長愊愊(bi)堅。
(洪而有力為實,實而無力為洪)
脈洪陽盛血應虛,相火炎炎熱病居。
脹滿胃翻須早治,陰虛洩痢可愁如。
寸洪心火上焦炎,肺脈洪時金不堪。
肝火胃虛肝內察,腎虛陰火尺中看。
洪主陽盛陰虛之病,洩痢、失血、久嗽者忌之。《經》曰:形瘦脈大多氣者死。曰:脈大則病進。
12、微(陰)
微脈,極細而軟,按之如欲絕,若有若無(《脈經》)。細而稍長(戴氏)。《素問》謂之小。氣血微則脈微。
微脈輕微瞥瞥乎,按之慾絕有如無。
微為陽弱細陰弱。細比於微略較粗。
輕診即見,重按如欲絕者,微也。往來如線而常有者,細也。仲景曰:脈瞥瞥如羹上肥者,陽氣微;縈縈如蠶絲細者,陰氣衰;長病得之死,卒病得之生。
氣血微兮脈亦微,惡寒發熱汗淋漓。
男為勞極諸虛候,女作崩中帶下醫。
寸微氣促或心驚,關脈微時脹滿形。
尺部見之精血弱,惡寒消癉痛呻吟。
微主久虛血弱之病,陽微惡寒,陰微發熱。《脈訣》雲:歲中日久為白帶,漏下多時骨亦枯。
13、緊(陽)
緊脈,來往有力,左右彈人手(《素問》)。如轉索無常(仲景),數如切繩(《脈經》),如紉線(丹溪)。緊乃熱為寒束之脈,故急數如此,要有神氣。《素問》謂之急。《脈訣》言:寥寥入尺來。崔氏言:如線,皆非緊狀。或以浮緊為弦,沉緊為牢,亦近似耳。
舉如轉索切如繩,脈象因之得緊名。
總是寒邪來作寇,內為腹痛外身疼。
『相類詩』見弦、實。
緊為諸痛主於寒,喘咳風癇吐冷痰。
浮緊表寒鬚髮越,緊沉溫散自然安。
寸緊人迎氣口分,當關心腹痛沉沉。
尺中有緊為陰冷,定是奔豚與疝疼。
諸緊為寒為痛,人迎緊盛傷於寒,氣口緊盛傷於食,尺緊痛居其腹。況乃疾在其腹。中惡浮緊、咳嗽沉緊,皆主死。
14、緩(陰)
緩脈,去來小快於遲(《脈經》),一息四至(戴氏),如絲在經,不卷其軸,應指和緩,往來甚勻(張太素),如初春楊柳舞風之象(楊玄操),如微風輕柳梢(滑伯仁)。緩脈在卦為坤,在時為四季,在人為脾。陽寸、陰尺,上下同等,浮大而軟,無有偏勝者,平脈也。若非其時,即為有病。緩而和勻,不浮、不沉,不疾、不徐、不微、不弱者,即為胃氣。故杜光庭雲:欲知死期何以取?古賢推定五般土。陽土須知不遇陰,陰土遇陰當細數。詳《玉函經》。
緩脈阿阿四至通,柳梢嫋嫋輕風。
欲從脈裡求神氣,只在從容和緩中。
『相類詩』見遲脈。
緩脈營衰衛有餘,或風或溼或脾虛。
上為項強下痿痺,分別浮沉大小區。
寸緩風邪項背拘,關為風眩胃家虛。
神門濡洩或風秘,或者蹣跚足力迂。
浮緩為風,沉緩為溼,緩大風虛,緩細溼痺,緩澀脾虛,緩弱氣虛。《脈訣》言:緩主脾熱口臭、反胃、齒痛、夢鬼之病。出自杜撰,與緩無關。
15、芤(陽中陰)
芤脈,浮大而軟,按之中央空,兩邊實(《脈經》)。中空外實,狀如慈蔥。芤,慈蔥也。《素問》無芤名。劉三點雲:芤脈何似?絕類慈蔥,指下成窟,有邊無中。戴同父雲:營行脈中,脈以血為形,芤脈中空,脫血之象也。《脈經》雲:三部脈芤,長病得之生,卒病得之死。《脈訣》言:兩頭有,中間無,是脈斷截矣。又言主淋瀝、氣入小腸。與失血之候相反,誤世不小。
芤形浮大軟如蔥,按之旁有中央空。
火犯陽經血上溢,熱侵陰絡下流紅。
中空旁實乃為芤,浮大而遲虛脈呼。
芤更帶弦名曰革,血亡芤革血虛虛。
寸芤積血在於胸,關內逢芤腸胃癰。
尺部見之多下血,赤淋紅痢漏崩中。
16、弦(陽中陰)
弦脈,端直以長(《素問》),如張弓弦(《脈經》),按之不移,綽綽如按琴瑟弦(巢氏),狀若箏弦(《脈訣》),從中直過,挺然指下(《刊誤》)。弦脈在卦為震,在時為春,在人為肝。輕虛以滑者平,實滑如循長竿者病,勁急如新張弓弦者死。池氏曰:弦緊而數勁為太過,弦緊而細為不及。戴同父曰:弦而軟,其病輕;弦而硬,其病重。《脈訣》言:時時帶數,又言脈緊狀繩牽。皆非弦象,今削之。
弦脈迢迢端直長,肝經木旺土應傷。
怒氣滿胸常欲叫,翳蒙瞳子淚淋浪。
弦來端直似絲絃,緊則如繩左右彈。
緊言其力弦言象,牢脈弦長沉伏間。
(又見長脈)
弦應東方肝膽經,飲痰寒熱瘧纏身。
浮沉遲數須分別,大小單雙有重輕。
寸弦頭痛膈多痰,寒熱癥瘕察左關。
關右胃寒心腹痛,尺中陰疝腳拘攣。
弦為木盛之病。浮弦支飲外溢,沉弦懸飲內痛。瘧脈自弦,弦數多熱,弦遲多寒。弦大主虛,弦細拘急。陽弦頭痛,陰弦腹痛。單絃飲癖,雙弦寒痼。若不食者,木來克土,必難治。
