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  • 1 # 上海中公醫療小圈子

    發生新生兒窒息該如何處理?

    新生兒窒息主要以預防為主,一旦發生及時復甦。復甦人員動作應迅速、準確、輕柔,避免發生損傷。

    首先復甦程式:嚴格按照A→B→C→D復甦流程進行,順序不能顛倒。

    A通暢氣道(15~20s):首要處理措施為清理呼吸道,胎頭娩出後用擠壓法將鼻咽部黏液及羊水擠出,斷臍後繼續用吸痰管或導尿管吸出口、咽、鼻腔的黏液及羊水。

    B建立呼吸:確認呼吸道通暢後,進行正壓人工呼吸,透過氣囊或面罩吸入。

    人工呼吸法:(1)託背法;(2)口對口人工呼吸;(3)人工呼吸器。

    C恢復迴圈:採用拇指法或中、示指法,按壓胸骨體下1/3處,按壓頻率90次/分,壓下深度為前後胸直徑1/3,按壓與通氣比為3:1。

    D藥物治療:建立有效靜脈通道,保證藥物應用,刺激心跳首選腎上腺素。

    其次進行評價:復甦過程中每30s評價一次新生兒情況,以確定需進一步採取的搶救方法。

    再次做好保暖:在整個搶救過程中必須注意保暖,應在30℃~32℃的搶救床上進行,維持肛溫36.5~37℃。

    接下來氧氣吸入:在人工呼吸的同時給予氧氣吸入。

    (1)鼻內插管給氧:流量<2L/min,5~10個氣泡/秒,避免氣胸。

    (2)氣管插管加壓給氧:一般維持呼吸30次/分。

    然後復甦後的護理:復甦後還需加強新生兒護理,保證呼吸道通暢,密切觀察面色、呼吸、心率、體溫,預防感染,做好重症記錄。窒息患兒應延遲哺乳,以靜脈補液維持營養。

    最後給予母親護理:提供情感支援,刺激子宮收縮,預防產後出血。

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