空腹血糖7.9mmol/L，尿蛋白2+，該如何處理？

出現上述情況，說明：

一、可以確診為糖尿病

糖尿病的診斷標準：

1、空腹血糖≥7mmol/L；或者

2、餐後2小時血糖≥11.1mmol/L；或者

3、隨機血糖≥11.1mmol/L。

符合其中一條，就診斷為糖尿病。

空腹血糖7.9mmol/L，糖尿病的診斷可以確定。應儘早改善生活方式、增加運動量，如果血糖還不達標，應該在此基礎上，啟動藥物治療。基礎藥物是二甲雙胍，在此基礎上加用α糖苷酶抑制劑（拜糖平、倍欣等）、DPP4抑制劑（列汀類降糖藥）及其他藥物。

二甲雙胍的降糖機制為：抑制糖異生，增加肝臟、肌肉等周圍組織對糖的利用，增強胰島素受體的敏感性等。個別患者後使用有胃腸道反應，小劑量開始、隨餐服用可減少胃腸道反應。但沒有低血糖的副作用。對腎臟無損害，但腎小球濾過率低於45ml/min後可能影響其排洩。二甲雙胍是糖尿病治療的首選用藥及聯合用藥的基礎用藥，其他降糖藥最好在二甲雙胍的基礎上使用。

二甲雙胍沒有口乾的副作用。

二、可以確診為腎臟病

出現血檢異常、尿檢異常、腎臟影像學異常、腎臟病理學異常、腎小球濾過率＜60ml/min，符合其中一點，就診斷為腎臟病。

這位患者尿蛋白2+，表示腎小球濾過膜有損傷，血液中的蛋白質透過損傷的濾過膜而“漏”到尿中，屬於尿檢異常。一般來說，蛋白尿是腎臟病較早出現的症狀，也是診斷腎臟病明確的指標。

尿蛋白2+是尿常規檢查的結果，屬於定性檢查，還要留24小時的尿液做尿蛋白定量檢查，以及半定量的尿蛋白肌酐比值檢查，以明確腎損傷程度及監測治療效果。

發現蛋白尿，應儘早明確病因及病理型別，腎穿腎臟病理學檢查是最重要的檢查。

三、糖尿病人出現蛋白尿，可疑為糖尿病腎病

糖尿病人出現蛋白尿，應首先考慮出現了糖尿病腎病。糖尿病腎病的診斷標準：

1、糖尿病史5年以上；

2、尿中出現微量蛋白；

3、同時有糖尿病視網膜病變；

4、排出其他腎臟病。

以上是糖尿病腎病的臨床診斷標準，如果患者不符合上述標準，比如：1、糖尿病史不足5年，或者蛋白尿早於糖尿病，或者糖尿病與蛋白尿同時出現；

2、沒有糖尿病視網膜病變；

3、出現血尿；

4、尿蛋白定量過高（比如＞5g/d）；

5、短期內腎功能急劇惡化。

出現上述任何一點，可能就不是糖尿病腎病，或者糖尿病腎病還合併其他腎臟病，應該儘早腎穿以明確診斷。

這位患者是否糖尿病腎病，目前的資料還不能肯定。

四、糖尿病腎病如何治療

如果明確為糖尿病腎病，應該在控制血糖的基礎上，嚴格控鹽，嚴格控制血壓，將血壓控制在130/80mmHg以下。

1、首選ACEI（普利類）或者ARB（沙坦類）降壓藥：二者具有降壓、降尿蛋白和延緩腎損害的作用。根據血壓和尿蛋白定量，劑量可用到2~4倍，但二者不能合用；

2、如果血壓仍不達標，可聯合長效CCB（地平類降壓藥）：氨氯地平，硝苯地平控釋片等；

3、同時將血脂、血尿酸等控制達標。

如果不是糖尿病腎病，或者糖尿病腎病還合併有其他腎病，則可能使用激素治療。激素有升高血糖的副作用，稱類固醇性糖尿病。這種情況，應該在激素治療的同時，強化對血糖的控制。

血糖7:9。我不知你是空腹還是餐後，但從尿蛋白看，你的腎已經傷了，想來你的糖尿病已有較長時間或是控，治都不太好，你有沒有其它基礎病，我也不清楚，在這裡，我也不好多說什麼，只建議你在遵醫囑用藥的基礎上，用核挑殼加分心木用藥罐煮水當茶飲(可以用十個的量)，可以健腎，利水，固精，還有一點消炎的作用和安眠的作用，放心，我用過，同你的藥只要相隔半小時以上，不會衝突的，這是食療方，但願對你有幫助。祝早日把尿蛋白降掉。

如果是患者，請認真對待。

口乾只是表象，個人認為需要做的是以下幾個步：

1、血糖是否空腹，是否偶爾一次還是長期7.9左右？

2、尿蛋白+在何種情況下是這樣，如果是第一檢查，建議注意飲食和運動15天后再到平行醫院做一次檢查（尿蛋白產生原因很多，飲食，運動等都會有影響）

3、根據以上結果，針對性治療。二甲雙胍只是一種藥。目的是解決血糖、尿蛋白的問題。

你好，根據你目前的情況來看不能排出是糖尿病腎病的可能，但是也有可能是腎臟病而引起的血糖升高，此時蛋白2+情況是比較嚴重的，另外二甲雙胍是2型糖尿病防治中推薦的一線用藥。不但能夠改善胰島素抵抗、降低血糖，還能預防糖尿病引起的大血管和微血管病變，改善血脂代謝、減少心血管併發症發生機率，服用後並不會出現口乾的副作用出現。建議還是到醫院檢查明確清楚原因在進行對症的調理治療