子宮內膜異位症是一種子宮內膜出現在子宮以外所導致的疾病。這種疾病往往有下腹痛及進行性加重的痛經、性交不適以及不孕等症狀。大多數患者是由於痛經來就診的。

子宮內膜異位症的治療方法，總體來說的分為三種，第一為期待治療，其次為藥物治療，還有手術治療。症狀輕微的患者，我們進行定期的隨訪，有輕微痛經的患者，可對症給與非甾體類抗炎藥物，選擇藥物治療的指標是患者出現嚴重的痛經。子宮內膜異位症是因為雌激素水平變化的原因才使得異位內膜也出現增生，因此藥物治療的方式有兩種，一種是假孕療法，也就是說使用高效孕激素，模擬一種妊娠狀態，使得正常內膜以及異位內膜蛻膜化，繼而內膜萎縮閉經。可以選擇口服雌孕激素聯合的避孕藥，連續使用6-9月；或者大量的孕激素，連續6個月。這兩種方式都是反饋性抑制垂體分泌FSH和LH。而假絕經療法可使用促性腺激素釋放激素激動劑，拮抗促性腺激素釋放激素，使得FSH和LH水平降低，進而導致導致雌激素水平降低，出現藥物性閉經。也可以使用其他藥物，使得雄激素升高，抵抗孕激素，可使得雌激素水平降低出現暫時性閉經，使得異位內膜萎縮。

手術治療是在迫不得已的情況下才考慮的。手術的方式可需根據患者的年齡、生育要求以及症狀來決定。

本期答主：張俊輝 醫學碩士

子宮內膜異位症，是指因子宮內膜組織生長在子宮腔以外的部位而出現的病症。根據其所處部位的不同，又分為內在性子宮內膜異位症(子宮肌腺病)、外在性子宮內膜異位症及卵巢巧克力囊腫等。此症多發於35～ 45歲的中年婦女，佔育齡婦女的5%～ 20%，並常伴有不孕症。也偶見於70歲以上的老年婦女。此症的病因目前尚未明瞭，有少數病人有家族史，證明其發病也可能與遺傳有關。

根據子宮內膜異位症的臨床表現，中醫將其歸屬於“癥瘕”、“月經不調”、“痛經”和“不孕證”等範疇，認為其發病機制複雜，但主要的還是“瘀血”在作怪，而瘀血的形成又常與肝鬱氣滯、脾虛生溼和痰瘀溼阻有關。

一、主要表現

(1)常有月經失調，月經過多，經期延長，經前有點滴出血。肛門墜脹，性交痛，且多以月經後半期更明顯。

(2)有繼發性痛經或持續性下腹痛，呈進行性加重。並可合併消化道、泌尿道症狀，如排便、排尿疼痛，週期性便血、血尿等。

(3)可出現週期性胸痛、咯血，經期或經後期低熱，或有痛性結節。

(4)大約有40%的患者出現原發性或繼發性不孕。

二、檢查驗證

(1)多為高齡未孕婦女，年齡在35～ 45歲之間。

(2)子宮大小正常或稍大，多後傾固定，子宮直腸陷凹，熾骶韌帶增厚，可觸及痛性結節，常可捫及囊性包塊。

(3)應用孕激素或睪酮類藥物治療後，痛經減輕。

(4)經腹腔鏡或剖腹檢查，可見子宮後壁和盆腔腹膜有紫藍色痛性結節並與周圍組織粘連，或者卵巢有巧克力樣囊性包塊。

(5)經盆腔鏡檢查可發現盆腔有廣泛粘連及壓痛。

(6)經病理檢查子宮內膜組織可確診。

三、服藥治療

(一)非處方藥選

中成藥

(1)婦科得生丸 成人每次1丸(9克)，日服2次。本品有解鬱調經之功效，主治氣滯型癥瘕證(子宮內膜異位症)。

(2)元胡止痛片 成人每次4～ 6片，日服3次。本品有理氣、活血、止痛之功效，主治氣滯型癥瘕證(子宮內膜異位症)。

(3)婦康片 成人每次5片，日服2次。本品有補氣、養血、調經之功效，主治氣虛型癥瘕證(子宮內膜異位症)。

(二)普通處方藥選

1.西藥

(1)醋酸甲地孕酮(甲地孕酮，婦寧，去氫甲孕酮) 成人每次5～ 10毫克，加服炔雌酮0.03～ 0.05毫克，日服1次，自月經第5天開始，連服3～ 6個月。本品有極強的孕激素活性，約為炔諾酮的50倍。

