心肌炎是感冒後的嚴重併發症之一，嚴重的心肌炎危機生命，需提高大家的重視和警惕！

如果您感冒以後出現瞭如下的症狀，那您就得警惕了，有可能您得了心肌炎！

病毒侵襲心肌細胞，可導致心臟出現各種各樣的心臟亂跳，也叫心律失常，其中最常見的就是心房提早搏和心室提早搏，患者的感受就是心臟“咯噔咯噔”的亂跳，摸脈搏發現，脈膜跳動不規則，有提前搏動的脈搏。嚴重的心臟亂跳可能導致心臟失去正常的泵血功能，而發生腦供血中斷，出現暈厥，甚至猝死。

由於病毒侵襲心肌細胞，導致心肌細胞發生炎症水腫、心肌細胞壞死、心肌細胞凋亡，從而導致心臟供氧和供血失常，代謝異常，而出現胸悶、胸痛的症狀。

由於心肌細胞嚴重損傷，心肌收縮能力下降，心臟的無法將心室腔內的血液正常泵出，會導致外周的組織器官供血不足，而過度的血液無法泵出，又會淤積在我們的肺組織內部，導致肺水腫，就像肺淹沒在水池中一樣，即醫生說的發生了心力衰竭。

組織器官供血不足，如果出現在腦部，就會出現頭暈、嗜睡、精神萎靡；如果腎臟供血不足，就會出現尿量減少，腎功能順上，甚至急性腎功能衰竭；如果胃腸道供血不足，就會出現食慾下降，消化功能減退；如果面板黏膜組織供血不足，就會出現面板蒼白溼冷；如果四肢肌肉組織供血不足，就會出現乏力。

同時因為肺內淤血，大部分肺組織失去了和氧氣交換的能力，患者會出現氣緊、呼吸困難，口唇發紺。呼吸困難在活動以後會加重，因為活動時肌肉組織會擠壓血管，使返回心臟的血液增加，血液淤積在肺內，加重肺水腫，返回的血液量也會增加心臟負擔；且運動需要消耗更多的氧氣，需要心臟和肺加大工作量，這也會增加心臟和肺的負擔，加重呼吸困難。嚴重的患者會出現夜間一陣陣的氣緊呼吸困而憋醒，甚至必須坐起來喘氣、呼吸，這是嚴重心衰的表現。

如果您感冒以後有出現上訴心臟受累的表現，建議你及早就診，如果沒有發生，那肯定是最好的。如果有心肌受累，早期發現，早期治療，不出現爆發性心肌炎，預後較好，如果耽誤了病情，有可能付出生命的代價！

普通的感冒患者，一般會出現發熱、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、或腹瀉等上呼吸道症狀，症狀如果沒有併發其他問題，一般1周後可以自行緩解，身體恢復正常狀態，不會出現上訴心臟受累的心臟亂跳，心肌炎症和心力衰竭的症狀。

如今感冒有輕有重，很多人可能吃一點感冒藥就好了，而有些人則誘發了心肌炎，怎麼認識呢？

感冒是中醫的病名，西醫叫做上消化道感染。其中上呼吸道感染是病毒性心肌炎的重要原因，還有另外一個原因是腸道感染。

感冒引起的病毒性心肌炎的症狀輕重與病變的廣泛程度和部位密切相關。多數患者在發病前有發熱、全身痠痛、咽喉疼痛、胸悶、心前區隱痛、心悸、乏力、噁心嘔吐、頭暈等。其中很多患者伴有心律失常表現。

當懷疑有病毒性心肌炎時需要明確診斷，需要做心電圖檢查、X線檢查、心臟彩超檢查、病毒分離或者抗體測定。

病毒性心肌炎可能會誘發心臟增大、心率改變、心音改變、心律失常、心衰、休克甚至猝死等，所以要引起重視哦。

一旦確診病毒性心肌炎，要臥床休息，積極治療，進食富含維生素和蛋白質的食物，減少心肌炎的併發症哦。

感冒一般是急性上呼吸道感染的一種發病情況，大多數發病是因為病毒感染，引起噴嚏、鼻塞、流清涕等症狀，是一種自限性疾病，一般5-7天就會好轉甚至痊癒。但是，當感冒引起一系列併發症時，就有可能出現一些比較嚴重的情況，心肌炎只是其併發症中的一點。在一線臨床，感冒時誤診漏診心肌炎而引起死亡的病例並不是沒有。

感冒一般由鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感病毒、唉可病毒和柯薩奇病毒等感染，在陰雨天受涼後、過度疲勞、天氣突然變化等情況下，由於自身免疫力下降而獲得的病毒感染。與此同時，心肌炎在發病過程中，除了細菌、真菌、螺旋體、立克次體等原因外，病毒感染也是一種非常常見的原因，其中，柯薩奇B組病毒是其最常見的感染源。這就和感冒有了相同之處，因此，在感冒症狀比較明顯時，如果出現心臟方面的不適，應該充分考慮心肌炎的可能。