17、革(陰)
革脈,弦而芤(仲景),如按鼓皮(丹溪)。仲景曰:弦則為寒,芤則為虛,虛寒相摶,此名曰革。男子亡血失精,婦人半產漏下。《脈經》曰:三部脈革,長病得之死,卒病得之生。時珍曰:此即芤弦二脈相合,故均主失血之候。諸家脈書,皆以為牢脈,故或有革無牢,有牢無革,混淆不辨。不知革浮牢沉,革虛牢實,形證皆異也。又按:《甲乙經》曰:渾渾革革,至如湧泉,病進而危;弊弊綽綽,其去如弦絕者死。謂脈來混濁革變,急如湧泉,出而不反也。王貺以為溢脈,與此不同。
『體狀主病詩』
革脈形如按鼓皮,芤弦相合脈寒虛。
女人半產並崩漏,男子營虛或夢遺。
『相類詩』見芤、牢。
18、牢(陰中陽)
牢脈,似沉似伏,實大而長,微弦(《脈經》)。扁鵲曰:牢而長者,肝也。仲景曰:寒則牢堅,有牢固之象。沈氏曰:似沉似伏,牢之位也;實大弦長,牢之體也。《脈訣》不言形狀,但云尋之則無,按之則有。雲脈入面板辨息難,又以牢為死脈,皆孟浪謬誤。
弦長實大脈牢堅,牢位常居沉伏間。
革脈芤弦自浮起,革虛牢實要詳看。
寒則牢堅裡有餘,腹心寒痛木乘脾。
疝㿗癥瘕何愁也,失血陰虛卻忌之。
牢主寒實之病,木實則為痛。
扁鵲雲:軟為虛,牢為實。失血者,脈宜沉細,反浮大而牢者死,虛病見實脈也。《脈訣》言:骨間疼痛,氣居於表。池氏以為腎傳於脾,皆謬妄不經。
19、濡(陰)
濡脈,極軟而浮細,如帛在水中,輕手相得,按之無有(《脈經》),如水上浮漚。帛浮水中,重手按之,隨手而及之象。《脈訣》言:按之似有舉還無,是微脈,非濡也。
濡形浮細按須輕,水面浮綿力不禁。
病後產中猶有藥,平人若見是無根。
浮而柔細知為濡,沉細諸柔作弱持。
微則浮微如欲絕,細來沉細近於微。
浮細如綿曰濡,沉細如綿曰弱,浮而極細如絕曰微,沉而極細不斷曰細。
濡為亡血陰虛病,髓海丹田暗已虧。
汗雨夜來蒸入骨,血山崩倒溼侵脾。
寸濡陽微自汗多,關中其奈氣虛何。
尺傷精血虛寒甚,溫補真陰可起痾。
濡主血虛之病,又為傷溼。
20、弱(陰)
弱脈,極軟而沉細,按之乃得,舉手無有(《脈經》)。弱乃濡之幹者。《脈訣》言:輕手乃得。黎氏譬如浮漚,皆是濡脈,非弱也。《素問》曰:脈弱以滑,是有胃氣。脈弱以澀,是謂久病。病後老弱見之順,平人少年見之逆。
弱來無力按之柔,柔細而沉不見浮。
陽陷入陰精血弱,白頭猶可少年愁。
『相類詩』見濡脈。
弱脈陰虛陽氣衰,惡寒發熱骨筋痿。
多驚多汗精神減,益氣調營急早醫。
寸弱陽虛病可知,關為胃弱與脾衰。
欲求陽陷陰虛病,須把神門兩部推。
弱主氣虛之病。仲景曰:陽陷入陰,故惡寒發熱。又云:弱主筋,沉主骨,陽浮陰弱,血虛筋急。柳氏曰:氣虛則脈弱,寸弱陽虛,尺弱陰虛,關弱胃虛。
21、散(陰)
散脈,大而散。有表無裡(《脈經》),渙漫不收(崔氏),無統紀,無拘束,至數不齊,或來多去少,或去多來少。渙散不收,如楊花散漫之象(柳氏)。戴同父曰:心脈浮大而散,肺脈短澀而散,平脈也。心脈軟散,怔忡;肺脈軟散,汗出;肝脈軟散,溢飲;脾脈軟散,腫,病脈也。腎脈軟散,諸病脈代散,死脈也。《難經》曰:散脈獨見則危。柳氏曰:散為氣血俱虛,根本脫離之脈,產婦得之生,孕婦得之墮。
散似楊花散漫飛,去來無定至難齊。
產為生兆胎為墮,久病逢之不必醫。
散脈無拘散漫然,濡來浮細水中綿。
浮而遲大為虛脈,芤脈中空有兩邊。
左寸怔忡右寸汗,溢飲左關應耎(ruan)散,
右關耎散胻胕腫,散居兩尺魂應斷。
22、細(陰)
細脈,小於微而常有,細直而軟,若絲線之應指(《脈經》)。《素問》謂之小。王啟玄言如莠蓬,狀其柔細也。《脈訣》言:往來極微,是微反大於細矣,與《經》指背。
細來累累細如絲,應指沉沉無絕期。
春夏少年俱不利,秋冬老弱卻相宜。
『相類詩』見微、濡。
細脈縈縈血氣衰,諸虛勞損七情乖。
若非溼氣侵腰腎,即是傷精汗洩來。
寸細應知嘔吐頻,入關腹脹胃虛形。
尺逢定是丹田冷,洩痢遺精號脫陰。
《脈經》曰:細為血少氣衰。有此證則順,否則逆。故吐衄得沉細者生。憂勞過度者,脈亦細。
23、伏(陰)
伏脈,重按著骨,指下裁動(《脈經》)。脈行筋下(《刊誤》)。《脈訣》言:尋之似有,定息全無,殊為舛謬。