(2)安宮黃體酮 成人每次20～ 30毫克，日服1次，自月經第5天開始，連服3～ 6個月。此為高效孕激素治療。

(3)丹那唑 成人每次0.4克，日服1次，自月經第5天開始，連服6個月。此為假絕經治療。

(4)甲睪酮(甲基睪丸素) 成人每次舌下含化5毫克，每日1次，連服3～ 6個月。此為雄性激素治療。

(5)孕三烯酮(內美通) 成人每次2.5毫克，每2周服1次，自月經第5天開始，連服6個月。本品有明顯的抗著床和抗早孕作用，並能加速孕卵的執行，有一定的排卵作用。

2.中成藥

(1)血府逐瘀膠囊 成人每次6粒，日服2次，空腹口服。本品有活血祛瘀，行氣止痛，擴張毛細血管，加速血流速度，改善血液的濃、黏、聚、凝狀態之功效，主治氣滯型癥瘕證(子宮內膜異位症)。

(2)痛經片、丸 片劑：成人每次8片，日服3次;水丸：成人每次6～ 9克，日服1～ 2次。連服1個月為1個療程。本品有活血散瘀、溫經止痛之功效，主治寒凝型癥瘕證(子宮內膜異位症)。孕婦忌用。

(三)中草藥處方藥選

【藥方1】陳皮(炒)、砂仁殼、藏紅花各4.5克，月季花6克，雲苓、制香附、茺蔚子、紫丹參(酒炒)、杭白芍、澤蘭葉各9克，全當歸(酒炒)15克。

【適應證】氣滯型癥瘕證(子宮內膜異位症)。主要證候是經前乳房脹痛，或婚久不孕，經前、經期小腹脹痛拒按，經期延長，月經量少，色紫黯，有血塊，塊下痛減，煩躁易怒。舌質紫黯或有瘀斑瘀點，脈弦或弦澀。

【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後早晚分服。孕婦慎服。

【藥方2】肉桂6克，乾薑、川芎、三稜、莪術、水蛭、五靈脂、生蒲黃(包)、炒小茴香各10克，當歸、赤芍各15克。

【適應證】寒凝型癥瘕證(子宮內膜異位症)。主要證候是下腹結塊或婚久不孕，月經量少，行經不暢，或經期延長，經前、經期小腹冷痛或絞痛拒按，得熱稍減，伴四肢厥冷，面色青白。舌質紫黯或有瘀斑瘀點，苔白，脈沉。

【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後早晚分服。孕婦忌服。

【藥方3】炙甘草6克，當歸、三稜、莪術、水蛭、制香附各10克，黨參、赤芍、炙黃芪各15克，丹參20克。

【適應證】氣虛型癥瘕證(子宮內膜異位症)。主要證候是下腹結塊或婚久不孕，月經量多，色淡質稀，經期、經後小腹墜痛、拒按，肛門腫脹，納呆，排便不暢，倦怠乏力，氣短懶言。舌淡黯，苔薄白，脈細弱。

【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混合均勻，早晚分服。孕婦忌服。

【藥方4】大黃、甘草各6克，桂枝、枳殼、芒硝(衝)各9克，土鱉蟲、田三七粉各10克，桃仁12克，鱉甲15克，益母草20克。氣滯者，加三稜、莪術、香附適量;熱鬱者，加敗醬草、蒲公英各若干，將大黃加至10克;寒凝者，減去芒硝、桂枝，加肉桂、乾薑、吳茱萸適量;腎虛者，減去芒硝，加杜仲、續斷或女貞子適量。(加減數量遵醫囑)

【適應證】多種型別的癥瘕證(子宮內膜異位症)。

【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後早晚分服，經前7～ 10天開始服藥，服至月經第5天停服，連服2個月經週期為1個療程，輕者服1個療程，重者服2～ 3個療程。腎病患者及孕婦慎服。

