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#乳房兩三事兒#青春期的煩惱：乳腺纖維腺瘤

乳腺纖維腺瘤由腺上皮和纖維組織兩種成分混合組成的良性腫瘤，約10%為雙側性，好發於青年女性，可能與患者體內性激素水平失衡有關。好發於乳房外上象限，呈圓形或卵圓形，活動度良好，按上去的感覺很像我們兒時玩的玻璃球。

乳腺纖維腺瘤是青春期良性乳腺腫塊的最常見病因，但在大於40歲女性中也會出現。纖維腺瘤自然病程較長，少數可自然消退或快速增大，可能發展為巨大纖維腺瘤，直徑可達8～10cm，稱為巨大纖維腺瘤。大多數情況下變化緩慢。纖維腺瘤惡變率非常低，在極少數情況下，纖維腺瘤可能與乳腺癌相關，最多見於乳腺小葉原位癌。

大多為青年患者洗澡時無意中發現，隨後來診。在乳腺檢查時，其邊界清楚，表面光滑，活動度良好。超聲表現多為形狀規則、邊界清楚、有包膜的低迴聲區，僅依據乳房超聲診斷纖維腺瘤的敏感性和特異性均約為87%。年輕女性腺體緻密，鉬鈀在乳腺纖維腺瘤中的診斷作用有限，一般不做常規推薦，但對於可疑惡性者，推薦接受鉬靶檢查。鑑於纖維腺瘤惡變率極低，對於大多數生長緩慢或無變化的直徑小於3cm的患者推薦隨訪觀察，對於影像學判斷中乳腺影像報告資料系統（BI-RADS）3級以上的可疑纖維腺瘤，應取得病理學診斷。一般推薦進行空心針穿刺組織學檢查（CNB）獲取足夠的組織量以利於良惡性的鑑別。

對於短期內腫瘤生長迅速，BI-RADS分級級別提高，腫瘤直徑大於3cm，出現相應臨床症狀或患者心理壓力增大者，應考慮性手術治療，手術主要是擴大邊緣的完全切除以避免復發。但對於大於35歲的患者，由於存在發生乳腺葉狀腫瘤的風險，需手術切除。手術方法主要是傳統的切開法腫瘤切除術以及較新的真空輔助空心針微創旋切術。傳統手術方法優點是直視下便於完整切除腫瘤和對乳腺組織的保護，缺點是會留下影響美觀的瘢痕。真空輔助空心針微創旋切術（麥默通等）：優點是一般不會留下影響美觀的瘢痕，缺點是：不利完整切除腫瘤和對乳腺組織的保護）。

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乳腺纖維腺瘤是讓女性比較苦惱的一種乳房疾病。儘管我們一再強調這是一種良性的乳房腫瘤，但是廣大女性患者對於乳腺纖維腺瘤依舊心存恐懼。有的甚至影響正常的生活和工作。

那麼，乳腺纖維腺瘤是一種什麼疾病？是否需要手術呢？

很多女性都知道乳腺癌，但是對於乳腺纖維腺瘤相對了解較少。

乳腺纖維腺瘤是發生於乳腺小葉內纖維組織和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性腫瘤中最為常見的一種。它可發生於青春期後的任何年齡的女性，但是以18-25歲的青年女性最為多見。

乳腺纖維腺瘤雖然是良性腫瘤，但是發病原因目前並不是十分清楚，醫學上認為可能與激素水平相對或絕對升高，乳腺組織對雌激素過度敏感以及飲食、遺傳等因素有關。

所以，廣大的女性患者對於改變需要了解幾個關鍵點：1、良性腫瘤；2、最為常見的乳房良性腫瘤；3、青年女性多見；4、飲食、激素水平等有關。

這也是廣大女性非常擔心的一件事情。

其實，乳腺纖維腺瘤中的“瘤”與乳腺癌所說的腫瘤還是不一樣的。那麼，乳腺纖維瘤是否預示著患乳腺癌的風險增加？有研究發現，單純的纖維瘤並不會增加患乳腺癌的風險，但如果纖維腺瘤合併一些複雜的情況比如複雜性纖維瘤包括直徑大於3毫米的囊腫、硬化性腺病、上皮鈣化或乳頭狀大汗腺化生等，可使患乳腺癌的風險輕度增加。

但是也有研究發現，纖維腺瘤會增加乳腺癌的發病風險，單純纖維腺瘤患者比普通人群發生乳腺癌的風險增加1.3-2.1倍；而複雜性纖維腺瘤的患病風險會增加3.10-3.72倍之多。

乳腺纖維腺瘤生長速度不一，有的是長期靜止，有的則快速生長。

但是需要明確的是，手術是乳腺纖維瘤最有效的治療手段。

那麼，哪些情況需要及時手術切除呢？

1、腫塊較大的可以選擇手術切除，一般認為大於1釐米以上的。

2、檢查複查中發現腫塊性質改變，例如邊界變得不清，質地開始變硬趨勢明顯，血供豐富，長寬比大於1的情況。

3、備孕期的女性如果發現纖維腺瘤，可以根據醫生的建議在懷孕前手術切除，再選擇合適的時間進行備孕，以免懷孕對乳腺纖維腺瘤的刺激性生長。