伏脈推筋著骨尋,指間裁動隱然深。
傷寒欲汗陽將解,厥逆臍疼證屬陰。
『相類詩』見沉脈。
伏為霍亂吐頻頻,腹痛多緣宿食停。
蓄飲老痰成積聚,散寒溫裡莫因循。
食鬱胸中雙寸伏,欲吐不吐常兀兀。
當關腹痛困沉沉,關後疝疼還破腹。
傷寒,一手脈伏曰單伏,兩手脈伏曰雙伏,不可以陽證見陰為診。乃火邪內鬱,不得發越,陽極似陰,故脈伏,必有大汗而解。正如久旱將雨,六合陰晦,雨後庶物皆蘇之義。又有夾陰傷寒,先有伏陰在內,外復感寒,陰盛陽衰,四脈厥逆,六脈沉伏,須投姜附及灸關元,脈乃復出也。若太溪、衝陽皆無脈者,必死。《脈訣》言:徐徐發汗。潔古以附子細辛麻黃湯主之,皆非也。劉元賓曰:伏脈不可發汗。
24、動(陽)
動乃數脈,見於關上下,無頭尾,如豆大,厥厥動搖。仲景曰:陰陽相搏名曰動,陽動則汗出,陰動則發熱,形冷惡寒,此三焦傷也。成無己曰:陰陽相搏,則虛者動,故陽虛則陽動,陰虛則陰動。龐安常曰:關前三分為陽,後三分為陰,關位半陰半陽,故動隨虛見。《脈訣》言:尋之似有,舉之還無,不離其處,不往不來,三關沉沉。含糊謬妄,殊非動脈。詹氏言其形鼓動如鉤、如毛者,尤謬。
動脈搖搖數在關,無頭無尾豆形團。
其原本是陰陽搏,虛者搖兮勝者安。
動脈專司痛與驚,汗因陽動熱因陰。
或為洩痢拘攣病,男子亡精女子崩。
仲景曰:動則為痛為驚。《素問》曰:陰虛陽搏,謂之崩。又曰:婦人手少陰脈動甚者,妊子也。
25、促(陽)
促脈,來去數,時一止復來(《脈經》)。如蹶之趣,徐疾不常(黎氏)。《脈經》但言數而止為促,《脈訣》乃雲:並居寸口,不言時止者,謬矣。數止為促,緩止為結,何獨寸口哉!
促脈數而時一止,此為陽極欲亡陰。
三焦鬱火炎炎盛,進必無生退可生。
『相類詩』見代脈。
促脈惟將火病醫,其因有五細推之。
時時喘咳皆痰積,或發狂斑與毒疽。
促主陽盛之病。促、結之因,皆有氣、血、痰、飲、食五者之別。一有留滯,則脈必見止也。
26、結(陰)
結脈,往來緩,時一止復來(《脈經》)。《脈訣》言:或來或去,聚而卻還。與結無關。仲景有累累如循長竿曰陰結,藹藹如車蓋曰陽結。《脈經》又有如麻子動搖,旋引旋收,聚散不常者曰結,主死。此三脈,名同實異也。
結脈緩而時一止,獨陰偏盛欲亡陽。
浮為氣滯沉為積,汗下分明在主張。
結脈皆因氣血凝,老痰結滯苦沉吟。
內生積聚外癰腫,疝瘕為殃病屬陰。
結主陰盛之病。越人曰:結甚則積甚,結微則氣微,浮結外有痛積,伏結內有積聚。
27、代(陰)
代脈,動而中止,不能自還,因而復動(仲景)。脈至還入尺,良久方來(吳氏)。脈一息五至,肺、心、脾、肝、腎五臟之氣,皆足五十動而一息,合大衍之數,謂之平脈。反此則止乃見焉,腎氣不能至,則四十動一止;肝氣不能至,則三十動一止。蓋一髒之氣衰,而他髒之氣代至也。《經》曰:代則氣衰。滑伯仁曰:若無病,羸瘦脈代者,危脈也。有病而氣血乍損,氣不能續者,只為病脈。傷寒心悸脈代者,復脈湯主之,妊娠脈代者。其胎百日。代之生死,不可不辨。
動而中止不能還,復動因而作代看。
病者得之猶可療,平人卻與壽相關。
數而時至名為促,緩止須將結脈呼。
止不能回方是代,結生代死自殊塗。
促、結之止無常數,或二動、三動,一止即來。代脈之止有常數,必根據數而止,還入尺中,良久方來也。
代脈元因髒氣衰,腹痛洩痢下元虧。
或為吐瀉中宮病,女子懷胎三月兮。
《脈經》曰:代散者死。生洩及便膿血。五十不止身無病,數內有止皆知定。四十一止一髒絕,四年之後多亡命。三十一止即三年,二十一止二年應。十動一止一年殂,更觀氣色兼形證。兩動一止三四日,三四動止應六七。五六一止七八朝,次第推之自無失。戴同父曰:脈必滿五十動,出自《難經》;而《脈訣》五臟歌,皆以四十五動為準,乖於經旨。柳東陽曰:古以動數候脈,是吃緊語。須候五十動,乃知五臟缺失。今人指到腕臂,即雲見了。夫五十動,豈彈指間事耶?故學人當診脈、問證、聽聲、觀色,斯備四診而無失。
1、浮(陽)
浮脈,舉之有餘,按之不足(《脈經》)。
如微風吹鳥背上毛,厭厭聶聶(輕泛貌),如循榆莢(《素問》),如水漂木(崔氏),如捻蔥葉(黎氏)。(浮脈法天,有輕清在上之象,在卦為乾,在時為秋,在人為肺,又謂之毛。太過則中堅旁虛,如循雞羽,病在外也。不及則氣來毛微,病在中也。《脈訣》言,尋之如太過,乃浮兼洪緊之象,非浮脈也。)