【藥方5】血竭3克，川芎4.5克，制沒藥6克，當歸、丹參、赤芍、蘇木、川牛膝、延胡索各10克，失笑散15克。

【適應證】癥瘕證(子宮內膜異位症)。

【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後早晚分服。孕婦忌服。

四、其他療法

1.注射療法

(1)諾雷得(戈舍瑞林)：初次給藥於月經第1～ 5天皮下注射，連用6個月。

(2)抑那通(亮丙瑞林)：初次給藥於月經第1～ 5天皮下注射，連用6個月。

2.腹腔鏡或開腹療法

在鏡下不開腹去除病灶，然後再配合藥物治療。或者開腹後用鐳射、電凝等方法消除子宮內膜異位病變，術後配合藥物治療。此療法可保留子宮生育機能，是治療此病比較好的辦法。

3.其他手術療法

五、飲食宜忌

(1)為增強體質，應注意合理營養，特別應多食用一些富含維生素E及含蛋白質高的食品。具體內容可參照“痛經”和“不孕症”等病症的飲食宜忌範疇。

(2)行經期間要特別忌食生冷，其中包括涼拌菜。熱性患者，須禁食辛辣刺激性食品。

六、專家提醒

(1)婦女有慢性便秘，特別是在經期有嚴重便秘者，要警惕是否有子宮內膜異位症在作怪。有不少婦科病都會引起便秘，如子宮肌瘤、子宮後傾等，但是有人對1 694例子宮內膜異位症進行臨床分析後發現，她們中間有便秘症狀者居然達到85.71%，其中侵及直腸部分的佔20.2%，便秘以經期最為嚴重。所以，婦女如患有慢性便秘，且久治不愈，同時又有痛經、月經紊亂等婦科病者，應想到子宮內膜異位症的可能，做有關婦科檢查可予以確診。

(2)診斷子宮內膜異位症，還可以從新長出的紫紅色的“紅痣”中發現它。這是因為，子宮內膜無孔不入，不僅可以種植在臉面上、嘴角上，也可種植在外陰、陰道、宮頸、胸膜、乳腺、腿、長骨、小腸、乙狀結腸、盆腔淋巴結、闌尾、腹股溝以及剖腹產的切口疤痕等多個部位上。