在心肌炎發病的早期，首先可能會出現的就是上呼吸道症狀（感冒症狀），如發熱、肌肉痠疼、倦怠乏力，甚至噁心、嘔吐等胃腸道感冒症狀，之後會出現胸悶、胸痛、頭暈、心悸、呼吸困難、水腫等表現。一般在病毒感染後的3個星期裡，對外周血的生化檢查會發現肌鈣蛋白、CK-MB升高，心臟聽診可聞及第三、第四心音或者出現奔馬律。在症狀上，首先以心律失常為主導的心悸、心慌等表現為首要表現。感冒時，如果這些症狀或者體徵先後出現時，就應該考慮心肌炎的可能。

本期答主：王澤 執業醫師

　　眾所周知，感冒是免疫功能低下或患有慢性呼吸道疾病的表現，一般經過服用抗感冒藥，注意休養不久就會康復。但是，如果出現了感冒併發症心肌炎，就有可能危及患者生命。那麼，感冒時出現哪些症狀要警惕心肌炎?

　　病毒性心肌炎是指各種病毒引起的心肌侷限性或瀰漫性的急性或慢性炎性病變。引起病毒性心肌炎的常見病毒有柯薩奇病毒、艾柯病毒、流感病毒、腺病毒等。病毒性心肌炎的臨床表現不一，最常見的是心律失常和心衰。因此，當感冒合併胸悶胸痛、心悸、氣短等嚴重症狀時要引起警惕，具體講：

　　1、感冒1～3周後心律不齊或早搏等體徵，特別是合併黑蒙和暈厥的要高度引起警惕。

　　2、感冒1～3周後突然出現胸悶、氣促等心衰的表現，嚴重的可發生心源性休克。

　　3、感冒1～3周後出現胸悶、胸痛的表現。

　　總之，單純的感冒 一般只會有感冒才有的症狀，比如發熱、鼻塞、流清涕、頭痛、咳嗽等;而感冒+心肌炎出現胸悶、氣短、全身乏力、面色蒼白等症狀，應及時醫院到就診，以免貽誤病情。

感冒常見，心肌炎卻比較少見。幾乎所有的感冒患者可自愈，只有少數感冒患者會併發心肌炎；其中，大多數心肌炎患者可自愈，只有極少數會遺留下器質性心臟損害。

任何病毒或細菌感染都可引起心肌炎。其中，病毒感染引起的心肌炎多見。這些病原微生物不僅可直接損傷心肌，還可透過免疫應答損傷心肌。所以，感冒引起的心肌損害不僅可出現在急性感染期，也可出現在感冒的恢復期。心肌炎患者的症狀一般會出現在感冒後的3周左右，其出現的症狀與心肌損害的範圍有關，小範圍心肌損害通常無明顯症狀，大範圍心肌損害通常可出現無法用其它原因解釋的心悸、胸悶、全身無力、頭暈，甚至暈厥。最常見的表現為房性、室性早搏，最嚴重的表現為高度房室傳導阻滯、擴張性心肌病、心力衰竭。

感冒的症狀為發熱、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、全身肌肉痠痛等，病程通常持續1周左右。在感冒期間，應注意休息，病情嚴重者應嚴格臥床休息；避免勞累、熬夜，避免劇烈運動；多進食富含維生素和蛋白質的食物；及時對症治療，避免病情加重。在病程中，或病程後出現心悸、胸悶、全身無力、頭暈，甚至暈厥，幼兒表現為喜嘆長氣，需警惕心肌炎的發生，建議及時就診以排除。

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心肌炎早期難與病毒性感冒區分開，因此感冒時還是需要適當休息，一旦出現胸悶、氣短、心悸等症狀要及時就醫

大多數感冒誘發心肌炎患者在起病前的1～2周，常有感冒、腹瀉等呼吸道或腸道感染史，然後出現胸悶、氣短、乏力、面色蒼白等症狀。去醫院檢查會發現心臟擴大、心音低鈍或心律不齊。很多人以為這是感冒還沒好，不很在意。心肌炎早期很難與病毒性感冒區分開，因此感冒時還是需要適當休息，一旦出現胸悶、氣短、心悸等症狀要及時就醫，千萬別以為感冒是小病，過幾天自己就好了。病毒性心肌炎的典型特徵為： 發熱、咽痛、咳嗽、嘔吐、腹瀉、肌肉痠痛、胸悶、氣短、乏力、面色蒼白等。根據心肌炎的嚴重程度可分為三類：（1）是病發症狀輕微甚至無病發症狀，只能透過心電圖發現；（2）是患者會出現心慌、輕度頭暈等中等程度症狀；（3）是出現氣喘、心悸、頭暈、噁心、休克等嚴重症狀。嚴重期心肌炎 （也稱為爆發性心肌炎）若搶救不及時會發生死亡。