『體狀詩』
浮脈惟從肉上行,如循榆莢似毛輕。
三秋得令知無恙,久病逢之卻可驚。
『相類詩』
浮如木在水中浮,浮大中空乃是芤。
拍拍而浮是洪脈,來時雖盛去悠悠。
浮脈輕平似捻蔥。虛來遲大豁然空。
浮而柔細方為濡,散似楊花無定蹤。
(浮而有力為洪,浮而遲大為虛,虛甚為散,浮而無力為芤,浮而柔細為濡。)
『主病詩』
浮脈為陽表病居,遲風數熱緊寒拘。
浮而有力多風熱,無力而浮是血虛。
寸浮頭痛眩生風,或有風痰聚在胸。
關上土衰兼木旺,尺中溲便不流通。
(浮脈主表,有力表實,無力表虛,浮遲中風,浮數風熱,浮緊風寒,浮緩風溼,浮虛傷暑,浮芤失血,浮洪虛熱,浮散勞極。)
2、沉(陰)
沉脈,重手按至筋骨乃得(《脈經》)。如綿裹砂,內剛外柔(楊氏)。如石投水,必極其底。沉脈法也,有淵泉在下之象,在卦為坎,在時為冬,在人為腎。又謂之石,亦曰營。太過則如彈石,按之益堅,病在外也。不及則氣來虛微,去如數者,病在中也。《脈訣》言緩度三關,狀如爛綿者,非也。沉有緩數及各部之沉,爛綿乃弱脈,非沉也。
『體狀詩』
水行潤下脈來沉,筋骨之間軟滑勻。
女子寸兮男子尺,四時如此號為平。
『相類詩』
沉幫筋骨自調勻,伏則推筋著骨尋。
沉細如綿真弱脈,弦長實大是牢形。
(沉行筋間,伏行骨上,牢大有力,弱細無力)
『主病詩』
沉潛水蓄陰經病,數熱遲寒滑有痰。
無力而沉虛與氣,沉而有氣積並寒。
寸沉痰鬱水停胸,關主中寒痛不通。
尺部濁遺並洩痢,腎虛腰及下元潼。
沉脈主裡,有力裡實,無力裡虛。沉則為氣,又主水蓄,沉遲痼冷,沉數內熱,沉滑痰食,沉澀氣鬱,沉弱寒熱,沉緩寒溼,沉緊冷痛,沉牢冷積。
3、遲(陰)
遲脈,一息三至,去來極慢(《脈經》)。
遲為陽不勝陰,故脈來不及。《脈訣》言,重手乃得,是有沉無浮。一息三至,甚為易見。而曰隱隱、曰狀且難,是澀脈矣,其謬可知。
『體狀詩』
遲來一息至惟三,陽不勝陰氣血寒。
但把浮沉分表裡,消陰須益火之原。
『相類詩』
脈來三至號為遲,小快於遲作緩持。
遲細而難知是澀,浮而遲大以虛推。
(三至為遲,有力為緩,無力為澀,有止為弦,遲甚為敗,浮大而軟為虛。黎氏曰:遲小而實,緩大而慢;遲為陰盛陽衰,緩為衛盛營弱,宜別之。)
『主病詩』
遲司髒病或多痰,沉痼症瘕仔細看。
有力而遲為冷痛,遲而無力定虛寒。
寸遲必是上焦寒,關主中寒痛不堪。
尺是腎虛腰腳重,溲便不禁疝牽丸。
遲脈主髒,有力冷痛,無力虛寒。浮遲表寒,沉遲裡寒。
4、數(陽)
數脈,一息六至(《脈經》)。脈流薄疾(《素問》)。數為陰不勝陽,故脈來太過。浮沉遲數,脈之綱領。《素問》《脈經》皆為正脈。《脈訣》立七表、八里,而遺數脈,止歌於心髒,其妄甚矣。
『體狀詩』
數脈息間常六至,陰微陽盛必狂煩。
浮沉表裡分虛實,惟有兒童作吉看。
『相類詩』
數比平人多一至,緊來如數似彈繩。
數而時止名為促,數見關中動脈形。
數而弦急為緊,流利為滑,數而有止為促,數甚為極,數見關中為動。
『主病詩』
數脈為陽熱可知,只將君相火來醫。
實宜涼瀉虛溫補,肺病秋深卻畏之。
寸數咽喉口舌瘡,吐紅咳嗽肺生瘍。
當關胃火併肝火,尺屬滋陰降火湯。
數脈主腑,有力實火,無力虛火。浮數表熱,沉數里熱,氣口數實肺癰,數虛肺痿。
5、滑(陽中陰)
滑脈,往來前卻,流利展轉,替替然如珠之應指(《脈經》)。漉漉如欲脫。滑為陰氣有餘,故脈來流利如水。脈者,血之府也。血盛則脈滑,故腎脈宜之;氣盛則脈澀,故肺脈宜之。《脈訣》雲:按之即伏,三關如珠,不進不退,是不分浮滑、沉滑、尺寸之滑也,今正之。
『體狀相類詩』
滑脈如珠替替然,往來流利卻還前。
莫將滑數為同類,數脈惟看至數間。
(滑則如珠,數則六至)
『主病詩』
滑脈為陽元氣衰,痰生百病食生災。
上為吐逆下蓄血,女脈調時定有胎。
寸滑膈痰生嘔吐,吞酸舌強或咳嗽。
當關宿食肝脾熱,渴痢㿗淋看尺部。
滑主痰飲,浮滑風痰,沉滑食痰,滑數痰火,滑短宿食。《脈訣》言:關滑胃寒,赤滑臍似水。與《脈經》言關滑胃熱,尺滑血蓄,婦人經病之旨相反,其謬如此。
6、澀(陰)