(3)在治療方法上，應根據各人的不同情況而定，如症狀輕、人又年輕，要求保留生育者，可優先選擇藥物治療。如藥物治療無效且症狀嚴重者，可用手術治療。

子宮內膜異位症該咋治？

有兩招：藥物治療和手術治療！

藥物治療

內異症對人體造成的損害就是每個月的脫落，因為脫落，才有後來的出血、炎症、包塊、囊腫，和無盡的疼痛。

讓子宮內膜不脫落，就成了內異症藥物治療的核心思想。

回顧子宮內膜的一生，深讀君小總結：雌激素孕激素飆高，子宮內膜生長。

雌孕激素暴跌，子宮內膜死亡脫落。

想讓子宮內膜不脫落，辦法有兩個。

辦法一，讓雌孕激素高不起來，子宮內膜壓根沒有長大的機會，想脫落都沒得脫落啦。

醫學上叫假絕經療法，深讀君就叫它“不長法門”吧。

這類療法的主要藥物有促性腺激素釋放激素激動劑和雄激素衍生物。

主要功能就是降低雌孕激素水平，讓子宮內膜沒機會長大。

注意，該藥物一般使用期不超過6個月，如果雌激素水平長期過低，身體就直接進入更年期了。

很可能出現潮熱、失眠、情緒不穩定、頭痛等症狀，要是造成骨質疏鬆、鬧出骨折，麻煩可就大了。

辦法二，讓孕激素處於高位，沒有跳崖式暴跌，子宮內膜就不死、不脫落。

醫學上稱之為“假孕療法”，深讀君就叫它“不死法門”吧。

這類療法的主要藥物有高效孕激素和口服避孕藥。

能讓身體處於高孕激素狀態下，內膜壓根不會脫落，像孕期一樣。

這兩種都是口服藥，需要連續服用6個月才達到效果，可不能吃吃就停了。

孕媽媽十月不來大姨媽，異位的子宮內膜真的會萎縮，所以老話說懷孕能治痛經還是有道理的。

手術治療

手術治療的理念簡單直接：哪裡不妥，割哪裡。

該不該手術、什麼時間手術、手術切除哪裡，都是醫生說了算，要聽醫生的話。

子宮內膜異位症透過B超、腹腔鏡檢查、核磁等影像學手段都可以檢查出來，透過實驗室CA125（癌抗原125）值的測定，可作為是否惡變的參考專案。

雖然子宮內膜異位症的癌變率算不上高，但發病人群廣泛，且存在惡變的可能，所以一旦發現，應該積極治療。

廣州醫科大學附屬第一醫院婦產科主任張曉薇在接受媒體採訪時候曾表示，子宮內膜異位症屬於慢病範疇，醫生應該為患者制定個性化的長期的管理計劃。

藥物和手術是最常用的治療手段，藥物治療包括口服孕激素、雄激素、避孕藥等，手術則往往在藥物治療無效的情況下采用。

如果患者年齡較大、病情嚴重，且已經不需要生育功能，可以選擇切除子宮、附件等病灶。當然，也可以選擇保守手術，保留生育功能。

【導語】子宮內膜異位是一種常見婦科炎症類疾病，它是一種良性病發類炎症，也因此，很多女性朋友都不怎麼了解這種病。但它也的確會給患者自身帶來非常大的痛苦以及創傷。

昆明送子鳥醫院介紹子宮內膜異位症患者是可以懷孕的，而且一旦懷孕，則能夠在一定程度上緩解該病引起的痛經等症狀。這主要是因為，孕期女性體內孕激素分泌增多，可使異位子宮內膜組織萎縮、脫落，能在一定程度上緩解痛經，減少經量。直到分娩後症狀可緩解，甚至完全消失。

1、嚴重痛經：可發生在月經前，月經時及月經後。有的痛經較重難忍，需要臥床休息或用藥物止痛。疼痛常隨著月經週期而加重。異位組織無出血的病例，其痛經可能由血管充血引起。月經過後，異位內膜逐漸萎縮而痛經消逝。

2、月經過多：內在性子宮內膜異位症，月經量往往增多，經期延長。可能由於內膜增多所致，但多伴有卵巢功能失調。

3、不孕：子宮內膜異位患者常伴有不孕。不孕與內膜異位症的因果關係尚有爭論，盆腔內膜異位症常可引起輸卵管周圍粘連影響卵母細胞撿拾或導致管腔堵塞。

子宮內膜異位症西醫治療

一、激素治療

1、丹那唑：是一種合成甾體17α-乙炔睪丸酮的衍生物。其主要作用是抑制下丘腦GnRH產生，從而使FSH、LH合成及釋放減少，導致卵巢功能 受抑制。亦可直接抑制卵巢甾體激素的合成或競爭性與雌孕激素受體結合，從而導致異位內膜萎縮，不排卵及閉經。丹那唑還有輕度雄激素作用，產生毛髮增多，聲 音變低沉，乳房變小及痤瘡出現等男性化表現。丹那唑 另一常見副作用是水分瀦留及體重增加。患有高血壓、心臟病或腎功能不全者不宜應用。丹那唑主要透過肝臟代謝，並可能對肝細胞產生一定損害，故患有肝疾患的 婦女禁用。

常用劑量為400mg/d，為2～4次口服，從月經開始服用，一般在1個月左右症狀即有所減輕。如無效，可加至600～800mg/d，取得效果後再逐漸減至400mg/d。療程一般為6個月，90～100%均取得閉經的效果。

丹那唑對盆腔腹膜的內異症療效較好，對大於1cm直徑卵巢異位腫塊療效較差。

2、內美通(Nemestran)：即3烯高諾酮(R2323)，為19去甲睪丸酮衍生物，具有較高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用，抑制FSH及LH分泌、使體內雌激素水平下降，異位內膜萎縮、吸收。

3、促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa)：1982年Meldtum及Lemay報道，應用LHRHa治療內異症獲得良好效果。LHRH對垂 體有雙相作用。LHRH大量持續應用，使垂體細胞呈降調反應，即垂體細胞受體被激素佔滿無法合成釋放FSH、LH、而起反調節作用。副反應為潮熱、陰道幹 燥、頭痛、陰道少量流血等。