感冒誘發心肌炎的患者中除了小兒多見外，身體不錯的青年女性也佔相當數量。她們工作繁忙、學業緊張，但自以為身體不錯，即使出現嚴重症狀也硬撐著，有的甚至在患病期間打球、跑步，試圖透過運動出汗來提高免疫力。豈知，這樣會增加心、肺等系統的負擔招致危險。現在的臨床醫學對產生這種現象的原因尚不清楚，但可以肯定的是，這兩類易感人群的心肌細胞對致病性病毒毒素比較敏感，心肌細胞對此毒素有一定的親和力，20 ～ 30 歲的年輕女性植物神經功能不穩定，當身體感染病毒後，毒素很容易透過血液侵害心肌細胞，從而出現一系列症狀及心電圖改變。

人體感染病毒後，心肌會受損，其炎症呈局灶性或瀰漫性，也可累及心包膜、竇房結及傳導系統，可發生病竇、心力衰竭、心肌心包炎以及不同程度的房室傳導阻滯和心律失常，甚至幾種病變同時存在，臨床表現多種多樣。因此，病毒性心肌炎不是單用一種藥物、一個方劑所能治癒的，目前尚無特效藥，多采取綜合治療及對症處理的方法。休息在治療心肌炎中相當重要，活動和疲勞可使病情加重。患者在飲食上，可多進食含維生素C類水果及富含氨基酸的食物。

參考文獻

[1]陳步星,朱麗麗.切莫將心肌炎認作感冒——淺談心肌炎的臨床診斷[J].首都醫藥,2013,20(01):37.

4月25日，紹興市27歲的上班族小晨，終於從重症監護室轉入了普通病房，至此，她已經在重症監護室住了將近兩個月，患的就是暴發性心肌炎。

事件回顧：2月26日，小晨已經感冒了兩天，但是，吃了感冒藥也一直不見好，才趕來紹興市人民醫院就診。然而，就診當晚就出現了心臟驟停的症狀，經過三個多小時的搶救，病情才逐漸穩定。參與急救的醫生說，“幸虧小晨病發時人就在醫院，否則，後果不堪設想”。

根據醫生介紹，初步檢查時，就是普通感冒，但做完心電圖之後，發現病情十分危急，並且已經出現呼吸困難、心跳過速等症狀，醫生判定是暴發性心肌炎，立即安排急救。

症狀明明和感冒差不多，怎麼就成了暴發性心肌炎呢。專家介紹，其實，大部分的暴發性心肌炎都是感冒引起的，尤其是久治不愈的感冒，所以，案例中的小晨就屬於久治不愈的感冒引起的暴發性心肌炎，前期就是感冒，並伴隨咳嗽、咽喉痛、發燒等普通感冒症狀；另外病毒性腹瀉也容易誘發暴發性心肌炎。

感冒惡化為暴發性心肌炎主要表現為以下兩個症狀，第一，全身痠痛無力，胸悶頭暈；第二，心跳不穩，心悸心慌。心跳不穩即心跳混亂，可表現為心跳過快、心跳過慢。如果出現這種症狀，就說明病情已經惡化，需立即送醫。

心肌炎輕者可完全無症狀，重者心力衰竭或猝死。感冒是呼吸道病毒感染的簡稱，多呈自限性。雖說感冒一般對人體健康影響不大，但是往往被忽視而引發急性心肌炎，若引起急性重症心肌炎，發病急，死亡率高。因此，感冒後若出現胸悶、心慌、乏力、噁心、頭暈等症狀，一定要及時到醫院就診。

臨床上認為，在病毒感染如感冒、腹瀉後的1～3周，若經常乏力、胸痛或心悸，心電圖檢查可發現心律失常或心肌損傷，抽血發現心肌酶譜異常和病毒感染指標。心肌炎病情輕重相差懸殊，輕者無任何不適或偶有早搏，不用去醫院治療就能痊癒，重者出現嚴重心律失常、心力衰竭、甚至猝死。

那麼，感冒後如何防止心肌炎的發生呢？

（1）重視檢查如果感染了病毒性疾病的患者發現胸悶、乏力、頭暈、心跳過快的異常現象時，應就近去醫院檢查，查一下心電圖，看看有沒有早搏、傳導阻滯、心肌損傷，如果有異常還可以抽血查一下心肌酶有沒有升高，根據結果決定是否去上級醫院專科就診。尤其要提醒已經當了爸爸媽媽的年輕家長，5歲以下的感冒小患者，容易合併急性病毒性心肌炎，在小孩感染病毒的時候，密切觀察，不可以大意，及時上醫院檢查。

（2）注意休息，休息是對心臟最好的保護和治療，患感冒後最好能在家臥床休息或靜養，戒菸、戒酒、不熬夜，不要為了職場打拼而誤了自己的健康。感冒後更不能採用所謂的“運動療法”，以防感冒發展成病毒性心肌炎。