澀脈,細而遲,往來難,短且散,或一止復來(《脈經》)。參伍不調(《素問》)。如輕刀刮竹(《脈訣》)。如雨沾沙(《通真子》)。如病蠶食葉。澀為陽氣有餘,氣盛則血少,故脈來蹇滯,而肺宜之。《脈訣》言:指下尋之似有,舉之全無。與《脈經》所云,絕不相干。
『體狀詩』
細遲短澀往來難,散止依稀應指間。
如雨沾沙容易散,病蠶食葉慢而艱。
『相類詩』
參伍不調名曰澀,輕刀刮竹短而難。
微似秒芒微軟甚,浮沉不別有無間。
細遲短散,時一止曰澀。極細而軟,重按若絕曰微。浮而柔細曰濡,沉而柔細曰弱。
『主病詩』
澀緣血少或傷精,反胃亡陽汗雨淋。
寒溼入營為血痺,女人非孕即無經。
寸澀心虛痛對胸,胃虛脅脹察關中。
尺為精血俱傷候,腸結溲淋或下紅。
澀主血少精傷之病,女人有孕為胎病,無孕為敗血。杜光庭雲:澀脈獨見尺中,形同代為死脈。
7、虛(陰)
虛脈,遲大而軟,按之無力,隱指豁豁然空(《脈經》)。崔紫虛雲:形大力薄,其虛可知。《脈訣》言:尋之不足,舉之有餘。上言浮脈,不見虛狀。楊仁齋言:狀似柳絮,散漫而遲。滑氏言:散大而軟,皆是散脈,非虛也。
『體狀相類詩』
舉之遲大按之松,脈狀無涯類谷空。
莫把芤虛為一例,芤來浮大似慈蔥。
虛脈浮大而遲,按之無力。
芤脈浮大,按之中空,芤為脫血。虛為血虛,浮散二脈見浮脈。
『主病詩』
脈虛身熱為傷暑,自汗怔忡驚悸多。
發熱陰虛須早治,養營益氣莫蹉跎。
血不榮心寸口虛,關中腹脹食難舒。
骨蒸痿痺傷精血,卻在神門兩部居。
《經》曰:血虛脈虛。曰:氣來虛微為不及,病在內。曰:久病脈虛者死。
8、實(陽)
實脈,浮沉皆得,脈大而長微弦,應指愊愊然(《脈經》)。,堅實貌。《脈訣》言:如繩應指來,乃緊脈,非實脈也。
『體狀詩』
浮沉皆得大而長,應指無虛愊愊強。
熱蘊三焦成壯火,通腸發汗始安康。
『相類詩』
實脈浮沉有力強,緊如彈索轉無常。
須知牢脈幫筋骨,實大微弦更帶長。
浮沉有力為實,弦急彈人為緊,沉而實大,微弦而長為牢。
『主病詩』
實脈為陽火鬱成,發狂譫語吐頻頻。
或為陽毒或傷食,大便不通或氣疼。
寸實應知面熱風,咽疼舌強氣填胸。
當關脾熱中宮滿,尺實腰腸痛不通。
《經》曰:血實脈實。曰:脈實者,水谷為病。曰:氣來實強是謂太過。《脈訣》言尺實小便不禁,與《脈經》尺實小腹痛、小便難之說何反。潔古不知其謬,訣為虛寒,藥用姜附,愈誤矣。
9、長(陽)
長脈,不小不大,迢迢自若(朱氏)。如循長竿末梢為平;如引繩,如循長竿,為病(《素問》)。長有三部之長,一部之長,在時為春,在人為肝;心脈長,神強氣壯;腎脈長,蒂固根深。《經》曰:長則氣治,皆言平脈也。
『體狀相類詩』
過於本位脈名長,弦則非然但滿張,
弦脈與長爭較遠,良工尺度自能量。
(實、牢、弦、緊皆兼長脈)
『主病詩』
長脈迢迢大小勻,反常為病似牽繩。
若非陽毒癲癇病,即是陽明熱勢深。
(長主有餘之病)
10、短(陰)
短脈,不及本位(《脈訣》)。應指而回,不能滿部(《脈經》)。戴同父雲:短脈只見尺寸,若關中見短,上不通寸,下不通尺,是陰陽絕脈,必死矣。故關不診短。黎居士雲:長短未有定體,諸脈舉按之,附過於本位者為長,不及本位者為短。長脈屬肝宜於春。短脈屬肺宜於秋。但診肝肺,長短自見。
『體狀相類詩』
兩頭縮縮名為短,澀短遲遲細且難。
短澀而浮秋喜見,三春為賊有邪幹。
(澀、微、動、結,皆兼短脈)
『主病詩』
短脈惟於尺寸尋,短而滑數酒傷神。
浮為血澀沉為痞,寸主頭疼尺腹疼。
(《經》曰:短則氣病,短主不及之病)
11、洪(陽)
洪脈,指下極大(《脈經》)。來盛去衰(《素問》)。來大去長(《通真子》)。洪脈在卦為離,在時為夏,在人為心。《素問》謂之大,亦曰鉤。滑氏曰:來盛去衰,如鉤之曲,上而復下。應血脈來去之象,象萬物敷布下垂之狀。詹炎舉言如環珠者,非。《脈訣》雲:季夏宜之,秋季、冬季,發汗通腸,俱非洪脈所宜,蓋謬也。
『體狀詩』
脈來洪盛去還衰,滿指淹淹應夏時。
若在春秋冬月分,昇陽散火莫狐疑。
『相類詩』
洪脈來時拍拍然,去衰來盛似波瀾。
欲知實脈參差處,舉按弦長愊愊(bi)堅。
(洪而有力為實,實而無力為洪)
『主病詩』
脈洪陽盛血應虛,相火炎炎熱病居。
脹滿胃翻須早治,陰虛洩痢可愁如。
寸洪心火上焦炎,肺脈洪時金不堪。
肝火胃虛肝內察,腎虛陰火尺中看。