4、三苯氧胺(Tamoxifen，TMX)：為雙苯乙烯衍生物。劑量為10mg×2/d，月經第五天開始，20天為1療程。

5、合成孕激素：可用炔異諾酮、炔諾酮或甲孕酮(安宮黃體酮)等作週期性治療，使異位內膜退化。從月經週期第六天開始至第二十五天，每日口服上述 一種藥物5～10mg。療程視治療效果而定，此法可抑制排卵。因此，對希望生育者，可從月經週期第十六天開始到第二十五天，每日應用炔異諾酮或炔諾酮 10mg。這樣既可控制子宮內膜異位症，又不致於影響排卵。部分病例在治療期有較重的副作用，如噁心、嘔吐、頭痛發脹、子宮絞痛、乳房疼痛以及由於水分瀦 留及食慾改善而體重過度增加等，給予鎮靜劑、止吐劑、利尿藥及低鹽飲食可以減輕。

睪丸素：對本症也有一定療效。應用劑量應隨病人之耐受量而定。最好開始劑量為10mg，每日2次，於月經週期後2周開始口服。這種劑量很少影響月經 週期及發生男性化副作用。但要達到止痛目的常需持續服用幾個週期。此後可減低劑量再維持治療一個時期後，停藥觀察。如能妊娠，則本病即能治癒。

手術治療為子宮內膜異位症的主要方法，因為在直視下可以基本上明確病灶範圍和性質，對解除疼痛，促進生育功能效果較好，療程短尤其對重症者，纖維化 多，粘連緊密，藥物不易奏效。較大卵巢內膜樣囊腫，藥物治療無效，手術尚有可能保留有效卵巢組織。手術可分為保守性手術，半根治性手術和根治性手術3種。

1、保守性手術：

主要用於年輕、有生育要求者。保留子宮及附件(儘量保留雙側)，只是切除病灶，分離粘連，重建卵巢，修復組織。近年來應用顯微外 科手術，切除異位病灶，仔細縫合創面，重建盆腔腹膜，仔細止血，徹底沖洗，使手術效果臻於完善，提高手術後妊娠成功率，降低複發率。

（1）腹腔鏡手術：透過腹腔鏡檢查，可明確診斷，可用特種設計的刀、剪、鉗等進行病灶切除，分離粘連。在腹腔鏡下可用CO2鐳射器或氦-氖鐳射器燒灼 病灶，即在恥骨聯合上2cm處做第二切口，鐳射刀透過這切口的套管進入盆腔，在腹腔鏡直視下燒灼病灶。也可經腹腔鏡穿刺吸出囊液，再用生理鹽水沖洗，然後 注入無水乙醇5～10ml，固定5～10分鐘後吸出，最後用生理鹽水沖洗後吸出。

在腹腔鏡下還可行輸卵管通液檢查。

（2）B超下行卵巢內膜樣囊腫穿刺術：對手術剝離術後或腹腔鏡下穿刺後復發病例，可考慮超聲下穿刺術及藥物治療。

（3）剖腹保守性手術：用於較嚴重病灶粘連患者，尤其是無腹腔鏡裝置醫療機構或腹腔鏡掌握不熟練者，皆可實行剖腹手術分離粘連，挖除卵巢子宮內膜樣囊 腫，儘可能保留正常的卵巢組織，如病灶僅限於一側且較重，另一側正常，有人主張將病側附件切除。這樣做妊娠率較保留病側卵巢後的妊娠率高。還可做簡單子宮 懸吊術。是否做骶前神經切除值得商榷。

保守手術的重要目的之一，為希望妊娠足月分娩，故術前應對夫婦雙方進行徹底的不孕檢查。術後復發者仍可再次採用保守手術，仍可獲得療效。

2、半根治手術：

無生育要求，病灶嚴重，而年齡較輕者(<45歲)，可行子宮和病灶全切，但儘可能保留一側正常的卵巢組織，以避免絕經期症 狀過早出現。一般認為半根治術後複發率低，後遺症少。切除子宮可去除具有活力的子宮內膜細胞種植的來源，從而可減少復發機會。但因保留了卵巢仍有可能復 發。

3、根治性手術：

年齡接近絕經期，尤其病情重，有過復發者，應實行全子宮及雙側附件切除。手術時儘可能避免卵巢內膜囊腫破裂。囊液流出時應儘快吸盡，沖洗。術後出現更年期綜合症者，可用鎮靜劑及尼爾雌醇。

腹壁、會陰切口處發生子宮內膜異位症者，應徹底切除，否則會復發。

子宮內膜異位症患者常合併排卵功能障礙，故不論採用激素治療或保守性手術治療，皆可用HMG或/及克羅米芬促卵泡成熟排卵。

如為不育而實行保守手術治療者，可應用激素治療3～6個月以鞏固療效。但有人認為，術後1年是妊娠最易發生的時間，用丹那唑或假孕治療，反而減少受孕機會而不主張用。

雖然放療用於子宮內膜異位症已有多年曆史，但應用多種藥物及手術達到很高療效，一般不破壞卵巢功能，而放射治療子宮內膜異位症的作用，在於破壞卵巢 組織，從而消除卵巢激素的影響，使異位的內膜萎縮，達到治療的目的。放射線對異位的內膜破壞作用並不明顯，但對既不能耐受激素治療又因病灶位於腸道、泌尿 道及廣泛盆腔粘連，尤其是合併心、肺或腎等嚴重疾病，本人又十分懼怕手術的個別患者，也可採用體外放療，破壞卵巢功能，達到治療目的。即便個別接受放療 者，必須先明確診斷，特別是不能將惡性卵巢腫瘤誤診為子宮內膜囊腫，以至錯治而延誤正確治療。

治療時要審因論治，針對瘀血這一實質，以活血祛瘀為主，再根據寒熱虛實分別施以疏肝理氣，溫經散寒，益氣補腎，清熱消?等法。並在治療時結合月經週期不同時期及不同體質分別論治，因勢利導，扶正祛邪。並可配合針灸，中藥外敷及灌腸等方法，以提高臨床療效。本病的治療應本著"虛則補之"、"實則瀉之"、"治實勿忘其虛"、"補虛當顧其實"的原則，以活血祛瘀為主，並根據不同病因疾型兼而治之。如氣滯者治以理氣疏肝;寒凝者治以溫經散寒;氣虛者治以益氣昇陽;熱鬱者清熱和營;腎虛者治以補腎調經。並根據病之新久，體質強弱而決定是以祛邪為主還是扶正祛邪，或是先扶正後祛邪，臨床要靈活掌握。同時可結合月經的不同時期血海的盈虧變化而採用不同的治法。一般經前以調氣祛瘀為主;經期以活血祛瘀，理氣溫經止痛為主;經後以益氣補腎，活血祛瘀為主。即經前經期以祛邪為先，經後則扶正祛邪。本病在臨床以口服湯藥效果較好，為提高臨床療效可同時配合針灸、灌腸、外敷藥膏等，可以縮短療程，加速疾病痊癒。

中醫：

一、辨證選方

1、氣滯血瘀

【治法】疏肝理氣，活血祛瘀。

【方藥】膈下逐瘀湯。

2、寒凝血瘀

【治法】溫經散寒，活血祛瘀。

【方藥】少腹逐瘀湯。

3、氣虛血瘀

【治法】益氣補陽，活血祛瘀。

【方藥】補陽還五湯。

4、熱鬱血瘀

【治法】清熱和營，活血祛瘀。

【方藥】血府逐瘀東加味。

5、腎虛血瘀

【治法】益腎調經，活血祛瘀。

【方藥】歸腎丸合桃紅四物湯。

二、專方驗方

1、異位粉：地龍、土蟲、蟄蟲、蜈蚣、水蛭備等份，研粉末，裝瓶備用或裝入膠囊備用，每次2～3g，日2～3次。適用於子宮內膜異位症，配合口服藥治療。

2、活血化瘀方：三稜，莪術，生蒲黃，五靈脂，桃仁，水煎服，1 日1劑，適用於子宮內膜異位症的痛經，不孕者。

3、化瘀通腑丸：醋制生大黃，醋制炙鱉甲，琥珀、按2：2：1比例研粉制丸，每次2.5g，每日2次，飯前開水送服，月經期不停藥，連服3個月為1療程。適用於子宮內膜異位症之實證者。