洪主陽盛陰虛之病,洩痢、失血、久嗽者忌之。《經》曰:形瘦脈大多氣者死。曰:脈大則病進。
12、微(陰)
微脈,極細而軟,按之如欲絕,若有若無(《脈經》)。細而稍長(戴氏)。《素問》謂之小。氣血微則脈微。
『體狀相類詩』
微脈輕微瞥瞥乎,按之慾絕有如無。
微為陽弱細陰弱。細比於微略較粗。
輕診即見,重按如欲絕者,微也。往來如線而常有者,細也。仲景曰:脈瞥瞥如羹上肥者,陽氣微;縈縈如蠶絲細者,陰氣衰;長病得之死,卒病得之生。
『主病詩』
氣血微兮脈亦微,惡寒發熱汗淋漓。
男為勞極諸虛候,女作崩中帶下醫。
寸微氣促或心驚,關脈微時脹滿形。
尺部見之精血弱,惡寒消癉痛呻吟。
微主久虛血弱之病,陽微惡寒,陰微發熱。《脈訣》雲:歲中日久為白帶,漏下多時骨亦枯。
13、緊(陽)
緊脈,來往有力,左右彈人手(《素問》)。如轉索無常(仲景),數如切繩(《脈經》),如紉線(丹溪)。緊乃熱為寒束之脈,故急數如此,要有神氣。《素問》謂之急。《脈訣》言:寥寥入尺來。崔氏言:如線,皆非緊狀。或以浮緊為弦,沉緊為牢,亦近似耳。
『體狀詩』
舉如轉索切如繩,脈象因之得緊名。
總是寒邪來作寇,內為腹痛外身疼。
『相類詩』見弦、實。
『主病詩』
緊為諸痛主於寒,喘咳風癇吐冷痰。
浮緊表寒鬚髮越,緊沉溫散自然安。
寸緊人迎氣口分,當關心腹痛沉沉。
尺中有緊為陰冷,定是奔豚與疝疼。
諸緊為寒為痛,人迎緊盛傷於寒,氣口緊盛傷於食,尺緊痛居其腹。況乃疾在其腹。中惡浮緊、咳嗽沉緊,皆主死。
14、緩(陰)
緩脈,去來小快於遲(《脈經》),一息四至(戴氏),如絲在經,不卷其軸,應指和緩,往來甚勻(張太素),如初春楊柳舞風之象(楊玄操),如微風輕柳梢(滑伯仁)。緩脈在卦為坤,在時為四季,在人為脾。陽寸、陰尺,上下同等,浮大而軟,無有偏勝者,平脈也。若非其時,即為有病。緩而和勻,不浮、不沉,不疾、不徐、不微、不弱者,即為胃氣。故杜光庭雲:欲知死期何以取?古賢推定五般土。陽土須知不遇陰,陰土遇陰當細數。詳《玉函經》。
『體狀詩』
緩脈阿阿四至通,柳梢嫋嫋輕風。
欲從脈裡求神氣,只在從容和緩中。
『相類詩』見遲脈。
『主病詩』
緩脈營衰衛有餘,或風或溼或脾虛。
上為項強下痿痺,分別浮沉大小區。
寸緩風邪項背拘,關為風眩胃家虛。
神門濡洩或風秘,或者蹣跚足力迂。
浮緩為風,沉緩為溼,緩大風虛,緩細溼痺,緩澀脾虛,緩弱氣虛。《脈訣》言:緩主脾熱口臭、反胃、齒痛、夢鬼之病。出自杜撰,與緩無關。
15、芤(陽中陰)
芤脈,浮大而軟,按之中央空,兩邊實(《脈經》)。中空外實,狀如慈蔥。芤,慈蔥也。《素問》無芤名。劉三點雲:芤脈何似?絕類慈蔥,指下成窟,有邊無中。戴同父雲:營行脈中,脈以血為形,芤脈中空,脫血之象也。《脈經》雲:三部脈芤,長病得之生,卒病得之死。《脈訣》言:兩頭有,中間無,是脈斷截矣。又言主淋瀝、氣入小腸。與失血之候相反,誤世不小。
『體狀詩』
芤形浮大軟如蔥,按之旁有中央空。
火犯陽經血上溢,熱侵陰絡下流紅。
『相類詩』
中空旁實乃為芤,浮大而遲虛脈呼。
芤更帶弦名曰革,血亡芤革血虛虛。
『主病詩』
寸芤積血在於胸,關內逢芤腸胃癰。
尺部見之多下血,赤淋紅痢漏崩中。
16、弦(陽中陰)
弦脈,端直以長(《素問》),如張弓弦(《脈經》),按之不移,綽綽如按琴瑟弦(巢氏),狀若箏弦(《脈訣》),從中直過,挺然指下(《刊誤》)。弦脈在卦為震,在時為春,在人為肝。輕虛以滑者平,實滑如循長竿者病,勁急如新張弓弦者死。池氏曰:弦緊而數勁為太過,弦緊而細為不及。戴同父曰:弦而軟,其病輕;弦而硬,其病重。《脈訣》言:時時帶數,又言脈緊狀繩牽。皆非弦象,今削之。
『體狀詩』
弦脈迢迢端直長,肝經木旺土應傷。
怒氣滿胸常欲叫,翳蒙瞳子淚淋浪。
『相類詩』
弦來端直似絲絃,緊則如繩左右彈。
緊言其力弦言象,牢脈弦長沉伏間。
(又見長脈)
『主病詩』
弦應東方肝膽經,飲痰寒熱瘧纏身。
浮沉遲數須分別,大小單雙有重輕。
寸弦頭痛膈多痰,寒熱癥瘕察左關。
關右胃寒心腹痛,尺中陰疝腳拘攣。
弦為木盛之病。浮弦支飲外溢,沉弦懸飲內痛。瘧脈自弦,弦數多熱,弦遲多寒。弦大主虛,弦細拘急。陽弦頭痛,陰弦腹痛。單絃飲癖,雙弦寒痼。若不食者,木來克土,必難治。