三、中成藥：

1、婦女痛經丸：具有理氣活血，化瘀止痛之功效。主治痛經，適用於氣滯血瘀型痛經。每次30粒，日2次，口服。

2、少腹逐瘀丸：具有活血祛瘀，溫經止痛之功效。主治痛經，適用於寒凝血瘀型痛經。每次1丸，日2次，口服。

3、調經益母片：具有清熱散瘀之功效。主治痛經，適用於瘀熱型痛經。每次20～30粒或5～8片，日2～3次，口服。

四、針灸治療推拿治療：

1、體針：取穴關元、中極、合谷、三陰交，每日1次，連續7次，每次留針20分鐘，經前或經期治療。

2、耳穴壓籽：取穴子宮、內分泌、肝，用磁粒或王不留行敷貼穴位，每日多次按壓刺激，用於治療痛經。

3、沿任脈上下按摩，起於神闕，逐次按摩氣海、關元、天樞、四滿、歸來、子宮、氣衝穴，每穴按摩1分鐘，從經前7天開始，至經後3天止，適用於痛經為主者。

子宮內膜異位症的治療可根據病人的年齡，對生育的要求及症狀的輕重，制定綜合的治療方案：

1、年輕的女性有痛經，查體，盆腔無明顯包塊，給予短效的口服避孕藥；

2、年輕的女性有生育要求或盆腔檢查，卵巢包塊超過4cm，建議採用腹腔鏡手術，保留正常的卵巢功能。術後採用短效口服避孕藥或上曼月樂環的方式進行管理；

3、年齡偏大，症狀較明顯的女性，如盆腔包塊較明顯，超過4cm，建議採用手術治療。通常患者絕經後，症狀會明顯改善。

我也有這個毛病，平時沒啥感覺就是來例假特別疼，去年查出來右側巧克力囊腫，醫生給開的腫節風散片和米菲司酮片，說是米菲司酮片可以治療子宮內膜異位症，吃了三個月 又停了三個月，還沒去複查。

何謂子宮內膜異位症?

【正常的子宮內膜組織】隨著女性生理週期而產生變化增生，在月經來潮時便變成經血，經由子宮頸口及陰道流出體外。

【子宮內膜異位症】是指子宮內膜出現在子宮腔以外的位置，經血因此流不出體外，而是堆積在腹腔中，導致痛經，也可能蓄積成含血的囊腫，這種囊腫常出現在卵巢上，即一般所說的子宮內膜異位瘤，而堆積的經血日積月累便濃縮成巧克力醬般濃稠的液體，俗名稱之為巧克力囊腫。

【常見的部位】例如：卵巢、輸卵管、骨盆腔底，有些甚至會出現在腸繫膜、小腸、肺部等地方。

【臨床症狀】一般而言，這樣的病患臨床上相當常見，而且多因痛經、性交疼痛或是不孕的症狀就醫求診。

1/3不孕者有子宮內膜異位症

子宮內膜異位症多會造成痛經等不適症狀，那麼會不會影響懷孕呢?答案是，的確是有可能，尤其是在子宮以外的子宮內膜異位症。

【原因】每個月堆積在身體裡面的經血，會造成腹腔、骨盆腔中的組織浸泡在血液中，導致發炎細胞堆積吞嚥這些異常的經血，結果就會造成組織間互相黏合，使得腸子、輸卵管、卵巢、子宮、骨盆腔互相黏連，日積月累下來，黏連會越來越厲害。

【影響】懷孕的過程是需要靠輸卵管接受從卵巢排出的卵子，在其與精子會合後，再將其傳送到子宮腔中著床，才能完成整個傳接過程。

如果輸卵管或是卵巢黏連，會導致排卵時整個傳接過程遲滯，甚至不能順利傳送卵子，就會不易受精而導致不孕，或者造成受精後不易把受精卵送回子宮腔內著床，而造成子宮外孕。

正因為如此，調查統計發現：不孕的婦女約有1/3是子宮內膜異位症的患者。但是，也並不是說所有的子宮內膜異位症患者都會不孕。

就是巧克力囊腫，如果比較小可以吃藥定期複查，如果生長的比較快到了5釐米的時候就得手術了，不然容易扭轉或者破裂就麻煩了。我上月剛做完這個巧囊的手術的。