17、革(陰)
革脈,弦而芤(仲景),如按鼓皮(丹溪)。仲景曰:弦則為寒,芤則為虛,虛寒相摶,此名曰革。男子亡血失精,婦人半產漏下。《脈經》曰:三部脈革,長病得之死,卒病得之生。時珍曰:此即芤弦二脈相合,故均主失血之候。諸家脈書,皆以為牢脈,故或有革無牢,有牢無革,混淆不辨。不知革浮牢沉,革虛牢實,形證皆異也。又按:《甲乙經》曰:渾渾革革,至如湧泉,病進而危;弊弊綽綽,其去如弦絕者死。謂脈來混濁革變,急如湧泉,出而不反也。王貺以為溢脈,與此不同。
『體狀主病詩』
革脈形如按鼓皮,芤弦相合脈寒虛。
女人半產並崩漏,男子營虛或夢遺。
『相類詩』見芤、牢。
18、牢(陰中陽)
牢脈,似沉似伏,實大而長,微弦(《脈經》)。扁鵲曰:牢而長者,肝也。仲景曰:寒則牢堅,有牢固之象。沈氏曰:似沉似伏,牢之位也;實大弦長,牢之體也。《脈訣》不言形狀,但云尋之則無,按之則有。雲脈入面板辨息難,又以牢為死脈,皆孟浪謬誤。
『體狀相類詩』
弦長實大脈牢堅,牢位常居沉伏間。
革脈芤弦自浮起,革虛牢實要詳看。
『主病詩』
寒則牢堅裡有餘,腹心寒痛木乘脾。
疝㿗癥瘕何愁也,失血陰虛卻忌之。
牢主寒實之病,木實則為痛。
扁鵲雲:軟為虛,牢為實。失血者,脈宜沉細,反浮大而牢者死,虛病見實脈也。《脈訣》言:骨間疼痛,氣居於表。池氏以為腎傳於脾,皆謬妄不經。
19、濡(陰)
濡脈,極軟而浮細,如帛在水中,輕手相得,按之無有(《脈經》),如水上浮漚。帛浮水中,重手按之,隨手而及之象。《脈訣》言:按之似有舉還無,是微脈,非濡也。
『體狀詩』
濡形浮細按須輕,水面浮綿力不禁。
病後產中猶有藥,平人若見是無根。
『相類詩』
浮而柔細知為濡,沉細諸柔作弱持。
微則浮微如欲絕,細來沉細近於微。
浮細如綿曰濡,沉細如綿曰弱,浮而極細如絕曰微,沉而極細不斷曰細。
『主病詩』
濡為亡血陰虛病,髓海丹田暗已虧。
汗雨夜來蒸入骨,血山崩倒溼侵脾。
寸濡陽微自汗多,關中其奈氣虛何。
尺傷精血虛寒甚,溫補真陰可起痾。
濡主血虛之病,又為傷溼。
20、弱(陰)
弱脈,極軟而沉細,按之乃得,舉手無有(《脈經》)。弱乃濡之幹者。《脈訣》言:輕手乃得。黎氏譬如浮漚,皆是濡脈,非弱也。《素問》曰:脈弱以滑,是有胃氣。脈弱以澀,是謂久病。病後老弱見之順,平人少年見之逆。
『體狀詩』
弱來無力按之柔,柔細而沉不見浮。
陽陷入陰精血弱,白頭猶可少年愁。
『相類詩』見濡脈。
『主病詩』
弱脈陰虛陽氣衰,惡寒發熱骨筋痿。
多驚多汗精神減,益氣調營急早醫。
寸弱陽虛病可知,關為胃弱與脾衰。
欲求陽陷陰虛病,須把神門兩部推。
弱主氣虛之病。仲景曰:陽陷入陰,故惡寒發熱。又云:弱主筋,沉主骨,陽浮陰弱,血虛筋急。柳氏曰:氣虛則脈弱,寸弱陽虛,尺弱陰虛,關弱胃虛。
21、散(陰)
散脈,大而散。有表無裡(《脈經》),渙漫不收(崔氏),無統紀,無拘束,至數不齊,或來多去少,或去多來少。渙散不收,如楊花散漫之象(柳氏)。戴同父曰:心脈浮大而散,肺脈短澀而散,平脈也。心脈軟散,怔忡;肺脈軟散,汗出;肝脈軟散,溢飲;脾脈軟散,腫,病脈也。腎脈軟散,諸病脈代散,死脈也。《難經》曰:散脈獨見則危。柳氏曰:散為氣血俱虛,根本脫離之脈,產婦得之生,孕婦得之墮。
『體狀詩』
散似楊花散漫飛,去來無定至難齊。
產為生兆胎為墮,久病逢之不必醫。
『相類詩』
散脈無拘散漫然,濡來浮細水中綿。
浮而遲大為虛脈,芤脈中空有兩邊。
『主病詩』
左寸怔忡右寸汗,溢飲左關應耎(ruan)散,
右關耎散胻胕腫,散居兩尺魂應斷。
22、細(陰)
細脈,小於微而常有,細直而軟,若絲線之應指(《脈經》)。《素問》謂之小。王啟玄言如莠蓬,狀其柔細也。《脈訣》言:往來極微,是微反大於細矣,與《經》指背。
『體狀詩』
細來累累細如絲,應指沉沉無絕期。
春夏少年俱不利,秋冬老弱卻相宜。
『相類詩』見微、濡。
『主病詩』
細脈縈縈血氣衰,諸虛勞損七情乖。
若非溼氣侵腰腎,即是傷精汗洩來。
寸細應知嘔吐頻,入關腹脹胃虛形。
尺逢定是丹田冷,洩痢遺精號脫陰。
《脈經》曰:細為血少氣衰。有此證則順,否則逆。故吐衄得沉細者生。憂勞過度者,脈亦細。
23、伏(陰)
伏脈,重按著骨,指下裁動(《脈經》)。脈行筋下(《刊誤》)。《脈訣》言:尋之似有,定息全無,殊為舛謬。
『體狀詩』
伏脈推筋著骨尋,指間裁動隱然深。
傷寒欲汗陽將解,厥逆臍疼證屬陰。
『相類詩』見沉脈。
『主病詩』
伏為霍亂吐頻頻,腹痛多緣宿食停。
蓄飲老痰成積聚,散寒溫裡莫因循。
食鬱胸中雙寸伏,欲吐不吐常兀兀。
當關腹痛困沉沉,關後疝疼還破腹。
傷寒,一手脈伏曰單伏,兩手脈伏曰雙伏,不可以陽證見陰為診。乃火邪內鬱,不得發越,陽極似陰,故脈伏,必有大汗而解。正如久旱將雨,六合陰晦,雨後庶物皆蘇之義。又有夾陰傷寒,先有伏陰在內,外復感寒,陰盛陽衰,四脈厥逆,六脈沉伏,須投姜附及灸關元,脈乃復出也。若太溪、衝陽皆無脈者,必死。《脈訣》言:徐徐發汗。潔古以附子細辛麻黃湯主之,皆非也。劉元賓曰:伏脈不可發汗。
24、動(陽)
動乃數脈,見於關上下,無頭尾,如豆大,厥厥動搖。仲景曰:陰陽相搏名曰動,陽動則汗出,陰動則發熱,形冷惡寒,此三焦傷也。成無己曰:陰陽相搏,則虛者動,故陽虛則陽動,陰虛則陰動。龐安常曰:關前三分為陽,後三分為陰,關位半陰半陽,故動隨虛見。《脈訣》言:尋之似有,舉之還無,不離其處,不往不來,三關沉沉。含糊謬妄,殊非動脈。詹氏言其形鼓動如鉤、如毛者,尤謬。
『體狀詩』
動脈搖搖數在關,無頭無尾豆形團。
其原本是陰陽搏,虛者搖兮勝者安。
『主病詩』
動脈專司痛與驚,汗因陽動熱因陰。
或為洩痢拘攣病,男子亡精女子崩。
仲景曰:動則為痛為驚。《素問》曰:陰虛陽搏,謂之崩。又曰:婦人手少陰脈動甚者,妊子也。
25、促(陽)
促脈,來去數,時一止復來(《脈經》)。如蹶之趣,徐疾不常(黎氏)。《脈經》但言數而止為促,《脈訣》乃雲:並居寸口,不言時止者,謬矣。數止為促,緩止為結,何獨寸口哉!
『體狀詩』
促脈數而時一止,此為陽極欲亡陰。
三焦鬱火炎炎盛,進必無生退可生。
『相類詩』見代脈。
『主病詩』
促脈惟將火病醫,其因有五細推之。
時時喘咳皆痰積,或發狂斑與毒疽。
促主陽盛之病。促、結之因,皆有氣、血、痰、飲、食五者之別。一有留滯,則脈必見止也。
26、結(陰)
結脈,往來緩,時一止復來(《脈經》)。《脈訣》言:或來或去,聚而卻還。與結無關。仲景有累累如循長竿曰陰結,藹藹如車蓋曰陽結。《脈經》又有如麻子動搖,旋引旋收,聚散不常者曰結,主死。此三脈,名同實異也。
『體狀詩』
結脈緩而時一止,獨陰偏盛欲亡陽。
浮為氣滯沉為積,汗下分明在主張。
『相類詩』見代脈。
『主病詩』
結脈皆因氣血凝,老痰結滯苦沉吟。
內生積聚外癰腫,疝瘕為殃病屬陰。
結主陰盛之病。越人曰:結甚則積甚,結微則氣微,浮結外有痛積,伏結內有積聚。
27、代(陰)
代脈,動而中止,不能自還,因而復動(仲景)。脈至還入尺,良久方來(吳氏)。脈一息五至,肺、心、脾、肝、腎五臟之氣,皆足五十動而一息,合大衍之數,謂之平脈。反此則止乃見焉,腎氣不能至,則四十動一止;肝氣不能至,則三十動一止。蓋一髒之氣衰,而他髒之氣代至也。《經》曰:代則氣衰。滑伯仁曰:若無病,羸瘦脈代者,危脈也。有病而氣血乍損,氣不能續者,只為病脈。傷寒心悸脈代者,復脈湯主之,妊娠脈代者。其胎百日。代之生死,不可不辨。
『體狀詩』
動而中止不能還,復動因而作代看。
病者得之猶可療,平人卻與壽相關。
『相類詩』
數而時至名為促,緩止須將結脈呼。
止不能回方是代,結生代死自殊塗。
促、結之止無常數,或二動、三動,一止即來。代脈之止有常數,必根據數而止,還入尺中,良久方來也。
『主病詩』
代脈元因髒氣衰,腹痛洩痢下元虧。
或為吐瀉中宮病,女子懷胎三月兮。
《脈經》曰:代散者死。生洩及便膿血。五十不止身無病,數內有止皆知定。四十一止一髒絕,四年之後多亡命。三十一止即三年,二十一止二年應。十動一止一年殂,更觀氣色兼形證。兩動一止三四日,三四動止應六七。五六一止七八朝,次第推之自無失。戴同父曰:脈必滿五十動,出自《難經》;而《脈訣》五臟歌,皆以四十五動為準,乖於經旨。柳東陽曰:古以動數候脈,是吃緊語。須候五十動,乃知五臟缺失。今人指到腕臂,即雲見了。夫五十動,豈彈指間事耶?故學人當診脈、問證、聽聲、觀色,斯備四診而無失。